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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者出現營養(yǎng)不良呢，有多方面的因素主要分為三個方面，首先是腫瘤的生長需要大量的營養(yǎng)吃進去的，很多的營養(yǎng)都被腫瘤代謝掉，其次呢，是胃腸功能的一個下降，腫瘤患者呢，經過一些手術以后消化功能啊，吸收功能啊都有下降營養(yǎng)呢，自然跟不上第三很多腫瘤患者常常有食欲的這種減肥，而且在治療以后啊，像這種手術的治療化療的治療以后會出現一些嘔吐啊，持續(xù)的癥狀情況導致進食的進一步減少，而且有些患者呢，經常會由于忌口的這么一個影響很多，這個不吃那個不吃，其實這種方法是絕對不對的，只有均衡的營養(yǎng)豐富的營養(yǎng)才能更好的提高，我們機體的免疫力。 嗯。2021年04月28日
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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 在抗腫瘤治療中，營養(yǎng)是非常重要的據中國抗癌協(xié)會（CSCO）腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會調查提示：我國住院惡性腫瘤患者中、重度營養(yǎng)不良發(fā)生率高達58%。而腫瘤患者通過營養(yǎng)治療，可以保證抗腫瘤藥物治療的療效，能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生存率。早在歐洲腸內腸外營養(yǎng)學會ESPEN于2006年發(fā)布的腫瘤腸內營養(yǎng)指南中，認為ONS和強化營養(yǎng)是腫瘤患者首選的營養(yǎng)支持方式。2013年美國的大規(guī)模數據研究也認為營養(yǎng)支持可以縮短住院時間、節(jié)約醫(yī)療費用，減少30天再次入院風險，“花小錢，省大錢”。所以，中華醫(yī)學會腸內腸外營養(yǎng)分會CSPEN認為：“營養(yǎng)治療是一線治療，而不是輔助”什么樣的情況需要營養(yǎng)治療？臨床上，很多患者及家屬并不明確什么是營養(yǎng)不良，往往認為瘦到“皮包骨”才是營養(yǎng)不良。其實事實并非如此！當身體出現以下幾種狀況時，就要當心了！1體重持續(xù)下降；2惡心、嘔吐，并伴隨一些胃腸道反應；3血紅蛋白偏低、白蛋白偏低；4身體乏力等。5.有胸水、腹水當身體出現以上情況時，要警惕自己是否“營養(yǎng)不良”啦！有營養(yǎng)的食物是什么？患者在每日飲食中，均衡攝取肉、蛋、奶、菜、糧，從而獲得身體所需的蛋白質、脂肪、維生素、微量元素及碳水化合物。其實，在醫(yī)生眼中，“營養(yǎng)”并不是某一種食物，而是食物被攝入后再體內消化、吸收、利用的一個過程，過程中的每一步都非常重要。保健品不是營養(yǎng)治療說起補充營養(yǎng)，患者和家屬往往第一反應是：“要不要吃冬蟲夏草”“買點人參”“燕窩這么貴，一定好的”“海參大補的”“靈芝孢子粉好呀，我要不要試試”其實，這些食物僅僅可以算是“保健品”！很多時候這些東西營養(yǎng)并不一定比普通飯菜和醫(yī)學營養(yǎng)粉ONS效果更好。當然，如果你是土豪，那當我沒說。白蛋白不是營養(yǎng)治療很多人錯誤認為白蛋白是營養(yǎng)液，其實白蛋白是血漿提取物，在急性重癥時考慮應用，不能作為一個營養(yǎng)液輸注。其實，如果患者吃得下，一個雞蛋的蛋白質就抵得上一瓶白蛋白的蛋白質了。腫瘤是餓不死的患者在饑餓的狀態(tài)下腫瘤依然從身體獲得養(yǎng)分 ，營養(yǎng)不良的情況下，患者本身的免疫力會下降，抗腫瘤的能力也是下降的。雖然餓死腫瘤有一定的理論依據，但不是單純不進食或少進食，而是特定的營養(yǎng)膳食配比。對我們科的患者來說，缺少營養(yǎng)的更加占到絕大多數，饑餓對腫瘤治療來說弊遠大于利。要忌口“發(fā)物”嗎？“發(fā)物”常常指加重或誘發(fā)一些過敏性疾?。ㄏ?、蕁麻疹、急癥或肝炎）的食物，如果不是過敏體質，沒有上述疾病，是可以吃的 。認為“不能吃發(fā)物”“只能吃堿性食品”缺乏科學依據。重要的事情說三遍：不要只喝湯！吃肉！吃肉！吃肉！很多患者家屬都會做鴿子湯、黑魚湯、甲魚湯之類的給患者補補身體。不過我們應該正確看待營養(yǎng)湯，煲湯味道鮮美，可以改善食欲，但是大部分營養(yǎng)物質，特別是蛋白質仍在肉里，建議合理的方式應將湯和肉一起吃。醫(yī)學營養(yǎng)粉ONS是一線治療部分腫瘤患者能夠自主飲食、胃腸功能也正常，但是相當一部分患者，沒有食欲，或者即使有食欲吃的量也不多，還是越來越瘦，這該怎么辦呢？對于這種情況，建議患者食用一些“全營養(yǎng)素營養(yǎng)粉”?！叭珷I養(yǎng)素營養(yǎng)粉ONS”包含人體所需的營養(yǎng)素，包含碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素、微量院級和膳食纖維等。但是需要注意的是，市面上很多“營養(yǎng)粉”，并不是真正的營養(yǎng)粉！例如市面上的一些“蛋白粉”“五谷粉”、“南瓜粉”、“營養(yǎng)代餐粉”...這些“粉”營養(yǎng)可能成分單一，無法為患者補充均衡營養(yǎng)。在醫(yī)院里開給您的營養(yǎng)粉，切確的應該看成營養(yǎng)治療的一部分，可以起到全面補充營養(yǎng)的作用。另外，多數營養(yǎng)粉幾乎能被腸道全部吸收，所以不會產生很多大便。特別適合急需補充營養(yǎng)且有腹脹癥狀的患者。一天三頓補充不過來，可以分一天六頓、九頓、十二頓，特別需要的患者醫(yī)生還會給放一根鼻腸管補充腸內營養(yǎng)。這就相當于24小時都在補充營養(yǎng)啦。合并有糖尿病、短腸綜合征和自身免疫性疾病等的腫瘤患者，醫(yī)院有特殊配方的營養(yǎng)粉，甚至可以把蛋白質打碎成多肽，有利于患者的康復。