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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 每年1月的最后一個星期日，是“世界防治麻風病日”。這是1953年發(fā)起經(jīng)由世界衛(wèi)生組織確立的節(jié)日，世界上許多國家都在這一天舉行各種形式的活動，旨在堅持黨政主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的綜合防控機制，全力推進實現(xiàn)我國全面消除麻風危害的目標；同時，通過開展系列宣傳活動，引導(dǎo)社會公眾了解麻風，進一步提高全民健康素養(yǎng)水平，消除歧視和偏見，形成全社會關(guān)心關(guān)愛麻風患者和治愈者的良好氛圍，促進社會的文明進步。2024年1月28日是第71屆“世界防治麻風病日”暨“第37屆中國麻風節(jié)”。今年的宣傳主題是“全面消除麻風危害，促進社會文明進步”。一、什么是麻風病及其在我國流行情況麻風（leprosy），又稱漢森氏?。℉ansen’sDisease），是由麻風分枝桿菌感染易感個體后，經(jīng)5~10年，甚至更長的潛伏期，主要侵犯人體皮膚和周圍神經(jīng)的一種慢性傳染病。臨床表現(xiàn)為麻木性皮膚損害，神經(jīng)粗大，嚴重者甚至肢端殘廢。本病在世界上流行甚廣，我國則流行于廣東、廣西、四川、云南以及青海等省、自治區(qū)。建國后由于積極防治，本病已得到有效的控制，發(fā)病率顯著下降。二、麻風病的早期癥狀和體征有哪些？麻風菌主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)(如耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)、繞神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)等)。早期主要是皮膚上出現(xiàn)不痛不癢的淺色或紅色斑片，如不能早期發(fā)現(xiàn)和治療，病期長時皮膚多伴有感覺減退或喪失，病情逐漸發(fā)展后可以出現(xiàn)兔眼、歪嘴、爪形手、垂足、足底潰瘍等畸殘。主要臨床表現(xiàn)是：（1）皮膚出現(xiàn)不規(guī)則的斑點麻風病是典型的皮膚損傷，具體表現(xiàn)為一個或者多個斑點組成，但是患者的皮膚表面是看不出來的，后期斑點才會慢慢顯現(xiàn)出來，呈圓形或者橢圓形的不規(guī)則斑點。（2）感覺障礙麻風病患者對皮膚被損害的界限是不清楚的，一般患者有時會感到皮膚不舒服或者難受的癥狀，有的嚴重，有的輕度，輕度的表現(xiàn)不是太明顯，嚴重的病人會有神經(jīng)粗大的表現(xiàn)。（3）斑點出血現(xiàn)象麻風病人的斑點到后期會有斑點出血的癥狀，但是對身體的運動影響不大，也少有人會引發(fā)畸形的表現(xiàn)。麻風病菌潛伏期較長，但也跟疾病治療的方法有很大關(guān)系，如果治療效果比較好，晚期麻風病毒的反應(yīng)有可能會轉(zhuǎn)成陰性。（4）有的病人在皮損部位刮取組織液涂片或活檢，抗酸染色查菌陽性。三、麻風病的主要傳染源及傳播途徑麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，傳染源主要是未經(jīng)治療的多菌型麻風病患者。95%以上的人對麻風桿菌有正常抵抗力，即使感染了麻風桿菌，發(fā)病的比例也很低，兒童及少數(shù)對麻風桿菌免疫力低下的人群容易感染、發(fā)病。麻風病主要侵犯皮膚、周圍神經(jīng)、上呼吸道黏膜和眼睛等組織，通過皮膚密切接觸或呼吸道飛沫傳播。主要通過直接接觸和間接接觸進行傳播：直接接觸傳染：直接接觸傳染是通過患有麻風病毒的皮膚或者是黏膜皮膚接觸所傳染的，并且接觸的密切程度跟麻風病的程度有很大關(guān)系。這是麻風病傳播的最直接的方式。不過目前也有通過飛沫傳播的現(xiàn)象，攜帶麻風病菌的患者通過咳嗽或者打噴嚏傳染給健康人的呼吸道粘膜，進入人體的身體組織。間接接觸傳染:間接接觸傳染是健康人接觸到麻風病人的一些物品經(jīng)過一定的傳播介質(zhì)而受到感染，比如說最直接的是衣服、被褥、毛巾等，所以平時一定要注意居住空間多通風，保證光線的充足，也要避免手足的外傷，以免增加患病幾率。據(jù)統(tǒng)計，間接接觸傳染的可能性比較小。四、出現(xiàn)什么樣的癥狀懷疑患麻風??？在日常工作生活中，如遇有以下10種不痛不癢甚至麻木不出汗，經(jīng)常規(guī)范治療不愈的皮膚癥狀或殘疾者，應(yīng)高度懷疑患有麻風病的可能。1.診斷不明的慢性皮疹（三個月以上）；2.皮疹不癢不痛且久治不易緩解；3.面部或耳垂出現(xiàn)腫脹或結(jié)節(jié)腫塊；4.酒醉面容，眉毛稀疏脫落；5.四肢局部皮膚感覺麻木或麻刺感或閉汗；6.神經(jīng)粗大、疼痛或觸痛；7.手或足發(fā)生無痛性傷口、潰瘍或容易燒/灼傷；8.閉眼不攏、口角歪斜、手掌指肌肉萎縮或出現(xiàn)爪型手、垂足；9.慢性皮疹基礎(chǔ)上突發(fā)的水腫性紅斑；10.結(jié)節(jié)性紅斑損害。一旦發(fā)現(xiàn)麻風病可疑癥狀，請盡早到各級醫(yī)院皮膚科診斷治療。