顱內(nèi)膽脂瘤

顱內(nèi)膽脂瘤，是一種緩慢生長(zhǎng)的先天性的腫瘤，好發(fā)于腦角區(qū)及鞍區(qū)也可見(jiàn)于側(cè)腦室、大腦、小腦，常常沿著顱底的蛛網(wǎng)膜下腔腦的裂隙緩慢的生長(zhǎng)。沒(méi)有特征性的臨床癥狀，腫瘤生長(zhǎng)較大時(shí)可以出現(xiàn)腦積水、無(wú)菌性的腦膜炎等癥狀。

任何年齡都有可能發(fā)病，發(fā)病高峰年齡一般是在 40 歲左右。

顱內(nèi)膽脂瘤的發(fā)病原因尚不清楚，可能跟胚胎發(fā)育異常有關(guān)。

膽脂瘤大部分來(lái)源于顱內(nèi)的胚層上皮細(xì)胞，在胚胎發(fā)育 4～5 周，當(dāng)胚胎要閉合時(shí)，這些殘留包埋在顱內(nèi)，成為日后發(fā)生膽脂瘤的組織來(lái)源。

典型癥狀

顱內(nèi)不同部位的膽脂瘤，具有不同的癥狀。常見(jiàn)的癥狀如下：

• 頭痛：早期患者感覺(jué)頭脹痛，隨著病情發(fā)作，頭痛程度逐漸加重，使力、咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)常使頭痛加重。
• 三叉神經(jīng)痛：上下唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛。稍微輕觸或刺激這些部位，就可誘發(fā)疼痛，醫(yī)學(xué)上將這些部位稱(chēng)為“扳機(jī)點(diǎn)”或“觸發(fā)點(diǎn)”。
• 耳鳴：外界沒(méi)有聲響的情況下，患者自覺(jué)耳內(nèi)有嗡嗡聲。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)聽(tīng)力減退，聽(tīng)不清聲音。
• 頭暈：患者感覺(jué)頭昏昏沉沉、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等。
• 共濟(jì)失調(diào)：患者主要表現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、不能維持平穩(wěn)。
• 視力障礙：患者感覺(jué)視力減退，看東西越來(lái)越模糊，范圍也變小。
• 眼球活動(dòng)受限：患者眼球活動(dòng)困難，不能根據(jù)需要自己調(diào)節(jié)，如上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)。
• 癲癇：俗稱(chēng)羊角風(fēng)，患者發(fā)作時(shí)，突然意識(shí)喪失、吐白沫、肌肉不受控制抽搐等。
• 偏癱：患者感覺(jué)一側(cè)肢體無(wú)力，感覺(jué)減退，不能下地活動(dòng)。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥：術(shù)后腫瘤內(nèi)容含脂肪酸及膽固醇溢出引起無(wú)菌性腦膜炎，如果控制不力還可能導(dǎo)致腦積水。

本病病因未明，可能跟胚胎發(fā)育異常有關(guān)，為先天性致病因素，因此尚無(wú)有效的預(yù)防方式。

本病主要依靠臨床癥狀、影像學(xué)進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• CT：是顱內(nèi)膽脂瘤常用的方法之一，可以發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤，也能夠測(cè)量腫瘤的大小、形態(tài)。
• MRI：是顱內(nèi)膽脂瘤常用的方法之一，能夠清楚地看到腫瘤大小、形態(tài)、邊界等。另外根據(jù)腫瘤在 MRI 的表現(xiàn)（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為信號(hào)）不同，可以初步判斷腫瘤是否為單純的腫瘤，還是本病。也可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有無(wú)其他腫瘤，如膠質(zhì)瘤等。
• 病理檢查：是診斷顱內(nèi)膽脂瘤的主要方式，醫(yī)生通過(guò)各種手段取下一部分病變組織，通過(guò)病理檢查來(lái)明確診斷。

本病的治療主要是手術(shù)治療。

手術(shù)治療

手術(shù)切除：手術(shù)目的是完整徹底地切除腫瘤組織，避免復(fù)發(fā)。在初次手術(shù)中，要盡可能的將腫瘤完全切除，并盡可能多的去除膽脂瘤的包膜，這樣可以最大程度的減少術(shù)后膽脂瘤復(fù)發(fā)的概率。

• 注意休息，避免勞累。
• 在飲食上要多吃一些清淡容易消化的食物，避免辛辣刺激油膩的食物。
• 密切觀察病人的體溫，觀察病人是否有頭疼、嘔吐、惡心等顱內(nèi)高壓癥狀，防止無(wú)菌性腦膜炎等術(shù)后并發(fā)癥。

顱內(nèi)膽脂瘤屬于良性腫瘤，術(shù)后恢復(fù)良好。如是全切手術(shù)，預(yù)后效果通常較好，可能會(huì)痊愈，只會(huì)有少量的復(fù)發(fā)率。