流產(chǎn)

自然流產(chǎn)對于很多女性朋友來說是非常的困擾的，一旦出現(xiàn)之后，大家對下次懷孕就要謹(jǐn)慎對待了。但是在日常的生活中，很多人對于這種疾病的發(fā)生并不是有很多的了解，而且存在很多的誤區(qū)，那么關(guān)于自然流產(chǎn)的誤區(qū)有哪些？1.多次自然流產(chǎn)視而不見，不找流產(chǎn)原因。臨床上出現(xiàn)一次自然流產(chǎn)的概率約為15%～25%，部分早期自然流產(chǎn)屬于自然淘汰，避免了畸形兒的出生，連續(xù)發(fā)生2次流產(chǎn)即應(yīng)重視并予評估，3次以上連續(xù)自然流產(chǎn)史的患者再次妊娠后胚胎丟失率接近40%。自然流產(chǎn)的病因十分復(fù)雜，主要包括遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、孕婦的全身性疾病及環(huán)境因素等，最關(guān)鍵的尋找病因?qū)ΠY治療?，F(xiàn)代白領(lǐng)女性面對“升職”還是“生娃”，不少人先打拼事業(yè)，優(yōu)先選擇職場“升”，再考慮生兒育女，即使有了孩子也不想要，甚至還多次流產(chǎn)。人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率高達(dá)37.6%，宮腔粘連使子宮內(nèi)膜容受性下降，妊娠后再次自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增高，再次流產(chǎn)刮宮給子宮內(nèi)膜增添新的創(chuàng)傷從而形成惡性循環(huán)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）患者一定要全面篩查病因，尤其是宮腔鏡檢查，對子宮內(nèi)膜的病變進(jìn)行相應(yīng)的診斷和治療。2.男方不做檢查，認(rèn)為流產(chǎn)是女性單方面原因。在RAS患者配偶中，精子核蛋白組型轉(zhuǎn)換異常率與精子DNA完整性呈顯著正相關(guān)，可以作為RSA患者的評估指標(biāo)。RSA患者再次妊娠男方精子DNA碎片率（DFI）＞15％時(shí)配偶流產(chǎn)率高達(dá)37.0％；男方DFI＜15％時(shí)流產(chǎn)率為10.8％。我在門診接診一位患者，她有過兩次自然流產(chǎn)，來時(shí)非常沮喪，說家里公公婆婆讓她離婚，嫌棄她生不出孩子。這種“傳宗接代”的觀念在國內(nèi)是不罕見的。女性就是一個(gè)行走的子宮嗎，就是一個(gè)生育的機(jī)器嗎？當(dāng)我看了夫妻二人的化驗(yàn)單是，我和她說，你把你老公叫進(jìn)來，我要和他談一談，他的精子畸形率98%，DFI 30%。他和你在一起，你容易流產(chǎn)，換別的女人和他在一起也是非常容易流產(chǎn)的。懷孕不是女人一個(gè)人的事，同樣流產(chǎn)也不是。3.認(rèn)為試管嬰兒就不會流產(chǎn)。有些患者因?yàn)橛凶匀涣鳟a(chǎn)病史，認(rèn)為試管嬰兒可以挑選優(yōu)質(zhì)的胚胎，就不會流產(chǎn)而選擇做試管嬰兒。其實(shí)，試管嬰兒的早期流產(chǎn)率約20%，與自然受孕的流產(chǎn)率一致。如果有多囊卵巢綜合癥（PCOS）、甲狀腺功能異常（甲亢、甲減）、糖尿病等需要積極治療后再開始進(jìn)入試管嬰兒周期。我們的第9版婦產(chǎn)科學(xué)教科書上明確記錄：高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)率高達(dá)15-30%。如果夫妻一方有染色體異常，可以通過第三代試管嬰兒胚胎（植入前遺傳學(xué)檢測）檢測胚胎染色體，挑選正常的胚胎減少自然流產(chǎn)發(fā)生率。4.精神過分緊張、隔日檢測HCG翻倍。孕8~10周前可選擇動態(tài)監(jiān)測血β-HCG，正常宮內(nèi)妊娠：在0~2000mIU/ml時(shí)HCG翻倍的時(shí)間大約為48小時(shí)；2000~6000mIU/ml時(shí)翻倍時(shí)間約為72小時(shí)；＞6000mIU/ml時(shí)翻倍時(shí)間會超過96小時(shí)。早孕有過自然流產(chǎn)的患者再次妊娠后往往精神過分緊張，從排卵后第10天甚至1周就開始隔日檢測HCG，若HCG倍增不理想，更是增加了焦慮和煩躁的情緒。