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程艷波主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 兒科 兒童流感疫苗需要接種，而且接種流感疫苗對于兒童來說是非常重要的。以下是幾個關鍵原因，流感風險，流感是一種傳染性較強的疾病，尤其對兒童的健康存在較大威脅。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，相比成人更容易受到流感病毒的侵襲，且可能引發(fā)嚴重的和病癥。因此，預防流感對于保護兒童的健康至關重要。疫苗的有效性接種流感疫苗是預防流感病毒感染及其并發(fā)癥的有效手段。流感疫苗能夠刺激機體產(chǎn)生對流感病毒的抗體，從而在流感病毒期間時提供免疫保護。雖然疫苗的保護效果并非百分之百，但接種流感疫苗可以顯著降低兒童患流感的風險，并減輕流感癥狀，減少重癥和并發(fā)癥的發(fā)生。接種的益處，保護兒童健康，減少傳播。 通過大規(guī)模接種流感疫苗，可以有效降低流感在人群中的傳播速度，保護更多的人的健康。關注我，學習更多育兒知識呀。2024年09月20日
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吳瓊主治醫(yī)師 上海浦濱兒童醫(yī)院 兒童保健科 流感疫苗如何選？第一個問題打三價還是打四價？我們先看一下三價和四價的區(qū)別，三價流感疫苗呢包括前三種，四價呢包括四種流感牙型，W洲推薦三架，但四架可以獲得更廣泛的堡護。第二選哪種流感疫苗？裂接疫苗是我們用的比較久的，比如說巴斯德華蘭的鼻噴流感病毒疫苗，鼻炎不建議接種，價格也比較高一些。甲單位流感疫苗是今年新推出的，描述當中有抗原純度高，疫苗很少接種，痛感小，但今年剛始較低。三年齡選擇8歲的四甲，6月齡可以開始接種，6月齡到3歲兩針，兩針間隔一個月，3歲以上接種一劑。華蘭四價鼻噴亞單位流感疫苗都是3歲以上才能夠接種一劑子。雞蛋過敏那在藥點當中呢，沒有把雞量過敏設為流感疫苗的接種緊急征。但各種原因在說明書當中只巴斯德。 對雞蛋過敏是可以接種的，你家可以做參考。第5個流感疫苗到底要不要種那所有的疫苗接種都不能夠預防百分之百，但是它可以降低病重率。第6個，疫苗接種時間的間隔，流感疫苗為季度性疫苗，最短間隔6個月，常見6~8個月可以再次接種。2024年07月31日166
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馬永貞副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 內(nèi)科 1、什么是甲流，有哪些特點？???甲流是一種由甲型流感病毒引起的急性呼吸道感染，可累及全身多個器官和臟器，是一種丙類傳染病。與普通感冒和新冠病毒感染不同，作為一種流行性感冒（influenza，簡稱“流感”），甲流高發(fā)期在冬春季節(jié)，季節(jié)性明顯。甲流潛伏期短、傳染性強、傳播速度快，是一種可防可治的傳染病。???甲流等流感病毒是RNA病毒，分為甲、乙、丙、丁4型，其中甲型流感病毒常引起暴發(fā)流行，甚至是世界大流行（感染人和動物）。乙流可引起局部流行（僅感染人，有時可引起嚴重疾病），丙型流感為散發(fā)（感染人和動物），丁型主要感染豬和牛。2、甲流的傳染源、傳播途徑有哪些？???甲流患者、隱性感染者都是傳染源。被感染的禽類動物也可能是一種傳染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-7天（發(fā)病后2-3天為排毒高峰，此時傳染性最強），有癥狀前24-48小時即可排毒。流感主要通過打噴嚏和咳嗽飛沫傳播。經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在特定場所，也可能通過氣溶膠的形式傳播，需警惕。3、甲流的表現(xiàn)及其并發(fā)癥有哪些？???最常見的表現(xiàn)之一是發(fā)熱，呈高熱39-40℃（普通感冒常無高熱），可反復發(fā)作，持續(xù)4-7d。