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曾英堅(jiān)主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 血液病科 專家簡(jiǎn)介：曾英堅(jiān)，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科主任，江西省臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人。全國(guó)第四批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。擅長(zhǎng)慢性難治性再生障礙性貧血、慢性難治性血小板減少癥、化療后中藥調(diào)治、西醫(yī)正規(guī)個(gè)體化治療結(jié)合中醫(yī)藥、過(guò)繼免疫治療技術(shù)治療急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病尤其是上述老年惡性血液病療效突出。吳敏，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科主治中醫(yī)師，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治血液腫瘤如白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等;貧血性疾病如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等;出血與血栓性疾病如血小板減少癥、血友病等及過(guò)敏性紫癜、溶血性疾病等各類血液疾病;還擅治糖尿病及急、慢性并發(fā)癥、甲狀腺功能減退、亢進(jìn)、代謝綜合征、痛風(fēng)等各類內(nèi)分泌疾病。某種食物帶發(fā)性，在生病過(guò)程中進(jìn)食某種食物而疾病加重，即使疾病痊愈后，又因吃了某種食物而疾病復(fù)發(fā)，這些食物便在民間統(tǒng)稱為“發(fā)物”，其實(shí)就是屬于中醫(yī)飲食禁忌(古代醫(yī)家將疾病忌口的飲食分為六類：生冷、黏滑、腥膻、辛辣、發(fā)物)的范疇。但是“發(fā)物”偏于指向食物而非藥物，中醫(yī)對(duì)此缺乏深入系統(tǒng)的研究，“發(fā)物”的概念和范圍沒(méi)有得到規(guī)正，發(fā)物這一說(shuō)法卻廣泛流傳，使人們困惑不已。因此下面本文將從“發(fā)物”概念、包含的食物及相對(duì)應(yīng)的病癥進(jìn)行論述。一.發(fā)物的概念現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典定義“發(fā)物”指的是富于營(yíng)養(yǎng)或刺激性，容易使瘡疥或某些病狀發(fā)生變化的食物，如羊肉、魚(yú)蝦等。中醫(yī)來(lái)說(shuō)，發(fā)物具有“發(fā)”的特性，“發(fā)”包括了發(fā)動(dòng)、發(fā)展、發(fā)散等多重意思，其性屬陽(yáng)，因而具體到食物，應(yīng)具備溫、熱、辛、甘等陽(yáng)性的四氣五味屬性，即可辛溫發(fā)散引發(fā)邪氣或甘溫助濕熱增長(zhǎng)邪氣。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，發(fā)物會(huì)導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或加重病情，有以下3種可能性：1是某些動(dòng)物性食品中含有某種激素，會(huì)促使人體內(nèi)的部分機(jī)能亢進(jìn)或代謝紊亂;2是某些食物含有的異性蛋白成為過(guò)敏源，引起變態(tài)反應(yīng)性疾病復(fù)發(fā);3是些刺激性較強(qiáng)的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對(duì)炎性感染病灶，易引起炎癥擴(kuò)散。