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袁華主任醫(yī)師 無錫市婦幼保健院 婦科 臨床上很多女性患者因各種各樣的婦科疾病或腫瘤需要住院手術(shù)治療，在患者的傳統(tǒng)觀念中，做完手術(shù)，拆了縫線，出了醫(yī)院，治療就算完全結(jié)束了，臨床上也有不少醫(yī)生，在治療患者的過程中，做完手術(shù)及患者出院后，就不再關(guān)注患者出院后的情況。其實(shí)患者這樣的傳統(tǒng)觀念和部分醫(yī)生這樣的粗糙處理，非常不利于患者術(shù)后的康復(fù)以及對疾病的管理。為什么這么說呢？主要有以下幾方面的原因：1. 良好的門診隨訪，有利于患者的術(shù)后短期順利康復(fù)婦科患者因不同疾病手術(shù)，手術(shù)的方式不同，手術(shù)的范圍不同，手術(shù)的路徑不同，等等，患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間不盡相同，不同疾病手術(shù)后的注意事項(xiàng)也因病而異。比如同樣是子宮肌瘤，有的患者行子宮肌瘤剜除術(shù)，有的行全子宮切除術(shù)，有的行開腹手術(shù)，而有的行腹腔鏡手術(shù)，她們術(shù)后隨訪肯定有所不同，因此一位好的臨床醫(yī)生，對于手術(shù)后的患者，應(yīng)該給予個(gè)體化的隨訪指導(dǎo)，而患者也應(yīng)按照床位醫(yī)生的指導(dǎo)，定期進(jìn)行門診隨診，才能得以最快最佳的術(shù)后康復(fù)！2. 規(guī)范的門診隨訪，有利于對疾病的遠(yuǎn)期專業(yè)管理婦科是一門與內(nèi)分泌密切相關(guān)的學(xué)科，有相當(dāng)多的婦科疾病手術(shù)只是治療的一部分，手術(shù)后需要相當(dāng)一段時(shí)間的內(nèi)分泌藥物治療，以鞏固療效，改善癥狀，延緩復(fù)發(fā)。比如很多患有子宮內(nèi)膜異癥的患者，可能因?yàn)槁殉睬煽肆δ夷[手術(shù)，術(shù)后需要繼續(xù)藥物治療3至6個(gè)月，以延緩疾病的復(fù)發(fā)，即使藥物治療結(jié)束后，仍然需要門診定期復(fù)查，以觀察卵巢巧克力囊腫是否復(fù)發(fā)，這種隨訪甚至需要持續(xù)到絕經(jīng)以后；還比如臨床上常見的異常子宮出血的患者，雖然都表現(xiàn)為異常子宮出血，但出血的原因很多，有的是子宮內(nèi)膜息肉所致，有的是子宮內(nèi)膜炎引起，而有的是內(nèi)分泌功能異常導(dǎo)致的出血，那住院行宮腔鏡手術(shù)以后的門診隨訪治療就大有不同，有的患者短期消炎治療后病情即告痊愈，但有的患者需行一段時(shí)間的內(nèi)分泌治療控制病情，如果不進(jìn)行規(guī)范的門診隨訪及治療，有相當(dāng)一部分患者可能過一段時(shí)間后，又會(huì)出現(xiàn)以前的癥狀，導(dǎo)致反復(fù)刮宮，甚至病情進(jìn)一步加重，需要進(jìn)行更大的手術(shù)。因此很多婦科疾病術(shù)后需要長期管理，以達(dá)到鞏固療效，觀察疾病進(jìn)展，控制疾病復(fù)發(fā)，較少再次手術(shù)，提高患者生活質(zhì)量的目的。在本文中我們將列述婦科常見良性疾病或腫瘤行手術(shù)治療后的隨訪注意事項(xiàng)，大家可以根據(jù)自己的疾病，參考相應(yīng)的術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)。全子宮切除術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)：1.術(shù)后10天左右可能會(huì)有少許陰道流血，一般為縫合陰道殘端的腸線吸收，陰道殘端少許滲血，多為淡紅色。適當(dāng)注意休息，必要時(shí)口服消炎止血藥，陰道出血可漸止，若陰道流血多，鮮紅色，應(yīng)到醫(yī)院就診；2.病情無特殊，術(shù)后1～2月可去醫(yī)院復(fù)查，以觀陰道殘端愈合等情況；3.全子宮切除術(shù)后盡量減少負(fù)重的活動(dòng)，避免慢性咳嗽和慢性便秘，以預(yù)防陰道殘端的脫垂。4.全子宮切除術(shù)后，因陰道長度無明顯縮短，故術(shù)后不影響夫妻性生活，當(dāng)然最好手術(shù)三個(gè)月后再同房。子宮肌瘤剜除術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)：1.