超過5天仍發(fā)熱，警惕肺炎！全身中毒癥狀，如怕冷或寒戰(zhàn)、頭痛、沒力氣、肌肉關節(jié)痛、全身不適及胃口差等。還有一些局部表現(xiàn)，如面頰潮紅、眼結膜充血、咽部充血和疼痛、干咳、流涕。兒童流感表現(xiàn)與成人類似，還可表現(xiàn)為中耳炎、支氣管炎、惡心嘔吐、腹痛較成人多見。???肺炎是甲流最常見且最嚴重并發(fā)癥（嚴重可以引起“大白肺”），其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損害、鼻竇炎、中耳炎、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解、休克等。在高危人群和個體中，這些并發(fā)癥可表現(xiàn)常較為嚴重，甚至危及生命。此外，甲流患者實驗室檢查中外周血白細胞計數(shù)一般正?；蚪档?，以淋巴細胞計數(shù)降低為主。合并細菌感染時外周血白細胞計數(shù)和中性粒細胞常增多?？杀茄适米雍?或口咽拭子采樣行核酸檢測。4、如何預防甲流？一般預防措施：流行期間，避免或少去人多擁擠的地方，避免接觸有呼吸道癥狀的人，避免交叉感染。注意戴口罩、勤洗手、勤通風，注意保暖，避免受涼、避免勞累熬夜，均衡飲食，適當運動。必要時對患者使用過的器具及分泌物要徹底消毒。疫苗：雖然流感病毒變異比較快，但流感疫苗接種是預防的最基本（有效且具成本效益）措施之一，流感疫苗接種對甲、乙型流感具有較高的保護性（60%有效），但對禽流感沒有預防效果。推薦高危人群（見下），衛(wèi)生保健工作者和護理人員在每年秋季接種一次流感疫苗。藥物預防：如奧司他韋可用于易感人群甲流、乙流的預防。有重癥流感高危因素者且未能接種流感疫苗或接種流感疫苗2周內(nèi)，若與確診或疑似流感患者密切接觸且在48小時內(nèi)，建議進行暴露后預防用藥。具備接種流感疫苗條件的個人，應盡快接種流感疫苗，用藥持續(xù)至接種疫苗后2周。5、得了甲流如何就醫(yī)？???無并發(fā)癥的和非高危甲流患者，病程呈自限性（自己能好），一般發(fā)病7天內(nèi)能好。但乏力、咳嗽常持續(xù)數(shù)周，用止咳藥對癥支持治療，緩解癥狀。同時，使用含對乙酰氨基酚藥物和非甾體抗炎藥有助于發(fā)熱和疼痛的緩解（需在醫(yī)生的指導下用藥）。此外，建議充分居家休息，避免勞累，多飲水，清淡易消化飲食。???流感病毒感染高危人群（如老人、兒童＜5歲、孕婦、慢性病者、免疫力低下者、肥胖者）容易引發(fā)重癥感染，盡早（建議有癥狀后48h內(nèi)）抗病毒治療（不必等病原學結果）可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低流感的病死率。奧司他韋和瑪巴洛沙韋是有效的抗甲流、乙流的口服藥。奧司他韋適用于成人及年齡≥1歲的兒童，腎功能正常的成人給藥方式為口服75mg/次，2次/天，療程為5天。重癥病例治療劑量和療程需加倍。老年人、輕度或中度肝損傷以及妊娠女性無需調(diào)整劑量，腎功能不全者需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。?瑪巴洛沙韋國內(nèi)適用于成人、≥12歲青少年（國外已批準用于1歲以上兒童），給藥方式為單劑次口服（本藥最大特點）。體重為20-80kg的患者使用劑量為40mg，體重≥80kg的患者使用劑量為80mg?，敯吐迳稠f在人體中主要通過膽汁途徑經(jīng)糞便排泄。輕中度肝損害（Child-PughA-B級）及腎損害（肌酐清除率≥50mL/min），無需調(diào)整劑量；重度肝腎損害者以及妊娠及哺乳期用藥尚無數(shù)據(jù)。扎拉米韋（氣霧劑），適用于7歲以上人群。帕拉米韋（靜脈用藥）抗甲流、乙流藥物，主要經(jīng)腎臟代謝，需要根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量。6、甲流感染者需要用抗生素嗎？???避免在甲流感染者中常規(guī)使用抗生素。有研究顯示流感合并細菌感染的比例18%-34%。免疫功能低下者如接受移植、化學治療或生物和非生物療法的患者，也容易繼發(fā)細菌感染。