發(fā)物有狹義和廣義之分，狹義是指導(dǎo)致類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指變態(tài)反應(yīng)性疾病的食入性食物;廣義是指健康人正常飲食攝入，或患者服藥及病后調(diào)理的過(guò)程中，因飲食不當(dāng)而誘發(fā)某種病癥產(chǎn)生、激發(fā)新病、妨礙治療、加重病情，甚至反而是病情向愈、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的一類食物。因此，發(fā)物不等于絕對(duì)忌口。甚至可以借助發(fā)物的“升發(fā)”之性治療某些疾病，如麻疹初期疹透不暢的，可通過(guò)蘑菇、竹筍等發(fā)物，起到縮短病程的作用。發(fā)物既可致病，又可治病。二.發(fā)物有哪些發(fā)物按其來(lái)源可分為1.蔬菜類：蔥、 姜、蒜、韭菜、辣椒、香菜、筍、芥菜、南瓜、菠菜等。2.水果類：桂圓、荔枝、桃、杏、芒果、楊梅、櫻桃、甜瓜等。3.食用菌類：蘑菇、香菇等。4.海鮮類：魚(yú)、蝦、蟹、蚌等。5.禽畜類：公雞、雞頭、雞翅、雞爪、鵝肉、狗肉、羊肉、豬頭肉、驢肉、鵝蛋、鴨蛋等。6.發(fā)酵類：酒、酒糟、腐乳、奶酪等。根據(jù)食物特性可分為1.發(fā)熱之物：指在人體產(chǎn)生火熱之象的食物，比如蔥、姜、蒜、辣椒、羊肉、煙及煎炒油 炸之物。素體熱盛，陰虛火旺，諸熱所致病癥不宜食用。2.發(fā)風(fēng)之物：指在人體生外風(fēng)或引動(dòng)肝風(fēng)的食物，比如魚(yú)、蝦、雞頭、雞翅、豬頭肉、蘑菇、木耳等，蕁麻疹、丹毒、濕疹、瘡癰疔癤等皮膚膚病及中風(fēng)、眩暈不宜食用。3.發(fā)濕熱之物：指肥甘厚膩之品直接在體內(nèi)生濕熱，或妨礙脾胃運(yùn)化間接助濕化熱，比如甜食、面食、肥肉、芒果、鵝肉、酒糟、奶酪等。濕熱病、黃疸、淋證、痢疾等不宜食用。4.發(fā)冷積之物：具有寒涼的特性，能傷陽(yáng)生寒，如冬瓜、莧菜、西瓜、柿子、冰糕、萵筍等。素體陽(yáng)虛、陰寒內(nèi)盛、泄瀉、冷痛等不宜食用。5.發(fā)燥之物：使人體產(chǎn)生干燥、津液不足的食物，比如炒瓜子、炒花生、炒板栗等。陰虛火旺、口腔潰瘍、剝苔等不宜食用。6.發(fā)動(dòng)血之物：具有溫?zé)嶂?，或有辛竄之性，易灼傷血絡(luò)或行氣動(dòng)血，比如胡椒、辣椒、羊肉、狗肉、燒酒，各種出血性疾病如流鼻血、吐血、咯血、痔瘡出血、便血、尿血、月經(jīng)量多等不宜食用。7.發(fā)滯氣之物：具有難消化、滯澀阻氣之性，壅塞氣機(jī)，妨礙臟腑運(yùn)化，如蓮子、芋頭、薯類、豆類、糯米等。食積、癥瘕包塊、脾虛之人不宜食用。三.發(fā)物的禁忌癥發(fā)物導(dǎo)致的總的病種主要有：常見(jiàn)的是瘡瘍病、皮膚病、傳染病、耳鼻喉口齒病、經(jīng)帶胎產(chǎn)等婦科病、眼病、頸癭病、乳房病、肛腸病、瘤等。而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證論食”，具體發(fā)物宜忌仍需辨證看待?！鞍l(fā)物”具有個(gè)人針對(duì)性，患者身體已經(jīng)產(chǎn)生了某種可見(jiàn)或不可見(jiàn)的偏性，繼而進(jìn)食某種發(fā)物，助長(zhǎng)了我們?nèi)梭w某種邪氣(甚至是正氣)，正邪斗爭(zhēng)之時(shí)，才會(huì)發(fā)動(dòng)、發(fā)展、發(fā)散某種可見(jiàn)的病癥。發(fā)物其實(shí)就是有所偏性的食物，類似于藥物，只是偏性比藥物小，我們通過(guò)進(jìn)食具有偏性、平性的食物以維持人體的陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡，正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣。”這提示我們自然界的各種食物對(duì)我們?nèi)梭w都能起到一定的充養(yǎng)作用，我們不僅不能偏嗜某種食物，還不能挑食。生病期間，能吃什么、不能吃什么還是要多聽(tīng)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。若是聽(tīng)信傳言，忌口過(guò)于嚴(yán)格，幾乎所有腥膻食品及果蔬都不進(jìn)食，有的甚至只吃米飯、咸菜、水果，加重了病情，得不償失。發(fā)物并不可怕，也沒(méi)有絕對(duì)的禁忌，并不是說(shuō)某物是發(fā)物就一定不能吃或一定會(huì)致病，當(dāng)因人、因時(shí)、因地制宜地看待“發(fā)物”，遵循中醫(yī)養(yǎng)生治病的整體觀念和辨證論治原則。2021年07月29日
