肋軟骨炎

肋軟骨炎是指胸骨與肋骨交界處的軟骨發(fā)生的炎癥反應，表現為前胸壁處部位較為明確的疼痛，常伴有腫脹的感覺，按壓此處或進行活動時疼痛可加重，是一種臨床常見的疾病。

根據病因，可分為感染性（化膿性）肋軟骨炎和非特異性肋軟骨炎。

非特異性肋軟骨炎病因尚不明確。感染性（化膿性）肋軟骨炎多因為手術、創(chuàng)傷等原因所致。

非特異性肋軟骨炎

比較常見，病因尚不明確，可能與下列因素有關：

• 創(chuàng)傷：胸部受到撞擊。
• 機體勞損：提舉重物、劇烈運動或劇烈咳嗽。
• 關節(jié)炎癥：骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎。
• 病原體感染：病毒、細菌和真菌感染，都可能造成感染性肋軟骨炎。
• 腫瘤：良性或惡性腫瘤都可能引發(fā)肋軟骨炎。

感染性（化膿性）肋軟骨炎

相對較少，原因一般較為明確：

• 創(chuàng)傷、心胸外科手術。
• 細菌血源性感染也可導致。

非特異性肋軟骨炎

• 胸骨左側疼痛更為常見，可輻射至背部或腹部。
• 疼痛可影響多根肋骨。
• 疼痛的程度和感受不一，可以是鈍痛或刺痛。
• 當移動身體、深呼吸或咳嗽時，疼痛可能會加重，當動作停止或平靜呼吸時，疼痛可減輕。
• 按壓胸部的肋軟骨交界部位可出現明顯的壓痛。

感染性（化膿性）肋軟骨炎

• 前胸壁病變部位出現持續(xù)性的腫痛，位置較為固定。
• 疼痛多無法自行緩解。
• 病變部位皮膚可能出現紅腫的表現，可能有竇道形成。
• 按壓疼痛部位時疼痛明顯，可能觸摸到波動的感覺。
• 可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

本病大部分病因不明確，尚無有效預防方法。

本病主要通過血常規(guī)、心電圖以及影像學檢查等進行診斷和評估。

• 血常規(guī)：評估體內是否存在感染。
• 心電圖：主要用于排除心血管系統的疾病。
• X 線：非特異性肋軟骨炎在常規(guī)的 X 光片上是沒有變化的，但能夠幫助排除肺部疾??；感染性（化膿性）肋軟骨炎可出現改變，但特異性不高，其他疾病也可以導致。
• 核磁共振（MRI）：對感染性（化膿性）肋軟骨炎的診斷更為準確。

非特異性肋軟骨炎一般只進行對癥治療，如服用鎮(zhèn)痛藥、熱敷、理療或局部封閉治療。

感染性（化膿性）肋軟骨炎早期可采用針對性抗生素控制感染。

保守治療

• 非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥：可起到消炎止痛的作用。
• 抗生素：感染性（化膿性）肋軟骨炎確診后可采用針對性抗生素有效控制感染。對于需要手術的患者，手術前后也需要早期足量應用抗生素。
• 封閉治療：如疼痛明顯、對癥治療欠佳時，醫(yī)生會在無菌操作下對腫脹的軟骨骨膜注射含有普魯卡因或利多卡因的長效類固醇激素，進行局部封閉治療，以減輕腫脹及疼痛。
• 其他治療：熱敷、理療等也助于緩解癥狀。

手術治療

• 對少數非手術治療無效、肋軟骨腫大明顯且癥狀嚴重、反復發(fā)作、心理負擔重、不排除惡性病變的患者，應切除病變肋軟骨，達到治愈。
• 抗生素治療效果不佳，出現局限性感染灶者，可進行手術，徹底清除病變肋軟骨。術后根據細菌培養(yǎng)結果選擇應用敏感抗生素 1 ~ 2 周。

• 在急性期，即腫脹疼痛明顯的時期，建議靜臥休息，不要運動。
• 恢復期避免過度勞累或劇烈運動，避免不恰當的姿勢，用力過猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷。
• 根據醫(yī)生建議，在病情穩(wěn)定后進行合適的康復鍛煉。
• 避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒。多吃蔬菜、水果，多食增強免疫力的食物。

• 非特異性肋軟骨炎是一種自愈性疾病，多數情況下不需特殊治療或僅需對癥治療可痊愈。但也可能會反復發(fā)作，遷延數月或數年之久。
• 化膿性肋軟骨炎若有竇道形成 , 感染可遷延不愈。