術(shù)后1～2月，月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復(fù)查，行超聲檢查了解子宮恢復(fù)的情況，若發(fā)現(xiàn)有小肌瘤殘留，今后定期門診隨診，觀察肌瘤消長；2.對于多發(fā)性子宮肌瘤的患者或病理檢查提示為富于性子宮平滑肌瘤的患者，術(shù)后相對更容易復(fù)發(fā)，需遵醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查B超；3.子宮肌瘤術(shù)后，患者飲食方面，應(yīng)盡量少食富含雌激素的食品，如蜂皇漿、蜂膠、豆?jié){及含有激素飼料喂養(yǎng)的禽類，此外素食較肉食更有益于抑制子宮肌瘤的生長。異位妊娠（包括：疤痕妊娠）術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)：1. 術(shù)后有陰道流血略增多，是因?yàn)槭中g(shù)去除異位胚胎后，體內(nèi)激素撤退，內(nèi)膜脫落，表現(xiàn)為陰道流血，為正?，F(xiàn)象；2. 異位妊娠術(shù)后，尤其是輸卵管開窗取胚術(shù)后或者是宮角妊娠切開取胚術(shù)后，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下，門診定期復(fù)查血HCG, 一般一周查一次，了解血HCG下降情況，待血HCG降至正常后，才會(huì)開啟正常月經(jīng)周期；3. 在月經(jīng)來潮之前，暫禁性生活，以免再次妊娠，給術(shù)后病情觀察帶來不便；4.對于有生育要求的患者，可于術(shù)后第2次或第3次正常月經(jīng)干凈后的第3～7天內(nèi)（暫禁同房），去醫(yī)院行輸卵管造影術(shù)，了解輸卵管通暢情況。卵巢囊腫剝除或一側(cè)附件切除術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)：1. 多數(shù)患者術(shù)后有少許陰道流血，是因?yàn)閯兂殉材夷[或切除附件后，體內(nèi)生殖激素輕微波動(dòng)，子宮內(nèi)膜剝脫，表現(xiàn)為少許陰道流血，為正常情況;2. 術(shù)后第一次正常月經(jīng)來潮并干凈后，可去醫(yī)院復(fù)查B超以觀卵巢剝除囊腫后的恢復(fù)情況;3. 卵巢畸胎瘤剝除術(shù)后，仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下，門診定期隨訪，以觀察卵巢畸胎瘤有無復(fù)發(fā)；4. 卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后，如果需要內(nèi)分泌鞏固治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥3～6個(gè)月，用藥結(jié)束后，仍需門診定期隨訪，以觀察卵巢巧囊有無復(fù)發(fā)。盆腔膿腫或盆腔炎性包塊術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)：1. 盆腔炎性包塊術(shù)后，患者應(yīng)特別注意休息（不熬夜），衛(wèi)生（包括性生活衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生、禁盆浴等），避免過度勞累，減少工作壓力，保持心情愉快，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；2. 盆腔炎性包塊患者，因手術(shù)創(chuàng)面毛糙，術(shù)后遠(yuǎn)期有可能形成包裹性積液，因此除了以上提到的保持良好的生活習(xí)慣，定期門診隨訪同樣重要，若再次形成炎性包塊，應(yīng)盡早治療，控制病情，防止包塊進(jìn)行性增大，避免再次手術(shù)。異常子宮出血宮腔鏡術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)：1. 異常子宮出血的原因很多，常見原因有子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生及疤痕憩室等，出院前患者一定要清楚自己是哪種原因?qū)е碌漠惓Ｗ訉m出血，因?yàn)椴煌膊m腔鏡術(shù)后的治療和隨訪有所不同；2.宮腔鏡術(shù)后一周內(nèi)有少許陰道流血，為正?