老年人感染流感病毒后最常見的并發(fā)癥是繼發(fā)性細菌感染，常見的病原體主要為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌和流感嗜血桿菌，偶見其他革蘭陰性桿菌。此外，還需警惕合并非典型病原體如衣原體、支原體、軍團菌感染。???是否使用抗生素，應結合個體情況，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。?結?語????通過感染科醫(yī)生對甲流相關知識的普及，希望大家提高對這個傳染性疾病的認識，更好地了解甲流，做到正確防護，避免感染，及時就醫(yī)，早日康復。?參考資料?1.成人流行性感冒抗病毒治療共識專家組.成人流行性感冒抗病毒治療專家共識.中華傳染病雜志，2022，40(11):641-655.2.中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會，中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會，中國急診專科醫(yī)聯(lián)體,等.成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識（2022版）.中華急診醫(yī)學雜志，2023，32(01):17-31.3.Javanianetal.Abriefreviewofinfluenzavirusinfection.JMedVirol.2021Aug;93(8):4638-4646.?4.Peteranderletal.Humaninfluenzavirusinfections.SeminRespirCritCareMed.2016Aug;37(4):487-500.2024年03月19日1594
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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 最近發(fā)現(xiàn)，流感的患者比較多，不少輸液大廳也是人滿為患，很多人常常反復高燒三四天，飽受折磨，有的還會出現(xiàn)家庭集體中招的，尤其是對于體質(zhì)偏弱的小朋友或者老年人來說，更是引起全家的重視和擔憂。其實治療固然很重要，但預防更重要，而中醫(yī)預防流感的歷史悠久，經(jīng)驗豐富，更是提出了“防大于治”的治未病理念。正所謂“正氣存內(nèi)、邪不可干”，只要及時的提升抵抗病邪的能力，自然就不會輕易中招，或者就算中招，癥狀也很輕微。那么有沒有可以既做到提補正氣，預防流感，又簡單易操作的方法呢？當然有！今天的科普就給大家推薦一個預防流感的常用代茶飲方，需要的朋友可以拿起小本子記下來啦。成人流感常用代茶飲方黃芪10g、炒白術10g、防風10蘇梗10g、藿香10g、金銀花5老年人及兒童常用代茶飲方黃芪8g、炒白術8g、防風10連翹5g、桔梗6g、炒山楂3g、陳皮6g、蘆根8g、生甘草3這里不得不提一下，不排除部分不太了解中醫(yī)的人會發(fā)出疑惑，這幾味簡單的中藥怎么可能特定性的治療某種類型的甲流或者乙流呢？我們說的預防，是指提高機體免疫力，能夠有對抗疾病的能力，可以避免或者有效減輕流感引起的癥狀，當然我們也強調(diào)，戴口罩，勤洗手，開窗通風等措施的重要性，這并不矛盾，并且我們也鼓勵大家加強體能鍛煉、保證充足的生活作息，保持平穩(wěn)的情緒內(nèi)核等，希望流感季，大家都能健健康康，一切都好，我們下期見~2024年01月11日285