所以，醫(yī)學營養(yǎng)粉ONS作為常見的日常飲食外營養(yǎng)補充手段，廣泛應用于腫瘤患者等慢性消耗性疾病患者的營養(yǎng)支持，提供患者普通飲食外的能量和營養(yǎng)素補充。歐洲腸外腸內營養(yǎng)學會（ESPEN）高度肯定了ONS對腫瘤患者的作用，并在其指南中作為腫瘤患者的首選營養(yǎng)途徑予以推薦。在圍術期和放化療治療中的腫瘤患者的營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風險發(fā)病率高，當患者可以經口攝入而達不到目標能量或全面的營養(yǎng)素時，應該首先考慮ONS，以達到維持體重和改善營養(yǎng)狀況的目的。另外，中華醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會（CSPEN）最新成人口服營養(yǎng)補充專家共識也概括了其適用人群包括營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險住院患者、能量和蛋白質攝入量較低的慢性疾病患者、需要高能量飲食患者、咀嚼障礙患者、虛弱或食欲不振患者以及接受手術或放化療惡性腫瘤患者。腸外營養(yǎng)是有效的補充手段但是如果連口服營養(yǎng)都吃不下去的時候，只能去輸入腸外營養(yǎng)啦。常見的腸外營養(yǎng)包含有各種氨基酸和人體必需的脂肪乳劑等營養(yǎng)物質。由于腸外營養(yǎng)的各種限制原因，口服營養(yǎng)的效果一定是優(yōu)于腸外營養(yǎng)的。在特殊情況，尤其是口服營養(yǎng)不足或者不能口服的時候，醫(yī)生才會使用靜脈給予腸外營養(yǎng)。所以，營養(yǎng)“能吃就先吃，吃不下再考慮輸液”。2021年04月20日3654
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多人認為一些食物可以對抗癌癥，網絡上也有各種各樣的抗癌食品信息，這其中也包含大量的虛假信息，在尋求希望的同時也有可能上當受騙，浪費金錢。那么真的有抗癌食物嗎？美國癌癥研究所是癌癥預防研究和教育的全球領導者。全球腫瘤醫(yī)生網醫(yī)學部根據最新的《全球飲食與癌癥研究報告》中的信息，提出以下飲食建議，供以大家參考。美國癌癥研究院更新26種抗癌食物沒有一種食物可以單獨保護你免受癌癥侵害。但是研究表明，富含各種蔬菜，水果，全谷類，豆類和其他植物性食物的飲食有助于降低罹患多種癌癥的風險。在實驗室研究中，許多礦物質，維生素和植物化學物質均顯示出抗癌作用。食物可以直接對抗癌癥。在實驗室研究中，許多個體礦物質，維生素和植物化學物質都具有抗癌作用。有證據表明，整體飲食中化合物的協(xié)同作用可提供最強的癌癥保護作用。食物可以間接對抗癌癥。美國癌癥研究院AICR研究發(fā)現體內多余的脂肪增加了12種癌癥的風險。蔬菜和水果的熱量相對較低。全谷物和豆類富含纖維，這有助于控制體重，間接降低患癌風險。這是AICR建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個原因。這些常見的食物抗癌力度有多強？以下是美國癌癥研究院公布的2021年最新的26種抗癌食物，快在你的每日食譜中添加一些吧！注：抗癌力一級指：有較強的證據支持其抗癌作用。抗癌力二級指：可能對這些癌癥有預防作用。01蘋果蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個蘋果中含有日常推薦量10%的膳食纖維和維生素C。腸道菌群還能利用膳食纖維中的果膠產生對細胞有益的化合物。紅蘋果中含有的花青素和三萜類化合物都具有極強的抗氧化能力?？拱┝σ患墸航Y直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌02蘆筍互聯網上流傳著大量有關蘆筍預防和治療癌癥的信息，這是對實驗室研究結果的誤解和過度推廣。但是，這種非淀粉類蔬菜確實是一種極好的食物，其富含的黃酮醇，菊粉，皂素，葉酸等成分，可以幫助降低癌癥風險。抗癌力一級：消化道腫瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結直腸癌）抗癌力二級：雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03藍莓藍莓原產于北美，現在在水果中的受歡迎程度不亞于歌手中的搖滾明星。一個主要的原因就是其可以增強記憶力。豐富的花青素也使它擁有“獨特”的藍色。藍莓是所有水果中抗氧化能力最強的，因為其含有豐富的：花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮鞣花單寧和鞣花酸紫檀芪和白藜蘆醇此外，藍莓中含有豐富的維生素C、維生素K、錳元素，還有膳食纖維?？拱┝σ患墸航Y直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌04西蘭花和十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。此外，還含有以下營養(yǎng)成分：西蘭花，布魯塞爾芽菜，菜花和芥藍都是葉酸，B族維生素的優(yōu)秀來源。西蘭花和抱子甘藍是膳食纖維的良好來源，富含鎂。西蘭花，布魯塞爾豆芽和芥藍含有類胡蘿卜素，如β-胡蘿卜素?？拱┝σ患墸航Y直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘藍抱子甘藍富含纖維等營養(yǎng)物質，有可能預防癌癥。這些化合物增強抗氧化和DNA防御能力，并促進健康的細胞信號傳導。抱子甘藍富含：類胡蘿卜素膳食纖維維生素C葉酸黃酮醇木質素芥子油苷抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結直腸癌06胡蘿卜胡蘿卜是平時非常常見的一種蔬菜，也是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜營養(yǎng)豐富，而近年來也有報道稱，胡蘿卜具有很好的防癌抗癌功能。胡蘿卜含有可以作為抗氧化劑和其他植物化學物質。