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磨泉利主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 婦科 健康科普隨著越來越多的人重視體檢，經(jīng)常會有女性朋友發(fā)現(xiàn)自己的體檢報告單上寫著“卵巢囊腫”?？吹阶约河新殉材夷[，女性朋友都會很擔(dān)心“大夫，我是不是長腫瘤呢？”、"要不要手術(shù)啊”……等一系列問題，其實(shí)，女性朋友們遇到卵巢囊腫也莫驚慌。今天，我們就來詳細(xì)了解一下“卵巢囊腫”。什么是卵巢囊腫？所有的卵巢囊性包塊都可以稱為卵巢囊腫，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢可分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性卵巢囊腫，像卵泡囊腫、黃體囊腫等，主要與體內(nèi)的激素水平即月經(jīng)周期有關(guān)，一般可以自己消失，不需要進(jìn)行治療。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，生理性囊腫大多直徑小于5cm，壁薄，大多可以2~3月自行消退。病理性囊腫是卵巢上皮異常增生的囊性腫瘤，和月經(jīng)周期沒有關(guān)系，會一直存在，可分為良性、惡性和交界性腫瘤。常見的病理性囊腫有子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱“巧克力囊腫”）、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等。一般來講，如果卵巢囊腫直徑大于5cm，多為病理性，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察并及時進(jìn)行診治。卵巢囊腫該如何處理?卵巢囊腫通常沒有明顯癥狀，體積較大或存在時間較長的囊腫，可表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或疼痛比較嚴(yán)重，腹部脹滿感或下墜感，腰骶部酸痛、性交時疼痛，下腹部有壓迫感。那針對不同情況的囊腫我們該怎么處理呢？??情況一第一次檢查發(fā)現(xiàn)的2、3公分左右的小囊腫，B超提示是生理性囊腫的可能性比較大時，我們會建議可以先觀察，2-3個月后在月經(jīng)剛干凈時復(fù)查一下婦科B超。如果確實(shí)是生理性囊腫，這時候大多數(shù)囊腫可以自己消失。??情況二如果是純囊性的卵巢包塊，里面沒有實(shí)性成分或者乳頭狀結(jié)節(jié)，邊界清楚，血供不豐富，這種情況考慮是良性的卵巢囊腫可能性比較大。對于生育年齡的女性，一般囊腫沒有超過5公分，可以半年左右復(fù)查B超。假如在復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)囊腫明顯增大或者超過5公分，可以考慮手術(shù)治療。??情況三B超提示是巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫），可以根據(jù)自身的生育要求決定是否手術(shù)。巧克力囊腫可能會影響生育，但手術(shù)以后復(fù)發(fā)的幾率也很大。所以如果目前巧囊比較小，暫時不打算生孩子，也可能先不手術(shù)。但如果備孕超過一年以上都懷不上，考慮可能是因?yàn)榍煽肆δ夷[影響懷孕，也可以考慮手術(shù)。??情況四B超檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有實(shí)性成分或者多個乳頭狀結(jié)節(jié)，邊界不清楚、囊壁比較厚、血供豐富，或者同時合并有腫瘤標(biāo)志物明顯升高，就需要考慮是否存在惡性腫瘤的可能性，最好及時手術(shù)。但到底是良性還是惡性，最后的診斷還需要依靠病理檢查。??情況五如果是絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，需要高度警惕腫瘤性病變，因?yàn)榇藭r期已經(jīng)不存在生理性囊腫了，一般對于那些單純、單側(cè)＜5cm、單房的囊腫，CA125正常，可以間隔3-4個隨訪，若隨訪過程中囊腫增大或CA125升高，應(yīng)建議手術(shù)治療。?卵巢囊腫的合并癥有哪些1、?卵巢囊腫破裂若卵巢腫瘤生長過快，或腹部受重?fù)簟⒎置?、性交等因素影響，可能會造成卵巢囊腫破裂。