麥粒腫

經(jīng)常聽人講，眼睛長針眼是因?yàn)榭戳瞬辉摽吹臇|西。其實(shí)嘞，針眼也俗稱麥粒腫，眼科稱為瞼腺炎，多是細(xì)菌感染如金黃色葡萄球，引起睫毛毛囊和瞼板腺的一種化膿性感染。眼臉的腺體有臉板腺、皮脂腺和汗腺，當(dāng)免疫力低下，眼部衛(wèi)生出現(xiàn)問題時(shí)，這些腺體就容易被體表的金黃色葡萄球感染，導(dǎo)致瞼腺炎發(fā)生。針眼好發(fā)于小兒或者偏食的人群，常伴有眼部有慢性炎癥，表現(xiàn)為起病急性、疼痛性、化膿性、結(jié)節(jié)性炎癥，眼瞼部位紅、腫、熱、痛及化膿等。一般眼睛長針眼兒往往就是吃了熱性上火食物,和免疫功能沒有太大的關(guān)聯(lián)。同時(shí)飲食方面一定要注意,千萬不要吃過多辛辣刺激的東西,一定要清淡飲食?？赡芎途S生素B代謝異常相關(guān)?；颊呷粘Ｉ钪羞€要注意眼衛(wèi)生，平常要注意休息，補(bǔ)充維生素B。這里有一個(gè)簡單的好辦法趕走針眼，就是煮個(gè)熱雞蛋，剝了皮在針眼上來回滾動(dòng),一天三次,一次15分鐘,溫度在50度以下。也就是溫敷眼瞼，促進(jìn)炎癥消散，最好聯(lián)合用抗生素眼藥水，口服一下抗生素藥物來進(jìn)行治療，千萬不要揉眼睛。

什么是麥粒腫要說最常見的眼瞼病變，肯定逃不掉麥粒腫。這個(gè)俗名“針眼”、學(xué)名“瞼腺炎”的小東西，主要發(fā)生于內(nèi)外眼瞼，常見的致病微生物是金黃色葡萄球菌，故而容易形成紅腫、疼痛的膿性感染灶（見下圖）。（圖源：UpToDate）根據(jù)膿腫發(fā)生的部位，麥粒腫可分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫主要起源于睫毛的毛囊或眼瞼邊緣的腺體，因此長期種睫毛和化眼線的女性比較容易出現(xiàn)這類型感染。而內(nèi)麥粒腫則是源于眼瞼內(nèi)側(cè)、貼近眼球部的瞼板腺炎癥（下圖所示的條狀結(jié)構(gòu)）。麥粒腫的發(fā)生，主要和某些累及眼瞼的皮膚疾病以及生活方式有關(guān)。前者常見于玫瑰痤瘡（又名酒糟鼻）和脂溢性皮炎，這類皮膚疾病的患者可能反復(fù)發(fā)作麥粒腫，需要積極控制原發(fā)疾病。后者則主要見于以下幾種情況：臟手/未清潔的手擦揉眼睛臟手/未清潔的手佩戴隱形眼鏡長期化眼妝且不注意或不卸妝使用陳舊/過期/可疑污染的化妝品麥粒腫大多數(shù)時(shí)候可以自行緩解，只要避免前文提到的不良習(xí)慣，不需要其他特殊的處理手段。除了酒渣鼻相關(guān)的麥粒腫可能需要外用抗生素/類固醇復(fù)方軟膏外，常規(guī)來說是不需要局部外用抗菌藥物的。也可以通過每天3~5次，每次5~10分鐘的熱敷，以促進(jìn)感染灶的局限和分泌物的排出。值得注意的是以下三種情況，可能提示有發(fā)生局部擴(kuò)散或嚴(yán)重眶周蜂窩織炎的風(fēng)險(xiǎn)，需要您及時(shí)面診眼科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況給予口服抗菌藥物或手術(shù)切開引流：麥粒腫發(fā)生48小時(shí)后癥狀無任何改善；發(fā)紅和腫脹累及上下眼瞼甚至蔓延至臉頰或顏面部其他部位；熱敷1~2周后，膿腫仍未縮小