這些包括：β-胡蘿卜素和α-胡蘿卜素：類胡蘿卜素，我們的身體轉換成維生素A，這是對提升免疫功能十分重要的，同時維護健康的細胞和激活致癌物質代謝酶；木犀草素是一種類黃酮植物化學物質，在實驗室研究中顯示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能會有抗炎和其他保護作用。抗癌力一級：乳腺癌07菜花營養(yǎng)建議多吃顏色豐富的食物，但是白色的花椰菜也不應該被忽略，這種食物富含維生素C，葉酸，芥子油苷，有助于降低患癌風險?？拱┝σ患墸合腊┌Y抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結直腸癌08櫻桃有研究顯示，櫻桃能緩解頭疼和關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎疼痛。無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色?？拱┝σ患墸航Y直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以來飽受爭議，還有一些研究顯示咖啡會提高癌癥風險。目前，咖啡目前已經被移除“2B類致癌物”名單，還有越來越多的證據表明咖啡能降低癌癥風險。關于咖啡的抗癌機制目前仍不是特別明確，咖啡的成分也會隨著咖啡豆的改變而改變?？傮w來說，其中含有維生素B和植物素有抗氧化作用。已經證明：可以預防：子宮內膜癌、肝癌可能預防：胰腺癌、腎癌10蔓越莓蔓越莓生長在北部低洼的沼澤地里，它天然的抗壞血酸作用長期以來受到水手、航海者的青睞。現在你可能知道蔓越莓汁可以預防尿路感染。但對于大多數女人來說，蔓越莓獨特的風味和顏色，使它的意義早就已經超越了食物。同樣是富含維生素C和膳食纖維?；ㄇ嗨?、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強的抗氧化能力。抗癌力一級：結直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌11亞麻籽無論是營養(yǎng)學領域還是藥物領域，亞麻籽都是研究者的“寵兒”。亞麻籽含有優(yōu)質鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質硒，還能提供蛋白質和微量元素銅。亞麻籽中的脂類還含有omega-3 脂肪酸。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結腸癌中的作用?？拱┝σ患墸航Y直腸癌12大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據AICR的第二版專家報告及其更新，大蒜可能可以預防結腸直腸癌。大蒜的保護作用顯示出具有劑量反應關系。換句話說，攝入量大風險顯著降低。AICR專家建議將大蒜作為均衡的以植物為主的飲食的一部分。在動物研究中，蔥屬蔬菜中的成分在幾個階段和不同的身體部位減緩了癌癥的發(fā)展：胃，乳腺，食道，結腸和肺。13西柚西柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風靡全球。抗癌力一級：結直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學物質。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。紅葡萄酒含有白藜蘆醇。然而，AICR的研究報告發(fā)現，酒精與口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，結腸癌和直腸癌（男性）的風險增加有關，因此不推薦引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜蘆醇特別具有有效的抗氧化和抗炎特性。在實驗室研究中，白藜蘆醇可預防已知的細胞，組織和動物模型中的癌癥發(fā)生。在一系列研究中，白藜蘆醇在疾病的所有三個階段（起始，促進和進展）阻止了皮膚，乳腺和白血病的發(fā)展。15羽衣甘藍研究發(fā)現，在羽衣甘藍等深綠色葉菜類蔬菜中發(fā)現的類胡蘿卜素可作為抗氧化劑，增強人體自身的抗氧化防御能力。羽衣甘藍中的維生素C也是一種強大的抗氧化劑，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡蘿卜素膳食纖維黃酮醇葉酸芥子油苷類胡蘿卜素（尤其是β-胡蘿卜素，葉黃素和玉米黃質）抗癌力一級：厭氧消化道癌癥，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二級：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受歡迎的柑橘類水果之一，可以提供抗氧化劑和其他形式的抗癌保護。橘子的特別之處在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纖維黃烷酮橙皮萜維生素C抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：消化道癌癥17豆類：干豆，豌豆和扁豆豆類富含纖維素、植物素、蛋白質，還能提供優(yōu)質葉酸和維生素B。能從多個方面表現抗癌作用?？拱┝σ患墸航Y直腸癌18覆盆子覆盆子能夠降低癌癥風險。高膳食纖維和鞣花單寧化合物的獨特組合在降低癌癥風險方面發(fā)揮著重要作用?；蚝湍c道菌群的個體差異可能會影響該漿果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纖維維生素C花青素鞣花單寧酚酸19大豆豆腐、豆?jié){、豆奶、豆類發(fā)酵品等是我們日常生活中重要的蛋白質來源。此外，大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質來源。但是，由于豆類食物做法豐富多樣，有些在制作過程中會對營養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論。抗癌力一級：結直腸癌抗癌力二級：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘藍，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮。抗癌力一級：口腔癌抗癌力二級：乳腺癌、皮膚癌、結直腸癌21冬南瓜產于美國本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風味各異。冬南瓜含有優(yōu)質維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維?？拱┝σ患墸航Y直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有豐富的維生素C，膳食纖維，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜蘆醇）等。有證據表明，膳食纖維可降低消化道癌癥（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大腸癌）的風險，還有可能降低吸煙或曾經吸煙的人患肺癌的風險。23茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶，并非來源于根莖、種子花朵等的花草茶。茶中的營養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因為綠茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。但是，通過回顧過往文獻，AICR目前還不給出其預防癌癥的確切結論。24番茄西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關注，因為番茄紅素及其相關化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強大的抗氧化劑，在各種實驗室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內膜癌。第二版飲食，營養(yǎng)，運動報告中發(fā)現了含有番茄紅素的食品可以預防前列腺癌的實質性證據。它們含有纖維，與較低的結直腸癌風險有關。AICR強調吃各種植物性食物的重要性，以確保最大程度地防止癌癥發(fā)展。沒有單一的食物可以有效降低癌癥風險。25核桃在所有的堅果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實驗室里受歡迎的抗癌成分，動物實驗顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進展速度。目前也有幾十個研究探索核桃的抗癌作用。但AICR認為證明堅果類抗癌作用的證據有限，不給出確切結論。26全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥食物中含完整的營養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全麥食物中超多的營養(yǎng)素，使研究者很難說明它如何抗癌、哪些成分能抗癌?？拱┝σ患墸航Y直腸癌需要限制的食物01酒精研究表明，飲酒會增加罹患多種癌癥的風險。含酒精飲品引起各種癌癥的幾率取決于喝酒的量和頻率。很多人認為紅酒中存在白藜蘆醇，對身體是有益的，但實際上，真正引起癌癥風險的是其中的酒精，因此不論是啤酒，葡萄酒還是白酒，都會增加癌癥的風險，盡量做到滴酒不沾，至于想通過白藜蘆醇養(yǎng)生的，大可以通過上述抗癌食物中的水果和蔬菜獲得。有充分的證據表明，飲酒會增加以下癌癥的患癌風險：乳腺癌大腸癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建議：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸鹽或亞硝酸鹽會增加患大腸癌的風險。加工肉包括培根，香腸，熱狗，意大利辣香腸，火腿，咸牛肉等。如果您經常在早餐，三明治或烤肉中加入這些肉類，最好考慮更換。有強有力的證據表明攝?。杭庸と忸悤黾咏Y直腸癌的風險廣式咸魚增加了鼻咽癌的風險通過腌制保存的食物增加胃癌的風險03紅肉有充分的證據表明，食用紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）會增加大腸癌風險。原因是紅肉比家禽類或海鮮類的肉中多血紅素鐵，這種特殊形式的鐵可導致自由基的產生，破壞DNA并促進亞硝基化合物的形成，這會在腸道內造成導致癌癥的損害。建議：限制紅肉。如果你吃紅肉，限制不超過每周三份。三份相當于約350-500克（約12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉類。04含糖飲料研究表明含糖飲料是體重增加，超重和肥胖的原因。超重會導致十二種癌癥的風險增加。限制含糖蘇打水，能量飲料和其他含糖飲料，有助于避免超重，肥胖和體重增加，從而降低患癌癥的風險。有強有力的證據表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風險口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（賁門）胰腺癌膽囊癌肝癌結腸直腸癌乳腺癌（絕經后）卵巢癌子宮內膜癌前列腺癌（高級）腎癌對于患者們來說，飲食的營養(yǎng)均衡比各種補品更重要，快改變你的飲食習慣，在每天的食譜中多加入這些抗癌的天然食物吧。文章來源于微信公眾號 腫瘤、醫(yī)學人士2021年02月07日5967