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白久武副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸科 當大規(guī)模的新冠病毒感染落幕時，不管是醫(yī)務人員，還是每個普通老百姓，都期待著2023年冬季是一個健康、開心的冬季。但隨著氣溫的波瀾起伏，支原體肺炎、流感接踵而來，出現(xiàn)不斷變異的新冠病毒、流感、肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加流行的局面。冬季是傳染性疾病的高發(fā)季節(jié)，從上海市肺科醫(yī)院的門診情況來看，既往就診的多數(shù)屬于老年患者，特別是有基礎疾病的老年人，但今年的患者群體出現(xiàn)顯著的變化，20歲左右的青年人占了很大的比例（近30%）。結合滬上多家人滿為患的兒科門診，今冬滬上肺部傳染性疾病的流行病學出現(xiàn)了很大的變化。兩周前，一個朋友打電話給我說：他家女兒，14歲，已經(jīng)發(fā)燒3天了，體溫最高39℃，在家中服用美林退熱治療，但體溫反反復復，要求到我院就診。門診拍攝胸片沒有發(fā)現(xiàn)異常，做了血常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)有白細胞、中性粒細胞比率升高，考慮病毒導致的上呼吸道感染，囑患兒回家多喝水，多休息，繼續(xù)居家對癥處理，感冒的恢復也是需要一段時間的。一周后打電話回訪了一下，小朋友已經(jīng)痊愈了。如何自我觀察、要不要輸液、要不要用上抗生素……對普通人可能都是比較難懂的問題。傳染性疾病是一類可防可治的疾病，在沒有被傳染之前要“嚴防死守”，被傳染后要“積極就醫(yī)”。俗話說：“無病一身輕，有病事難行。”所以，“防”在“治”前面，預防大于治療。呼吸道傳染病的個人防護措施主要有兩大方面：一為物理防護，減少與病原微生物的接觸；二為提高自身免疫力，增強對疾病的抵抗力。主要的物理防護方法勤洗手：呼吸道傳染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中可能含有病毒，通過手接觸這些分泌物后，再觸摸口、鼻、眼等部位，可能會將病毒傳播給健康人。最新研究顯示手部衛(wèi)生可以使呼吸系統(tǒng)疾病減少11%。保持身體距離：來自16個國家的172項研究，經(jīng)薈萃分析顯示發(fā)現(xiàn)暴露個體的接近程度與感染風險有很強的相關性，距離越遠，感染的風險越低。身體物理距離大于或等于1米時，病毒傳播率降低。保持不同個體之間的距離，有利于減少病原微生物的傳播，減少傳染性疾病的發(fā)生。戴口罩：呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，主要通過呼吸道傳播與接觸傳播進行傳染，戴口罩可以切斷呼吸道傳播途徑，有效預防傳染。防止傳染性疾病的口罩主要有醫(yī)用外科口罩和N95口罩。研究顯示，使用N95口罩、一次性外科口罩或類似的可重復使用的12-16層棉口罩，與感染風險的大幅降低相關，佩戴口罩的感染風險為3.1%，未佩戴口罩的風險為17.4%。老年人、兒童、孕婦、慢性病患者這些高風險人群要盡量少去人群密集的公共場所，尤其是空氣流動不暢的這種密閉場所，減少可能與患病人群的接觸機會，前往環(huán)境密閉、人群密集場所或乘坐公共交通工具時，建議要佩戴口罩，并注意及時更換。居家需經(jīng)常開窗通風，確保室內(nèi)空氣新鮮和流通，可以有效減少病毒在空氣中傳播的機會。提高免疫力的手段堅持鍛煉：健康的生活方式是增強身體素質(zhì)、提高身體抵抗力的重要保證。適當?shù)捏w育鍛煉可以增強身體的免疫力和心肺功能。研究顯示定期適度運動可降低感染發(fā)生率。然而，長時間的劇烈運動會導致免疫功能各個方面的暫時抑制。還有就是鍛煉了，因為身上熱，不能這時候來一杯涼水或者冰水喝一喝，也不能因為天氣熱，就在風口那兒吹吹風，這些都會導致整體正氣的下降而出現(xiàn)呼吸道感染。此外，不同人群的鍛煉方法也大不相同，比如老年人，尤其是一些有基礎疾病的患者，可以散步、打太極拳、八段錦，更進一步可以慢跑，一切以個人能夠耐受為原則；身體基本健康的成年人，可以做一些適當?shù)牧α垮憻?、長跑等等；對于兒童，則推薦跳繩、廣播體操等活動。補充營養(yǎng)和維生素：飲食是最主要的獲取維生素和微量元素的途徑，確保飲食均衡多樣，包括各類食物，如蔬菜、水果、全谷物、魚、肉類、豆類等。不同食物中含有不同種類的維生素和微量元素，多樣化的飲食有助于滿足身體對這些營養(yǎng)元素的需求。