我在臨床上遇到一位患者，二次胎停育（一次無胎芽，一次點(diǎn)狀胎芽），這次實(shí)在外院促排卵后懷孕的，HCG一直翻倍很慢，超聲檢測到胎心和胎芽時(shí)HCG只有8800mIU/ml，正常在有胎心和胎芽時(shí)HCG應(yīng)該在20000-30000mIU/ml以上。免疫相關(guān)抗體檢測沒有異常，雌激素260pg/ml和孕酮低12ng/ml，胰島素高25.33uU/ml，雙側(cè)子宮動脈血流阻力高，給予“低分子肝素、阿司匹林、二甲雙胍，補(bǔ)佳樂+黃體酮”治療，告知患者有自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，但是寶寶胎心好我們就繼續(xù)用藥注意監(jiān)測。后期孩子發(fā)育一直很正常，現(xiàn)在已經(jīng)順利分娩了一個(gè)健康的寶寶。臨床上有些患者HCG翻倍不好，就會要求加低分子肝素的用量，上海仁濟(jì)醫(yī)院趙愛民教授的團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)低分子肝素在一定濃度下，隨濃度升高，可以促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞增殖、侵襲，但濃度過高時(shí)反而抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖、侵襲。5.再次妊娠不做備孕計(jì)劃，意外懷孕。自然流產(chǎn)的病因十分復(fù)雜，最關(guān)鍵的尋找病因?qū)ΠY治療。建議RSA患者做好備孕前準(zhǔn)備，醫(yī)生也會相應(yīng)的給予藥物治療，根據(jù)患者的身體及心理情況，允許患者準(zhǔn)孕時(shí)患者再備孕，盡量避免意外懷孕。尤其是既往存在母體解剖學(xué)異常、免疫疾病、內(nèi)分泌異常及凝血功能異常的患者，建議在治療基礎(chǔ)疾病后再開始備孕。RSA患者建議排卵后就開始黃體支持治療。研究發(fā)現(xiàn)RSA患者在孕期補(bǔ)充黃體酮可顯著降低RSA的發(fā)生率。6.盲目聽信網(wǎng)絡(luò)、廣告宣傳及聽病友的話。RSA患者的心情是可以理解的。但是，有病亂投醫(yī)，如果用藥方案不對，可能會花費(fèi)巨款，既耽誤了時(shí)間，還傷了身體，實(shí)在不合算。我們不反對病友之間的交流，但是應(yīng)該根據(jù)自己的病情分析治療方案，她們只是按照自己的理解說說而已，沒有任何責(zé)任。若有疑問還是應(yīng)該咨詢醫(yī)生，否則可能會耽誤大事、抱憾終身。找對治療方案，少走彎路，快速進(jìn)入指導(dǎo)備孕的軌道。

7月11日，有媒體報(bào)道江蘇南京的黃女士記錄下自己為平安生下孩子打了500多針。據(jù)黃女士介紹，她此前已有2個(gè)寶寶因胎停夭折腹中，所以這次格外小心，整個(gè)孕期一直在為保胎做努力，打針超過500針。在孕早期時(shí)，黃女士因?yàn)榇蜥樀氖址ㄕ莆詹缓?，還在肚子上面留下了很多注射后的淤青。滿屏的注射器和黃女士青青紫紫的肚皮，讓許多網(wǎng)友不禁感嘆母愛偉大。還有不少媽媽們感同身受，也說出了自己的經(jīng)歷：在臨床上，發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)的、需要保胎的女性真的很多。還有不少人和黃女士一樣，是經(jīng)歷了多次流產(chǎn)才艱難生產(chǎn)的。想想有的人可以懷孕18周還能參加奧運(yùn)七項(xiàng)選拔，有的人萬般注意卻還是流產(chǎn)了，真是讓人唏噓。哪些原因會導(dǎo)致流產(chǎn)？流產(chǎn)包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，自然流產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見的妊娠并發(fā)癥之一，發(fā)生率為10%-15%，其中80%發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)，還有不少女性是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）。對于一次自然流產(chǎn)不必太過驚慌，即使不治療大部分人再次懷孕也是正常的。對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，則需要診斷后針對病因進(jìn)行治療。