，F(xiàn)象，若陰道流血持續(xù)不盡，可適當(dāng)口服消炎止血藥，必要時(shí)找醫(yī)生就診；3. 部分患者第一次月經(jīng)來潮時(shí)經(jīng)量較多，有血塊，多為宮腔鏡下病灶電切術(shù)后，創(chuàng)面充血及痂皮脫落，導(dǎo)致經(jīng)量增多，可適當(dāng)口服消炎止血藥，必要時(shí)找醫(yī)生就診；4. 因?qū)m腔鏡手術(shù)經(jīng)陰道操作，容易導(dǎo)致術(shù)后感染，部分患者術(shù)后感下腹疼痛，多為子宮發(fā)炎所致，因此宮腔鏡術(shù)后應(yīng)特別注意衛(wèi)生，暫禁同房，避免過度勞累，適當(dāng)口服消炎藥；5. 多數(shù)子宮粘膜下肌瘤、單發(fā)子宮內(nèi)息肉、疤痕憩室或子宮內(nèi)膜炎的患者行宮腔鏡術(shù)，去除病灶及抗炎治療后，月經(jīng)可得以明顯改善，但對于子宮內(nèi)膜增生的患者，術(shù)后可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下行內(nèi)分泌藥物鞏固治療3～6個(gè)月。疾病是醫(yī)生和患者共同面對的問題，需要醫(yī)生和患者的共同參與!?？祻?fù)順利，注重隨訪，健康美麗！2017年06月21日
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吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 很多患者不明白卵巢囊腫術(shù)后出現(xiàn)盆腔粘連、陰道出血、月經(jīng)紊亂，這到底是怎么回事？需要特別處理嗎？術(shù)后粘連不是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)囊腫破了有患者問“聽說卵巢囊腫容易破，那么術(shù)后的粘連是不是因?yàn)樾g(shù)中囊腫破裂了？”卵巢囊腫內(nèi)部一般都是液體物質(zhì)，很多外皮較薄，在術(shù)中的確容易破裂。但大家可以放心，醫(yī)生選擇做腹腔鏡手術(shù)的都是良性的卵巢囊腫，即使破裂了也不會(huì)造成播散和種植。術(shù)中醫(yī)生都會(huì)用生理鹽水沖洗腹腔，所以更不會(huì)因?yàn)槟夷[的破裂造成粘連。粘連的原因一般是術(shù)中有出血點(diǎn)沒有被充分止血，創(chuàng)面比較大，出現(xiàn)滲血，愈合時(shí)跟其他部位長在了一起。在粘連初期，患者一般沒有特殊的感覺，到中期也許會(huì)有腹部的隱痛，和內(nèi)部拉扯的感覺。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)盡量避免此類事件的發(fā)生，在術(shù)中既要嚴(yán)格止血，更要減少因止血造成的卵巢損傷，所以患者也要到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診。術(shù)后在復(fù)查中如果發(fā)現(xiàn)有粘連出現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)粘連的嚴(yán)重程度制定治療方案，包括藥物、理療以及手術(shù)等等。術(shù)后月經(jīng)紊亂大多可自行恢復(fù)一般卵巢手術(shù)后，大部分人會(huì)有少量的陰道出血，這是正常的。出血量的多少要看患者處于月經(jīng)周期的哪個(gè)階段，如果正好在黃體期，子宮內(nèi)膜比較厚，手術(shù)刺激卵巢后，會(huì)造成激素水平的波動(dòng)，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫，陰道出血量會(huì)相對較多。但一般出血量都不會(huì)超過月經(jīng)量，出血時(shí)間在一周左右，不會(huì)超過兩周。隨著卵巢的恢復(fù)，月經(jīng)紊亂一般也會(huì)在2個(gè)月后自行調(diào)整過來。但如果出現(xiàn)月經(jīng)量過大，或者超過2個(gè)月不來月經(jīng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況制定激素治療方案。總之術(shù)后患者要放松心情，在術(shù)前多和醫(yī)生交流了解手術(shù)和疾病知識(shí)，不要因?yàn)閾?dān)心治療失敗、復(fù)發(fā)這類問題，而出現(xiàn)焦慮、恐懼，影響康復(fù)。另外注意合理的飲食，多吃一些蔬菜和水果，還要多補(bǔ)充水分，這有助于病情更快恢復(fù)。小貼士：黃體期是從排卵開始，算到月經(jīng)來潮的前一天，共14天左右。該階段卵巢在黃體的作用下分泌孕激素，來讓子宮內(nèi)膜保持肥厚，讓受精卵更好地著床。本文系好大夫在線www.sshealther.com原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年09月27日21668