此外適當增加水分和維生素（如善存片）的攝入，有助于增強身體的免疫力，預防呼吸道傳染病。接種疫苗：接種疫苗可以有效減少感染，即使感染了，也可以減少發(fā)病，即使發(fā)病也可以減輕疾病的嚴重程度。國家免疫咨詢委員會流感疫苗接種技術工作組建議在流感季節(jié)優(yōu)先為以下高危人群接種疫苗：（1）醫(yī)護人員，包括臨床醫(yī)生和護士、公共衛(wèi)生專業(yè)人員和檢疫專業(yè)人員；（2）為大型活動提供服務和支持的志愿者和工作人員；（3）居住在療養(yǎng)院或福利院的人以及照顧弱勢、高危人群的工作人員；（4）在人口密度高的環(huán)境中工作的人員，包括幼兒園和中小學的教師和學生，以及囚犯和監(jiān)獄工作人員；（5）流感高危人群，包括≥60歲的成人、6-59個月大的兒童、患有合并癥或基礎疾病的人、6個月以下嬰兒的家庭成員和照顧者以及孕婦。不管是打肺炎疫苗也好，還是打流感疫苗也好，還是新冠疫苗也好，最好不建議同時來打，至少是打了一種疫苗以后，隔兩三周以后，因為打完疫苗還需要觀察是否有過敏反應，是否有其他一些不良反應，沒有問題的話再打下一支疫苗。藥物使用：需要說明的是機體抵抗力通過飲食、運動、睡眠都不能進行調(diào)整的患者，才應該給予藥物增加機體抵抗力，通常來說健康人并不需要提高免疫力。提高免疫力的藥有很多，常用的包括：①玉屏風顆粒：玉屏風顆粒的主要成分是黃芪以及白術、防風等成分，是可以幫助有效提高人體免疫力，主要針對有效改善體虛易感風邪的人群；②匹多莫德顆粒：匹多莫德顆?？梢詭椭行ьA防感冒，還可以幫助有效提高人體免疫力，還可以幫助增強體質(zhì)，效果是非常不錯的；③脾氨肽顆粒：脾氨肽顆粒是可以幫助有效增強人體體質(zhì)，還可以幫助有效提高人體免疫力，用來對抗流感。其他的一些被傳的神乎其神的藥物，如胸腺肽、丙種球蛋白等，但是一般人群不建議使用這些藥物，這些藥物是給予久病、抵抗力嚴重下降或者發(fā)生惡液質(zhì)的病人。呼吸系統(tǒng)傳染性疾病的治療建議當然，預防不等于不生病，在傳染性疾病流行的大背景下，特別是老年人、兒童、孕婦、慢性病患者這些高風險人群還是有感染的可能性。一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，比如說咳嗽、咳痰、流鼻涕、喉嚨痛，發(fā)熱、乏力等不適，就提示我們可能感染了某些傳染性疾病。針對當下呼吸系統(tǒng)傳染性疾病的治療提幾點建議：①先觀察：如果除了呼吸道癥狀，一般身體情況比較好。這種情況多數(shù)為急性上呼吸道感染，且以病毒感染為主，沒有特效藥，可以在家里對癥治療，一旦出現(xiàn)精神不好、喘息、咳較多黃痰、呼吸增快等，建議及時到醫(yī)院就診。②就近就醫(yī)：絕大部分患者、患兒到家里附近的醫(yī)院就診就可以，因為呼吸道感染是最常見的疾病，所有的醫(yī)療機構都有診療能力。③輸液不是必須的：絕大部分呼吸道感染不需要輸液，口服藥就完全可以了。④抗生素的使用慎之又慎：當下呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，病毒性感染占很大比例，而抗生素對病毒感染是無效的。支原體引起的上呼吸道感染大多數(shù)是自限的，不需要治療，自己就能好，這個時候不需要用任何抗生素。對于支原體感染引起的下呼吸道感染，就是支原體肺炎，還是需要用抗生素的。針對當下呼吸系統(tǒng)傳染性疾病的發(fā)生，預防在先，戴口罩，勤洗手，提高自身免疫力，減少病原微生物感染的機會。當然一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，還需要積極對癥處理，需要強調(diào)的是，自行用藥一定要嚴格遵照藥物說明書，如果還是無法確定，可以網(wǎng)上求助醫(yī)生。如果經(jīng)過對癥治療效果不佳，或者病情有加重的趨勢，特別是有基礎疾病的患者，需要去醫(yī)院就診，進行胸片或者胸部CT檢查，排查有無肺部感染的情況，通過病原微生物的檢測，確定感染源，可以有效地指導醫(yī)生下一步的治療措施。2023年12月12日317
