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2023年07月09日
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 今天我們要聊聊淋巴腫瘤的病情分析。其實(shí)，早期的淋巴腫瘤很難發(fā)現(xiàn)，只會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。這個(gè)腫大的淋巴結(jié)沒有疼痛感，而且還能走動(dòng)。有些人會(huì)發(fā)燒、消瘦、皮膚痕癢等癥狀。還有一些人會(huì)在皮膚上發(fā)生水泡、皰疹等疾病。所以，如果命運(yùn)讓你得了淋巴腫瘤，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，才能盡早恢復(fù)健康。我們要勇敢面對(duì)生病，挺過難關(guān)，爭(zhēng)取健康快樂成長(zhǎng)哦！2023年06月24日1407
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 今天我們要學(xué)習(xí)的是淋巴結(jié)腫瘤。淋巴結(jié)腫瘤是一種惡性腫瘤，可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見的癥狀是淋巴結(jié)腫大，這些淋巴結(jié)可以在身體的任何地方，比如頸部、腋下、腹股溝等等。腫大的淋巴結(jié)可以觸摸到，有時(shí)候會(huì)有軟骨樣的感覺。除了腫大的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)腫瘤還會(huì)出現(xiàn)一些其他的癥狀。其中最常見的是發(fā)熱，有些患者會(huì)出現(xiàn)局部或者全身的瘙癢、盜汗和乏力等表現(xiàn)。部分患者病情嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)皮膚損害，如紅斑、水皰、潰瘍、糜爛等癥狀。有些患者在喝酒之后還會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛。如果你發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人有以上的癥狀，那么就需要及時(shí)去醫(yī)院就診，治療腫瘤疾病是非常重要的。治療的方法是化療，根據(jù)不同的淋巴瘤類型采用不同的治療方案，并配合放療治療?；羝娼鹆馨土龅幕熆梢灾斡?。在治療方面，早期發(fā)現(xiàn)和處理通常會(huì)帶來更好的效果，可以更好地預(yù)防疾病的惡化。因此，衷心地希望大家從日常生活中注重保護(hù)健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)疾病，早日康復(fù)！2023年06月15日128
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 今天我們要講的是關(guān)于腋窩淋巴癌的知識(shí)。腋窩淋巴癌是一種很嚴(yán)重的病，它可能初期會(huì)表現(xiàn)為孤立淋巴結(jié)腫大，但通常不會(huì)伴隨著疼痛、發(fā)熱、紅腫等不適癥狀。這時(shí)候，腫物質(zhì)地較硬且呈實(shí)性，活動(dòng)度較差。隨著腫瘤的發(fā)展，淋巴結(jié)可融合成團(tuán)，從而出現(xiàn)體積增大，出現(xiàn)疼痛及活動(dòng)不適癥狀，甚至可能出現(xiàn)腫物破潰合并感染等現(xiàn)象。腋窩有豐富的淋巴結(jié)組織，而在腋窩附近的腫瘤，如乳腺癌、肺癌等，它們的癌細(xì)胞可以沿著淋巴管轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，從而導(dǎo)致腋窩淋巴癌的發(fā)生。此外，腋窩淋巴結(jié)也可以發(fā)生原發(fā)性腫瘤如淋巴瘤等。因此，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，以便及早診治，從而提高治愈率和生存率。切記，保持良好的生活習(xí)慣和健康飲食，積極預(yù)防疾病，關(guān)心自己的健康！2023年06月03日416
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 淋巴癌是一種常見的惡性腫瘤，晚期癥狀比較嚴(yán)重。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘙癢和酒精疼痛等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。其中，發(fā)熱是淋巴瘤癥狀不規(guī)則，持續(xù)高熱或間歇性低熱。皮膚瘙癢是淋巴癌晚期的一個(gè)特殊指征，病灶淋巴引流區(qū)出現(xiàn)局灶性瘙癢。酒精疼痛是少部分淋巴癌晚期患者，飲酒后病變部位出現(xiàn)局部疼痛。預(yù)防淋巴癌需要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，同時(shí)要保持積極樂觀的生活態(tài)度，避免不良情緒刺激。要注意鍛煉身體，保持健康的生活習(xí)慣。2023年06月03日525