臨床常見的由卵巢黃體囊腫破裂、卵巢巧克力囊腫等。此時將出現(xiàn)腹痛，若不及時治療則會腹腔大出血甚至休克。2、蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的卵巢囊腫。如果囊腫較大，且活動性比較好，在劇烈運(yùn)動、受到撞擊或突然發(fā)生體位改變時，可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。癥狀為突發(fā)一側(cè)下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐甚至休克。所謂的“蒂扭轉(zhuǎn)”就像是把卵巢和輸卵管擰了麻花，不僅會出現(xiàn)急劇的腹痛，還會因血管長期扭曲、受壓導(dǎo)致卵巢缺血壞死，影響女性的懷孕。3、惡變卵巢囊腫也有一定的惡變概率，麻煩的是哪怕惡變，在早期一般也沒有明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。如果卵巢腫瘤生長迅速，影像學(xué)檢查或CA125、CA199、HE4、CEA異常升高提示惡性可能，應(yīng)盡早手術(shù)。?哪些癥狀需要警惕1、突發(fā)的劇烈腹痛：曾經(jīng)被診斷過卵巢囊腫的女性，需要警惕囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂的可能，有不規(guī)則的陰道出血的女性要警惕宮外孕的可能。如果腹痛同時伴有胸悶氣促、大汗淋漓、心跳加速、臉色蒼白、四肢無力、惡心嘔吐等情況，一定要及時就醫(yī)。2、絕經(jīng)后的女性如果出現(xiàn)陰道流血流液、腹痛、并且感到腹圍增大并且在腹部摸到包塊等情況的話，要小心婦科有腫瘤發(fā)生的可能。3、有消化道、乳腺等惡性腫瘤病史的人，也應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，因?yàn)檗D(zhuǎn)移性卵巢癌往往多見于消化道和乳腺。2024年07月26日
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孫琴副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū) 生殖中心 作為一名生殖內(nèi)分泌醫(yī)生，在門診時常見到一些神情緊張而焦慮的女性前來就診。因?yàn)锽超檢查時發(fā)現(xiàn)了自己患有“卵巢囊腫”，使這些婦女憂心忡忡?！奥殉材夷[是不是腫瘤啊？”，“會不會是惡性的呀？”，“我是不是得了癌啦？”，“要不要手術(shù)??？”，“手術(shù)后會有什么影響??？”，“我還能不能生育?。俊钡鹊纫淮蠖褑栴}困擾著她們，以致于寢食難安。一、卵巢囊腫是什么樣的存在呢？其實(shí)卵巢囊腫并非一定是腫瘤。在生育年齡婦女的卵巢常會發(fā)現(xiàn)有小囊腫，如濾泡囊腫、黃體囊腫等，多為單側(cè)，一般都較小，直徑不超過5cm，她們與排卵有關(guān)，隨著月經(jīng)來潮?？勺孕锌s小或消失，我們稱之為生理性囊腫，是正?，F(xiàn)象。還有一些卵巢囊腫是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的，常伴有不同程度的痛經(jīng)，因?yàn)槟夷[內(nèi)含有咖啡色粘稠液體故被稱為“巧克力囊腫”，又稱卵巢內(nèi)膜異位囊腫，是因子宮內(nèi)膜“飄洋過?！保耙泼瘛钡铰殉矁?nèi)引發(fā)的一種疾病，它是子宮內(nèi)膜異位癥中最常見的一類。子宮內(nèi)膜“移民”到卵巢內(nèi)后，仍受卵巢性激素的周期性影響。當(dāng)月經(jīng)來潮時，“僑居”卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜也會發(fā)生“月經(jīng)”樣出血，“經(jīng)血”無法排出體外，只得潴留在卵巢內(nèi)。脫落于“經(jīng)血”中的異位內(nèi)膜像種子一樣，繼續(xù)種植于卵巢內(nèi)，就是如此周而復(fù)始的循環(huán)，月復(fù)一月，年復(fù)一年，潴留于卵巢內(nèi)的“經(jīng)血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫(yī)學(xué)上稱為“卵巢內(nèi)膜異位囊腫”，由于囊腫內(nèi)的血是長期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變，這也不是腫瘤。