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焦德超副主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 31歲的葉女士近來自覺下腹不適，有下墜的感覺，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先做了超聲檢查，顯示左側(cè)卵巢有個(gè)囊腫。緊接著在丈夫陪同下來到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行了CT檢查，進(jìn)一步明確了位置及鄰近關(guān)系。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查也基本排除了惡性的可能。生理性的卵巢囊腫一般不會引起明顯的不適，但葉女士已經(jīng)出現(xiàn)明顯的癥狀?？紤]到葉女士年齡且仍有生育意愿的情況，經(jīng)介入科醫(yī)師會診后采用經(jīng)皮穿刺抽吸硬化治療，僅僅在皮膚上通過非常細(xì)的針眼，抽吸囊液后注入硬化劑。葉女士治療后1天就順利出院。卵巢囊腫是卵巢內(nèi)形成的充滿液體或固體的囊狀結(jié)構(gòu)，是一種婦科十分常見的良性腫瘤，可發(fā)生在女性任何年齡段，尤其20~50歲女性發(fā)病率較高，且隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，造成的原因有多方面，如遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活方式、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致卵巢囊腫的發(fā)生。絕大多數(shù)生理性卵巢囊腫幾乎不會產(chǎn)生任何不適癥狀，甚至從生長到消退，患者自己都感知不到，只有在卵巢囊腫體積較大且長期存在時(shí)，患者才可能有感覺。典型癥狀表現(xiàn)為盆腔部位疼痛、有可移動包塊、性交時(shí)疼痛、壓迫癥狀，甚至可出現(xiàn)腹膜刺激征、腹水等多方面的臨床表現(xiàn)。?2024年09月06日
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周巧云主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 什么情況嚴(yán)重嗎？嗯，這種的話，如果有這種點(diǎn)裝密集的這種強(qiáng)迫癥，一般我們認(rèn)為可能是巧克力囊腫的可能就比較大一些，但是呢，有時(shí)候我們是這種叫科那個(gè)，呃，黃體囊腫也有可能啊。 啊，可以在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候啊，月經(jīng)干凈兩三天的時(shí)候，再做一個(gè)超聲看一看，如果是黃體當(dāng)中的話，在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候它是沒有的。 啊主任，咱們這個(gè)患者他的問題還挺多啊，他一個(gè)月內(nèi)呢。2024年09月05日75
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 當(dāng)大家拿到B超報(bào)告，看到“低回聲”、“高回聲”、“乳頭狀突起”、“囊壁不規(guī)則”、“彩色血流條索狀”等時(shí)，這些超聲描述到底是什么意思？會不會不好??？卵巢是女性全身臟器中原發(fā)腫瘤類型最多的部位，確實(shí)不大好理解。今天我們來看看關(guān)于卵巢的各種“疾病信號”描述，究竟是什么意思。1.無回聲：在超聲圖像中代表清透的液體，比如“水”等。生理性囊腫（如卵泡潴留性囊腫）和良性腫瘤（如單純性囊腫）均表現(xiàn)為無回聲，二者區(qū)別為前者與月經(jīng)周期有關(guān)，一般月經(jīng)第5~7天（從月經(jīng)來的第一天開始算）超聲復(fù)查多數(shù)可消失；而后者不隨月經(jīng)周期變化，一直存在。一句話說齊：無回聲多為沒啥毛病或者良性腫瘤。2.弱回聲：在超聲圖像中代表稠厚的液體，比如“陳舊性積血”等，常見的卵巢內(nèi)膜樣囊腫（又稱“巧克力囊腫”）表現(xiàn)為弱回聲，囊內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)浮動的液體，就是陳舊性積血。一句話說齊：弱回聲也多為良性疾病。3.低回聲，或中低回聲：在超聲圖像中代表實(shí)性腫塊或者囊實(shí)性混合腫塊，這類表現(xiàn)可以出現(xiàn)在良性腫瘤，也可以出現(xiàn)在惡性腫瘤。①良性腫瘤中，卵巢纖維瘤較為常見，且它的后方常伴有聲影。