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申杰副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后會(huì)有一定的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率跟動(dòng)脈瘤大小成正比，即動(dòng)脈瘤越大，復(fù)發(fā)率相對(duì)越高。一般來(lái)講，直徑小于1cm的動(dòng)脈瘤介入術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%-10%；但直徑大于1cm的動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)率可能高達(dá)10%-30%。因此，腦動(dòng)脈瘤術(shù)后定期復(fù)查就顯得尤為必要。復(fù)發(fā)一般集中在術(shù)后2-3年之內(nèi)，超過(guò)2-3年不復(fù)發(fā)就基本解除警報(bào)了。但也有文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后8-9年復(fù)發(fā)的個(gè)案。國(guó)內(nèi)外通常都要求患者術(shù)后至少?gòu)?fù)查4次，術(shù)后3個(gè)月、半年、1~2年、3~4年時(shí)各復(fù)查一次。第一、二次復(fù)查首選腦血管造影，后續(xù)的長(zhǎng)期隨診可選擇無(wú)創(chuàng)性腦血管檢查（如MRA或CTA）作為復(fù)查手段。對(duì)于動(dòng)脈瘤栓塞滿意、術(shù)后無(wú)特殊不適的患者，也可以適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查間隔、減少?gòu)?fù)查次數(shù)，以避免造影劑和射線的副作用。腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后平安出院的患者絕大多數(shù)能很快恢復(fù)正常工作、生活，但極少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)，特別是發(fā)生以下情況時(shí)需要緊急復(fù)診：1、劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷；2、眼瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙、飲水嗆咳、吞咽困難等顱神經(jīng)麻痹癥狀3、偏身麻木、無(wú)力、失語(yǔ)甚至偏癱前兩種情況多見(jiàn)于腦動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)后破裂或占位，第三種情況多見(jiàn)于載瘤動(dòng)脈主干或其遠(yuǎn)端分支內(nèi)血栓形成。2019年06月23日
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蓋延廷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 神經(jīng)外科 腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)后有什么注意事項(xiàng)呢？吃什么、喝什么？有沒(méi)有忌口？什么時(shí)候能上班？問(wèn)題多多。讓我們來(lái)說(shuō)說(shuō)吧。首先腦動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。什么是微創(chuàng)？微創(chuàng)到手術(shù)后只有在大腿上留有一個(gè)2mm的針眼，所以只要手術(shù)順利一般不需要擔(dān)心多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)的問(wèn)題。當(dāng)然介入手術(shù)也需要上全身麻醉，有些人麻醉后會(huì)有些反應(yīng)，不過(guò)不用擔(dān)心，一般第二天第三天就恢復(fù)到術(shù)前的狀態(tài)了。再說(shuō)說(shuō)吃點(diǎn)啥。由于手術(shù)創(chuàng)傷很小，所以手術(shù)本身一般不會(huì)影響病人的食欲，多數(shù)情況是病人在手術(shù)后第二天就能恢復(fù)正常飲食了，此時(shí)吃飯需要注意的就是清淡飲食，不要太油膩，不要太辛辣刺激，出院以后也是這樣，這是健康的飲食習(xí)慣問(wèn)題。海鮮能不能吃？能，但是要適量，任何好東西都不能不加控制的暴飲暴食?？蓸?lè)能喝嗎？能！適量！多久才能上班呢？這個(gè)問(wèn)題不好回答，不過(guò)一般我們建議在復(fù)查后再上班吧，好不容易逮個(gè)理由休息休息，干嘛不多休息幾天呢？如果一定要上班那就量力而行，先從輕松的工作做起，一定不要熬夜和過(guò)度疲勞。多久才能抽煙？必須戒煙！多久都不能抽了，趁此機(jī)會(huì)戒掉吧。朋友們，記住了：良好的生活習(xí)慣是身體健康的保證！本文系蓋延廷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月12日28813
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洪波主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腦血管病科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我夫人，40歲，2011年12月16日腦動(dòng)脈瘤破裂，引起SAH，至深圳人民醫(yī)院，于12月19日全麻下行腦血管造影后并行后交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。 術(shù)后給予抗炎、止血、防止血管痙攣等對(duì)癥支持治療，已于2012年1月1日出院，并于2012年2月2日復(fù)查頭顱CT正常。 從手術(shù)前后的血管造影片子上看，手術(shù)醫(yī)生說(shuō)手術(shù)效果良好，已徹底栓塞，但有其他醫(yī)院的醫(yī)生看過(guò)片子后說(shuō)動(dòng)脈瘤并未完全栓塞，頸部仍有部分陰影，此處不平滑，不排除在此處復(fù)發(fā)的可能性。針對(duì)此兩種不同的意見(jiàn)，排除掉不同醫(yī)院之間醫(yī)生可能互相不買賬的可能性，我們家屬只從病人的角度出發(fā)，迫切希望做為該方面專家的您，能給予權(quán)威的鑒定，從而為后期的治療及檢查提供可行性的參考，在此多謝您了！上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科洪波：栓塞的結(jié)果還是十分理想的，但無(wú)論如何，都需要按照規(guī)定隨訪患者：手術(shù)醫(yī)院的醫(yī)生交代是半年后再做DSA復(fù)查。我想問(wèn)的是： 1、是否做DSA檢查后，沒(méi)有問(wèn)題了，就不用再檢查了，還是每年或隔多長(zhǎng)時(shí)間回醫(yī)院做相關(guān)的檢查？ 2、半年后的DSA后，再做相關(guān)的檢查是做CT還是再做DSA？ 3、復(fù)查DSA是不是也需住院類型的手術(shù)？ 4、另：如果動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)，該處已做介入栓塞，那再處理的話，以何種方式處理？洪主任，問(wèn)題較多，請(qǐng)?bào)w諒病人家屬的心情，無(wú)論如何請(qǐng)你在百忙中予以指導(dǎo)，謝謝您了！上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科洪波：半年，2年，5年進(jìn)行造影，是需要住院的?，F(xiàn)在磁共振血管造影（MRA）對(duì)于單純栓塞（沒(méi)有使用支架）也很好，能夠比較理想地隨訪動(dòng)脈瘤，不用住院。如果復(fù)發(fā)，可以考慮繼續(xù)栓塞治療，或者外科手術(shù)夾閉。你說(shuō)的這個(gè)動(dòng)脈瘤很小，復(fù)發(fā)的可能性不大，但仍然需要復(fù)查隨訪。2012年02月13日11964
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