常見的流產(chǎn)原因如下：1.遺傳學(xué)原因：常見的包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。父母染色體異常：染色體異常包括染色體易位、嵌合體、缺失或倒位等，其中以染色體平衡易位和羅氏易位最為常見。染色體平衡易位者雖然可能自身沒有臨床表現(xiàn)，但是在生育下一代時(shí)，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)卻會增加很多，此時(shí)，夫妻雙方可以通過遺傳咨詢，選擇適合的生育策略，比如第三代試管嬰兒或是產(chǎn)前診斷。當(dāng)父母染色體正常，胚胎染色體異常：胚胎染色體異常是復(fù)發(fā)流產(chǎn)最常見的原因。如果父母年齡較大，可以考慮做產(chǎn)前診斷或是第三代試管嬰兒，若是最佳生育期內(nèi)的父母，再次流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較小，建議可正常懷孕。2.子宮解剖結(jié)構(gòu)異常：如子宮頸機(jī)能不全、子宮先天畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌病等，其中子宮頸機(jī)能不全是導(dǎo)致晚期自然流產(chǎn)的重要原因?？梢酝ㄟ^盆腔超聲檢查來明確子宮發(fā)育有無異常、有無子宮肌瘤或子宮腺肌病、是否存在盆腔病變等。3.女性內(nèi)分泌疾?。喊S體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、糖尿病、高催乳素血癥等。4. 生殖道疾病：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者生殖道感染陽性幾率較高，但不一定存在因果關(guān)系。如患有細(xì)菌性陰道病、沙眼衣原體、解脲支原體感染等，在再次懷孕前建議積極治療。5.免疫因素：包括自身免疫異常和同種免疫異常，前者是由于女性自身免疫性疾病，包括抗磷脂綜合征（APS）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、未分化結(jié)締組織病等，這些疾病產(chǎn)生自身抗體，可導(dǎo)致凝血和免疫功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)；后者導(dǎo)致流產(chǎn)的機(jī)制復(fù)雜，與人類白細(xì)胞抗原、細(xì)胞免疫異常、Th1/Th2細(xì)胞因子異常、補(bǔ)體系統(tǒng)異常、封閉抗體缺乏等多個(gè)因素相關(guān)。目前仍處于研究階段，常稱之為“原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”。6. 全身性因素：嚴(yán)重的全身性感染、TORCH感染、高熱、心衰、合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病等均可導(dǎo)致流產(chǎn)。7. 其他不良因素：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)還與許多其他不良因素相關(guān)，包括不良環(huán)境因素、不良心理因素、過重的體力勞動、吸煙、酗酒、飲用過量咖啡、濫用藥物及吸毒等不良嗜好等，都可能導(dǎo)致流產(chǎn)。除上述原因外，父親的精子質(zhì)量差也可能導(dǎo)致流產(chǎn)。有研究表明，多次流產(chǎn)可能和精子質(zhì)量低有關(guān)。所以，如果孕媽多次流產(chǎn)且臨床上排除上述原因，可以讓另一半去檢查下精子質(zhì)量，如果父親精子的碎片率較高，確實(shí)會導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。正是因?yàn)榱鳟a(chǎn)背后的原因復(fù)雜，有的甚至“原因不明”，導(dǎo)致保胎也不是一件容易事。除了低分子肝素，還有哪些保胎方法？黃女士孕期保胎用的是低分子肝素（LMWH）。低分子肝素在婦產(chǎn)科及生殖領(lǐng)域的適應(yīng)證主要是抗磷脂綜合征（APS）、易栓癥（PTS）、自身免疫性疾?。ˋID）等原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)。