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劉海防副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（寶山院區(qū)） 婦產(chǎn)科 患者提問：疾病:卵巢囊腫可能巧克力病情描述:醫(yī)生好，自三月二十日發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫5公分大小于五月八號(hào)在紅房子手術(shù)剝除。術(shù)后吃十天安宮黃體酮后出血開始吃優(yōu)思明出血到今天二十天了，一開始很少色暗，二十天來一直網(wǎng)上問主刀一直回答正常。直到上周開始量多，特別是昨天鮮紅量多明顯，第四次問主刀為什么越來越多感覺不對勁朮后吃藥應(yīng)該控制經(jīng)血，現(xiàn)在作用相反越來越多從昨天開始多了明顯，平時(shí)月經(jīng)正常六七天其中也就多三天量前后量不多，在今天才告訴我避藥正常情況是減少，出血二十天才讓停。我己經(jīng)失去信任，明天復(fù)診真的不知道之后還要不要繼續(xù).....治療下去。病理為卵巢內(nèi)膜囊腫末見囊腫邊界。希望提供的幫助:目前一直出血，就是從優(yōu)思明服用開始，從很少到多。在術(shù)后第二天吃過十天安宮黃體酮所就診醫(yī)院科室:紅房子醫(yī)院 婦科用藥情況:服用說明:術(shù)后出院二天自己發(fā)現(xiàn)尿路感染曾在術(shù)后第五天開始吃過八粒鹽酸左氧氟沙星八天一天一?！，F(xiàn)在好了尿路。目前準(zhǔn)備今天也就是服優(yōu)思明第二十天停服，但出血現(xiàn)在從昨天起量如月經(jīng)量，之后該如何治療。能不能指點(diǎn)一下該怎么辦,這樣久出血我認(rèn)為對恢復(fù)很不利。正常也就沒幾天還不如不吃藥,聽醫(yī)生開刀前藥物后還要上曼月樂，我吃藥已經(jīng)這樣哪敢裝裝了還不得了。另外術(shù)前除了ca125/56,我cea也高8.7。我去中山外科查過外科B超肝腎什么一大堆包括血什么全好的，中山講可能巧克力囊腫引起，主刀講不要緊。住院期病友她們這都不高，想起害怕。想問您我之后該怎么辦？謝謝萬分感激。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：手術(shù)及病理診斷明確的卵巢巧克力囊腫，術(shù)后無需吃什么藥物。因?yàn)槟夷[剝除后本身就有卵泡丟失，會(huì)產(chǎn)生像月經(jīng)來潮類似的陰道流血，正常的。你外部施加的安宮黃體酮和優(yōu)思明會(huì)與你自身激素水平產(chǎn)生疊加，導(dǎo)致陰道不規(guī)則流血。如果這個(gè)出血量沒有超過你平時(shí)月經(jīng)量，無需處理，等待自行停止。如果超過平時(shí)月經(jīng)量，且伴有貧血表現(xiàn)，則刮宮止血。腫瘤標(biāo)志物升高與疾病本身有關(guān)，可以三個(gè)月后復(fù)查。患者提問：超倒沒超過，就從昨天開始量到月經(jīng)量之前都很少，那么醫(yī)生子宮內(nèi)膜異位癥不需要術(shù)后再藥物治療了吧，還有肌腺癥，可是我從來不痛經(jīng)。紅房子所有術(shù)后都不是打針就是吃藥講不然會(huì)復(fù)發(fā)，今天開始我停藥了主刀講明天復(fù)查再更換治療藥，我都不敢去復(fù)查了，術(shù)后我要不要去定期復(fù)查？我一頭霧水，出血到今天真怕B超檢查又復(fù)發(fā)，術(shù)后一個(gè)月定期復(fù)查就是明天還要去嗎？真倒霉啊患者提問：另外醫(yī)生這個(gè)安宮與優(yōu)是讓月經(jīng)減少作用嗎都不知道這什么藥物作用，需要查激素嗎？術(shù)后第二天有查但資料在醫(yī)院沒給我要去復(fù)印看看嗎患者提問：今天開始聽您的啥都不吃了患者提問：劉醫(yī)生如果這病在您們那術(shù)后該怎么個(gè)隨訪，定期B超還是什么檢查。