當(dāng)然有的卵巢囊腫確實(shí)是一些囊性的卵巢腫瘤。有的囊腫內(nèi)充滿液體，有的囊腫內(nèi)除了液體外還會有實(shí)性的部分，B超檢查會提示卵巢有“液性占位”或“混合性腫塊”。這樣的卵巢囊腫不會自行消失，他們會持續(xù)存在或逐漸增大，出現(xiàn)這種情況，無論是否有不適感覺，都必須引起重視。二、對發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫的婦女，我想提幾點(diǎn)建議⑴在生育年齡的婦女如果發(fā)現(xiàn)直徑小于5cm的卵巢囊腫，B超提示完全是液性的，不要過于擔(dān)心，也不必馬上考慮手術(shù)，可以隨訪觀察3個月或者口服小劑量避孕藥，再選擇月經(jīng)干凈后立即復(fù)查B超。常有這種情況，隨訪后復(fù)查原有的囊腫消失了，不會影響生育，于是一切困擾皆煙消云散了,⑵如果伴有痛經(jīng)等其他癥狀，醫(yī)生診斷為卵巢巧克力囊腫者，則需根據(jù)情況采用藥物治療或手術(shù)治療了。其中約20%-30%的患者會影響生育，導(dǎo)致不孕癥，需要盡早得到進(jìn)一步助孕治療。⑶以下情況要考慮卵巢腫瘤可能：1、卵巢囊腫較大，直徑超過5cm的；2、卵巢囊腫雖較小，直徑未超過5cm，但隨訪3個月以上囊腫不消失或不縮小，或者反而增大的；3、B超發(fā)現(xiàn)囊腫是部分囊性部分實(shí)性的，或是實(shí)性的；4、絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的；因?yàn)榻^經(jīng)后婦女已無排卵，卵巢萎縮，一般不再有生理性囊腫，此時的囊腫多考慮病理性的了。懷疑患有卵巢腫瘤者應(yīng)及時去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步的檢查，如相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物檢測、CT、MRI等，盡早明確診斷，切除腫瘤。良性卵巢腫瘤患者如年輕可以酌情行囊腫剝除術(shù)或切除一側(cè)卵巢，這樣的手術(shù)可以保留卵巢的生育功能和內(nèi)分泌功能。即使是卵巢惡性腫瘤盡早手術(shù)也可以改善預(yù)后?？傊畬τ诼殉材夷[我們一是別過于驚慌失措，二是要給予足夠重視。2023年12月13日560
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王蓓蓓副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 婦科腫瘤科 什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫是形成于卵巢表面或內(nèi)部的含液小囊。卵巢屬于生殖系統(tǒng)，在仍有月經(jīng)期的女性中，卵巢會大約每月釋放一個卵子。許多卵巢囊腫患者擔(dān)心為癌癥，但大多數(shù)時候并非癌癥。癥狀是什么？您可能沒有癥狀，但也可能有下腹部一側(cè)的疼痛或壓迫感，可能呈鈍痛或銳痛，可反復(fù)發(fā)作。卵巢囊腫破裂較常見，不一定有癥狀，但若有大量血液或其他液體流入腹腔，可引起劇痛。囊腫還可能造成卵巢扭轉(zhuǎn)，可能很嚴(yán)重，引起：●下腹部突發(fā)劇痛–單側(cè)痛，不會自行消失，可能迫使患者蜷曲身體、無法行走。●惡心、嘔吐●發(fā)熱出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即就診。病因是什么？多種多樣。最常見的病因包括：●排卵或懷孕–卵巢每月釋放一個卵子，為此，卵巢會形成“卵泡”。有時，卵泡會生長但并不釋放卵子，而是形成囊腫。如果排卵后懷孕，卵巢表面也可能出現(xiàn)囊腫，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。這類囊腫并無危害，通常會自行消退?！衿幽夷[–常見，有時內(nèi)含牙齒、毛發(fā)或脂肪。這可能聽起來很奇怪。皮樣囊腫通常并無危害，但醫(yī)生可能希望手術(shù)摘除?！穸嗄衣殉簿C合征(簡稱PCOS)–卵巢有許多小囊腫，而不是每月形成1個會自行消退的大卵泡。這些囊腫通常不會消退，但是囊腫本身并不需要治療或摘除。有時因與囊腫無關(guān)的情況需要藥物治療?！褡訉m內(nèi)膜異位癥–是指子宮內(nèi)膜生長在子宮以外的部位，也可導(dǎo)致卵巢表面形成囊腫?；颊呖赡茉谠陆?jīng)期或其他時候出現(xiàn)腹痛，或性交時腹痛，或難以懷孕?！癜┌Y–在不到1%的病例中，癌癥是卵巢囊腫的病因。