目前常用的LMWH制劑包括達(dá)肝素、依諾肝素和那屈肝素，使用方法為皮下注射，可由孕婦自行注射。不過對于不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)（URSA）、反復(fù)生化妊娠（RBP）和反復(fù)種植失?。≧PF）患者，使用LMWH能否改善妊娠結(jié)局，尚缺乏依據(jù)。除了低分子肝素，臨床上常用的孕早期保胎藥物包括孕激素制劑（黃體酮、地屈孕酮）、絨毛膜促性腺激素(HCG)等，而孕晚期常用保胎藥物則包括：鈣通道阻滯劑：硝苯地平片前列腺素合成酶抑制劑：吲哚美辛β-腎上腺素能受體激動劑：利托君宮縮受體拮抗劑：阿托西班硫酸鎂除了藥物保胎外，如果孕婦是因?yàn)樽訉m頸功能不全導(dǎo)致流產(chǎn)，可以通過宮頸環(huán)扎手術(shù)來預(yù)防。臨床上要根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的治療方案，期間遵醫(yī)囑加強(qiáng)對胎兒及自身的檢查，千萬不要隨意服用藥物自行保胎。怎樣確認(rèn)是否保胎成功？保胎過程中可通過隨訪B超判斷胎兒的情況。如果胚胎按規(guī)律生長，同時(shí)孕婦臨床上的出血和腹痛等流產(chǎn)癥狀也消失，各項(xiàng)激素水平在正常范圍，那么保胎就可以算成功了。每一次流產(chǎn)，背后都是一個(gè)母親、一個(gè)家庭的眼淚。更不幸的是，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加而上升，而曾有3次或3次以上連續(xù)自然流產(chǎn)史的患者再次妊娠后，胚胎丟失率為40%～80%。如果你有復(fù)發(fā)流產(chǎn)、多次生化妊娠病史，或者是懷孕中出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀，需要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。最好在再次懷孕前通過各項(xiàng)檢查確定流產(chǎn)的原因，才好進(jìn)行針對性保胎。黃女士經(jīng)歷了2次胎停，在這一次懷孕時(shí)就提高了警惕，及時(shí)干預(yù)，雖然孕期十分辛苦，好在孩子平安生產(chǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)快100天了，希望她和孩子都能一直健康快樂。 （來源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道）

流產(chǎn)，是女性非常不愿意面對的一件事情。有人是因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量不佳，有人是因?yàn)楸茉写胧┎划?dāng)，導(dǎo)致流產(chǎn)的原因有很多。但不管什么原因，流產(chǎn)無疑會給女性的身心帶來很大的傷害。拂去流產(chǎn)帶來的沮喪與遺憾，女性朋友更應(yīng)該積極地面對未來。流產(chǎn)后該如何調(diào)養(yǎng)身體呢？流產(chǎn)后什么時(shí)間能懷孕呢？面對大家提出的問題，我們要分情況來說。 臨床上，流產(chǎn)情況分為很多種類型，比如生化妊娠、自然流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等，醫(yī)生通常是按照流產(chǎn)的原因和其他情況，來確定女性再次懷孕時(shí)間的。 一、生化妊娠 正常懷孕時(shí)，精子和卵子結(jié)合形成受精卵。大約在受精的第七天，受精卵分化出滋養(yǎng)層(就是未來的胎盤)，并植入子宮內(nèi)膜。然后，滋養(yǎng)層的細(xì)胞就開始分泌絨毛膜促性腺激素（HCG）。 在早孕期間，HCG的分泌迅速增長，約2-3天增長1倍。在受精后的14天即停經(jīng)30天左右，就可以在血中檢測到HCG，或者用早孕試紙就能測出來。 正常妊娠不但能檢測到HGG，而且B超可見孕囊。生化妊娠雖然血HCG大于25 U/L或者尿中HCG檢查陽性，但超聲下檢查不到孕囊，妊娠已經(jīng)終止。正是由于生化妊娠的這些特點(diǎn)，又被稱為亞臨床流產(chǎn)、亞臨床早期胚胎丟失。 這個(gè)過程非常短（孕后5~6周內(nèi)），很多媽媽都還沒察覺到自己懷孕了，往往會把生化妊娠誤當(dāng)成一場遲到的月經(jīng)。 