卵圓孔未閉

精選內(nèi)容

• 卵圓孔未閉不作封堵，會損害大腦或心臟嗎？

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2023年09月14日 227 0 0

• 請問可降解的封堵器研發(fā)出來了嗎？封堵器在臨床上應(yīng)用情況怎么樣，一輩子都沒有后遺癥嗎？

  
  

  愛心肺揚肺動脈高壓

  2023年09月06日 170 0 0

• 朱醫(yī)生能否說下卵圓孔未閉開刀修補(bǔ)的話具體是怎樣的。為什么一個醫(yī)生說要心臟停跳，一個說不用肋間做。

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2023年08月22日 39 0 0

• 卵圓孔未閉需要做微創(chuàng)手術(shù)，可以有點低燒可以做嗎

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2023年08月15日 39 0 0

• 卵圓孔未閉，需要封堵嗎？

  前段時間，鐘醫(yī)生給一個63歲的女患者進(jìn)行了卵圓孔未閉（PFO）封堵。說起這個患者，到有一番故事。該患者2月余前無明顯誘因出現(xiàn)首次腦梗（中風(fēng)）后，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)出院。相隔不多久再次發(fā)生腦梗并失語，半邊癱瘓，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頭顱血管提示血栓栓塞，予以腦血管取栓，查下肢靜脈提示股靜脈血栓形成，肺動脈CTA提示肺栓塞，查食道心超提示卵圓孔未閉。45天內(nèi)3次腦梗的原因一時不明，但傾向考慮為下肢靜脈栓塞脫落后通過未閉的卵圓孔進(jìn)入大腦血管并堵塞所致。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮急性腦梗期，怕出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化，擬待腦梗穩(wěn)定1月后行PFO封堵術(shù)。然而，還沒等到1月，患者再次發(fā)生腦梗。于是該患者轉(zhuǎn)至我院重癥ICU治療。鐘醫(yī)生接觸到這個患者，結(jié)合其病史及各項檢查結(jié)果，認(rèn)為該患者即使RoPE評分僅4分，仍考慮該患者卵圓孔未閉為高危卵圓孔未閉，因為，其同時存在下肢靜脈栓塞、肺栓塞、且其腦梗死無其他可明確病因，故認(rèn)為該卵圓孔必須封堵。于是密切觀察該患者15天后，果斷行卵圓孔未閉封堵。目前該患者已經(jīng)好轉(zhuǎn)出院。那有人問：鐘醫(yī)生，我也有卵圓孔未閉，我要封堵嗎？那鐘醫(yī)生在這給大家講一講卵圓孔未閉的前世今生。每個人都有卵圓孔，是在左心房與右心房之間的房間隔裂隙，它是胎兒發(fā)育所必需的一個生命通道，該通道在胎兒期源源不斷給我們身體輸送從臍帶傳來的養(yǎng)分。人出生后，因為不需要再從臍帶吸取營養(yǎng)，大部分人在3歲前該通道會自行封閉，但約有1/4的人該通道無法閉合，因此叫卵圓孔未閉。那有人問了，中國人14億，那不是有3.5億的人都有卵圓孔未閉，按目前通用的流行病學(xué)調(diào)查來說，這個數(shù)字一點沒錯。那是不是3.5億的人都要卵圓孔未閉封堵呢？那就真的未必了！因為即使有3.5億的卵圓孔未閉患者，那也不是所有的人都有癥狀！有癥狀也不一定是卵圓孔未閉引起！有癥狀的人也不是所有的人都會去做發(fā)泡試驗！發(fā)泡試驗陽性的也不一定非要封堵！那又有人問了，鐘醫(yī)生，那哪一種卵圓孔未閉需要封堵呢？其實就是一句話，如果這個卵圓孔未閉讓你生活的很痛苦，那我們就要封堵。但是首先我們必須得明確或者傾向明確，你的痛苦確實是這個卵圓孔未閉導(dǎo)致的！如果明確不是，那這個卵圓孔未閉就不需要封堵！不是見到卵圓孔未閉就把自己嚇得發(fā)抖，然后就要去封堵！切記！切記！有的時候人有缺陷但不一定是有??！目前有我們臨床上卵圓孔未閉封堵基本上是兩種情況。第一種，卵圓孔未閉相關(guān)隱源性腦卒中。通俗點說，就是腦卒中找不到其他原因，考慮為卵圓孔未閉相關(guān)，就如本文首段病例描述的患者一樣。通常情況下，青壯年，無高血壓、無糖尿病、無腦血管狹窄，排除房撲、房顫、瓣膜病、心腔內(nèi)血栓形成等疾病，我們就應(yīng)該想到卵圓孔未閉的可能。RoPE評分＞6分的患者就應(yīng)該考慮卵圓孔未閉相關(guān)，這種患者毋庸置疑，建議行卵圓孔未閉封堵。第二種情況就是偏頭痛，反復(fù)的偏頭痛，尤其是先兆性的偏頭痛，比如頭痛之前常有惡心、嘔吐、畏光、畏聲，出現(xiàn)視覺的異常（看東西閃光、閃爍、黑朦，東西變形等），頭痛消退后出現(xiàn)疲勞、乏力，無食欲等癥狀。國內(nèi)外已經(jīng)有多項研究提示卵圓孔未閉封堵可以明顯改善偏頭痛的癥狀，減少偏頭痛的發(fā)生。鐘醫(yī)生的很多患者經(jīng)過卵圓孔未閉封堵后癥狀出現(xiàn)明顯改善。因此，鐘醫(yī)生在這告訴大家，心超或發(fā)泡實驗提示卵圓孔未閉不可怕！不是所有的卵圓孔未閉需要封堵！目前只有上述兩種情況需要考慮封堵，即與腦卒中相關(guān)的卵圓孔未閉，以及導(dǎo)致你反復(fù)偏頭痛，讓你生活很痛苦的卵圓孔未閉！

  
  

  鐘冬祥醫(yī)生的科普號

  2023年08月11日 1321 1 5

• 什么檢查可以確診卵圓孔未閉？

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2023年08月10日 56 0 0

• 慎重手術(shù)！卵圓孔未閉

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2023年08月09日 186 0 2

• 14歲女孩卵圓孔未閉，直徑3.1毫米，是否必須做介入手術(shù)，若不手術(shù)，一直不影響心臟的結(jié)構(gòu)嗎？

  
  

  葉贊凱醫(yī)生的科普號

  2023年08月07日 82 0 0

• 心臟彩超能檢查出來卵圓孔未閉嗎

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2023年08月01日 52 0 0

• 卵圓孔未閉會持續(xù)頭暈？

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2023年07月20日 73 0 0