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曹昊天主治醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔科 各種科普越來越多，但人們越來越無助。之前的文章，寫過的，我覺得就簡略。今天補充一點其他的認識：1）對于小朋友，發(fā)燒是其免疫系統(tǒng)認識世界的一個過程。一般發(fā)燒的流程是3-5天，3天是最高峰。如果發(fā)燒了，并不一定吃抗生素。但如果5天還持續(xù)不退燒，那就要考慮有細菌感染。需要使用抗生素。因為對于小朋友，發(fā)燒是其免疫系統(tǒng)認識世界的一個過程。不應該過度干預。2）發(fā)燒以后不要捂汗。捂汗的原理，是希望出汗，然后水蒸氣將熱量帶走。這個過程，你通過脫掉衣服，物理降溫就可以實現(xiàn)。人們感覺“冷”，醫(yī)學叫“畏寒”，是因為自己相對溫度高了，對外界氣溫感覺冷。雖然說物理降溫這個概念，在十幾年內(nèi)有一些看法的改變。但是千萬不要因為“捂汗”，而進行人工升溫。有時候“孩子發(fā)燒四十度，吃藥沒用，一輸液就好了”。其實就是，“原本只是低燒，裹得嚴嚴實實，結果無法燒到40度，一輸液，液體是涼的，立馬就降溫了”。所以，不捂汗，可以避免很大一部分高燒。3）為什么說物理降溫觀點有所改變？十幾年前流行的觀點，38.5攝氏度以下物理降溫，38.5攝氏度以上就吃退燒藥。這個做法，從原理上是錯誤的，因為發(fā)燒是由于大腦里面的體溫調(diào)節(jié)器（位于下丘腦）把體溫的設定上調(diào)，身體產(chǎn)熱大于散熱引起。物理降溫，無法改變下丘腦認為38度是正常體溫這個錯判。不過，千萬不要反向操作，進行捂汗升溫。4）衛(wèi)健委說，要落實分級診療制度。這是有道理的，但是民眾不一定買賬。分級診療解決的是大醫(yī)院扎堆。但是老百姓只相信大醫(yī)院。很多情況病情變化較快，不去大醫(yī)院不放心。所以，如果民眾有個充分的認識，認識發(fā)燒的規(guī)律，認識發(fā)燒處理的手段，那就可以減少恐慌性就醫(yī)。而社區(qū)醫(yī)院要落實分診制度，那么首先要保證真的出現(xiàn)問題時候，能夠及時轉(zhuǎn)診。按照我國國情，這需要一個全國統(tǒng)一的平臺調(diào)度。而現(xiàn)實情況下，一個醫(yī)院往另外一個醫(yī)院轉(zhuǎn)一個病人，都是醫(yī)生或者院長靠個人關系轉(zhuǎn)的。為了轉(zhuǎn)診順利，這要喝不少酒。5）不去醫(yī)院一個病毒感染，去了醫(yī)院多個病毒感染。所以去不去醫(yī)院，要考慮清楚。如果到了第四天，發(fā)燒比第三天在好轉(zhuǎn)，那就是一個自然過程。如果第四天比第三天還高，那就要引起重視。醫(yī)院扎堆，并不一定會使感染進程改善，可能還會感染其他病毒。6）爭先恐后耐藥。對于一個細菌，他的天敵不是抗生素，而是其他同類細菌。病毒也是，同類病毒的優(yōu)勢株，才是其天敵。如果濫用抗生素，殺死了不耐藥的細菌，耐藥細菌就瘋狂生長。抗生素會產(chǎn)生選擇性壓力，減少細菌之間的拮抗。細菌和病毒也會為了爭奪地盤和資源而互相抑制。今年出現(xiàn)大的規(guī)模感染。和大家不落在耐藥的起跑線上有關。什么叫不落在耐藥的起跑線，就是在發(fā)燒5天內(nèi)，或者第4天好轉(zhuǎn)的情況下，就早早用了抗生素。15年的數(shù)據(jù)顯示，中國百分之九十以上的支原體感染，對阿奇霉素耐藥。隨著醫(yī)院抗生素管理升級，三甲醫(yī)院取消門診輸液等措施，這個情況是在改善的。但是，藥房和診所，仍舊是抗生素濫用的據(jù)點。7）其他貼士：口罩、手衛(wèi)生，疫苗還是首選。若是覺得還有其他什么較好的方法，我推薦鹽水淑口和洗鼻子?？吹降囊粋€研究，可使新冠的住院率，得到下降。2023年11月28日136