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劉耀主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 血液腫瘤中心 大家最關(guān)心的問(wèn)題來(lái)了，關(guān)于 吃！ 患者應(yīng)攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食。 淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，臨床以無(wú)痛性，進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。 1、病人應(yīng)攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食。 2、對(duì)食欲較差、進(jìn)食困難者宜少量多餐、少渣飲食，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持。 3、多食用滋陰清淡、甘寒生津的食物，如莘薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆等食品。 4、在飲食調(diào)理上要注意增加食欲和食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。 (1)、食用含維生素A豐富的食物，如蛋黃、動(dòng)物肝(豬、羊、雞等)、胡蘿卜、萵筍葉、油菜、白薯等: (2)、多選用增加免疫機(jī)能的食物，如香菇、蘑菇、大棗、桂圓、蓮子、黑木耳、銀耳等: ( 3)、選擇具有抗腫瘤作用的食物，如薺茶、黃花菜、甲魚(yú)、薏米仁、慈菇、白蘿卜等，這些食物能提高巨噬細(xì)胞吞噬癌細(xì)胞的活力。 5、忌咖啡等興奮性飲料。 忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。 忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。忌海鮮、公雞、豬頭肉等發(fā)物易導(dǎo)致過(guò)敏的食物。忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)嵝允澄?。忌煙、酒? 在飲食上確實(shí)應(yīng)該額外的注意，但是這里也得強(qiáng)調(diào)一下，在你胃口不好的情況下，您為了身體要吸收營(yíng)養(yǎng)，不管任何情況下你都得放開(kāi)的吃，只有吃好了，開(kāi)心了，才能更有動(dòng)力抗擊腫瘤2021年07月11日2795
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李霏副主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 “大夫，我得了腫瘤，我飲食應(yīng)該注意什么？什么能吃？什么不能吃？”日常工作中經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問(wèn)題。今天我來(lái)告訴大家，腫瘤患者飲食應(yīng)該有哪些需要注意的。有研究表明，惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)40%-80%，也就是說(shuō)近一半的患者患有腫瘤后，會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，主要原因就是腫瘤消耗以及各種化療、放療、靶向治療的不良反應(yīng)導(dǎo)致食欲不振。在治療期間，飲食原則：1.高蛋白、高熱量、多維生素、低脂肪易消化食物如魚(yú)、蝦、瘦肉、新鮮水果、蔬菜等保證各類營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。2.少食多餐，飲食清淡。3.化療期間，應(yīng)多吃含維生素及碳水化合物的食物如西紅柿、胡蘿卜、綠葉蔬菜等；4.鮮桔汁有抑癌作用，每人均可食用。飲食禁忌：1.忌酒：飲酒損傷肝臟，加重化療藥對(duì)肝臟的損害。2.忌辛辣：盡量避免辛辣食物的刺激，尤其是食道腫瘤的患者。