謝謝復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：單純的巧克力囊腫術(shù)后就第三個(gè)月復(fù)查一次B超，然后每年復(fù)查一次即可。打針對于一年內(nèi)復(fù)發(fā)有幫助，對長期隨訪的復(fù)發(fā)與否沒有顯著差異?？诜矊m黃體酮和優(yōu)思明沒有道理。激素不用查。患者提問：謝謝，那我曼月樂也不用上了吧這樣太好了，術(shù)中見腺肌癥如圖，后壁飽滿子宮大小5。患者提問：劉醫(yī)生您是華山醫(yī)院但是是在寶山那個(gè)分院，在華山路上那個(gè)醫(yī)院沒有的是嗎，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：寶山區(qū)陸翔路108號(hào)，顧村公園這里。地鐵七號(hào)線顧村公園站1號(hào)口?；颊咛釂枺簞⑨t(yī)生好，昨天去定期復(fù)查了因?yàn)橹鞯读私馕揖唧w情況，想想還是去復(fù)查了，就看傷口，然后我要停藥和他講了出血他說吃點(diǎn)藥調(diào)整月經(jīng)就好了不出血了，配好藥以為止血的藥。我怕自己停不了想吃點(diǎn)止血的，但是回家看說明書怎么感覺不對不象止血的。是芬嗎通。能止住嗎，吃了二粒也沒反應(yīng)。昨天可反復(fù)要求過止血的。已經(jīng)點(diǎn)滴16天然后月經(jīng)量4天了，這個(gè)能止住嗎謝謝了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：芬嗎通是雌激素和孕激素的復(fù)合制劑，主要是人工周期治療。你現(xiàn)在相當(dāng)于正常月經(jīng)的第四天，服用這個(gè)意義不大。應(yīng)該過幾天會(huì)自行停止的。要么就一直把一盒吃完。吃藥期間仍然會(huì)點(diǎn)滴狀出血，堅(jiān)持吃完等月經(jīng)來?；颊咛釂枺褐x謝復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：不客氣患者提問：報(bào)告患者提問：劉醫(yī)生麻煩看看我內(nèi)分泌正常嗎？還有朮前9.4，術(shù)后一個(gè)月cea10了沒有開干凈還是另外有原因，外科B超血術(shù)前在中山醫(yī)院驗(yàn)過全好的，怎么辦患者提問：剛開好還高不會(huì)癌吧快崩潰了，剛才上廁所掉出來好大塊血塊仔細(xì)看皮又象白的不知道什么東西，這個(gè)什么患者提問：劉醫(yī)生我真怕會(huì)內(nèi)膜病變怕這樣下去會(huì)刮宮了，我上月初剛做過盆腔磁共振除了囊腫其它都好的，可以排除內(nèi)膜病變嗎患者提問：報(bào)告復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你整個(gè)治療過程和術(shù)后隨訪就是高射炮打蚊子，我不知道當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為何做出這么多的檢查和治療意見。一般來說卵巢巧克力囊腫剝除就剝除了，術(shù)后恢復(fù)正常月經(jīng)、正常生活即可。你又是黃體酮，又是避孕藥，還做核磁共振，沒有什么價(jià)值，包括這個(gè)內(nèi)分泌化驗(yàn)。要是但看內(nèi)分泌報(bào)告，F(xiàn)SH和LH均顯著降低，是卵巢功能受損的表現(xiàn)，也與用藥有關(guān)系，后面還要等幾次月經(jīng)后，再次復(fù)查，評(píng)估目前卵巢功能。你的手術(shù)和病理診斷明確，沒有惡性腫瘤的證據(jù)，CEA的波動(dòng)沒有臨床意義，無需緊張。核磁共振提示子宮憩室，你是不是以前做過剖宮產(chǎn)手術(shù)？如果是的話，這個(gè)小的憩室可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡。當(dāng)然了，如果你沒有這種月經(jīng)改變，就無需處理。其他的沒有發(fā)現(xiàn)什么內(nèi)膜問題。患者提問：劉醫(yī)生您好謝謝您如此耐心詳細(xì)回復(fù)，在我們這紅房子已經(jīng)沒有這樣好醫(yī)生了，要早認(rèn)識(shí)您就好了我走了好多彎路一路闖過來一道道關(guān)，先是腫塊再125，后來cea，因?yàn)槿?bào)告日主刀停診普通門診講cea高我們不看你去外科看，去中山醫(yī)院就是全套了B超血還有腸鏡錢付了沒去做，主刀讓我不要做去紅房子做mri。因?yàn)槲易訉m內(nèi)膜異位癥，怕B超有遺漏，結(jié)果術(shù)中還有肌腺癥輕微。