卵巢癌最易發(fā)生于有卵巢癌家族史的女生或絕經(jīng)后女性。卵巢囊腫有多大？一般寬2.5-5cm，也可能更大有針對卵巢囊腫的檢查嗎？有。常見檢查包括：●影像學(xué)檢查–最常用盆腔超聲檢查，可用聲波對子宮和卵巢成像，以顯示是否有囊腫，還可顯示囊腫的位置和大小。還可能進(jìn)行MRI或CT掃描?！裱簷z測–以評估是否懷孕或癌變的可能性。如何治療？治療取決于病因和癥狀，可能包括：●等待–每幾個月進(jìn)行1次超聲檢查。囊腫可能不變，變小，甚至消退，此時，通常不需要任何治療措施?！窨诜茉兴帹C可阻止某些囊腫形成?！袷中g(shù)摘除囊腫或整個卵巢如果我有生育計劃怎么辦？取決于卵巢囊腫的病因。大多數(shù)患者能夠懷孕。即使切除一側(cè)卵巢，通常也能夠懷孕。如果無法懷孕，藥物或新技術(shù)可能有幫助。如果有生育計劃，請告訴醫(yī)生。2023年05月21日690
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劉平主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 1.哪些因素可導(dǎo)致卵巢囊腫？ 卵巢囊腫的病因目前還沒有精確定論，但臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)：卵巢囊腫的發(fā)病因素可能與環(huán)境及生活方式、內(nèi)分泌、遺傳因素有關(guān)。食物的污染，如帶有激素成分的家禽、蔬菜，以及部分女性濫用諸如豐乳、減肥、減緩衰老等的激素類藥物和滋補(bǔ)品，使卵巢囊腫呈高發(fā)性、年輕化發(fā)展趨勢。另據(jù)統(tǒng)計，20%～25%的卵巢囊腫有家族史。 2.卵巢腫瘤會影響生育嗎？ 我們知道，懷孕與生育的物質(zhì)基礎(chǔ)是卵子和精子，卵子是由女性的卵巢產(chǎn)生的，卵巢位于盆腔內(nèi)子宮的兩側(cè)，它由其皮質(zhì)部和髓質(zhì)部兩部分組成，皮質(zhì)部位于卵巢的最外層，是卵泡集中的地方。由于種種原因，卵巢可以發(fā)生病變，如炎癥、腫瘤等，病變可以發(fā)生于一側(cè)，亦可雙側(cè)同時發(fā)病。一般地說，一側(cè)卵巢的病變對生育沒有太大的影響。如卵巢病變，需行一側(cè)卵巢切除術(shù)，而對側(cè)卵巢正常者，亦可正常排卵。如卵巢腫瘤是惡性的，即卵巢癌，卵巢癌往往累及雙側(cè)卵巢，如切除雙側(cè)卵巢和子宮，即卵巢癌根治術(shù)，這樣就完全喪失了生育能力。 3.吃避孕藥能得卵巢癌嗎? 口服避孕藥是一種比較安全、效果良好的避孕方法。多年來,口服避孕藥在劑量配伍方面進(jìn)行了多次調(diào)整改進(jìn),目前所用的這類藥物,其有效成分的含量不到原來的1/4,在保證了它的避孕作用的前提下,其副作用及對人體代謝的影響均有明顯下降。圍繞著避孕藥與腫瘤發(fā)生之間的關(guān)系,國內(nèi)外已作了大量的研究,雖然研究結(jié)果還不完全一致,但絕大多數(shù)的研究表明,只要不是雌激素依賴性腫瘤的高危人群(例如,有乳腺癌的家族史,曾經(jīng)患過乳腺癌、宮頸癌等與雌激素有關(guān)的腫瘤患者),口服避孕藥后,這些腫瘤的發(fā)生率并無增加的傾向。也有些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),口服避孕藥后對某些惡性腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的發(fā)生還有一定的抑制作用,其原因可能是避孕藥中所含的強(qiáng)效孕激素可防止子宮內(nèi)膜過度增生,抑制排卵的作用可降低卵巢癌的發(fā)生。 4.卵巢囊腫何時需要手術(shù)？ 卵巢囊腫一般有兩種情況： 一是卵巢非贅生性囊腫。它包括卵泡囊腫、黃體囊腫、多囊卵巢等，這些囊腫并不是腫瘤，體積也不大，直徑很少超過5cm。這些囊腫由于液體吸收或囊壁破裂，往往能自行消失，因此不需手術(shù)。觀察幾個月，?？砂l(fā)現(xiàn)行經(jīng)后囊腫會縮小或消失。巧克力囊腫是因子宮內(nèi)膜遷移到卵巢所致，每次行經(jīng)時囊腫會因局部出血而增大，若囊腫較大或發(fā)生破裂時則需手術(shù)。 二是卵巢良性腫瘤，也是婦科常見腫瘤，從幼女到老年均可發(fā)生。其種類繁多，表現(xiàn)也可多種多樣，體積小的直徑只有幾厘米，大的可達(dá)10cm以上，甚至腹部看似足月妊娠。較小的卵巢囊性腫瘤常無自覺癥狀，僅在婦科檢查或B超檢查時發(fā)現(xiàn)，若為卵巢腫瘤，一般需手術(shù)治療。 