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張華清主治醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 兒科 甲流進入高發(fā)期一文讀懂甲流防治要點秋冬季，甲流進入高發(fā)期。甲流指甲型流感，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。寶寶得了甲流如何治療？（一）輕癥甲流寶寶可口服藥物后居家護理；重癥寶寶需及時住院治療。（二）高熱處理：寶寶體溫＞38.5℃可口服布洛芬或?qū)σ阴０被訉ΠY退熱，要注意散熱，適當減少衣物，可用溫毛巾擦拭、洗溫水澡等物理降溫。提示：奧司他韋是治療兒童甲流的藥物。奧司他韋最佳給藥時間是流感癥狀出現(xiàn)48小時之內(nèi)，本藥可阻止病毒顆粒在人體細胞的復制與釋放。兒童使用奧司他韋是安全的。療程5天，重癥可適當延長。（三）咳嗽較輕：不影響正常生活者。無需特殊治療。（四）干咳無痰：咳嗽劇烈者影響正常生活時可選用右美沙芬。（五）濕咳有痰：可用氨溴特羅口服液等化痰藥物，必要時需霧化祛痰治療。如果只是單純的甲型流感病毒感染是不需要用抗菌藥物的（如頭孢、阿奇霉素等），是否要用抗生素應由專業(yè)醫(yī)生進行判定。（六）咳嗽、鼻塞、流涕：根據(jù)情況決定是否加抗組胺藥及生理鹽水洗鼻。（七）咳嗽喘息：根據(jù)情況決定是否需霧化，常用布地奈德等。（八）犬吠樣咳嗽：可能為急性喉炎，須急診由醫(yī)生決定是否使用激素類藥物。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用），如有不適請盡快線下就醫(yī)。2023年10月08日804
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 藥學部 流行性感冒（流感）不同于普通感冒，是一種嚴重的呼吸道傳染病，流感病毒致病性強，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，嚴重危害公眾健康。兒童、老年人、體弱者的免疫力低、抵抗力弱，是流感病毒感染的高危人群。而接種流感疫苗，可以大大降低患流感的概率，和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。即使不小心惹上了流感，打了疫苗，癥狀也會輕一些。01目前市面上都有什么樣的流感疫苗？已批準上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗（IIV3）、四價滅活流感疫苗（IIV4）和三價減毒活疫苗（LAIV3），其中IIV3包括裂解疫苗和亞單位疫苗，IIV4為裂解疫苗，三價減毒活疫苗（LAIV3）為鼻噴疫苗。02三價和四價疫苗的區(qū)別？三價疫苗包含：甲型流感病毒（H1N1、H3N2）和一種乙型流感病毒（Victoria系）。四價疫苗包含：甲型流感病毒（H1N1、H3N2）、乙型流感病毒（Victoria系、Yamagata系）。后者比前者多了乙型流感中的一個譜系，兩種疫苗無優(yōu)先推薦，可根據(jù)自身條件自愿選擇。03滅活疫苗和減毒活疫苗的區(qū)別？1、接種途徑不一樣，滅活疫苗是肌肉注射，減毒活疫苗是鼻內(nèi)噴霧法。2、滅活疫苗不含有活性的病毒成分，而減毒活疫苗含有毒性減弱的病毒成分。它們都可以良好地觸發(fā)人體免疫反應。對于流感病毒滅活疫苗，6月齡~8歲兒童，如既往未接種過流感疫苗，首次接種時，應接種2劑次，間隔≥4周；2022~2023年度或以前接種過1劑次或以上流感疫苗，則接種1劑次；9歲及以上兒童和成人無論是否既往接種過流感疫苗僅需接種1劑次。對于流感病毒減毒活疫苗，無論是否接種過流感疫苗，僅接種1劑次。04為什么要每年接種流感疫苗？1、流感病毒容易發(fā)生變異，每年流行的毒株可能與往年不同，疫苗成分會根據(jù)預測的病毒類型不同有所變化；2、接種流感疫苗產(chǎn)生的免疫力在體內(nèi)是隨著時間的推移逐漸衰減的，一般接種疫苗后獲得的保護性抗體可維持6-8個月的時間。所以既往有過流感病史或者既往接種過流感疫苗也需要每年接種。05什么時間接種最好？通常接種流感疫苗2-4周后，才能產(chǎn)生具有保護水平的抗體，為保證接種者流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護，建議每年在流感高峰來臨前1-2個月接種疫苗。