麥粒腫

麥粒腫一般分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩種，外麥粒腫是眼瞼皮膚的毛囊、皮脂腺或者是汗腺，發(fā)生了急性化膿性感染，一般是在眼邊、睫毛周圍。 它的表現(xiàn)主要在睫毛周圍出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，時間長了以后可能會出現(xiàn)化膿，出現(xiàn)小膿點，這是麥粒腫，疼痛是比較明顯的。內(nèi)麥粒腫是眼瞼的瞼板腺發(fā)生了急性化膿性感染，瞼板腺是在眼皮里面，所以在外面看不到明確的紅腫、硬結(jié)，但是摸的時候能摸到痛的點，而且眼皮腫脹會比較彌散，整個眼皮都會有明顯的腫脹。 其到一定階段之后也會出現(xiàn)化膿，但化膿是看不到的，需要翻開眼皮才能看到。如果出現(xiàn)了膿點需要請醫(yī)生把眼皮翻開，然后做切開引流，把膿給放出來，之后多數(shù)麥粒腫都會自行好轉(zhuǎn)。 在麥粒腫的治療過程中就像臉上長痘痘一樣，早期是紅腫狀態(tài)，然后中期進入化膿階段就會出現(xiàn)膿點。膿破了之后有兩個結(jié)局，一個就是自然好了，另一個是有可能會形成肉芽腫，持續(xù)不好就需要手術(shù)治療。

家長們經(jīng)常有此疑問：為啥我家寶寶會反復(fù)長麥粒腫，而且是雙眼上、下瞼都會反復(fù)地長呢？ 1. 什么是麥粒腫？ 麥粒腫是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，閉上眼瞼，自己可以感覺到有一點最為疼痛并向周圍放射；如不及時溫敷加用藥則易成膿破潰。 2. “麥粒腫”與“霰粒腫”啥區(qū)別？ 麥粒腫是睫毛毛囊或附屬的皮脂腺感染（即外麥粒腫）和瞼板腺感染（內(nèi)麥粒腫），此二者都是部位較為靠近瞼緣、以紅腫熱痛為主要癥狀的炎癥表現(xiàn)。霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，局部可無明顯紅痛，但可以捫及質(zhì)地柔韌、邊界清楚、活動度良好的結(jié)節(jié)，部位稍遠(yuǎn)離瞼緣。 3. 寶寶為何容易反復(fù)發(fā)?。?（1） 寶寶們喜歡用手揉眼，導(dǎo)致手部皮膚攜帶的細(xì)菌感染眼部； （2） 寶寶們?nèi)菀卓奁?，而殘留眼部的淚液正是細(xì)菌生長的良好培養(yǎng)基； （3） 麥粒腫和霰粒腫都屬于中醫(yī)眼科學(xué)胞瞼疾病范疇，胞瞼屬脾，脾又與胃相表里；寶寶們年紀(jì)尚小、脾胃功能發(fā)育尚不完全，且多喜甜食、油炸食品等，或有偏食的不良習(xí)慣，導(dǎo)致脾胃功能失和、脾胃積熱，再加之大便秘結(jié)，火熱毒邪易上攻于目； （4） 寶寶們對局部溫敷和點眼水、眼膏多不配合，麥粒腫、霰粒腫得不到規(guī)范的治療，使得膿液不能及時排除、創(chuàng)口難以收斂愈合。 4. 如何防治？ （1） 養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，調(diào)養(yǎng)脾胃，“攘外必先安內(nèi)”； （2） 培養(yǎng)良好的手衛(wèi)生和用眼衛(wèi)生習(xí)慣，不用手揉眼睛，不過度使用電子產(chǎn)品，不給細(xì)菌可乘之機； （3） 發(fā)病后堅持規(guī)律的局部溫敷和用藥，必要時全身用藥以避免炎癥播散； （4） 根據(jù)不同時期進行中藥顆粒劑辯證治療：銀翹散、托里消毒散、六君子湯、參苓白術(shù)散、化堅二陳丸等； （5） 以上方法均收效不佳或病情加重者應(yīng)考慮手術(shù)，以免體積較大的麥粒腫、霰粒腫長期壓迫眼球形成角膜散光，影響寶寶的視力發(fā)育。