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沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 婦產科 在婦科病房中經常聽到病友及家屬之間的相互交流，前段時間我就聽聞一名化療病人，她就是涂阿姨，因為化療周期長久，隔三差五就會來住院，我們醫(yī)護人員與她及家屬關系很好，但涂阿姨最近卻因為低血鉀又再次住院，我們很好奇，經過一番尋問，才知道原來涂阿姨，化療周期已結束，效果也很好，她怕吃一些民間流傳的“發(fā)物”而導致腫瘤復發(fā)，所以就各種忌口，什么都不敢吃，也不敢多吃，導致自己低血鉀，還更加消瘦。因此，我總結了一些腫瘤患者飲食方面常見到的誤區(qū)，并予糾正，分享給患者及家屬。 首先介紹腫瘤患者營養(yǎng)不良的危害 腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良時，在細胞水平上抗感染的能力大大降低了，意思就是我們正常人，比如瘦弱的人就容易得感染性疾病譬如感冒。營養(yǎng)不良還會影響我們身體各個器官的功能，如胃腸道功能，出現吸收障礙，比如瘦弱的人吃一點東西就會感覺腹脹。 營養(yǎng)不良在肉眼上表現的是骨骼肌的明顯改變，還有一些看不見的肌肉如心肌、呼吸肌、胃腸道肌肉，他們如果發(fā)生營養(yǎng)不良，四肢骨骼肌就會發(fā)生萎縮，然而心肌、呼吸肌也會隨之發(fā)生萎縮，所以說嚴重營養(yǎng)不良時會影響人體的心肺功能。最后導致20%的腫瘤患者會死于營養(yǎng)不良，主要原因是器官功能的衰竭，其中最常見的就是肺部感染，嚴重的感染無法控制就導致了死亡。 在抗腫瘤治療上，營養(yǎng)不良為也隨之帶來相應的危害。 手術方面：術后傷口延遲愈合，感染性并發(fā)癥增加。 化療方面：惡心、嘔吐、腹瀉、貧血、血小板減少、白細胞降低等副反應發(fā)生率變高，從而導致化療周期完成率就會變低。 放療方面：口腔潰瘍、糜爛發(fā)生率高，消化道粘膜炎發(fā)生率高，放療中斷率就會變高，感染性并發(fā)癥也隨之增加。 可想而知，營養(yǎng)不良的危害不僅影響患者生存質量的降低、死亡率也會隨之增加。 腫瘤患者常見的誤區(qū)飲食 ㈠忌所謂的“發(fā)物” 從古至今民間流傳的“發(fā)物”： ①易于生腫癤、長膿瘡或引起某些病變的食品，譬如牛羊肉、雄雞、鵝肉、蟹等。 ②能引起新病加重、舊病復發(fā)包含腥膻食品如海魚、狗肉等。 ③辛辣食物如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、酒等。 ④竹筍、萵苣等等也常被歸為“發(fā)物”范疇。 現代醫(yī)學所謂的“發(fā)物”：主要是指食物中含有激素、組胺、異體蛋白等物質，容易引起或加重胃腸、呼吸、過敏性疾病的食物。 ㈡普遍患者擔憂營養(yǎng)太好，會喂大腫瘤 ①我們要認知腫瘤細胞的生長呈現出一種“掠奪式”，搶奪體內正常細胞養(yǎng)分，即便是患者出現營養(yǎng)不良，癌細胞卻照常增長，饑餓只能讓患者身體損耗的更快，免疫力下降, 加重疾病的惡變。 ②當前無文獻證據呈示人體增加營養(yǎng)，會使癌細胞增長更快，反而有更多患者因自身的營養(yǎng)狀況良好、無惡液質狀態(tài)而長期存活。 ③如果盲目忌口、完全素食的結果：“餓”不死癌細胞，卻導致患者出現營養(yǎng)不良。 事實臨床上營養(yǎng)不良的腫瘤病人出現的并發(fā)癥增多、治療預后卻差、生存質量下降。 ㈢堅信靜脈營養(yǎng)，不吃飯也可以 ①當腫瘤患者出現體內食物攝入不足、食欲不振時，覺得不進餐，僅僅通過靜脈掛水也能滿足體內的營養(yǎng)需要。這種理念是錯誤的! ②人體通過胃腸道進食，食物在腸道吸收是一種自然狀態(tài)。如果長時間不由口進食，腸道黏膜會發(fā)生萎縮，就會引起腸道菌群失調，就會破壞腸道黏膜屏障作用，從而更易引發(fā)一些疾病。 ㈣很是聽信、迷戀保健品 ①中醫(yī)藥保健品如冬蟲夏草、靈芝孢子粉等，有些補品未經食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)的檢測和批準，安全性上存在著大大的隱患。 ②中醫(yī)藥具有驅邪扶正固本的特性，有助于增強患者免疫力。但是，如果盲目大量進補， 機體不但不能有效吸收，反而會適得其反。 那么腫瘤患者應該怎么吃？ ㈠ 高蛋白，總熱量一定不能少 腫瘤病人體內的蛋白質分解高，而合成代謝的功能卻低，營養(yǎng)狀況處于入不敷出，所以一定要保證蛋白質的需求量。一般每天攝入蛋白質的量在1.2~1.5克/kg, 且要以優(yōu)質蛋白為主， 如牛奶、雞蛋、豆制品、肉類等。葷菜建議，以白肉為主，紅肉少吃，即水產品和雞鴨等禽肉為主，牛羊等畜肉少吃。 ㈡葷素搭配、易消化，營養(yǎng)要相對衡平 每天除了攝入高蛋白食物外，還要以低脂肪、適量碳水化合物為主，注意補充維生素、無機鹽、纖維素等。食譜能夠做到:新鮮清淡、高營養(yǎng)、易消化、富含維生素。還要根據病人自己的消化能力，少量多餐，粗細搭配，甜咸互換等形式進餐。 ㈢腫瘤患者的禁忌 凡是可能會誘發(fā)腫瘤的食物都不要吃，如不吃酸漬食品、霉變變味的、燒烤油炸、煙熏食物以及含色素和香料，另外還須要戒煙酒。 因此，我們主張葷素搭配、粗細搭配，不主張常規(guī)補充保健品，患者要攝取充足維生素必須要多吃含維生素多的新鮮水果、蔬菜。西醫(yī)不忌口，中醫(yī)適當忌口，盲目忌口將導致營養(yǎng)不良。所以，讓我們一起科學合理飲食。2020年12月24日2501
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殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 惡性腫瘤患者大多體型消瘦，即使生病前身材魁梧，患病后也會逐漸消瘦，體重下降，所有癌癥也稱為消耗性疾病。江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科殷詠梅為什么惡性腫瘤患者會消瘦？導致癌癥患者消瘦的原因有很多，主要有以下幾點：①腫瘤能量消耗增加惡性腫瘤細胞在生長發(fā)育過程中，需要消耗大量的能量和原料，并與人體競爭性消耗各種營養(yǎng)素和能量，這種消耗隨腫瘤的進程而增加，因此導致腫瘤患者形體消瘦的兩大關鍵因素，一是能量消耗的增加，另一個是無效的能量利用。②營養(yǎng)攝入不足腫瘤本身可以讓患者的食欲下降、味嗅覺改變、飽感調節(jié)機制異常、下丘腦功能不良、條件反射而引起厭食，是導致癌癥患者營養(yǎng)攝入不足的幾個主要因素。并且在治療過程中，大多數化療藥物均可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，導致患者無法進食，放療可產生類似的胃腸道副作用。