一般建議每年的9-10月進行接種。即使錯過最佳接種時間，也可以在流行季任意時間接種，及早獲得抗體保護。06流感疫苗接種的禁忌癥有哪些？(一)滅活疫苗禁忌癥：對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者或有過任何一種流感疫苗接種嚴重過敏史者，禁止接種?；加屑毙约膊 乐芈约膊』蚵约膊〉募毙园l(fā)作期以及發(fā)熱患者，建議痊愈或者病情穩(wěn)定控制后接種。（二）減毒活疫苗的禁忌癥：因使用藥物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；長期使用含有阿司匹林或水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年；2-4歲患有哮喘的兒童；孕婦；有格林-巴利綜合征病史者；接種前48h使用過奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物者，或接種前5天使用過帕拉米韋，或接種前17天使用過巴洛沙韋（瑪巴洛沙韋）者。07優(yōu)先推薦哪些人群接種？《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人均應接種流感疫苗，優(yōu)先推薦以下重點和高風險人群及時接種：（1）醫(yī)務人員；（2）60歲及以上老年人；（3）罹患一種或多種慢性病者；（4）養(yǎng)老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；（5）孕婦；（6）6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；（7）重點場所人群，如托幼機構、中小學校的教師和學生，監(jiān)所機構的在押人員及工作人員等。08流感疫苗可以和新冠疫苗一起接種嗎？18歲及以上人群可在一次接受免疫服務時，在兩側肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗；18歲以下的人群，建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大于14天。2023年09月07日352
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段志新副主任醫(yī)師 九江市中醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎臟病患者為什么要預防流感？?????流感是由流感病毒引起的，一般認為流感對腎臟有一定影響，可導致腎病變，一方面流感病毒可直接侵犯腎組織，另一方面亦可以病毒為抗原而引起免疫復合物性腎炎，在流感流行季節(jié)，臨床上可以發(fā)現(xiàn)部分患者有血尿和蛋白尿，由于腎小球中有免疫復合物沉著，引起腎小血管及毛細血管損害，導致通透性增加。????流感不僅能引起腎臟病變，而且又能使腎臟病患者病情加重，以至于病情難以控制，使蛋白尿、血尿增加，水腫加劇，對腎功能不全患者可以導致腎功能惡化、肺部感染及心衰。因此腎臟病患者預防流感，對腎小球疾病的發(fā)病和預后有著極其重要的意義。腎臟病患者怎預防感冒？1、鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高抗病能力。2、注意環(huán)境及個人衛(wèi)生，避免發(fā)病誘因。3、氣候變化時，注意隨時增減衣服，防止受寒。4、感冒流行期間可服藥預防如①、板藍根沖劑，每次1包，每日3次，②大青葉15克，板藍根、貫眾各30克水煎代茶飲。5、傳染病流行期間，注意隔離，患者要戴口罩，避免去公共場所活動，防止交叉感染，室內(nèi)可用醋蒸熏，進行空氣消毒，每立方米空間可用市售食醋5～10毫升，有1至2倍水稀釋后加熱，每次熏蒸2小時，每日或隔日熏一次，另外也可以購市售家用消毒液進行室內(nèi)噴灑，但注意勿觸及火源。2023年03月26日73
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