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 淋巴癌是一種癌癥，癥狀主要是淋巴結(jié)腫大。但是，如果淋巴結(jié)腫大是由其他部位的癌變轉(zhuǎn)移造成的，那就叫做淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，而不是淋巴癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的癥狀是一個(gè)大的淋巴結(jié)腫塊，形態(tài)有不同，有的是小米粒大小的，有的是較硬且規(guī)則的圓形，有的則是不規(guī)則的且比較硬的，還有的是融合成一塊的大腫塊。當(dāng)淋巴結(jié)腫塊形成較大的時(shí)候，便會(huì)對(duì)周圍的器官產(chǎn)生壓迫，如氣道和腦血管，導(dǎo)致呼吸困難、頭暈、腦部缺氧等癥狀。這時(shí)，如果病人沒有得到有效治療，生存期將會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。雖然淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是一種非常嚴(yán)重的疾病，但我們需要注意區(qū)分淋巴瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的不同。淋巴瘤也會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，但它并不是癌癥而是瘤，可通過化療得到較為敏感的治療。而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌則敏感度相對(duì)較低，需要選用更加強(qiáng)有力的治療手段來對(duì)抗它。同時(shí)，我們還需要注意與炎癥鑒別的問題，因?yàn)檠装Y也可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。最重要的是，如果我們發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人有淋巴結(jié)腫大的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和治療，以盡早發(fā)現(xiàn)和治愈這些疾病。2023年06月02日244
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 淋巴癌是一種惡性腫瘤，也叫淋巴瘤。它屬于人體免疫系統(tǒng)中的一種癌癥。臨床上，淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類?；羝娼鹆馨土鐾ǔ?huì)出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)的腫大，特別是頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)腫大情況比較常見。非霍奇金淋巴瘤的癥狀比較復(fù)雜，其中一些典型的表現(xiàn)是全身代謝亢進(jìn)的癥狀，如發(fā)熱、消瘦、盜汗、乏力等。除此之外，部分病人的皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢的情況，還有的病人會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)疼痛等癥狀，尤其是在飲酒之后。有些病人還會(huì)發(fā)生疾病侵犯到局部器官的情況，比如胃淋巴瘤會(huì)導(dǎo)致上腹部惡心、嘔吐、嘔血、便血等癥狀。因此，如果有以上癥狀出現(xiàn)，家長(zhǎng)們要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高治愈率。2023年06月02日522
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蔡洪慶主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 患者，女性，33歲，3月前出現(xiàn)頭痛伴四肢無力，近1月癥狀加重，入院前出現(xiàn)嗜睡、無法下地行走。外院腦MRI檢查提示腦內(nèi)多發(fā)占位，PET-CT檢查提示腦內(nèi)病灶高代謝。考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤可能性大。于我科行左顳葉占位活檢術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中冰凍報(bào)淋巴瘤可能性大。術(shù)后第一天患者意識(shí)變差、昏迷及自主呼吸弱，予以氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，加強(qiáng)激素治療，同時(shí)鼻飼澤布替尼160mgbid治療。治療后意識(shí)情況逐漸恢復(fù)，術(shù)后第7天意識(shí)基本正常，可遵囑活動(dòng)。術(shù)后石蠟病理診斷：高侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤，非雙打擊/三打擊。完善淋巴瘤相關(guān)檢查，臨床診斷原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。于我科繼續(xù)行誘導(dǎo)治療，靜脈治療方案為：利妥昔單抗375mg/m2d0+甲氨蝶呤3.5g/m2d1+阿糖胞苷2g/m2d2-3+地塞米松10mgd1-3，同時(shí)口服澤布替尼160mgbid。2周期后，患者正常生活，復(fù)查腦MRI檢查提示腦內(nèi)腫瘤消失（完全緩解，CR）。討論原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（PCNSL）惡性程度高、進(jìn)展快，部分患者病情重，甚至危及生命。對(duì)于這部分患者，排除手術(shù)禁忌后，應(yīng)盡快完成活檢手術(shù)。明確病理診斷后，應(yīng)給予激素+搶救性抗腫瘤治療。對(duì)于意識(shí)障礙、一般情況差的患者，建議使用操作簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)少的藥物。其中，澤布替尼是個(gè)不錯(cuò)的選擇。可以研磨經(jīng)胃管鼻飼，安全性好，血腦屏障透過率高。整體上我們認(rèn)為，急危重癥PCNSL患者對(duì)于激素+搶救性化療/靶向治療的敏感性較好，短期內(nèi)可以改善患者癥狀，為后續(xù)藥物治療贏得時(shí)間。本例患者，搶救性治療后癥狀顯著改善，后續(xù)規(guī)范化治療2周期后（PCNSL規(guī)范化診療，請(qǐng)見前述），達(dá)到完全緩解，后續(xù)將繼續(xù)足療程完成誘導(dǎo)治療和鞏固治療，相信會(huì)有較理想的預(yù)后。2023年05月30日159