5.卵巢囊腫的治療原則 當(dāng)直徑＜5cm的卵巢囊腫95％為非腫瘤性者，真正的腫瘤通常較大。在確定治療前應(yīng)進(jìn)行短期隨訪，復(fù)查宜于月經(jīng)干凈后進(jìn)行，若4～6周內(nèi)囊腫縮小或無增大，則可繼續(xù)隨訪2～4個月；若囊腫繼續(xù)增大，尤其直徑＞5cm者，則應(yīng)手術(shù)探查。對絕經(jīng)后或生育期口服避孕藥者之卵巢增大，特別是新近發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)高度疑為腫瘤，必要時應(yīng)進(jìn)行腹腔鏡檢查或剖腹探查，以作出明確診斷。 6.卵巢巧克力囊腫的治療 對有生育要求的年輕婦女一般采用藥物治療。若癥狀較重，經(jīng)藥物治療效果不明顯，或卵巢有較大包塊的，可以采用保守性手術(shù)，如卵巢內(nèi)膜囊腫巧克力液抽吸術(shù)、內(nèi)膜囊腫剝除術(shù)或患側(cè)卵巢切除術(shù)，以保留正常卵巢和生育功能。不過，經(jīng)保守性手術(shù)后仍有可能復(fù)發(fā)。對40歲以上，年齡較大且無生育要求的婦女，可以切除全子宮以及一側(cè)或雙側(cè)卵巢和輸卵管。 7.如何及時發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫？ 很多女性卵巢囊腫往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)，隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。 如下腹脹痛、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物、腹痛、月經(jīng)紊亂、壓迫癥狀等。但因個人體質(zhì)不同發(fā)生疾病的程度及癥狀不一，發(fā)現(xiàn)問題要及時至醫(yī)院進(jìn)行診治。 8.腹腔鏡治療卵巢囊腫優(yōu)勢 腹腔鏡治療卵巢囊腫有多種方法，可以剝除囊腫保留卵巢，可以放出囊液破壞囊壁，對多囊卵巢還可以電針打孔，必要時也可以行附件切除。用腹腔鏡治療 卵巢囊腫與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比主要的優(yōu)勢是： 8.1 無手術(shù)切口和疤痕，外觀美。腹腔鏡切除卵巢囊腫手術(shù)只需要三個0.5～ 1cm的穿刺孔，術(shù)后瘢痕小，十分適合現(xiàn)代人的愛美要求。 8.2 損傷小、恢復(fù)快。由于手術(shù)只需要三個小的穿刺孔，對腹壁及盆腔內(nèi)均損傷很小，病人術(shù)后當(dāng)天可以下床，次日進(jìn)食、活動自如，術(shù)后3日內(nèi)可以出院， 一般一周可以恢復(fù)工作。 8.3 可以有多種治療選擇，保證應(yīng)用最適當(dāng)?shù)闹委熓侄巍，F(xiàn)代的腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)配套有較為完整的設(shè)備，可以施行從簡單到復(fù)雜的多種手術(shù)，完全能保證根 據(jù)術(shù)中病人的需要施行最合理的治療。 8.4 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后，飲食以營養(yǎng)、清淡易消化的食物為主，適量飲水、防止泌尿系感染。禁性生活一個月，有生育要求者可在半年后懷孕。 9. 卵巢囊腫了可懷孕嗎？ 這取決于卵巢囊腫的大小和性質(zhì)，假如是體積比較小的生理性囊腫可以觀察，看一下囊腫是不是能逐漸縮小。如果囊腫尤其是月經(jīng)干凈后復(fù)查在五厘米以上，建議病人先明確囊腫是良性還是惡性，最好懷孕前把囊腫去除。不然的話，懷孕前不搞清楚它的性質(zhì)，假如是惡性的對將來的健康是不利的。即使良性的囊腫，體積比較大，懷孕期間可能會發(fā)生破裂等，造成妊娠期急腹癥的問題。病人還是在懷孕前把卵巢囊腫的性質(zhì)、大小、需不需要手術(shù)檢查清楚。 10.卵巢囊腫可以預(yù)防嗎？ 卵巢雖小，但組織復(fù)雜，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。它位于盆腔深部，不容易摸到。發(fā)病早期又無自覺癥狀，因此早期診斷比較困難，如為惡性確診時70%往往已屬晚期，是目前威脅女性生命最嚴(yán)重的三大惡性腫瘤之一。