不過，生化妊娠對子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷很小，所以有過一次規(guī)律月經(jīng)，第二個(gè)月就可以試孕。而反復(fù)多次的生化妊娠需要引起警惕，及時(shí)就醫(yī)查找原因。 二、自然流產(chǎn) 自然流產(chǎn)是指沒有主觀意愿及操作，胎兒自行從陰道排出，是病理現(xiàn)象，即自然流產(chǎn)是指各種原因引起的非人為流產(chǎn)。大多數(shù)是與胚胎染色體缺陷有關(guān)。因?yàn)樘旱膯栴}，或是小部分母親的原因，不能讓孩子在子宮里繼續(xù)呆著，人體就會產(chǎn)生一系列的物質(zhì)，比方說前列腺素，催產(chǎn)素等等。這些物質(zhì)促進(jìn)子宮收縮，排出胚胎以及子宮的內(nèi)膜。這就是最樸素的流產(chǎn)的全過程。 自然流產(chǎn)后何時(shí)可以備孕： 一般來說早期自然流產(chǎn)后需休息3個(gè)月，如果月經(jīng)比較規(guī)律、不良體質(zhì)因素得以糾正、各項(xiàng)指標(biāo)基本正常后，即可再次懷孕；而對于晚期自然流產(chǎn)的女性，應(yīng)該檢查宮頸機(jī)能，如果是宮頸機(jī)能不全，可以考慮再次妊娠時(shí)在12-14周行宮頸環(huán)扎。 三、復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生三次以及三次以上的自然流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)大多為早期流產(chǎn)，少數(shù)為晚期流產(chǎn)。雖然復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的定義為連續(xù)三次或三次以上，但是大多數(shù)專家認(rèn)為連續(xù)發(fā)生兩次流產(chǎn)，就應(yīng)該引起重視，并且給予評估，因?yàn)槠湓俅瘟鳟a(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)與三次很相近。應(yīng)該行復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的系統(tǒng)檢查，比如： 1、遺傳因素：雙方染色體情況； 2、內(nèi)分泌因素：包括女方排卵情況，卵巢功能和甲狀腺功能的檢查等； 3、感染因素：有無衣原體支原體感染，有無風(fēng)疹病毒、弓形體、皰疹病毒感染等； 4、免疫因素：比如封閉抗體、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體的檢查等。 5、男方因素：精子活動率、液化時(shí)間、酸堿度、DNA碎片率等。 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)該如何調(diào)養(yǎng)： 流產(chǎn)后一個(gè)月不要性生活，可以口服抗生素消炎。一個(gè)月后復(fù)查彩超，多吃高蛋白高維生素食物，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，應(yīng)進(jìn)食雞蛋、牛奶、排骨、雞、魚等營養(yǎng)豐富易消化的飲食,禁忌用冷水洗漱。應(yīng)格外注意衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣、內(nèi)褲每日清洗外陰，經(jīng)常更換、消毒衛(wèi)生紙，血未凈者絕對禁止灌洗陰道、同房及坐浴，以免引起上行性感染。建議檢查相應(yīng)指標(biāo)如無異常休息3～6個(gè)月可以做懷孕計(jì)劃。

中國超聲醫(yī)學(xué) 昨天 先兆流產(chǎn)最典型的癥狀是少量的陰道流血，或者為血性白帶。隨著B超檢查的廣泛應(yīng)用，有很大一部分孕婦，并沒有陰道出血，而只是在B超檢查過程中，發(fā)現(xiàn)孕囊周圍有出血帶。 孕囊周圍的出血往往給孕婦帶來很大的恐慌。在孕婦積極求醫(yī)，就診求解的過程當(dāng)中，醫(yī)生也往往把這種情況歸類為先兆流產(chǎn)而給予相應(yīng)的處理。 早孕期孕囊周圍出血的原因不好找，有可能與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因相吻合。如解剖因素，免疫因素，遺傳因素，內(nèi)分泌因素，感染因素以及血栓前狀態(tài)等等。