但是例如四川的患者，不吃辛辣食物根本無(wú)法進(jìn)食。這種情況，有時(shí)候也根據(jù)飲食習(xí)慣，不是絕對(duì)禁忌。最后解答患者經(jīng)常提出的2個(gè)小問(wèn)題1.吃的越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤長(zhǎng)得越快？實(shí)際上腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)跟患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)；饑餓只會(huì)讓患者身體消耗的更快，加速疾病的惡化。2.癌癥患者飲食盡量清淡，最好少吃油膩？即使清淡飲食，也需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必需的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入好的油脂，如橄欖油、苦茶油等不飽和脂肪酸多的油脂，含OMEGA-3脂肪酸的魚(yú)類及堅(jiān)果等，對(duì)提高免疫力有幫助。本文系李霏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月17日2381
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汪旸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 最近遇到很多的皮膚淋巴瘤/蕈樣肉芽腫患者問(wèn)我：“很多皮膚病都需要忌口，我得了皮膚淋巴瘤/蕈樣肉芽腫，是不是也有很多東西不能吃？”回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們需要先考慮另一個(gè)問(wèn)題：為什么人得了病需要忌口？這個(gè)問(wèn)題需要從兩方面說(shuō)起：1.某些食物會(huì)引起或者加重疾病2.某些食物與治療這個(gè)疾病的藥物有相互作用所以為了避免加重病情或者避免與治療藥物產(chǎn)生相互作用，有些東西在得病期間是不建議吃的，這就叫忌口。下面我們逐一來(lái)分析這兩方面原因與皮膚淋巴瘤的關(guān)系。1.是否有食物會(huì)引起或加重皮膚淋巴瘤？根據(jù)目前的研究表明，皮膚淋巴瘤，包括蕈樣肉芽腫、Sézary綜合征、淋巴瘤樣丘疹病等的發(fā)病機(jī)制還不清楚，沒(méi)有證據(jù)表明皮膚淋巴瘤與食物過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，所以說(shuō)，沒(méi)有食物會(huì)引起皮膚淋巴瘤。那是否有食物會(huì)加重皮膚淋巴瘤呢？答案是有的。就是酒精。對(duì)于皮膚淋巴瘤來(lái)說(shuō)，酒精最大的危害就是它有免疫抑制功能，可以降低外周血中NK細(xì)胞及CD8+T細(xì)胞的數(shù)目，而這些細(xì)胞正是我們的身體對(duì)抗腫瘤的重要細(xì)胞。飲酒，尤其是大量飲酒可以導(dǎo)致免疫功能的抑制，從而導(dǎo)致皮膚淋巴瘤的進(jìn)展。所以，皮膚淋巴瘤的患者是不宜飲酒的。2.是否有食物會(huì)與治療皮膚淋巴瘤的藥物有相互作用？治療皮膚淋巴瘤常用的藥物，如干擾素、甲氨蝶呤、阿維A等都會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟代謝，所以會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)的食物是不建議實(shí)用的。這些食物里酒精又是一大罪魁。酒精會(huì)引起肝臟的損傷、肝酶的升高以及肝臟的脂肪堆積，所以服用經(jīng)肝臟代謝的藥物時(shí)不要喝酒。過(guò)度油膩的食物也會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，所以用藥期間過(guò)度油膩的食物也應(yīng)該盡量避免。有一部分皮膚淋巴瘤，尤其是蕈樣肉芽腫的患者會(huì)進(jìn)行長(zhǎng)期的紫外線光療治療。在紫外線光療期間，應(yīng)盡量避免食用光敏性食物。這些食物里含有光敏性物質(zhì)，消化吸收后會(huì)進(jìn)入皮膚，增加皮膚對(duì)紫外線的敏感性。