在我印象里，最早知道的眼病，也許就是小時候經(jīng)常聽說的“針眼”，病癥呢就是出現(xiàn)眼皮紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。關(guān)于針眼的傳說很有意思，最常見的，就是“長針眼啦，是不是偷看了什么不該看的東西”，說的神乎其神。其實“針眼”沒有那么邪乎，學(xué)名叫瞼腺炎，又叫麥粒腫，是一種眼瞼腺體的炎癥。今天我們就來聊聊，麥粒腫到底是怎么回事，該怎么治療呢?很高興的告訴大家，以后，麥粒腫治療可能有新辦法啦。01為什么會得麥粒腫呢?要了解麥粒腫，首先要了解，在我們的眼瞼有兩種腺體：睫毛根部的眼瞼皮脂腺，開口于毛囊;埋在眼皮瞼板里面的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫說白了，就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥，也就是細(xì)菌感染，一般多是葡萄球菌感染引起。當(dāng)細(xì)菌感染，引起炎癥反應(yīng)，就會表現(xiàn)出典型的紅、腫、熱、痛。這主要和用眼衛(wèi)生有很大的關(guān)系，比如經(jīng)常會拿手揉眼，化眼妝又卸妝不徹底，生活環(huán)境不是很潔凈等等，都容易發(fā)病。嚴(yán)重的患者，除了眼睛的局部病變，還有可能出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)等癥狀。02得了麥粒腫需要治療嗎？得了麥粒腫，有些人是可以自愈的，大多數(shù)人通過一定的藥物干預(yù)或者手術(shù)治療也是可以治好的，所以不要緊張。頭3天急性期是治療的關(guān)鍵，所以要盡早就醫(yī)。病雖然是小病，但解決不好也會是個麻煩事兒，還會影響外觀，最要命的是術(shù)后瞼板腺有缺損，會為日后頑固性干眼埋下隱患。03麥粒腫有哪些治療方法？藥物治療也是最常見的治療方法。(1)需要口服抗生素至少3天;(2)交替使用兩種抗生素藥水，可以按說明書的常規(guī)用量雙倍使用;夜晚睡前使用抗生素眼膏;早期在細(xì)菌還比較弱小的時候，高頻點藥，將其徹底壓制，這是避免日后手術(shù)的關(guān)鍵;(3)同側(cè)耳尖放血，連續(xù)3天。這個項目得去醫(yī)院進行，還挺疼的。手術(shù)治療(1)疫情期間手術(shù)前需要做一個核酸檢測;(2)手術(shù)的最佳時期，是按壓的時候完全不疼，進入慢性包裹期的時候，一般在發(fā)病后1個月左右。(3)手術(shù)需要麻醉，打麻藥的時候會痛，一些對疼痛不耐受的年輕人，術(shù)前需要有心理預(yù)期;(4)兒童需要全麻才能手術(shù)，術(shù)前麻醉科、兒科都需要會診;(5)超過45歲反復(fù)患麥粒腫的，需要術(shù)中取病理，排除瞼板腺癌;(6)如果拖的太久不手術(shù)，會肉芽，導(dǎo)致囊壁變厚，機化，會影響手術(shù)效果，對外觀改善不佳，對瞼板腺的破壞也會更嚴(yán)重。(7)有些麥粒腫長在皮膚表面，就需要在眼瞼皮膚上動刀、縫線，會留個小疤。(8)不論從里面切還是從外面切，手術(shù)切除腫物的同時，必然會損傷幾根瞼板腺。OPT強脈沖光治療目前眼科醫(yī)生們正常嘗試使用強脈沖光治療麥粒腫，如果麥粒腫用藥一周后無效，就可以嘗試。(1)一般需要打3～5次，2～4周做一次。(2)這種治療方法，舒適度比較高，疼痛等級很低，不僅不會像手術(shù)那樣破壞瞼板腺，還會最大程度地保護瞼板腺功能。要知道，瞼板腺是不可再生資源，每個人終生只有50根左右，每得一次麥粒腫，就會破壞2～4根。(3)這種治療方法可以免去挨一刀的痛苦，且如果激光治療效果不佳，再做手術(shù)也不會耽誤手術(shù)時機。麥粒腫治療前OPT治療后很多家長看到這，可能很高興，因為有的孩子眼睛上可以長出十個囊腫，此起彼伏，令人頭疼，OPT可能成為解決方案，就不用給孩子全麻手術(shù)了。但目前該療法在兒童中的應(yīng)用還比較謹(jǐn)慎，主要是擔(dān)心光照后的色沉，還有治療需要反復(fù)多次，孩子得全麻或者吸醚鎮(zhèn)靜，這也是個麻煩事。也許不久的未來，醫(yī)生們更有經(jīng)驗，摸清楚了兒童皮膚適合的光強參數(shù)，簡化了流程，就可以將這個方法安全的應(yīng)用于兒童啦。注意，有些人多發(fā)麥粒腫或者反復(fù)得麥粒腫，可能是體質(zhì)問題，身體抵抗力低的時候，炎癥的出口總是在瞼板腺。反復(fù)發(fā)作麥粒腫，還可能和油膩的飲食習(xí)慣有關(guān)。最后，特別要提醒一點，麥粒腫并不是多嚴(yán)重的病，經(jīng)過適當(dāng)治療就可以治好，但是注意在膿腫形成之前，千萬不要拿手硬擠。因為眼瞼和面部靜脈無靜脈瓣，硬擠有可能會導(dǎo)致細(xì)菌入血，而引起眼眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、敗血癥等，嚴(yán)重可危及生命。