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤Primarycentralnervoussystemlymphoma,PCNSL原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，是結(jié)外非霍奇金淋巴瘤的一種少見變異型。原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，本文簡(jiǎn)稱為原發(fā)性淋巴瘤。原發(fā)性淋巴瘤，可累及腦、軟腦膜、眼、或脊髓，而無全身性淋巴瘤的證據(jù)。流行病學(xué)原發(fā)性淋巴瘤，約占新診斷的原發(fā)性腦脊髓腫瘤的4%。大部分診斷為非HIV相關(guān)原發(fā)性淋巴瘤的患者年齡為45～65歲，平均年齡為40～50歲。原發(fā)性淋巴瘤的發(fā)病率，無性別差異。?易感因素免疫缺陷，是發(fā)生原發(fā)性淋巴瘤最顯著的危險(xiǎn)因素。免疫缺陷包括：HIV感染、醫(yī)源性免疫抑制、和先天性免疫缺陷，后者包括：共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張、濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征、普通變異型免疫缺陷病、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病和X連鎖淋巴組織增生性疾病等。多達(dá)15%的散發(fā)原發(fā)性淋巴瘤患者，有前驅(qū)流感樣、或胃腸道疾病。此外，存在自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、重癥肌無力、結(jié)節(jié)病和血管炎)的患者可能容易發(fā)生疾病相關(guān)的或治療相關(guān)的原發(fā)性淋巴瘤。器官移植后，原發(fā)性淋巴瘤的發(fā)生與治療性免疫抑制的程度成比例。偶爾，患者在發(fā)生原發(fā)性淋巴瘤前已出現(xiàn)過散發(fā)性或萊姆病相關(guān)性脫髓鞘病。?臨床表現(xiàn)主訴癥狀和體征根據(jù)具體受累部位而不同。大部分表現(xiàn)為與腦室周病變相關(guān)的癥狀。例如：●局灶性神經(jīng)功能障礙70%●神經(jīng)精神癥狀43%●顱內(nèi)壓增高的征象33%●癲癇發(fā)作14%●眼部癥狀4%主訴癥狀可能包括：頭痛、視力模糊、運(yùn)動(dòng)障礙和人格改變。其中的人格改變可能表現(xiàn)為抑郁、情感淡漠、精神病性癥狀、意識(shí)模糊、記憶障礙、思維遲鈍和幻視。人格改變，最常與額葉、室周白質(zhì)或胼胝體的病變有關(guān)。盡管人格改變是一種常見癥狀，但往往發(fā)展緩慢且很長(zhǎng)時(shí)間未被注意到。??2023年05月30日222
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楊帆副主任醫(yī)師 北京高博醫(yī)院 淋巴瘤骨髓瘤科 主任，咱們淋巴瘤患者反復(fù)的發(fā)燒，這個(gè)是怎么回事呢？這個(gè)發(fā)熱呢，是我們淋巴瘤患者經(jīng)常面對(duì)的一個(gè)癥狀，那么發(fā)熱呢，在淋巴瘤患者中呢，它是不同情況下有不同的原因，首先呢，疾病本身，我們淋巴瘤本身就是一個(gè)非常容易發(fā)熱的一個(gè)腫瘤，那么尤其是在一些T細(xì)胞淋巴瘤里邊呢，它發(fā)熱這個(gè)表現(xiàn)更加的突出，那么這種腫瘤性的發(fā)熱呢，它跟這個(gè)淋巴瘤的細(xì)胞，它釋放的這些細(xì)胞因子有關(guān)系，通常腫瘤負(fù)荷越重的患者呢，它出現(xiàn)發(fā)熱的風(fēng)險(xiǎn)呢就越高，那第二個(gè)呢，就是在我們的治療過程中，那很多患者呢，在打了化療的時(shí)候呢，他可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤的溶解，那這時(shí)候呢，也會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)熱的反應(yīng)，那第三個(gè)呢，就是我們?cè)诨熁蛘呤侵委熤?，那很多患者他?huì)免疫力比較低下，那在免疫力低的這個(gè)過程中，特別容易發(fā)生感染，那無論是細(xì)菌感染，真菌感染和病毒感染呢，都會(huì)引起發(fā)熱，所以說。 淋巴瘤患者發(fā)熱的情況呢，其實(shí)是比較復(fù)雜的，我們需要在不同的情況下進(jìn)行一個(gè)具體的分析，然后給他相應(yīng)的治療和處理。2023年05月25日58
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淋巴瘤相關(guān)科普號(hào)
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