理論上它們可以增強(qiáng)紫外線光療的效果，但控制不好很容易引起紫外線過(guò)量反應(yīng)，產(chǎn)生光敏性皮炎。常見(jiàn)的光敏性食物大多是一些顏色非常鮮艷，味道比較濃郁的蔬菜或野菜，如灰菜、莧菜、薺菜、韭菜、芹菜等。這些菜在光療期間應(yīng)避免大量食用。說(shuō)完了應(yīng)忌口的食物，哪些食物對(duì)皮膚淋巴瘤的治療有好處呢？嚴(yán)格意義上說(shuō)，沒(méi)有食物被科學(xué)證明能夠?qū)χ委熎つw淋巴瘤有作用。但保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)提高機(jī)體的免疫力很有幫助。我們自身的免疫力是比任何藥物作用都強(qiáng)勁的“抗癌衛(wèi)士”。所以，正常飲食，攝入足夠量的蛋白質(zhì)、淀粉及新鮮水果蔬菜很重要。這其中，肉、蛋、奶、海鮮都可以食用，只要不過(guò)于油膩即可。網(wǎng)絡(luò)上流傳的一些說(shuō)法，如“餓死癌細(xì)胞”等，都沒(méi)有很好的科學(xué)依據(jù)。我們身體的免疫細(xì)胞需要足夠的營(yíng)養(yǎng)才可以發(fā)揮正常的功能，為我們守衛(wèi)健康的防線。藥物治療期間的病人往往會(huì)有食欲不振的情況。這時(shí)可以以易消化的蛋白質(zhì)和蔬菜水果為主，盡量保證營(yíng)養(yǎng)均衡。我常常告訴病人的一句話是：“把飯當(dāng)藥吃”。好好吃飯對(duì)于打好身體基礎(chǔ)、應(yīng)付后續(xù)治療很有益處。如果食欲太差，體重出現(xiàn)明顯減輕，這時(shí)候就需要額外補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)，如蛋白粉等。保持身體的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于對(duì)抗疾病非常重要。總之，對(duì)于皮膚淋巴瘤的患者來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)離酒精，保證營(yíng)養(yǎng)最重要！祝每一位病友早日康復(fù)！本文系汪旸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月01日13599
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何珂駿副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒血液腫瘤科 很多患兒家長(zhǎng)都會(huì)問(wèn)，我們孩子患病以后能吃些啥，有什么忌口。確實(shí)，能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入是患兒完成腫瘤治療的重要保證。患上血液病和腫瘤的孩子，由于腫瘤的消耗、食欲減退、化療藥物作用或腸道功能下降等原因?qū)е聽(tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況變差，而糟糕的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)使得機(jī)體抵抗力變差，根本難以承受后續(xù)的化療。我們有個(gè)淋巴瘤的孩子，因?yàn)榛熀竽c道感染并發(fā)腸梗阻、腸穿孔和腸瘺，一段時(shí)間里不能經(jīng)口攝食，體重迅速下降，瘦得皮包骨頭一樣，即使化療藥物減量，還是在化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。外科醫(yī)生之后想辦法為她做了手術(shù)，將病變的腸段切除，并且在體表做了造瘺口，給腸道修復(fù)提供了時(shí)間，加上營(yíng)養(yǎng)的支持，她的體重迅速回升到發(fā)病前的狀態(tài)，終于完成了后續(xù)的化療。這個(gè)實(shí)例說(shuō)明了營(yíng)養(yǎng)對(duì)腫瘤患兒的重要性，那么腫瘤患兒需要怎樣的營(yíng)養(yǎng)呢？ 平日里的飲食最好是家庭自己制作，干凈衛(wèi)生，也適合患兒的習(xí)慣口味，最好是優(yōu)質(zhì)、高蛋白的食物，同時(shí)要葷素搭配，保證纖維素的攝入，保持大便通暢。不建議吃隔餐食物。 