③中間代謝紊亂惡性腫瘤一方面可以通過自身代謝產生毒性物質，另一方面在生長過程中可以改變人體的代謝，比如造成葡萄糖轉化增加、外周組織利用葡萄糖障礙、胰島素抵抗、胰島素分泌不足等糖代謝異常，以及內臟蛋白消耗、蛋白質合成減少與分解增加、低蛋白血癥等蛋白質代謝失常。這些均可導致肌肉消耗增加，表現為形體的消瘦。④心理因素心理因素也是一個重要因素，惡性腫瘤患者對疾病的憂慮以及對死亡的恐懼，可以帶來沉重的心理負擔，這些可影響患者的食欲，并與其他因素相互作用，進一步導致患者消瘦。為什么要保持體重？癌癥患者在治療期及康復期，維持體重穩(wěn)定，保持理想體重，能夠提高患者的體質、增加疾病抵抗力、改變身體外形、減少癌因性疲勞的發(fā)生、提高生活質量，并且對病情預后也有好處。但是體重并不是一味越高越好，也要警惕超重或肥胖，超重或肥胖反而是癌癥的危險因素。由于每個人身高體重各有不同，因此可以以BMI（身體質量指數）作為衡量標準。BMI的計算公式是：BMI(㎏/㎡)=體重（kg）除以身高（m)除以身高(m）。成人標準值是BMI=18.5-23.9才算標準體重。怎么吃？吃什么？那么癌癥患者該怎么吃才能維持體重呢？首先要明確觀念。健康的飲食模式有助于降低癌癥風險，但健康飲食模式并不是只吃“抗癌”或“防癌”食物。我們必須知道，單一食物或者食物成分無法抗癌。實驗室研究所證明的“抗癌”，僅僅是采用經過提純的單一成分針對細胞實驗和動物實驗有效，而人體是一個復雜的有機體，食物在體內發(fā)生的反應要復雜得多，更何況我們攝入的食物并不是單一成分，而是多種成分的混合物。因此實驗室證明防癌，不代表日常生活中作用于人體也有一樣的效果。針對前文提過的腫瘤如何導致患者消瘦的原因，主要有四個方向。一、提高飲食中的蛋白質含量多攝入優(yōu)質蛋白（比如魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品，動物蛋白質中魚類蛋白質最好，植物蛋白質中大豆蛋白質最好），從而盡量減少惡性腫瘤所導致的蛋白降解及蛋白合成降低。二、限制糖類攝入尤其是精制糖的攝入（比如食品原料表里的白砂糖、果葡糖漿、麥芽糖漿、葡萄糖等，具體食品則有普通飲料、糖果、巧克力、餅干、蛋糕等），這是由于腫瘤細胞對葡萄糖的攝取能力較強，而且以糖酵解的代謝方式為主。下圖即為常見食品血糖生成指數（越低越好）：三、增加粗糧、果蔬攝入除了多攝入優(yōu)質蛋白質和減少糖類攝入外，我們還應該多吃粗糧、果蔬，每天最好能吃50g以上粗糧以及200g-400g谷類食物（谷類包括米、面、雜糧，薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等），粗細搭配有利于合理攝取營養(yǎng)素（碳水化合物、膳食纖維和B族維生素），并且有利于控制血糖。而每天至少吃400克蔬菜和水果，新鮮蔬果包含許多潛在有益的維生素、礦物質、纖維、類胡蘿卜素，以及其他生物活性物質，如萜類、甾醇類、吲哚類和酚類等，可以幫助我們預防癌癥。除了應該吃的食物，我們應該遠離紅肉、酒精、煙草與腌制食品。紅肉（牛肉、豬肉和羊肉）可增加癌癥死亡風險。而肉類食物經腌制或熏制等加工后所含的亞硝酸鹽或苯并芘等，其中的致癌物質含量顯著增高。飲酒是口腔癌、咽癌、結直腸癌、乳腺癌等多種癌癥的確定危險因素，而飲酒并伴吸煙會大大地增加患癌的風險，超過了單獨飲酒或吸煙的影響[1]。四、營養(yǎng)劑支持治療在癌癥患者的治療期及康復期，如果經過膳食指導仍不能滿足目標攝入量時，建議進行腸內、腸外營養(yǎng)治療，以滿足患者的營養(yǎng)需要。比如將人體所需的七大營養(yǎng)素（糖類、脂肪、氨基酸、維生素、電解質、微量元素和水），按病人所需比例配比成全營養(yǎng)混合液，經靜脈途徑為病人補充營養(yǎng)；腸內營養(yǎng)指病人的自主口服，或置入鼻胃管或鼻腸管等輸入營養(yǎng)物質。不論采用腸內還是腸外，抑或是聯合營養(yǎng)，適當和適度的營養(yǎng)支持均可顯著促進病人術后恢復、減輕痛苦、減少醫(yī)療費用，促進病人早日康復。常見影響進食的癥狀及處理措施1.厭食厭食指食欲減退或喪失，伴有或不伴有體重下降。在醫(yī)院條件允許的情況下，推薦應用多學科改善癌癥病人的食欲和生活質量。藥物可以考慮應用甲地孕酮、甲氧氯普胺、奧氮平/地塞米松來改善癌癥患者食欲，亦可以考慮針刺或穴位按壓，以及中藥湯劑來改善厭食癥狀。日常生活中可以服用維生素C補充劑、氨基酸或蛋白質補充劑，進行適當運動來改善厭食。2.味覺改變化療藥物的應用、放療、手術治療、口腔炎癥、惡心、嘔吐等原因均可導致味覺改變?？蛇m當補充含鋅的藥物，做好口腔衛(wèi)生，應用軟牙刷刷牙，每日用生理鹽水漱口，適當吃一些對味覺刺激性較強的食物，以刺激味覺產生，避免吃或聞到易引起不良味覺的食物。3.便秘癌癥患者可能因為手術、放療、化療、緊張情緒等原因導致出現便秘。在飲食方面多攝入含膳食纖維多的食物，多攝入水分；平時常順時針持續(xù)腹部按摩，刺激產生腸蠕動，增強小腸和大腸的節(jié)律性運動。盡量減少對緩瀉劑等輔助藥物的依賴性。2020年12月21日2693
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 吃吃喝喝： 1. 補充Omega-3脂肪酸、亞麻籽和鐵元素這三種營養(yǎng)素，對腫瘤患者有益； 2. 黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、花生豆、豆?jié){都可以吃； 3. 母雞、公雞、烏雞能吃，雞肉的部位也沒有禁忌； 4. 帶/不帶鱗的魚、海鮮、牛羊肉等“發(fā)物”不是腫瘤患者的忌口； 5. 蜂蜜可以吃； 6. 蜂王漿、蜂膠、雪蛤、紫河車（胎盤）、人參、西洋參，乳腺癌及婦科腫瘤的患者別吃； 7. 正在化療及正在服用靶向藥物的患者，不建議服用葡萄柚、塞維利亞橙、楊桃、石榴，會影響療效； 8. 手術，靜脈血栓等需要使用抗凝藥物時，不建議食用大蒜、生姜、當歸，會增加出血風險； 9. 核桃等含油脂較多的堅果類、香蕉、貝殼蝦蟹等海鮮類、刺激性的食物，不建議正在進行放化療的患者食用，可能會加重嘔吐或腹瀉； 10. 保健品不治病，包括燕窩、海參、魚油、靈芝孢子粉，不管進口國產； 11. 