除此之外，漿液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也較為常見。超聲圖像可見腔內(nèi)多個(gè)分隔，可見少量散在分布的乳頭狀突起，伴/不伴或細(xì)條狀彩色血流信號。但是當(dāng)分隔較多較厚，且血流較豐富時(shí)，與惡性腫瘤很難鑒別。②功能性囊腫中，黃體囊腫最常見，常在排卵期或早孕期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，且腫塊周邊可見環(huán)狀或半環(huán)狀的彩色血流信號，多數(shù)在月經(jīng)第5~7天或中孕期吸收消失。但黃體囊腫的超聲表現(xiàn)多種多樣，也可呈無回聲、低回聲或中高回聲。③惡性腫瘤，其典型超聲表現(xiàn)為中低回聲的混合性占位（實(shí)性部分≥1/2），囊性與實(shí)性交雜分不清邊界，內(nèi)部回聲紊亂不均勻，囊壁厚而不規(guī)則，囊腔內(nèi)有乳頭狀或菜花樣實(shí)性突起，囊壁、分隔和實(shí)性突起內(nèi)可見豐富的彩色血流信號。另外，盆腹腔內(nèi)積液也是惡性腫瘤的常見合并征象。一句話說齊：低回聲或中低回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。4.中高回聲，或強(qiáng)回聲：在超聲圖像中代表實(shí)性腫塊。在良性腫瘤中，常見于成熟型畸胎瘤，超聲表現(xiàn)可見囊內(nèi)高回聲團(tuán)代表毛發(fā)和皮脂，而強(qiáng)回聲的壁內(nèi)結(jié)節(jié)突起，代表牙齒或骨組織，內(nèi)部基本無彩色血流信號。而惡性腫瘤多以實(shí)性為主，也會呈現(xiàn)類似的中高回聲或者強(qiáng)回聲，但是內(nèi)部彩色血流豐富。一句話說齊：中高回聲或者強(qiáng)回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。5.乳頭狀凸起：在超聲圖像中多為中等回聲。良性腫瘤無乳頭狀凸起，或者見少量（＜3個(gè)）散在的小凸起；而惡性腫瘤常見多于4個(gè)以上呈簇狀分布的不規(guī)則乳頭狀和菜花狀凸起，且血供豐富。一句話說齊：可“良”可“惡”，4個(gè)以上不規(guī)則乳頭狀和菜花狀突起，多見于卵巢惡性腫瘤。6.彩色血流信號：良性腫瘤無彩色血流信號或在包膜和細(xì)隔上見少量血流信號；惡性腫瘤常于包膜、分隔和實(shí)性部分內(nèi)部見豐富彩色血流信號。一句話說齊：豐富血流多見于卵巢惡性腫瘤。綜合起來說，純囊性無回聲的腫塊多數(shù)是生理性、功能性囊腫和良性腫瘤。實(shí)質(zhì)性和混合性的腫塊可以是良性和惡性的共同征象。當(dāng)腫瘤內(nèi)部回聲雜亂不均，較多不規(guī)則乳頭狀或菜花狀凸起，較多粗大分隔，內(nèi)部豐富彩色血流，是惡性卵巢腫瘤的典型超聲表現(xiàn)。但是有些良性腫瘤也有類似表現(xiàn)，還需結(jié)合臨床癥狀和其他影像、化驗(yàn)指標(biāo)綜合分析。卵巢腫瘤種類繁多，常有同病異圖，同圖異病，僅憑超聲很難對卵巢腫瘤的具體病理類型做出診斷。且僅有不到一半的卵巢腫瘤具有典型的良性或惡性的聲像圖特征，判斷價(jià)值仍然有限。超聲檢查的目的首先是檢出腫瘤，根據(jù)大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及彩色血流等表現(xiàn)提示病變的良性傾向或者惡性傾向，記住只是傾向，癌癥信號≠患癌，主要是為臨床進(jìn)一步診斷和治療提供依據(jù)。所以當(dāng)拿到“可疑”的報(bào)告，都不要太焦慮，要以臨床醫(yī)生的判斷為準(zhǔn)。2023年12月23日1270
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2023年08月09日52
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劉江主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 生殖醫(yī)學(xué)科 嗯，有小孩問呢，卵巢囊腫在什么時(shí)候B超才能辨別出是生理性的還是病理性的，如果病理性的未婚女性有生育需求啊，未婚啊女性有生育需求，要求做好哪方面的，就說你可能未婚，目前是不是不想生育，往后要想生育了啊，還要做哪方面的檢查。 B超能辨別卵巢囊腫的性質(zhì)啊，但是呢，不是所有的醫(yī)院都能告訴你卵巢囊腫的性質(zhì)，什么畸胎瘤啊，鞘囊啊，漿性囊腺瘤啊，黃素化囊腫啊，這些，這是一個(gè)B超的實(shí)力問題。 所以呢，你的B超單如果你不方便，你就是上傳到我的病例當(dāng)中，我有團(tuán)隊(duì)啊，B超主任他會給你詳細(xì)的解答，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)你這個(gè)如何分辨病理性的和生理性的啊，這個(gè)囊腫，那病理性囊腫呢？ 