麥粒腫不是病毒感染，麥粒腫大部分是細(xì)菌感染導(dǎo)致，主要的細(xì)菌類型是金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌等。 麥粒腫的產(chǎn)生通常與瞼板腺的功能障礙有一定的關(guān)系，另外與日常生活的不規(guī)律有很大的聯(lián)系，比如長期的熬夜，觀看電子屏幕的時間過長，經(jīng)常喜歡飲食辛辣的食物，這些不良的生活習(xí)慣都容易引起麥粒腫的產(chǎn)生。 麥粒腫一旦形成，通常需要及時的抗菌治療，比如可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼抗菌，還可以夜間睡前涂用氧氟沙星眼膏，這樣晚上也可以起到很好的抗菌作用，從而達到治療疾病的目的。 當(dāng)然了具體藥品使用，還要結(jié)合自身情況并且在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

原創(chuàng) 浙二眼科中心 浙二眼科中心 5月15日 天氣漸熱，有些家長帶著孩子來浙二眼科就診時問：“醫(yī)生，我家小芽兒眼睛上長了個“偷針眼”該怎么辦？”仔細(xì)檢查后，有時醫(yī)生會說“這是霰粒腫，不是麥粒腫（俗稱偷針眼）”。眼科門診經(jīng)常會遇見患者眼皮上長著黃豆大小的硬節(jié)或是紅腫帶膿頭的隆起，那么它到底是麥粒腫還是霰粒腫呢？今天我們請浙二眼科中心石鑫主治醫(yī)師來科普一下眼瞼長“痘痘”的這兩種情況吧。 什么是麥粒腫/霰粒腫？ 兩者有什么區(qū)別？ 通俗來講，它們都是“長在眼皮上的痘痘”，二者主要的區(qū)別在于是否合并細(xì)菌感染。如果痘痘感染了，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，甚至有黃色膿點，那它就是麥粒腫，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥，多見于兒童、老年人等抵抗力較差的人群；如果它只是一個疙瘩隆起在眼皮上，安安靜靜，不痛不癢，有包裹感，翻開眼皮內(nèi)側(cè)呈暗紅色，那就是霰粒腫，是瞼板腺口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的異物反應(yīng)而形成的囊腫，多見于青少年等瞼板腺分泌旺盛的人群。 兩者該怎么治療？ ? 對于麥粒腫，發(fā)病早期要保持充足睡眠，減少用眼，局部熱敷，滴用抗生素眼藥水，反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者可口服抗生素類藥物。若麥粒腫出現(xiàn)膿液積聚，有波動感，就需要手術(shù)切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免炎癥擴散或大面積皮膚破潰引起不規(guī)則瘢痕。很多人一聽說眼睛做手術(shù)就害怕，眼科專家表示，在正規(guī)醫(yī)院做治療完全不用擔(dān)心，麥粒腫排膿屬于門診小手術(shù)，幾分鐘就可完成，對視力沒有影響。 小的霰粒腫經(jīng)熱敷，聯(lián)合使用抗生素眼藥水后可以吸收；對于大的腫塊，如果熱敷后未見好轉(zhuǎn)，影響美觀，或壓迫眼球引起散光影響視力了需行手術(shù)治療。較大霰粒腫建議盡早手術(shù)，否則自行破潰后，容易出現(xiàn)肉芽增生，進而引起其他并發(fā)癥。對于老年人、反復(fù)發(fā)作的瞼板腺囊腫，應(yīng)將切除物進行病理學(xué)檢查。 熱敷時要注意哪些事情？ 熱敷要及時，一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就進行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前就消退了。熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用熱毛巾，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆熱敷。 手術(shù)會不會留下疤痕？ 外瞼腺炎手術(shù)沿著皮紋的方向切開，只要不是特殊瘢痕體質(zhì)的，一般不會留疤，內(nèi)瞼腺炎和霰粒腫在眼瞼內(nèi)面沿瞼板腺管方向切開，也不會在皮膚上留疤。倒是有些延誤治療的患者，如皮膚化膿破潰后，容易留下疤痕。 手術(shù)后如何護理？ 術(shù)后立即壓迫止血20分鐘，24小時候后開始局部熱敷促進吸收，每次15分鐘，每天3-4次。術(shù)后三天內(nèi)手術(shù)區(qū)域保持干燥、清潔，家中可用無菌棉棒蘸生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏，按醫(yī)囑涂抹抗生素眼膏。 麥粒腫和霰粒腫手術(shù)后為什么還會發(fā)作？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會反復(fù)長痘痘那樣，我們的上眼皮大概有25-40個瞼板腺管，下眼皮有20-30個瞼板腺管，每個腺體都有堵塞發(fā)炎的潛在可能，所以對于腺體分泌旺盛，有潛在體質(zhì)的患者，麥粒腫和霰粒腫可能會反復(fù)發(fā)作。 麥粒腫/霰粒腫如何進行預(yù)防？ 1、飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物和油膩食物，忌煙酒，保持良好的生活作息，改善油脂分泌健康；注意手衛(wèi)生，眼部衛(wèi)生，改變不良的用眼習(xí)慣。易反復(fù)發(fā)作的患者，平時可多進行眼部熱敷。 2、兒童麥粒腫易復(fù)發(fā)，檢查和手術(shù)難配合，故更應(yīng)重視預(yù)防。除飲食和生活習(xí)慣的改善外，對于有瞼緣炎、倒睫、瞼內(nèi)翻、過敏性結(jié)膜炎等情況的患兒，需積極治療，防止因局部炎癥和揉眼引起細(xì)菌感染。 平時很注意用眼衛(wèi)生，為什么還會長麥粒腫？ 易長麥粒腫的原因主要有兩方面，個人體質(zhì)和手衛(wèi)生。我們眼瞼的皮脂腺會分泌油脂，如果油脂的熔點低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在眼睛表面，起到潤眼作用。但如果油脂的熔點高于體溫，難以熔化，就會堵在眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。所以,如果眼瞼分泌的油脂不健康，就容易導(dǎo)致瞼板腺口堵塞，出現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫。為了改善這種體質(zhì)，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等。 小兒得了麥粒腫需特別注意什么？ 小兒麥粒腫一旦出現(xiàn)膿頭就應(yīng)及時切開排膿，不要等到自行破潰，可以減少患兒的疼痛，并可縮短病程。當(dāng)膿頭出現(xiàn)時切忌用手?jǐn)D壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎等，有時甚至?xí)＜吧? 當(dāng)麥粒腫和霰粒腫出現(xiàn)時，針對不同階段進行合理的個體化治療，絕大多數(shù)愈后都很好。小病不可小視，都值得認(rèn)真對待，您的光明就是我們最大的心愿。

