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謝菁主治醫(yī)師 衡陽市婦幼保健院 小兒眼科 1.麥粒腫是什么？麥粒腫又稱瞼腺炎，是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫。如果是瞼板腺感染，稱為內(nèi)麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，稱為外麥粒腫。2.什么原因會引起麥粒腫？01.用眼過度，眼睛過于勞累。02.用不干凈的手揉眼睛導(dǎo)致細(xì)菌感染，多為金黃色葡萄球菌。03.進(jìn)食辛辣、刺激性、高糖分食物。04.患有慢性疾病或抵抗力較差的人群。3.麥粒腫的癥狀有哪些？典型表現(xiàn)為患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎癥。當(dāng)膿液局限積聚時出血黃白色膿頭。外麥粒腫發(fā)病急，主要表現(xiàn)為睫毛根部出現(xiàn)局限性紅腫和疼痛，有些患者會出現(xiàn)眼瞼局部水腫和充血，并伴有脹痛和壓痛，接近瞼緣的部位可出現(xiàn)硬結(jié)，可在睫毛根部形成黃白色膿包，膿包可自行破潰。內(nèi)麥粒腫癥狀與外麥粒腫相似，但因瞼板腺生長在致密的組織內(nèi)，所以疼痛會比較明顯，如其致病菌毒性強(qiáng)烈，其炎癥還可擴(kuò)散至整個瞼板組織形成眼瞼膿腫。4.長了麥粒腫怎么辦？麥粒腫一般發(fā)生2-3天后，可形成黃色膿點(diǎn)。外麥粒腫向皮膚方向發(fā)展，局部皮膚出現(xiàn)膿點(diǎn)，硬結(jié)軟化，可自行破潰。內(nèi)麥粒腫常于瞼結(jié)膜面形成黃色膿點(diǎn)，向結(jié)膜囊內(nèi)破潰。破潰后炎癥明顯減輕，1-2天逐漸消退，多在1周左右痊愈。也有部分患者不經(jīng)穿刺排膿而自行吸收。早期熱敷熱敷是治療早期麥粒腫（尚未化膿前）最有效的措施。熱敷有助于眼瞼的血液循環(huán)，緩解癥狀促進(jìn)炎癥的消退，另外還有助于溶解膿液和油脂，使其自然地排出。方法：用一塊潔凈的毛巾浸濕溫水，敷于患處10-15分鐘，每日3-4次。注意熱敷過程中千萬不要擠壓麥粒腫。藥物治療如早期麥粒腫，癥狀輕微可以抗生素眼液滴眼，結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏有助于感染的控制，如左氧氟沙星眼藥水、紅霉素眼藥膏等。手術(shù)治療麥粒腫一般不需要手術(shù)治療，但如果出現(xiàn)難治性膿腫時，可考慮選擇手術(shù)治療，進(jìn)行減壓和引流排膿。如果麥粒腫出膿了，可以采取以下措施:1.保持清潔：用溫水和無菌棉簽輕輕擦去膿液，然后用干凈的毛巾或紙巾擦干。2.避免擠壓：避免用手?jǐn)D壓膿腫，以免引起感染擴(kuò)散。3.繼續(xù)治療：出膿后，應(yīng)繼續(xù)按照醫(yī)生的建議使用抗生素眼藥水或眼膏，以確保感染完全消退。4.觀察癥狀：注意觀察癥狀是否改善，如疼痛、紅腫是否減輕，視力是否受影響等。5.及時就診：如果癥狀持續(xù)加重，或者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。麥粒腫患者應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免過度用眼，有助于病情的恢復(fù)。劃重點(diǎn)?。?！出現(xiàn)麥粒腫千萬不要在家用手自行擠破排膿！請到專業(yè)眼科門診操作！否則容易將含有大量細(xì)菌的膿液擠入血液引起敗血癥、腦膜炎、海綿竇靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命！預(yù)防麥粒腫，做好這幾點(diǎn)：01.注意眼部衛(wèi)生。避免用臟手揉眼睛，保持眼瞼清潔尤為重要，以防瞼板腺開口堵塞。02.規(guī)律作息時間，保持充足睡眠，避免過度用眼造成眼疲勞。03.控制佩戴隱形眼鏡的時長，佩戴前佩戴后對隱形眼鏡做好消毒護(hù)理。04.均衡飲食，適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力。出現(xiàn)麥粒腫一定要早發(fā)現(xiàn)早治療！同時注意生活習(xí)慣，避免復(fù)發(fā)！2024年03月06日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 麥粒腫與線粒腫有什么區(qū)別？