它是不一樣的啊，他能看出來其他流有落血癥啊，那里脂肪像落血了似的啊，那么這種特異性改變，還有呢，如果是巧囊呢，就是光強(qiáng)光點(diǎn)密集啊，它根據(jù)這個(gè)也可以分辨出來，還有一個(gè)就是說你通過啊，這里的內(nèi)囊的血流啊，囊壁的皮的厚度啊，有沒有凸起啊，來定這個(gè)啊囊腫的性質(zhì)。 那囊腫如果還有一種呢，就是說你當(dāng)你排卵功能障礙的時(shí)候，就是這個(gè)卵泡泡啊，這個(gè)小泡泡沒它長，長完了，他應(yīng)該在20公分破裂啊，破了他就會出來，出到腹腔，然后用這小閃收，但是2023年08月09日59
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2023年07月21日63
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王靜主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 啊，右側(cè)附件囊腫33乘以23啊，這個(gè)是需要結(jié)合年齡，還有超聲下的表現(xiàn)，還有腫瘤標(biāo)記物來綜合判斷的，如果是生育期的女性啊，像這種附件區(qū)有這種無回聲的，兩公分三公分啊，一般不超過四五公分，這樣的囊腫是非常常見的，因?yàn)樗赡苁锹雅菅?，可能是卵泡排卵以后形成的黃體囊腫，或者是一些濾泡囊腫，它是生理性的，是可以自己消退的，一般最初最多不超過三個(gè)月是可以消退的，這是最常見的啊，如果腫瘤標(biāo)記物升高呀，或者是說它不是一個(gè)單純的無尾聲的，也就是說，嗯，在彩超上看，它是有血流信號的，或者它是實(shí)性的，或者是一些囊實(shí)性的，有一部分是液體，有一部分是組織是肉的那種，那也是是需要特別的關(guān)注的啊，是這個(gè)可以考慮去手術(shù)。2023年05月25日99
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2022年11月29日132
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張?jiān)伱?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 親，您朋友的問題呢，是30歲十月體檢發(fā)現(xiàn)右附近囊腫80乘以50，近期復(fù)查囊腫沒有變化，期間沒有吃過藥，右側(cè)有隱痛，怎么辦呢？嗯，你好，如果說發(fā)現(xiàn)右腹健的這個(gè)囊腫還挺大的，八成五公分啊，那么雖然你沒有明顯的癥狀，只是偶爾的有點(diǎn)隱痛，但是呢，這個(gè)囊腫比較的大，如果我們復(fù)查B超，這個(gè)囊腫持續(xù)存在，那可能還是要考慮要積極手術(shù)探查的，我建議你再來一次月經(jīng)，月經(jīng)一干凈以后，一周之內(nèi)再復(fù)查個(gè)B超看看，如果這個(gè)囊腫持續(xù)的存在，那我覺得有必要進(jìn)行探查，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)。好，那么這建議這位患者朋友呢，能夠到主任的門診進(jìn)行就診，主任的門診時(shí)間呢，是每周一全天門診，以及周三的黃昏門診，您可以通過兩種方式進(jìn)行預(yù)約掛號，第一種方式呢，是搜索健康銀小程序，銀川健康廣場，搜索銀川市第一人。 人民醫(yī)院婦科張永梅主任第二種方式呢，是搜索公眾號銀川市第一人民醫(yī)院婦科張永梅主任，主任的門診時(shí)間呢，是每周一全天以及周三的晚上的黃昏門診，黃昏門診的時(shí)間呢，是在晚上的六點(diǎn)到八點(diǎn)，好，那我們可以看一下接下來這位居民朋友的問題。2022年11月17日60
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2022年07月19日244
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卵巢囊腫相關(guān)科普號
胡鳳山醫(yī)生的科普號
胡鳳山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
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史宏暉醫(yī)生的科普號
史宏暉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
1.2萬粉絲39萬閱讀
陶陶醫(yī)生的科普號
陶陶 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
7867粉絲18.4萬閱讀