眼皮浮腫有多種原因，既有生理性的，也有病理性的。生理性的原因在現(xiàn)代人主要是長期的低頭玩手機，導(dǎo)致眼皮處于低垂的位置，靜脈血液循環(huán)不良引起組織水腫，從而導(dǎo)致早上起來眼皮出現(xiàn)腫脹的情況。 而病理性的因素，主要是見于以下幾個方面的原因： 第一、眼皮部位的炎癥，例如眼部的麥粒腫、霰粒腫，或者是眼瞼的蜂窩組織炎，除了水腫還表現(xiàn)為眼部的皮膚紅腫、疼痛，但是主要是單眼的水腫不會出現(xiàn)雙眼的水腫，如果是雙眼的水腫，一般是考慮心源性或者是腎源性的原因。 第二、心源性的原因主要是由于右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)靜脈淤血，血漿成分滲透在眼皮的組織下引起的水腫。 第三、腎源性的水腫的主要是表現(xiàn)為雙眼水腫，主要是因為腎功能不全，水鈉潴留，液體積聚在疏松的眼皮組織下，引起的水腫，表現(xiàn)為早上水腫。

妥布霉素眼液孕婦 哺乳期 兒童用藥安全性1、妊娠期間不建議用、哺乳期用停哺乳。2、大于1歲的按成人劑量用，小于1歲無臨床數(shù)據(jù)左氧氟沙星眼液（可樂必妥）1、妊娠期和哺乳期（只有治療有益性高于風(fēng)險性用）、哺乳期用停哺乳2、兒童不良反應(yīng)不確定。妥布霉素地塞米松眼膏1、注意事項：成年人使用10天需要檢測眼壓。兒童用低于這個時間。2、孕婦和哺乳期無臨床數(shù)據(jù)3、2歲以上兒童與成人劑量一樣，2歲以下無數(shù)據(jù)

最近門診遇到患者麥粒腫，特別是患兒，長時間治療效果不佳形成肉芽腫的，一提全麻手術(shù)，家長心理對手術(shù)有顧忌，一拖再拖，有的甚至拖至半年，因為術(shù)中我們需要徹底清除病灶，發(fā)病以后如果一月到半月時間，腫塊不消除，建議盡早手術(shù)，基本不留痕跡。