嗯，麥粒腫和線粒腫同稱為瞼板腺囊腫，我們?nèi)绻麖膶W(xué)名上講叫瞼板腺囊腫，減板腺囊腫其實(shí)分這里邊分兩種，如果有炎癥的，我們稱之為麥粒腫，沒有炎癥，光是一個堵塞，我們稱之為線線粒腫，其實(shí)呢，這兩者沒有一個嚴(yán)格的區(qū)分，尤其是對于兒童而言，兒童雷耳啊，這個麥粒腫，它逐漸逐漸會僵化變成一個硬塊，這個時候我們也可以稱之為線粒種，那么瀉粒種呢，有的時候稱之為線粒種繼發(fā)感染，那么我們就也可以稱之為麥粒種，所以說其實(shí)兩者啊都是同一類的，都是油脂分泌過旺，然后導(dǎo)致線管分泌紊亂，產(chǎn)生各種各樣的表現(xiàn)形式，最常見的幾種表現(xiàn)形式包括膿腔肉芽，呃，結(jié)石，纖維塊啊，這個然后呢，這種各種各樣的形式呢，然后都可以手術(shù)治療，這個是小兒眼科啊最做的最多的一種手術(shù)。 呃，一般來說我們手術(shù)指征是這樣的，說呃發(fā)的比較多，長的比較大，呃時間比較長，發(fā)腰表面破潰的，那么我們就可以考慮手術(shù)治療了，另外呢，就是說看他的年齡，一般太小的小孩啊，你要需要做麻醉的話，呃，考慮到有的時候做心電圖啦，術(shù)前檢查比較麻煩，我們一般就先控制一下指征，大部分情況呢，做這個手術(shù)的高峰年齡大概在兩歲到五歲之間啊。 嗯。2023年01月04日211
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 你好，雙眼皮長了個包，是麥粒腫還是線粒腫的？ 麥粒腫和腺粒腫呢，是不太一樣的，但是這兩個病的治療方案基本上是一樣的。 啊，你光說眼皮上長個包，是腺粒腫還是麥粒腫，我也搞不清楚，但是我可以給你講講麥粒腫和腺粒腫的區(qū)別啊，腺粒腫就是我們瞼板腺分泌油脂的瞼板腺淤阻造成的瞼板腺的一個無菌性的囊腫。 如果感染了呢，它有時候會破潰啊，這是腺粒腫，麥粒腫呢，一般有兩類，一個是就是我們叫外脈粒腫，皮脂腺感染啊，你就我們這個眼瞼周圍有很多皮脂腺，皮脂腺感染以后呢，也是一種叫針眼，這個您聽說過是吧？還有一個內(nèi)脈的腫，什么是內(nèi)脈粒腫呢？就是我剛剛講到的，像那腫感染以后形成破潰的這種叫內(nèi)脈粒腫啊，但治療上呢，這兩個病沒有太大的區(qū)別。 首先都是要用抗生素的啊，第二個這種包裹如果形成并且形成了化膿，嗯，在控制炎癥控制的后期呢，可以通過手術(shù)切開引流來緩解。 啊，所以說治療上的區(qū)別不是很大。2022年07月23日405
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 什么是麥粒腫要說最常見的眼瞼病變，肯定逃不掉麥粒腫。這個俗名“針眼”、學(xué)名“瞼腺炎”的小東西，主要發(fā)生于內(nèi)外眼瞼，常見的致病微生物是金黃色葡萄球菌，故而容易形成紅腫、疼痛的膿性感染灶（見下圖）。（圖源：UpToDate）根據(jù)膿腫發(fā)生的部位，麥粒腫可分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫主要起源于睫毛的毛囊或眼瞼邊緣的腺體，因此長期種睫毛和化眼線的女性比較容易出現(xiàn)這類型感染。而內(nèi)麥粒腫則是源于眼瞼內(nèi)側(cè)、貼近眼球部的瞼板腺炎癥（下圖所示的條狀結(jié)構(gòu)）。麥粒腫的發(fā)生，主要和某些累及眼瞼的皮膚疾病以及生活方式有關(guān)。前者常見于玫瑰痤瘡（又名酒糟鼻）和脂溢性皮炎，這類皮膚疾病的患者可能反復(fù)發(fā)作麥粒腫，需要積極控制原發(fā)疾病。后者則主要見于以下幾種情況：臟手/未清潔的手擦揉眼睛臟手/未清潔的手佩戴隱形眼鏡長期化眼妝且不注意或不卸妝使用陳舊/過期/可疑污染的化妝品麥粒腫大多數(shù)時候可以自行緩解，只要避免前文提到的不良習(xí)慣，不需要其他特殊的處理手段。除了酒渣鼻相關(guān)的麥粒腫可能需要外用抗生素/類固醇復(fù)方軟膏外，常規(guī)來說是不需要局部外用抗菌藥物的。也可以通過每天3~5次，每次5~10分鐘的熱敷，以促進(jìn)感染灶的局限和分泌物的排出。值得注意的是以下三種情況，可能提示有發(fā)生局部擴(kuò)散或嚴(yán)重眶周蜂窩織炎的風(fēng)險，需要您及時面診眼科醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)實(shí)際情況給予口服抗菌藥物或手術(shù)切開引流：麥粒腫發(fā)生48小時后癥狀無任何改善；發(fā)紅和腫脹累及上下眼瞼甚至蔓延至臉頰或顏面部其他部位；熱敷1~2周后，膿腫仍未縮小2022年02月01日1785