具體想知道是哪種因素引起來的，并給予針對性的處理并不是一件容易的事。 出血總不是一個(gè)好的情況，孕囊周圍的出血會導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的增加。但慶幸的是，有研究表明早孕期孕囊周圍的出血，并不都預(yù)示著結(jié)局不好。與結(jié)局相關(guān)的因素是出血量的動態(tài)變化。如果宮腔內(nèi)出血量進(jìn)行性的變大，可以預(yù)示不好的結(jié)局。而出血量逐漸變少的趨勢，會為胚胎的正常發(fā)育增加希望的砝碼。 對于孕囊周圍有出血的"保胎"，主要是一個(gè)綜合措施。 ●適當(dāng)休息，禁止性生活，但避免絕對臥床。 ●針對可能的原因，進(jìn)行針對性的治療。 ●可以給予黃體酮類藥物保胎。孕酮具有安靜子宮及免疫調(diào)節(jié)作用，對于無明顯原因的先兆流產(chǎn)，可以作為一種經(jīng)驗(yàn)性用藥。 ●中醫(yī)中藥。 ●如果懷疑有感染性因素存在，應(yīng)給予抗生素治療。

月經(jīng)周期一直很準(zhǔn)，30天，可是這次推遲了3天，測了早孕試紙一個(gè)赤裸裸的大白板，就只好繼續(xù)等‘姨媽’駕到。推遲到第7天準(zhǔn)備打黃體酮前，一測試紙上竟然顯示了一條淡粉印，幾乎看不到，卻又若隱若現(xiàn)?！比メt(yī)院檢查，初次血液檢查HCG（絨毛膜促性腺激素）23mlU/mL，P(孕酮)4.86ng/ml。B超還看不見，醫(yī)生說估計(jì)剛懷上，所以數(shù)值很低，讓再等一周。兩天后下體開始出血，起先以為出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，就在家臥床休息。頭兩天出血很少，都是褐色的，第四天血就多且成鮮紅色，就立馬去醫(yī)院復(fù)查血值。下午拿到結(jié)果時(shí),傻眼了，HCG只有19mlU/mL，P就1.8ng/ml了。醫(yī)生說應(yīng)該是處于流產(chǎn)過程中，這屬于生化妊娠，這幾天會像月經(jīng)一樣出血，只是血量稍多一些。結(jié)果隔天出血量就和月經(jīng)一樣，持續(xù)的時(shí)間周期也差不多。這是經(jīng)歷了生化妊娠的張女士的描述，那么為什么懷孕了，怎么還來“大姨媽”？究竟什么是生化妊娠？ 01什么是生化妊娠 “通俗地講，所謂生化妊娠，其實(shí)就是生化實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)單）絨毛膜促性腺激素也就是HCG血值超出正常值，然而這樣的現(xiàn)象持續(xù)不了幾天便像月經(jīng)一樣出血了。簡單地說發(fā)現(xiàn)即流產(chǎn)。” 一般受精卵結(jié)合七天以后就要分泌絨毛膜促性腺激素，再過七天左右，用早孕試紙就可測出來。而當(dāng)精卵結(jié)合后，必須結(jié)合成受精卵，受精卵回到子宮里著床才算是懷孕了。 生化妊娠就是受精卵結(jié)合了，但是由于天然因素或其他因素胚胎生長發(fā)育不好，沒有回到子宮里著床，或者是反流回來，沒有著上床，這是自然流產(chǎn)的早期流產(chǎn)。一般在妊娠5周內(nèi)的流產(chǎn)，血中可以檢測到HCG升高超出正常值或者尿妊娠試驗(yàn)陽性，但超聲檢查看不到孕囊，也被稱為“亞臨床流產(chǎn)”。 02別把生化妊娠太當(dāng)回事兒 “現(xiàn)在很多女性把懷孕太當(dāng)回事兒，自己用排卵試紙測排卵，排卵日過了7天，也就是停經(jīng)23天左右或者還沒到月經(jīng)期或剛剛推遲一兩天就跑來醫(yī)院驗(yàn)血。其實(shí)沒必要過分緊張，過分緊張反而對身體無異?！? 03首次“生化”忽略不計(jì) 二次再查不遲 如果沒有任何緣由地發(fā)生了生化妊娠可以忽略不計(jì)，免得心理會有不必要的壓力。月經(jīng)周期在28~35天左右，有兩次以上停經(jīng)40天卻很快自然流產(chǎn)的女性，可選擇和丈夫去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的優(yōu)生優(yōu)育檢查，如染色體、基因、婦科、男科檢查等。除了個(gè)別疾病、免疫問題會導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良外，在此期間吃個(gè)別藥物、勞累、焦慮壓力大也會導(dǎo)致生化妊娠。