我們可從以下方面加以注意： 1、定期婦科普查，超聲檢查，至少每年要進(jìn)行一次，以便及時發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊，及時治療；早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療、若發(fā)現(xiàn)卵巢有異常而不能確診者，必須 定期隨訪。 2、不濫用激素類藥物及滋補(bǔ)品；少食高膽固醇飲食等。 3、如出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)：過多、過少，周期紊亂，經(jīng)期延長及腰酸腹脹，尿頻，白帶異常等，應(yīng)及時就診；月經(jīng)期和產(chǎn)后婦女應(yīng)特別注意保持外陰及陰道的清潔，心情舒暢穩(wěn)定，盡量減輕生活中的各種競爭壓力，切忌憂思煩怒，學(xué)會自我調(diào)節(jié)、注意保暖，避免受寒等，勞逸適度，飲食富于營養(yǎng)，宜清淡、易消化， 忌食生冷刺激性食物，保持機(jī)體正氣充足，氣血通暢，身心健康。2022年12月30日1703
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 風(fēng)寒、食物、環(huán)境、西醫(yī)等因素導(dǎo)致現(xiàn)今子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生患者越來越多。然而，藥物治療僅為其一，其他因素亦當(dāng)去除，方可無恙。 面對越來越多的子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生 1.這類病人越來越多的可能原因 （1）風(fēng)、寒 社會在進(jìn)步，衣著也越來越講究，在大冬天上身穿皮衣，下身光著腿的情況不少見；大冷天外出，穿著薄薄的時尚外衣，不懼寒冷的也不少見，哪怕是此類病人來求治時，穿著也令我擔(dān)心，切脈時手冰涼。這樣通常會導(dǎo)致受涼，中風(fēng)寒，咽喉發(fā)炎，致使十二經(jīng)絡(luò)直接或者間接的受寒，血流不暢，腎陽不足。 （2）食物 現(xiàn)在的食物總體上看比原來豐富多樣，海鮮類、各類肉都很多，但是現(xiàn)在養(yǎng)豬養(yǎng)魚等各類飼養(yǎng)業(yè)都少不了人工飼料，使得這些動物的生長速度大大加快了，但是進(jìn)入人體后會導(dǎo)致人體的激素水平增高，免疫力下降，無疑是致病的重要因素。另外一方面，蔬菜也發(fā)生了變化，在氣候較好時，反而更容易生蟲，而且用一般的除蟲方法已經(jīng)不行了，不防蟲蔬菜就被蟲子吃了，我見過菜農(nóng)三天打一次農(nóng)藥，有時候甚至是今天下午打藥，明天早上就賣掉了，這對人體傷害是巨大的。再則，很多地方種土豆也是先用農(nóng)藥混著種到地下的。這些毫無疑問都是引起很多疾病的重要原因。 （3）環(huán)境 工業(yè)化的社會對改變貧窮，富裕人民無疑是有很大功勞，但是某些企業(yè)忽視國家的要求，也是造成整體環(huán)境被污染的重要原因?！叭龔U”處理的設(shè)備，只有在檢查的時候才運(yùn)轉(zhuǎn)，很多時候都在偷偷排放未經(jīng)處理的廢物，廢氣上天，廢物入地，廢水入河，有些農(nóng)作物無疑受到影響，包括糧食、蔬菜很多都會被污染，導(dǎo)致各種良性、惡性的腫瘤不斷出現(xiàn)。 （4）西醫(yī) 本人20世紀(jì)60年代學(xué)西藥、中藥，70年代開始學(xué)西醫(yī)并自學(xué)中醫(yī)，中西醫(yī)孰優(yōu)孰劣？個人認(rèn)為各有所長，但在治療子宮肌瘤、卵巢囊腫以及癌癥上西醫(yī)劣于中醫(yī)。就拿子宮肌瘤等病來說吧，西醫(yī)技術(shù)就是長大了就手術(shù)切除。但是當(dāng)檢查出子宮肌瘤、卵巢囊腫不大時，通常就告訴病人不要緊，等幾個月半年之后再來查，當(dāng)超過一定大小就手術(shù)切除，等復(fù)發(fā)了再切。只是為少數(shù)病人開些“桂枝茯苓丸”之類的中成藥，對乳腺增生者亦是如此處理。 手術(shù)切除后往往會再復(fù)發(fā)，更有甚者，反復(fù)發(fā)作4次。我認(rèn)識的一個婦科主任醫(yī)師說，這類疾病就像割韭菜，大了就割，發(fā)了再割，沒有什么好方法。所以，客觀上，西醫(yī)也導(dǎo)致了這類疾病的增多，而不是治愈后減少。 2.共同特征 這類病人從癥狀上大致可分為如下三類。 一類：月經(jīng)過多者，約占80％。 