在特殊的治療階段，有些特殊的食物注意事項(xiàng)： 在白血病或者淋巴瘤的治療過(guò)程中，可能會(huì)用到L-門(mén)冬酰胺酶（簡(jiǎn)稱門(mén)冬），使用門(mén)冬化療期間需要低脂飲食，以減少門(mén)冬相關(guān)性胰腺炎的發(fā)生概率，但也要保證蛋白質(zhì)的攝入，魚(yú)、蝦是不錯(cuò)的選擇，有時(shí)候醫(yī)生也會(huì)建議使用一些全營(yíng)養(yǎng)的配方制劑。 有些化療藥物對(duì)胃腸道影響很大，甚至化療結(jié)束出院后還會(huì)有惡心、嘔吐的反應(yīng)，這時(shí)候家長(zhǎng)不應(yīng)強(qiáng)迫孩子吃東西，而是循循善誘，從流質(zhì)飲食開(kāi)始，少量多餐，逐步恢復(fù)飲食。 當(dāng)化療后出現(xiàn)口腔潰瘍后，要避免粗糙堅(jiān)硬的食物，可是當(dāng)補(bǔ)充B族維生素、補(bǔ)鋅，促進(jìn)粘膜修復(fù)。 化療后骨髓抑制期，特別是中性粒細(xì)胞減少或者缺乏的時(shí)候，抵抗力很差，所有進(jìn)口的食物都必須經(jīng)過(guò)高溫烹制以殺滅病菌，不建議生食水果。 當(dāng)化療后出現(xiàn)口腔潰瘍后，食物要以流質(zhì)為主，避免粗糙堅(jiān)硬的食物，可是當(dāng)補(bǔ)充B族維生素、補(bǔ)鋅，促進(jìn)粘膜修復(fù)。 西醫(yī)不講究忌口，營(yíng)養(yǎng)豐富、衛(wèi)生可口的飯菜就可以了，希望我們的患兒能夠以良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，經(jīng)過(guò)疾病和治療的考驗(yàn)！本文系作者原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明轉(zhuǎn)自新華醫(yī)院小兒血液/腫瘤科何珂駿大夫文章本文系何珂駿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年06月22日6273
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劉澎主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血液科 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 劉澎 顧史洋同所有惡性腫瘤一樣，淋巴瘤患者在治療期間以及治療結(jié)束后的隨訪期內(nèi)都應(yīng)當(dāng)更多地注意生活的諸多細(xì)節(jié)。有的患者得了淋巴瘤，便整天憂心忡忡、這也不敢那也不敢，甚至一直在家躺床上，自認(rèn)為成了一個(gè)“廢物”；也有的患者自詡“得個(gè)腫瘤怕什么”，依然胡吃海喝，抽煙酗酒。其實(shí)這兩種極端對(duì)疾病的治療和康復(fù)都是非常不利的。世界衛(wèi)生組織曾提出健康四大基石，即：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。筆者認(rèn)為，這十六個(gè)字不僅對(duì)于健康人群適用，對(duì)于淋巴瘤患者同樣適用。民以食為天，淋巴瘤患者及家屬最常咨詢醫(yī)生的問(wèn)題之一也是“我飲食需要注意什么？吃什么補(bǔ)品好？哪些東西不能吃？”關(guān)于淋巴瘤患者的飲食建議，第一就是衛(wèi)生干凈。淋巴瘤患者由于疾病本身及化療等藥物影響，或多或少都存在不同程度的免疫功能低下，口腔乃至整個(gè)消化道的粘膜屏障也常常受損，因此飯菜應(yīng)當(dāng)煮熟煮透并在新鮮狀態(tài)下盡快食用，避免進(jìn)食過(guò)期變質(zhì)的食物、來(lái)源不明或小攤小販上購(gòu)買(mǎi)的食物；對(duì)于新鮮水果，盡量選擇能剝皮或削皮的如橘子、香蕉等，避免草莓、葡萄等不易洗干凈的。第二就是營(yíng)養(yǎng)元素均衡，患了淋巴瘤之后不是非得天天吃甲魚(yú)、泥鰍、海參之類的“佳肴”，仍應(yīng)當(dāng)參照膳食金字塔的指導(dǎo)原則，以碳水化合物、蔬果、膳食纖維及優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免過(guò)多的脂肪和鹽分?jǐn)z入，避免生冷及辛辣等刺激性食物的攝入。