麥粒腫

麥粒腫也叫瞼腺炎，俗稱“針眼”，是指發(fā)生在眼瞼（也就是眼皮）的膿癤，是眼瞼睫毛毛囊附近的皮脂腺或眼瞼結(jié)膜面（內(nèi)側(cè)）瞼板腺的急性化膿性炎癥。

主要癥狀有眼瞼出現(xiàn)小型的腫塊，并導(dǎo)致眼瞼充血、腫脹，腫塊內(nèi)包含黃色膿液，常自覺(jué)眼中有異物，伴疼痛、畏光、流淚等癥狀。

基本病因

大部分麥粒腫都是由金黃色葡萄球菌感染所致，但部分也可以是無(wú)菌性的。

危險(xiǎn)因素

• 用眼不衛(wèi)生、常用手揉眼。
• 睡眠差、糖尿病、甲亢、腫瘤或屈光不正等，人體局部甚至全身的免疫力低下，容易誘發(fā)麥粒腫。

高危人群

下述人群更容易患麥粒腫，需加以注意：

• 嬰幼兒，老年人
• 患有糖尿病、甲亢、腫瘤等消耗性疾病者
• 用眼不衛(wèi)生的人群
• 有可累及眼瞼的基礎(chǔ)皮膚疾病，如酒渣鼻和脂溢性皮炎

麥粒腫的典型臨床表現(xiàn)是在眼瞼表面或眼瞼內(nèi)側(cè)形成一個(gè)小型的腫塊，并導(dǎo)致眼瞼充血、腫脹，而腫塊內(nèi)可包含黃色膿液。

在發(fā)病期間眼睛可能有紅腫、流淚的癥狀，但不會(huì)影響視力，且絕大多數(shù)麥粒腫不會(huì)對(duì)視覺(jué)造成損害。

典型癥狀

• 外麥粒腫
  發(fā)生在睫毛根部的皮脂腺，主要累及眼瞼邊緣，可在睫毛基底部發(fā)現(xiàn)小黃色點(diǎn)狀膿皰，周圍眼瞼皮膚明顯紅腫。

  多會(huì)感覺(jué)眼部疼痛、流淚、畏光、異物感。

  大部分膿癤可在 2～4 天內(nèi)自行破潰，排出分泌物（膿液），疼痛緩解，病灶消失。

• 內(nèi)麥粒腫
  發(fā)生在眼瞼結(jié)膜面（即眼皮內(nèi)側(cè)），翻轉(zhuǎn)眼瞼會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)膜面紅腫，感染的瞼板腺處有小的隆起或黃色區(qū)域。

  多會(huì)感覺(jué)眼部疼痛、流淚、畏光、異物感。

  部分膿癤一周左右自行破潰、排膿，此后疼痛緩解，紅腫消退。

其他癥狀

病情嚴(yán)重者可伴有畏寒、發(fā)熱等表現(xiàn)，以及耳前、頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有:

• 瞼板腺囊腫（霰粒腫）：急性炎癥過(guò)后麥粒腫本身機(jī)化增生易形成肉芽腫——瞼板腺囊腫，多數(shù)無(wú)需治療，在 2～8 周內(nèi)可自行消散。
• 蜂窩織炎：因?yàn)檠鄄€內(nèi)血管豐富，其靜脈與眼眶靜脈、面部靜脈、顱腔靜脈相通，而且沒(méi)有靜脈瓣來(lái)阻止其血液回流，因此炎癥一旦擴(kuò)散，輕者可引起蜂窩織炎，重者能導(dǎo)致“海綿竇血栓形成”，進(jìn)而導(dǎo)致敗血癥，危及生命。

本病主要是葡萄球菌感染引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 保持眼部清潔，不用不衛(wèi)生的手、毛巾、手帕擦眼。
• 眼部化妝使用質(zhì)量合格的眼部化妝品，不和別人共用眼妝，還要及時(shí)、徹底的卸妝，不可以帶妝過(guò)夜。
• 患瞼緣炎、結(jié)膜炎或沙眼等及時(shí)治療，有糖尿病要積極控制血糖。

本病一般依靠病史問(wèn)診、癥狀表現(xiàn)、體格檢查即可進(jìn)行診斷，通常不需要進(jìn)行其他檢查。

麥粒腫的治療，主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

一般治療

大部分麥粒腫會(huì)在數(shù)日內(nèi)自行破潰，不需要人為干預(yù)。也可以嘗試熱敷，每天熱敷 2～4 次，每次 5～15 分鐘，可以促進(jìn)膿液排出。常用熱敷方法如下，可以根據(jù)自己情況哪種方便選哪種：

• 濕熱敷：可以用干凈的毛巾浸上熱水敷于患眼，3～5 分鐘更換一次毛巾，水溫略高于體溫。
• 干熱敷：可以用熱水袋法，水溫不宜超過(guò) 50 ℃。
• 汽熱敷：可以選擇蒸汽眼罩進(jìn)行熱敷。

藥物治療

• 止痛藥：如果疼痛非常嚴(yán)重，也可使用止痛藥，如布洛芬和撲熱息痛 ，16 歲以下的青少年慎用阿司匹林。
• 抗生素或糖皮質(zhì)激素：對(duì)于有酒渣鼻而經(jīng)常發(fā)生麥粒腫者，如果熱敷和去除瞼緣碎屑后仍未能好轉(zhuǎn)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，涂抹抗生素或糖皮質(zhì)激素軟膏。

手術(shù)治療

手術(shù)主要目的是引流膿液、促進(jìn)愈合。

• 外麥粒腫手術(shù)：切口位于皮膚面，與瞼緣平行，膿腔大未能排凈膿液者，應(yīng)放入引流條，每日換藥，至引流條無(wú)膿時(shí)取出，1～2 天后傷口即可愈合。
• 內(nèi)麥粒腫手術(shù)：切口位于結(jié)膜面，垂直于瞼緣，切口 2～3 mm，通常不需縫合，內(nèi)麥粒腫膿腫向外生長(zhǎng)，表面皮膚過(guò)于薄極易破裂者，亦可于皮膚面做平行瞼緣切口，不能配合手術(shù)的兒童宜麻醉輔助下行手術(shù)。

• 用溫開(kāi)水或?qū)Ｓ醚鄄繚窦埥磔p柔的清潔患處的眼瞼。
• 做濕熱敷時(shí)要防止?fàn)C傷皮膚，特別是幼兒及老年人更要注意，可在眼瞼上涂薄層凡士林或蓋凡士林紗布預(yù)防。
• 膿腫已形成并出現(xiàn)膿點(diǎn)時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院切開(kāi)排膿，如膿腫自行穿破，可用無(wú)菌棉簽輕輕拭去。
• 切忌擠壓，或用未消毒的針挑，或過(guò)早切開(kāi)。
• 完全好轉(zhuǎn)前，不要化眼妝或佩戴隱形眼鏡。

本病預(yù)后較好，一般可以自愈或治愈，無(wú)后遺癥，不影響生活質(zhì)量。但有復(fù)發(fā)的可能。