提高免疫力不一定要吃保健品，除非醫(yī)生建議你吃； 12. 吃保健品不如健康飲食，每日健康食譜送給你： ①別吃加工肉；②紅肉不超過75g；③蔬菜水果最少400g；④魚蝦類40~75g；⑤蛋類40~50g；⑥豆類和豆制品50g； 運動健康 13. 只要不是必須臥床，就起來運動吧，散步就行； 14. 如果身體狀況不錯，推薦您：一周150分鐘的散步（游泳、騎車），或75分鐘的快步走。揮拍類，如乒乓球、羽毛球也可以安排上； 15. 身體還有余力，建議每周2~3次力量訓練，如俯臥撐、深蹲、平板支撐等； 16. 飲食、運動的目標是保持健康體重，BMI達到18.5kg/m2到25kg/m2（BMI＝體重kg÷身高m2）； 癌癥真相 17. 遇到癌癥別害怕，癌癥不是中國人的第一死因，心腦血管疾病才是； 18. 早發(fā)現、早治療才是應該做的。大部分早期腫瘤能得到很好的治療效果，比如早期乳腺癌的5年生存率超過90％； 19. 準確理解專業(yè)術語。5年生存率是指活過5年的患者所占的比例，不是只能活5年； 20. 中美癌癥治療水平仍存在差距，中國癌癥5年生存率為40.5％，美國為66％； 21. 控煙，是美國肺癌與死亡率下降的主要原因，也同樣適用于中國； 腫瘤治療 22. 單純靠中醫(yī)治療腫瘤＝放棄積極治療； 23. 腫瘤標志物的結果動態(tài)觀察才有意義，一次超出參考值不能確定是復發(fā)/轉移； 24. 確診是否復發(fā)/轉移，得結合影像、病理結果； 25. 定期復查能幫你檢測腫瘤有沒有復發(fā)/轉移的征兆； 26. 化療、靶向、免疫等藥物都可能會耐藥，最主要的方式就是換藥； 27. 手術很重要，放、化療、靶向、免疫治療很重要、影像解讀也很重要，但是一個醫(yī)生搞不定所有，所以一定要有多學科會診意識； 28. 高興起來，心情愉悅能殺死癌癥細胞（動物實驗表示：積極情緒可以激活免疫系統(tǒng)，幫助減小腫瘤的體積和重量。） 29. 別焦慮、別抑郁，不良情緒導致癌癥惡化有實錘（慢性惰性情緒可以誘導腎上腺素水平上調，促進乳腺癌干細胞特性，有利于乳腺癌生長和擴散）； 30. 腫瘤患者和其他人沒有不同，一樣應該多交朋友，多有社交活動，也不會傳染給別人呢。2020年08月31日2231
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2020年08月23日2751
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葉磊主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 1.蛋白質 是構成人體組織最重要的營養(yǎng)元素，高蛋白飲食有益于腫瘤患者。日常最好來源是 魚、家禽、雞蛋、低脂乳制品。 2.脂肪(俗稱油) 脂肪的補充應多選用不飽和脂肪，包括單不飽和脂肪和多不飽和脂肪。單不飽和脂肪主要存在于 橄欖油、花生油植物油 中；多不飽和脂肪主要存在于 亞麻籽油、玉米油、紅花油、花油、和深海魚油 中。 3.碳水化合物(糖類) 糖類是人體能量的重要來源，很多腫瘤患者完全禁止食用糖類食物，這是不明智的做法。我們可以有意識地 減少精制糖的攝入，增加蛋白質、脂肪的比例，選擇性地提供能量來源。 4.微量營養(yǎng)素 微量營養(yǎng)素（包括維生素和礦物質）是人體維持機體的正常運作所必須的。維生素A、維生素C、維生素E、鋅和硒為抗氧化營養(yǎng)素，它們具有一定程度提高機體免疫力、抗氧化的作用，微量營養(yǎng)素主要來源于新鮮的蔬菜和水果中。 每日推薦的食物攝入 1.谷薯類(干重) 250-400克 包括米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯等。對于消化功能正常的患者，每餐建議包括1/3-1/2的粗雜糧，如 小米、黑米、薏米、高粱、燕麥、養(yǎng)麥、紅小豆、綠豆、蕓豆 等。 常吃薯類，如 紫薯、紅薯土豆、山藥、芋頭 ，每周5次，每次50-100克。 2.非淀粉類蔬菜300-500克；水果200-400克 每日推薦攝入各種新鮮蔬菜300-500克，深色蔬菜約占一半，如：菠菜、蘆筍、西蘭花、油菜、萵筍葉、西紅柿、胡蘿卜、茄子、紫甘藍、香菇等。 各種新鮮應季水果每天200-400克，相當于1-2個蘋果、1-2個橙子、2-4個獼猴桃、6-12個大草莓，水果于餐后2小時或者兩餐間吃較好。 3.魚蝦75-100克及肉禽類50-75克 肉類首選 魚蝦類，禽肉 優(yōu)于畜肉。減少燒烤、高溫油炸、紅肉及加工肉制品的攝入。 4.雞蛋25-50克，大豆類及堅果30-50克，奶類及制品300克 雞蛋建議吃 水煮蛋、雞蛋羹或荷包蛋，注意應減少雞蛋的烹調時間，蛋黃剛剛凝固的雞蛋最好消化。 與40克大豆營養(yǎng)價值相當的豆制品，包括北豆腐120克、豆腐絲65克、豆腐干80克、豆腐腦或豆?jié){800克。 5.油25-30克( 30-45毫升) ,鹽6克 烹調油注意多樣化，如用 橄欖油、茶籽油、菜籽油、亞麻油、核桃油 等部分代替常吃的大豆油、花生油、玉米油。2020年07月10日3246
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王靜主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 一、合理安排飲食 1）、飲食以清淡為主，不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪，晚期不能進食可補液或給與靜脈高營養(yǎng)輸注。 2）、多吃增強免疫力的食品。如銀耳、黑木耳、蘑菇等，以及動物肝、魚肝油、胡蘿卜、萵筍葉、香菇、黃豆、新鮮的蔬菜、冬菇及甲魚、海帶、紫菜等富含纖維素、微量元素及纖維素類食品。不食用煙熏、霉變、含有亞硝酸鹽食物，少吃油炸、辣、腌制的食物，不吸煙、不酗酒、不暴飲暴食。 3）、熱量和蛋白質(蛋白質食品)供給應充足?？梢远喑砸恍┡Ｄ?、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆制品等;如患者厭食油(油食品)膩葷腥，可選吃奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。