五、麻風病的危害麻風病發(fā)病后可致人皮膚潰爛甚至毀容致殘、相關(guān)病癥痛苦可持續(xù)數(shù)十年，造成患者部分或全部勞動力喪失。且由于社會對疾病的不了解，對麻風患者產(chǎn)生歧視和偏見，對個人、家庭和社會帶來負面影響。另外，麻風病流行和造成殘疾，增加社會負擔及對衛(wèi)生資源的消耗。六、麻風病的診療和預(yù)防麻風病是“不治之癥”的年代早已成為歷史，麻風病和其他慢性病一樣，完全能治好。治療主要采用世界衛(wèi)生組織推薦的利福平(RFP)、氨苯砜(DDS)、氯法齊明(B663)等藥物進行聯(lián)合化療。目前我國對麻風病的診斷和治療實行免費，民政等部門也為麻風病患者提供必要的醫(yī)療和生活救助等。目前雖然尚無有效的疫苗可以預(yù)防麻風病，但通過采取以下措施，可以對其進行有效預(yù)防：1.對重型患者實行隔離治療。2.在流行地區(qū)，普遍進行卡介苗接種，增加易感人群對麻風桿菌的抵抗力。3.加強宣教工作，早發(fā)現(xiàn)，早防治。4.加強營養(yǎng)，建立合理的生活制度，適當參加勞動，并注意保持居室空氣新鮮和陽光充足。5.密切接觸活動性麻風患者時佩戴口罩，接觸后洗手，注意個人衛(wèi)生和加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。2024年01月28日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 除了約10%的接種者會出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛外，MMR的常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大，甚至嘔吐、腹瀉，輕微咳嗽或流涕。這些癥狀出現(xiàn)的時間各異，推測和其含有的三種疫苗有關(guān)。如：1、接種麻風腮后5-12天，其中的麻疹疫苗可導(dǎo)致約5%-15%的孩子出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可超過39.4℃，約5%出現(xiàn)皮疹。發(fā)熱和皮疹可能持續(xù)2-3天。少數(shù)孩子出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、或咳嗽、流涕。2、接種麻風腮后7-21天，其中的風疹疫苗可引起關(guān)節(jié)炎癥（如，關(guān)節(jié)痛），通常持續(xù)3天左右。兒童少見（0.5%），而成年女性常見（10%-25%）。風疹疫苗也可引起短暫的發(fā)熱和皮疹。3、接種MMR后約三周，其中的腮腺炎疫苗可導(dǎo)致約2%的兒童出現(xiàn)類似腮腺炎的癥狀（如，體溫輕微升高，頸部，臉頰或下頜下腺腫脹）。4、還有部分孩子在接種后MMR后1-2周出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。盡管MMR不良反應(yīng)較多，但接種第二劑時則很少出現(xiàn)。2022年10月26日345
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張貴福副主任醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 兒科 正確的預(yù)防接種疫苗對寶寶的生長發(fā)育至關(guān)重要。但有些寶寶注射疫苗后會出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等癥狀表現(xiàn)，是“疫苗反應(yīng)”還是疾病表現(xiàn)呢？本身現(xiàn)在寶寶發(fā)熱病癥很多，很難分清。 首先，寶寶注射疫苗要身體健康，一者，能達到最大疫苗效果，二者，以免加重原有疾病病情。因此，注射前要求專業(yè)大夫檢查診斷評價，而后才能注射疫苗。但是，有些寶寶注射后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等癥狀，如何對待呢？如果是疫苗反應(yīng)，一般癥狀2-3天可以自行恢復(fù)，一般癥狀不重，發(fā)熱體溫不會太高，如果體溫大于38.5度，或癥狀較重，精神較差，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查處理。 疫苗反應(yīng)與個體體質(zhì)有關(guān)，有些癥狀輕重不一，有些接種水痘、麻風、流腦、流感等疫苗后，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等表現(xiàn)，只要一般情況好，家長不要緊張。要讓孩子多飲水、多休息、不能受涼，易消化流質(zhì)飲食。但是，有些受涼后或積食導(dǎo)致的發(fā)熱，不要誤認為疫苗接種后的反應(yīng)；特別是有些傳染病的早期表現(xiàn)，更要注意區(qū)別。以免耽誤治療。 本文系張貴福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月03日4720
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