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 張?jiān)洪L，33歲，上瞼板萎縮怎么辦？ 呃，我們這個瞼板啊，它是有瞼板線的，上面的瞼板線呢有40多根，下眼瞼的瞼板呢有20多根。瞼板線是干什么的呢？就是分泌油脂，我們眼淚啊，其實(shí)是由三層液體組成的，包括脂質(zhì)層，淚液層，就水液層，還有一個呢，粘蛋白層啊，三層水液組成的淚膜，就可以讓這個淚膜呢，很均勻的鋪在我們角膜的表面，而且呢，它的這個破裂時間很長，就可以保證眼睛不干。在這里面呢，這個如果瞼板腺分泌減少，那么就會造成的眼淚看著挺多，但是眼睛很干，這是由于脂質(zhì)層缺乏引起的，脂質(zhì)層缺乏引起的，一部分人呢，是由于炎癥，一部分人呢，是由于瞼板腺萎縮掉了。 尤其是小孩容易得這個線粒腫的孩子，他們這些孩子在長大了以后，往往會有這個問題，就是瞼板腺萎縮掉，他的代償能力不夠了，呃，但話說回來，我們這個瞼板的代償能力其實(shí)是很強(qiáng)的，我們上面有40根，下面有20根，如果還有二三十根能夠正常的分泌瞼板腺的直指，你的眼睛都不會都不會干。 可是呢，如果這些瞼板都萎縮掉了，只剩下幾根瞼板線可以分泌油脂，那么你就會出現(xiàn)干眼的問題，所以像您的這個情況，我覺得要進(jìn)一步的明確，你的干眼的問題到底是直指缺乏引起來的，還2022年01月26日361
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黃仕堯主治醫(yī)師 紹興市中醫(yī)院 眼科 32歲的男性童某是一位IT工作者，平時使用電腦很頻繁，時常熬夜工作，是我兩個月前接診的一位患者?；颊弋?dāng)時告訴我平時總覺得眼睛干澀，3天前發(fā)現(xiàn)左眼開始腫脹疼痛，意識到又是長麥粒腫，所以自己趕緊做熱敷，滴消炎的眼藥水，后來翻開眼皮看發(fā)現(xiàn)有個黃白色的膿點(diǎn)了，就趕緊來醫(yī)院切開排膿。聽他這么一說，我知道他“久病成良醫(yī)”了，問他這是第幾次長麥粒腫了，患者告訴我雙眼麥粒腫前前后后發(fā)過六次了，有時大有時小，醫(yī)生也告訴我不要過度用眼和熬夜，但工作沒辦法。我用裂隙燈給他仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼緣皮下有個芝麻大小的包塊，局部紅腫，翻開眼皮就可見到一個小的黃白色膿點(diǎn)，另外雙眼瞼緣瞼板腺開口看到明顯的“脂栓”，擠壓瞼板腺還見到牙膏狀的“瞼脂”溢出。診斷：左眼麥粒腫，雙眼瞼板腺功能障礙，雙眼干眼。我告訴這位患者之所以反反復(fù)復(fù)長麥粒腫，跟他長期用眼過度和熬夜導(dǎo)致的瞼板腺功能障礙有關(guān)，治療關(guān)鍵在于疏通瞼板腺，恢復(fù)瞼板腺排泄瞼脂的正常功能，否則日后瞼板腺堵塞又容易引起麥粒腫的復(fù)發(fā)，還會引起眼睛干澀。患者聽我這么一說，覺得有一定道理，表示愿意接受我的治療方案。患者此時麥粒腫很小，我用眼藥水進(jìn)行表面麻醉后，用刀片將黃白色膿點(diǎn)切開，然后將膿液排出，包塊很快就變小了，我告訴患者回家使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，每天滴四次。5天后，麥粒腫切口完全愈合，包塊明顯好轉(zhuǎn)，我開始進(jìn)行下一步的瞼板腺功能障礙的治療。首先，采用干眼霧化儀對雙眼進(jìn)行霧化熏蒸，霧氣維持40度的溫度熏蒸雙眼20分鐘后，瞼板腺里面的瞼脂被溶解，瞼板腺管得到擴(kuò)張，然后我用瞼板腺鑷由內(nèi)向外進(jìn)行瞼板腺按摩疏通，將黃白色的瞼脂擠出，緊接著用棉簽進(jìn)行眼部清潔?？紤]到患者瞼板腺功能比較差，同時伴有干眼，我告訴患者一周需做兩次瞼板腺疏通，連續(xù)治療三周。期間配合氧氟沙星滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液治療，每天滴四次，預(yù)防感染和緩解干眼癥狀。麥粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，平時要注意以下方面：1.避免長時間使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，注意多眨眼睛，避免熬夜，少食辛辣油炸的食物。2.