紅房子只要子宮內(nèi)膜異位癥全部打針吃藥，嚴(yán)重的針，輕的吃藥，以為開好好了又出血哎。昨天半夜三點(diǎn)起來好多血漏床上了后來沒睡著天一亮去紅房子了主刀不上班隨便掛了個(gè)，婦科查了看下面講正常月經(jīng)繼續(xù)吃芬不要停，我要開止血不肯開我為了做肛超特意掛特需因?yàn)榭梢择R上做B超，普通得預(yù)約，結(jié)果不讓B超，回來了，白天量不多，已經(jīng)吃三天騎?難下，講吃了就不出血，會(huì)干凈，現(xiàn)在一點(diǎn)不干凈昨晚這樣多血。半夜三點(diǎn)起坐天亮到現(xiàn)在倒沒什么了。還好做過mri否則這有醫(yī)生建議診刮了不就是怕內(nèi)膜病變了不然又要折騰死了。特別喜歡您這樣有醫(yī)德的好醫(yī)生，絕對是好人?患者提問：劉醫(yī)生芬吃了真的會(huì)減少不會(huì)增加月經(jīng)嗎？真怕又上當(dāng)患者提問：我有剖產(chǎn)過女兒上初一了。術(shù)前月經(jīng)正常量正常無痛經(jīng)。就是三月份月經(jīng)干凈后十天出咖啡血一天所以做B超，一超超出來個(gè)塊折騰到今天患者提問：劉醫(yī)生平時(shí)您們醫(yī)院B超要預(yù)約嗎？紅房子只要掛58以上專家可以當(dāng)天做B超，另外有肛超嗎？想以后過來看復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你好。我很清楚你的治療過程，很多醫(yī)院很多醫(yī)生都這么做?？偟膩碚f，單純的巧克力囊腫，沒有特別嚴(yán)重粘連的，手術(shù)剝除后就隨訪觀察就行了。我們什么后續(xù)治療都不要。如果有生育要求的，再加上深部浸潤、或者雙側(cè)巧囊的，我們酌情打針后促排卵。像您這種沒有生育要求的，且病情沒有那么嚴(yán)重的，確實(shí)不需要做如此額外治療和負(fù)擔(dān)。你現(xiàn)在芬嗎通已經(jīng)吃了幾天，可以直接停掉，后面可能還會(huì)出血一段時(shí)間，但具體幾天能停止沒法預(yù)計(jì)，我估計(jì)出血量也不會(huì)多。你就現(xiàn)在把所有的藥都停掉，去上班。啥時(shí)候出血止住了就好了。后面再觀察幾個(gè)周期的月經(jīng)，如果月經(jīng)能恢復(fù)正常，那就完全康復(fù)了。我們這里的B超也是預(yù)約，但一般一天就可以做。有時(shí)候如果趕上病人不多，可以當(dāng)天做。具體還要來看了才知道。患者提問：劉醫(yī)生您好，昨天早上到現(xiàn)在量少多了，早上衛(wèi)生巾上不多，藥吃了四天。昨天上午就是為了停藥打車去紅房子問了講停了又要重新出血不讓停，后來昨天白天是不多，晚上為了防止萬一我吃了宮血寧一粒，問了主刀講可以吃，其實(shí)我和您想的一樣啥都不想吃，現(xiàn)在少了怕停了又多了不敢停，我想要不吃完等月經(jīng)來好B超好了以后什么都不吃，以后觀察月經(jīng)，過個(gè)三個(gè)月查個(gè)B超。這幾天觀察吧。之后上您看。覺得您這看心情特別放松，上海灘找不到的好醫(yī)生?；颊咛釂枺何矣^察幾天后再聯(lián)系您復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：你只是吃了四粒芬嗎通，停藥可能會(huì)有點(diǎn)少量出血，沒有關(guān)系。如果繼續(xù)吃不是不可以，我主要是覺得沒有什么意義，而且藥物會(huì)增加肝臟和腎臟負(fù)擔(dān)，這些激素類都是要肝臟代謝的。你要是擔(dān)心，就一直把這一盒芬嗎通吃完再停，我不反對。但即使這樣，用藥期間仍然也有突破性出血，也就是點(diǎn)滴狀出血，不能完全避免的。宮血寧這些藥物更沒有意義了，啥作用也沒有。是藥三分毒?；颊咛釂枺築超患者提問：劉醫(yī)生量少了但是顏色還是紅，去了醫(yī)院B超，B超醫(yī)生講好的沒毛病，還沒有給醫(yī)生看等二百多人是長婦嬰附近醫(yī)院。我最怕的是血不止會(huì)被診刮，你看看沒有會(huì)被診刮風(fēng)險(xiǎn)吧。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院婦產(chǎn)科劉海防回復(fù)：內(nèi)膜這么薄，不需要診刮術(shù)。本文系劉海防醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年06月16日7376
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