當(dāng)然也不排除本身受精卵的問題，這是一個(gè)自然的優(yōu)勝劣汰過程。如果HCG值和孕酮值都不高且不翻倍增長也不要強(qiáng)求保胎，因?yàn)橛脖Ｏ聛淼呐咛ノ幢厥墙】蛋l(fā)育的胎兒。 04生化妊娠后多久才可以懷孕？ 目前尚沒有資料表明，生化妊娠后的受孕率增加。關(guān)于生化妊娠多久后可以受孕，只要HCG降到標(biāo)準(zhǔn)就可以。但是也可以在月經(jīng)21天后去醫(yī)院檢查孕酮值，如果偏低也可以提前補(bǔ)充一些為下次妊娠做準(zhǔn)備。 05生化妊娠后需要坐小月子嗎？ 不需要，把它當(dāng)成一次月經(jīng)就好，禁忌事項(xiàng)和月經(jīng)期相同。 06生化妊娠出血后是否會排出胚胎？ 幾乎不會，大部分生化妊娠在B超內(nèi)看不到卵黃囊便出血，部分人血量大、腹痛明顯，所謂看到的“胚胎組織”其實(shí)是子宮內(nèi)膜組織，一般人都是血塊。

在現(xiàn)實(shí)生活中，我們面臨的最嚴(yán)重的選擇問題就是選擇過多。面對結(jié)果未知的孕期，面對各種琳瑯滿目的孕激素，唯有了解，才不會慌，今天我們來談?wù)勗屑に氐膬?yōu)缺點(diǎn)。（一）肌肉注射黃體酮優(yōu)點(diǎn)：肌注后吸收迅速，無肝臟首過效應(yīng)、生物利用度高、肌肉注射后血中孕酮濃度明顯增高；缺點(diǎn)：用藥不方便，每日要去醫(yī)院注射；容易發(fā)生過敏反應(yīng)；注射部位易產(chǎn)生疼痛和刺激，還有注射部位形成硬結(jié)的可能，偶有發(fā)生局部無菌膿腫和坐骨神經(jīng)損傷等，局部硬結(jié)、無菌膿腫的吸收恢復(fù)需較長時(shí)間。（二）陰道用黃體酮優(yōu)點(diǎn)：陰道用黃體酮，無肝臟首過效應(yīng)，它主要在子宮局部發(fā)揮作用，子宮局部孕酮濃度高，血藥濃度明顯低于肌肉注射給藥，因此全身性的副作用降低很多。與肌肉注射黃體酮比較，療效相同，患者可以自行給藥，使用方便，無痛苦，不良反應(yīng)少。缺點(diǎn)：陰道出血時(shí)不能塞藥；極少數(shù)可能會引起陰道出血、但不影響妊娠結(jié)局；血中孕酮濃度顯著低于肌肉注射黃體酮，會引起孕婦心理恐慌；價(jià)格略高，陰道分泌物會增多，部分孕婦會自覺陰道不適感。（三）肛門用黃體酮優(yōu)點(diǎn)：肛門用黃體酮栓劑，也可以作為陰道用藥，它具有陰道用黃體酮的所有優(yōu)勢，而與陰道用黃體酮比較，肛門用黃體酮栓劑融化后不容易流出來；肛門緊縮，塞藥后不需要躺很久，藥物也不會輕易掉出來；患者有陰道出血時(shí)仍可肛門塞藥。缺點(diǎn)：國內(nèi)沒有銷售，購買困難，國內(nèi)相關(guān)指南沒有推薦，價(jià)格貴。（四）口服黃體酮① 微?；S體酮膠囊優(yōu)點(diǎn)：與肌注黃體酮、陰道用黃體酮比較，口服孕酮使用方便，依從性好。缺點(diǎn)：妊娠早期伴妊娠劇吐的孕婦無法耐受口服用藥，不適合口服孕酮；口服后血中孕酮濃度顯著低于肌肉注射黃體酮，而且血藥濃度不穩(wěn)定，抽血檢查孕酮時(shí)數(shù)值波動較大，會引起孕婦恐慌；由于口服孕酮生物利用度不高，有10%產(chǎn)生孕激素活性，需要較大劑量；有效成分大部分經(jīng)肝臟代謝分解后產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物多，部分孕婦會產(chǎn)生頭暈、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及肝功能損害等不良反應(yīng)；② 地屈孕酮優(yōu)點(diǎn)：它的平均生物利用度為28％，代謝產(chǎn)物仍具有孕激素活性，副作用小。與肌注黃體酮、陰道黃體酮相比，使用更方便，耐受性更好；地屈孕酮與孕激素受體的結(jié)合能力較強(qiáng)，嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)少。缺點(diǎn)：它不改變血清孕酮水平，血中不能測到，會引起部分患者的緊張焦慮。妊娠早期伴妊娠劇吐的孕婦無法耐受口服用藥。所以，各種孕激素制劑，各有千秋。當(dāng)您面臨應(yīng)用孕激素時(shí)，請把選擇難題交給您的醫(yī)生，權(quán)衡孕激素優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合您的個(gè)體差異，選擇適合您自己的用藥方案，適合自己的就是最好的！