32歲的男性童某是一位IT工作者，平時(shí)使用電腦很頻繁，時(shí)常熬夜工作，是我兩個(gè)月前接診的一位患者。患者當(dāng)時(shí)告訴我平時(shí)總覺得眼睛干澀，3天前發(fā)現(xiàn)左眼開始腫脹疼痛，意識(shí)到又是長麥粒腫，所以自己趕緊做熱敷，滴消炎的眼藥水，后來翻開眼皮看發(fā)現(xiàn)有個(gè)黃白色的膿點(diǎn)了，就趕緊來醫(yī)院切開排膿。聽他這么一說，我知道他“久病成良醫(yī)”了，問他這是第幾次長麥粒腫了，患者告訴我雙眼麥粒腫前前后后發(fā)過六次了，有時(shí)大有時(shí)小，醫(yī)生也告訴我不要過度用眼和熬夜，但工作沒辦法。我用裂隙燈給他仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼緣皮下有個(gè)芝麻大小的包塊，局部紅腫，翻開眼皮就可見到一個(gè)小的黃白色膿點(diǎn)，另外雙眼瞼緣瞼板腺開口看到明顯的“脂栓”，擠壓瞼板腺還見到牙膏狀的“瞼脂”溢出。診斷：左眼麥粒腫，雙眼瞼板腺功能障礙，雙眼干眼。我告訴這位患者之所以反反復(fù)復(fù)長麥粒腫，跟他長期用眼過度和熬夜導(dǎo)致的瞼板腺功能障礙有關(guān)，治療關(guān)鍵在于疏通瞼板腺，恢復(fù)瞼板腺排泄瞼脂的正常功能，否則日后瞼板腺堵塞又容易引起麥粒腫的復(fù)發(fā)，還會(huì)引起眼睛干澀?；颊呗犖疫@么一說，覺得有一定道理，表示愿意接受我的治療方案?；颊叽藭r(shí)麥粒腫很小，我用眼藥水進(jìn)行表面麻醉后，用刀片將黃白色膿點(diǎn)切開，然后將膿液排出，包塊很快就變小了，我告訴患者回家使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，每天滴四次。5天后，麥粒腫切口完全愈合，包塊明顯好轉(zhuǎn)，我開始進(jìn)行下一步的瞼板腺功能障礙的治療。首先，采用干眼霧化儀對(duì)雙眼進(jìn)行霧化熏蒸，霧氣維持40度的溫度熏蒸雙眼20分鐘后，瞼板腺里面的瞼脂被溶解，瞼板腺管得到擴(kuò)張，然后我用瞼板腺鑷由內(nèi)向外進(jìn)行瞼板腺按摩疏通，將黃白色的瞼脂擠出，緊接著用棉簽進(jìn)行眼部清潔?？紤]到患者瞼板腺功能比較差，同時(shí)伴有干眼，我告訴患者一周需做兩次瞼板腺疏通，連續(xù)治療三周。期間配合氧氟沙星滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液治療，每天滴四次，預(yù)防感染和緩解干眼癥狀。麥粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，平時(shí)要注意以下方面：1.避免長時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，注意多眨眼睛，避免熬夜，少食辛辣油炸的食物。2.長麥粒腫時(shí)，切忌自行擠壓包塊，否則容易導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，甚至蜂窩織炎和顱內(nèi)感染。 3.麥粒腫早期盡早做熱敷，每天三次，每次十五分鐘，同時(shí)使用消炎眼藥水。4.眼睛紅腫疼痛伴包塊及時(shí)眼科就診，麥粒腫發(fā)病也有輕重，有黃白色膿點(diǎn)需及時(shí)進(jìn)行切開排膿。麥粒腫是很常見的疾病，很多人都經(jīng)歷過，其中有部分人容易反復(fù)發(fā)作，其原因跟用眼過度、熬夜、飲食習(xí)慣、用眼衛(wèi)生等因素有關(guān)。雖然該病屬于眼科的常見病和“輕病”，治療也比較簡單，但經(jīng)歷過的人都知道紅腫疼痛讓人很難受，耽誤了治療時(shí)機(jī)還會(huì)遺留下包塊影響外觀。該患者是一位IT工作者，長期使用電腦和熬夜導(dǎo)致麥粒腫發(fā)病多次，眼瞼還能摸到以前治療不及時(shí)殘留下來的小包塊。好在患者“久病成良醫(yī)”，后面復(fù)發(fā)時(shí)能對(duì)麥粒腫的復(fù)發(fā)做出正確判斷和及時(shí)有效的處理，使病情得到控制和及時(shí)的治療。瞼板腺功能障礙容易被人忽視，該病容易引起干眼和麥粒腫反復(fù)發(fā)作，若麥粒腫伴有瞼板腺功能障礙，除了對(duì)癥治療麥粒腫，還需進(jìn)一步解決瞼板腺堵塞的問題，可有效避免或減少麥粒腫的復(fù)發(fā)。該患者經(jīng)瞼板腺疏通后，瞼板腺功能得到改善，干眼癥狀也得到了緩解，相信麥粒腫的復(fù)發(fā)問題也會(huì)得到緩解。