平時還應多吃蜂蜜(蜂蜜食品)，以及米、面等谷類(谷類食品)食品； 4）卵巢癌患者術后應注意多服養(yǎng)身調經，滋補肝腎之品、如石榴、羅漢果、桂圓、桑椹、黑芝麻、黑木耳、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚。 5）、新鮮蔬菜瓜果。如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋蔥、山楂、鮮棗、獼猴桃、蘆筍、海帶等。如惡心嚴重，可以進食菜汁，也可以吃些清爽的涼拌菜和水果。 二、合理安排三餐時間 早、晚餐應分別安排在清晨6時前、晚上7時后，延長用藥和進食時間間隔，減少藥物反應。避免用胡椒、芥末等刺激性調味品(調味品食品)，以及郵件、熏烤食物； 三、注意飲水 注意飲水，每天不少于2000毫升，以減輕藥物對消化(消化食品)道粘膜的刺激，促進毒素排泄，牛奶、豆?jié){和綠豆湯有助于排出癌細胞釋放的毒物； 適當飲食對于人體來說是有好處的。但是任何東西都要掌握一個度，過多飲食可能會對身體造成一定的影響，如有不適及時就醫(yī)。2020年04月13日2835
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徐光輝主任醫(yī)師 連云港市第一人民醫(yī)院 腫瘤科 惡性腫瘤是一種消耗性疾病，營養(yǎng)是腫瘤治療的重要組成部分，科學、合理的飲食可以改善患者的營養(yǎng)狀況，防止營養(yǎng)不良及腫瘤惡液質的發(fā)生，增強患者的體質、改善生存質量，但在實際生活中，很多腫瘤患者卻陷入了以下常見的飲食誤區(qū)。誤區(qū)1:多喝湯可補充營養(yǎng)在有些人的傳統(tǒng)觀念中，煲湯是一種“大補”。家屬為患者煲湯，如烏雞湯、牛尾湯、魚湯、海參湯、豬蹄湯等，并囑咐患者，“精華”都溶解在湯里了，喝湯就行，湯渣可以扔掉”，實際這是錯誤的。湯里面的營養(yǎng)成分很少，魚肉類食材，湯中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游離氨基酸、少量的鉀、鈉、鈣、鎂等離子，營養(yǎng)密度低，所以，煲湯不是人體營養(yǎng)成分的良好來源；大量喝湯，會影響其它食物的攝入，膳食單一，反而會導致營養(yǎng)不良。如果吞咽困難、咀嚼困難、發(fā)熱、臥床等腫瘤患者需要進食流食的話，可以將各種食材，如糧食類、蛋類、奶類、肉類、魚類、豆制品、蔬菜類等，分別制備軟爛，單獨或混合用勻漿機（豆?jié){機）打碎，制成糊，熬成粥，這樣既便于吞咽又有利于消化吸收。誤區(qū)2:吃得越好，腫瘤越長一些營養(yǎng)不良的腫瘤患者以素食為主，并認為“得了腫瘤不能吃太營養(yǎng)的食物，否則會腫瘤會長的快”，事實上，腫瘤細胞生長速度跟患者吃多少營養(yǎng)無關。腫瘤細胞直到人死亡前，都在搶奪正常細胞的養(yǎng)分，即使患者營養(yǎng)不良，癌細胞依然會增長，饑餓只會讓患者身體消耗的更快，加速疾病惡化。肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質蛋白的主要來源，是組織細胞修復的重要原料。根據美國癌癥協(xié)會研究的結果：癌癥患者膳食熱量至少應比平時增加 20%；目前無證據顯示人體增加營養(yǎng)，會使癌細胞成長更快，反而有許多患者因營養(yǎng)狀況良好、無惡液質而長期存活。營養(yǎng)狀況好的患者在對治療的耐受性和預后方面都明顯要好于營養(yǎng)狀況差、消瘦的患者。癌細胞可以“餓死”的說法是完全沒有科學依據的。誤區(qū)3:“發(fā)物”助長癌細胞所謂“發(fā)物”是中國古代民間的一種說法，指能引起舊疾復發(fā)或新疾加重的食物，如有記載豆芽、韭菜、苜蓿、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。許多患者雖想食用，卻又擔心引起腫瘤復發(fā)，敬而遠之。關于“發(fā)物”與腫瘤的關系其科學性還有待考證，能否引起腫瘤的復發(fā)，還缺乏足夠的證據，至少到目前為止未見明確因食用發(fā)物而導致腫瘤復發(fā)的病例，因此，這些信息是沒有科學依據的。誤區(qū)4:依賴抗癌食品和保健品許多腫瘤患者在治療期間互相交流飲食經驗，盲目跟從別人的做法，如盲目補充所謂的抗癌食品、抗癌保健品，價格昂貴。基于某些營養(yǎng)素或植物化學物具有抗癌作用，也是在其所含的天然食物中發(fā)揮作用，補充營養(yǎng)素及某些植物化學物制劑作為抗癌食品和保健品，目前沒有證據證明其抗癌作用。其實，這種補法對疾病本身的穩(wěn)定和康復不利，腫瘤是一個細胞增殖和凋亡的過程，忽視正常飲食，花高價吃所謂的抗癌食品是錯誤的。誤區(qū)5:忌食“辛辣”忌食“辛辣”等刺激性食物似乎成為對任何疾病患者的飲食要求。但實際上這是缺少依據的：國內很多地方吃辣已經成為習慣，然而并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會刺激腫瘤加速生長更是沒有任何根據。辣只是人的味覺，和酸甜苦等并無特殊差別，很多患者只有吃辣食物才有食欲，而得了腫瘤之后，因為這樣誤解，則被要求完全忌口。這樣一來，腫瘤本身以及放化療都會引起食欲減退，再改變吃辣飲食習慣，往往會讓患者更加沒有食欲，這樣對患者的康復也就沒有任何好處?？谖镀貢黾踊颊叩氖秤?，刺激消化液分泌，有助于進食量，過于清淡沒有意義。誤區(qū)6:打營養(yǎng)液可以不吃飯當腫瘤患者食欲不振、食物攝入不足時，有的患者、家屬認為不吃飯，靜脈營養(yǎng)也能滿足營養(yǎng)需要，這是錯誤的。人體通過胃腸道進食是自然狀態(tài)，食物進入腸道吸收，如果長時間不進食，腸黏膜就會萎縮，引起腸道菌群失調、腸道黏膜屏障作用被破壞，從而也易感染。大量研究證實，對各種原因引起的進食障礙，可給予腸內營養(yǎng)支持，建立起有效的營養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就可以應用。2019年08月18日1809
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