二類：月經(jīng)減少者，約占18％ 三類：停經(jīng)者，約占2％ 一類病人大多經(jīng)前下腹出現(xiàn)不同程度的腹痛、白帶增多，輕者乳房脹而不痛，稍重者乳房脹且有不同程度的疼痛，即已產(chǎn)生不同程度的乳腺增生。月經(jīng)來時首日通常經(jīng)血量少，色不深，次日或第三日經(jīng)血量最多、且內(nèi)有大小不一的色深血塊，第三或第四日經(jīng)血量減少，正常時月經(jīng)期為5日結(jié)束，此時經(jīng)期延長一日，量少，少數(shù)延長時間更久。這些病人大多有時暴躁，易生氣，難控制，少數(shù)易生悶氣。隨著子宮肌瘤、卵巢囊腫的大小不同，臉上的黃褐斑也多少不一，化妝品也很難掩蓋。在面部嘴唇中線以下，有黃褐斑者，通常應(yīng)患上子宮肌瘤了，其大小多數(shù)可以依據(jù)尺部澀脈及其脈度輕重來描述，這樣醫(yī)生在未問病者情況前就能先講出其癥狀，使病人的依從性大大提高，治療效果也會隨著提高。 僅僅輸卵管阻塞即不孕患者，是不存在上述癥狀的，其澀脈脈度通常在似點(diǎn)澀以下。 二類患者大多癥狀與第一類相似，區(qū)別在于經(jīng)期長短、經(jīng)血量多少，大多屬激素中的黃體酮含量下降。 三類患者停經(jīng)、乳房偏小，整個女性雌激素分泌量下降，其中有人會出現(xiàn)性情冷淡、嘴唇上胡須有增長狀況。 對于治療此類疾病但效果差的病人，要注意其上肢有無黃褐斑，有者當(dāng)加入對癌癥萌發(fā)期、初期治療有效的藥物，療效將發(fā)生顯著改變。 治療此類病人的方案，離不開活血化瘀，增補(bǔ)其體內(nèi)元?dú)猓埜魑徊灰雎詫ζ渌“Y的對癥治療，還要注意病人的禁發(fā)物等。2021年03月01日4839
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李立楠主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 婦科 轉(zhuǎn)自 王艷艷 西交一附院婦產(chǎn)科 最近遇到幾個與黃體有關(guān)輾轉(zhuǎn)我院復(fù)查、準(zhǔn)備做手術(shù)的病人，今天我們一起了解一下黃體囊腫的由來。 黃體的形成：女性每個月排完卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁的卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜向內(nèi)侵入，周圍由結(jié)締組織的卵泡外膜包圍，共同形成的黃體，正常的黃體是1~2cm左右，排完卵后未受精來月經(jīng)以后就消失了，這種黃體稱為月經(jīng)黃體。如果卵細(xì)胞受精并妊娠，月經(jīng)黃體繼續(xù)增大，一直維持2－3個月，這種黃體稱為妊娠黃體。 排卵之后形成的黃體因某種外力或自發(fā)因素的影響，囊腫的內(nèi)壁破裂，血液從血管中漏出，積存于囊內(nèi)，當(dāng)其直徑>3cm，稱為黃體囊腫或黃體血腫。黃體囊腫也可見于妊娠早期，一般在孕2-3個月自然消失。黃體囊腫的超聲圖像顯示如下圖。 警惕黃體囊腫破裂：當(dāng)黃體囊腫不斷增大超過3cm甚至更大時就要引起重視了，囊腫屬于生理性的，絕大部分人不需要做手術(shù)。如果囊腫特別大，嚴(yán)重并發(fā)癥是在劇烈活動、外力刺激、性生活、碰撞等引起囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)。黃體囊腫破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發(fā)于卵巢功能旺盛年齡段，主要臨床癥狀為突然發(fā)作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛門墜脹感，嚴(yán)重時可發(fā)生大出血，甚至休克，危及生命，急需手術(shù)。 月經(jīng)后期易形成較大黃體囊腫的女性建議盡量避免劇烈活動，一旦突發(fā)下腹痛、肛門墜脹感及時就醫(yī)，以防發(fā)生危重情況。月經(jīng)后期附件區(qū)發(fā)現(xiàn)囊腫先不要驚慌，月經(jīng)干凈后及時復(fù)查。2020年11月11日3512