第三就是盡量避免服用所謂的補(bǔ)品、保健品，它們沒(méi)有宣傳中的神奇療效，卻可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)，或?qū)Ω文I功能存在潛在的毒性。除了飲食，淋巴瘤患者應(yīng)當(dāng)在生活的其他方方面面更注意自己的細(xì)節(jié)，比如個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)：注意少去公共場(chǎng)所、預(yù)防感染；注意合理休息、避免過(guò)度疲勞、避免熬夜；注意口腔、肛周的清潔；注意警惕自己身體的任何細(xì)微變化。淋巴瘤患者在治療間歇期以及治療結(jié)束后，如果血常規(guī)等指標(biāo)基本正常，身體亦無(wú)明顯不適，可進(jìn)行一些家務(wù)活動(dòng)乃至輕體育鍛煉如步行、騎車(chē)等。對(duì)于既往有煙酒嗜好的患者，筆者忠告，無(wú)論在治療期間或在治療結(jié)束后，都建議嚴(yán)格戒煙戒酒，以免在疾病的基礎(chǔ)上雪上加霜。淋巴瘤的患者在初診時(shí)一定會(huì)茫然不知所措，但隨著治療的進(jìn)行，在心態(tài)上也應(yīng)當(dāng)逐漸回歸社會(huì)，多與您的家人和醫(yī)護(hù)人員溝通和配合，適當(dāng)參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)，讓大家看到一個(gè)身心都重返健康的您。2015年04月10日11873
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范磊主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 血液內(nèi)科 很多淋巴瘤患者咨詢有關(guān)飲食的問(wèn)題，我個(gè)人的建議是對(duì)于淋巴瘤患者基本可以保持正常的飲食，沒(méi)有絕對(duì)的禁忌，但是飲食主要還是要以健康、均衡為主，部分中醫(yī)認(rèn)為的發(fā)的食物，比如雞蛋、羊肉，海鮮等不必禁忌，但是一些刺激性和腌制食物，比如煙酒、辣椒、鹵菜等盡量少吃甚至不吃，具體為： 1、淋巴瘤患者的飲食病人化療中和化療后往往出現(xiàn)蛋白質(zhì)消耗增加，機(jī)體呈現(xiàn)負(fù)氮，這時(shí)應(yīng)供給充足的蛋白質(zhì)，維持機(jī)體氮平衡。日常飲食中多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、酸奶、魚(yú)蝦、家禽、豆制品等，一日三餐交替食用。雞蛋、牛奶富含蛋白質(zhì)，是主要的蛋白質(zhì)供應(yīng)來(lái)源；酸奶具有補(bǔ)充蛋白質(zhì)、助消化作用。另外，要適當(dāng)進(jìn)食主食如米、面及雜糧，以補(bǔ)充熱量。 2、淋巴瘤患者的飲食多進(jìn)食含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果。如油菜、鮮雪里蕻、小白菜、西紅柿、山楂、紅棗、檸檬、白蘿卜、獼猴桃等。實(shí)驗(yàn)證明，多食含維生素C的蔬菜和水果，具有防治癌的作用。 3、淋巴瘤患者的飲食采用含維生素A豐富的食物。如蛋黃、動(dòng)物肝（豬、羊、雞等）、胡蘿卜、萵筍葉、油菜、白薯等。維生素A的主要功能是維持上皮組織正常結(jié)構(gòu)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗癌的積極性，抵御致病物質(zhì)侵入機(jī)體。 4、多選用增加免疫機(jī)能的食物。如薏米仁、香菇、蘑菇、山藥、大棗、桂圓、枸杞子、蓮子、黑木耳、銀耳等。這些食物能提高淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的抗癌活力，具有間接抗癌作用。 5、選擇具有抗腫瘤作用的食物。如夏枯草、紅薯、薺菜、玉米、黃花菜、甲魚(yú)、薏米仁、山慈菇、獼猴桃等，這些食物中含有一定的抗癌成分。6、避免進(jìn)食不易消化及帶刺激性的食物。避免進(jìn)食如油煎、炸食品以及辛辣食物，宜采用蒸、煮、燴、燉的烹任方法，以利消化吸收，忌酒。2012年02月05日28577
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