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 很多女性第一次得知自己患了卵巢囊腫，大多數(shù)都是大腦嗡的一下空白了，尤其聽別人講卵巢上長囊腫就是卵巢癌，簡直天都塌了。卵巢囊腫真的是都是癌癥嗎？卵巢囊腫是什么？卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種，是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢。卵巢囊腫分為生理性囊腫和病理性囊腫。卵巢囊腫的病因是什么？1、遺傳因素?fù)?jù)統(tǒng)計計算，20%~25%左右的卵巢囊腫患者都有家族遺傳異常。2、內(nèi)分泌因素卵巢是排卵以及分泌性腺激素的重要器官。如果卵巢產(chǎn)生過多的雄激素，就會導(dǎo)致女性的卵巢囊腫或者多囊卵巢綜合征。當(dāng)然雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。3、生活習(xí)慣因素由于長期的作息不規(guī)律，飲食不健康或者是壓力過大的原因，導(dǎo)致體內(nèi)的激素水平紊亂，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)生理性的卵巢囊腫。4、環(huán)境因素近年來隨著生活水平的提高以及飲食的變化，其中飲食中的蔬菜以及家禽的污染，或者是有些女性一味追求美而服用的減肥藥等激素藥物，使卵巢囊腫呈高發(fā)性出現(xiàn)。卵巢囊腫怎么治療？卵巢囊腫的治療方式一般會根據(jù)患者的年齡，囊腫的大小、部位，是否為惡性腫瘤以及患者是否要保留生育能力等因素決定治療方案。1、生理性囊腫如果檢查出的卵巢囊腫里面是清亮的，薄膜很完整，以前也沒有檢查出卵巢囊腫，這種情況可以先觀察，因?yàn)榭赡苁巧硇渣S素囊腫。這種情況下可以不用去管它，因?yàn)樵陆?jīng)干凈以后，囊腫就會消失。2、病理性囊腫假如說檢查出卵巢囊腫了，三個月到半年以上也沒有消失還會越來越大，這種情況下就考慮為病理性囊腫了。如果是病理性的卵巢囊腫，這種情況就要手術(shù)治療了。如何預(yù)防卵巢囊腫？1、定期檢查30歲以上的女性應(yīng)每年都要進(jìn)行婦科檢查，必要時要做B超檢查。2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣提倡合理的健康飲食，盡量不要服用帶有激素的藥物，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。3、早期診斷及治療對于檢查出卵巢囊腫的患者，應(yīng)盡早對于卵巢囊腫進(jìn)行診斷，看是生理性囊腫還是病理性囊腫，若是病理性囊腫要及早治療。卵巢囊腫并不是癌癥，若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應(yīng)及早就醫(yī)診斷，不要誤聽傳言，給自己造成巨大的心理壓力。放松心情，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，卵巢囊腫并沒有那么可怕。2019年12月28日4580
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張磊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 啊，卵巢囊腫的話大致分為以下兩種，第一種呢，就是說是卵巢一個啊，非贅生性的囊腫就是它是生理性的啊，比如說有的人他跟排卵有關(guān)，排卵以后呢，形成一個呃，卵巢有一個黃色黃色就是黃體啊，卵巢黃體，要么就是有的人呢是有黃素化的囊腫這個的話就是說等他月經(jīng)來潮以后呢，然后它就自動消退掉了啊，這個是生理性的是無需要處理的那第二個呢，就是卵巢腫瘤啊，比如說一些上皮性的卵巢呃，腫瘤啊啊，或者說其他性質(zhì)的這種腫瘤啊，那這個的話就是說如果說長時間存在的，那你需要有的時候需要進(jìn)行手術(shù)啊，腹腔鏡手術(shù)探查看他的這個性質(zhì)啊，再一個呢，還有另外的一個特殊類型呢，就是子宮內(nèi)膜異位的卵巢囊腫啊，這個呢，就是所謂的巧克力囊腫里面是一些血就是子宮內(nèi)膜異位長在這里了啊，大致就是分這幾樣情況。2019年09月05日16279
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卵巢囊腫相關(guān)科普號
何方方醫(yī)生的科普號
何方方 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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劉輝醫(yī)生的科普號
劉輝 副主任醫(yī)師
廣州市第十二人民醫(yī)院
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