長麥粒腫時，切忌自行擠壓包塊，否則容易導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，甚至蜂窩織炎和顱內(nèi)感染。 3.麥粒腫早期盡早做熱敷，每天三次，每次十五分鐘，同時使用消炎眼藥水。4.眼睛紅腫疼痛伴包塊及時眼科就診，麥粒腫發(fā)病也有輕重，有黃白色膿點(diǎn)需及時進(jìn)行切開排膿。麥粒腫是很常見的疾病，很多人都經(jīng)歷過，其中有部分人容易反復(fù)發(fā)作，其原因跟用眼過度、熬夜、飲食習(xí)慣、用眼衛(wèi)生等因素有關(guān)。雖然該病屬于眼科的常見病和“輕病”，治療也比較簡單，但經(jīng)歷過的人都知道紅腫疼痛讓人很難受，耽誤了治療時機(jī)還會遺留下包塊影響外觀。該患者是一位IT工作者，長期使用電腦和熬夜導(dǎo)致麥粒腫發(fā)病多次，眼瞼還能摸到以前治療不及時殘留下來的小包塊。好在患者“久病成良醫(yī)”，后面復(fù)發(fā)時能對麥粒腫的復(fù)發(fā)做出正確判斷和及時有效的處理，使病情得到控制和及時的治療。瞼板腺功能障礙容易被人忽視，該病容易引起干眼和麥粒腫反復(fù)發(fā)作，若麥粒腫伴有瞼板腺功能障礙，除了對癥治療麥粒腫，還需進(jìn)一步解決瞼板腺堵塞的問題，可有效避免或減少麥粒腫的復(fù)發(fā)。該患者經(jīng)瞼板腺疏通后，瞼板腺功能得到改善，干眼癥狀也得到了緩解，相信麥粒腫的復(fù)發(fā)問題也會得到緩解。2021年08月27日2317
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 定義與病因Q1.什么是麥粒腫/霰粒腫？兩者有什么區(qū)別？ 通俗來講，二者都是“長在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有紅腫熱痛的表現(xiàn)甚至化膿，它就是麥粒腫；如果它老老實(shí)實(shí)待著，不紅不痛沒什么感覺，就是一個疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒腫。二者主要的區(qū)別在于是否有細(xì)菌感染的參與。 Q2.麥粒腫和霰粒腫之間會相互轉(zhuǎn)換嗎？ 二者是可以互相轉(zhuǎn)化的，麥粒腫炎癥消了，可以變成霰粒腫；霰粒腫繼發(fā)感染則可以變成麥粒腫。 Q3.已經(jīng)很注意用眼衛(wèi)生了，為什么還會經(jīng)常長麥粒腫呢？ 容易長麥粒腫的原因主要有兩方面：一個是遺傳背景，另一個是手衛(wèi)生。 如何理解這個遺傳背景呢？我們眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/瞼板腺）會分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在我們的眼睛表面，從而減少淚液蒸發(fā)，起到潤眼的作用。如果它的熔點(diǎn)高于體溫，體溫難以把油脂熔化，就會堵在我們眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。 所以,如果我們眼瞼分泌的油脂不健康，熔點(diǎn)高，就容易導(dǎo)致瞼板腺開口堵塞，從而容易長麥粒腫。為了改善這種遺傳背景，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海魚，對改善脂質(zhì)質(zhì)量有幫助。 Q4.麥粒腫和霰粒腫為什么會反復(fù)發(fā)作？或反復(fù)在同一個眼睛長？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會反復(fù)長痘痘那樣，同樣的，我們上眼皮有大概25-40個瞼板腺，下眼皮有20-30個瞼板腺，每個腺體都有發(fā)炎的潛在可能，所以麥粒腫和霰粒腫是可以反復(fù)發(fā)作的，并且也可以在同一部位重復(fù)發(fā)作。 Q5.過敏性鼻炎患者是否會比較容易患麥粒腫？ 這是因?yàn)樵S多過敏性鼻炎患者都會合并過敏性結(jié)膜炎，引起眼癢，從而喜歡揉眼睛。就像老愛摸臉的人容易長痘痘一樣，用不太干凈的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易發(fā)炎，從而得麥粒腫。 所以，過敏性鼻炎本身不會引起麥粒腫，但是如果合并了過敏性結(jié)膜炎，沒有及時處理或者沒忍住去揉，麥粒腫就可能隨之而來。 Q6.免疫力降低或營養(yǎng)不良是否會導(dǎo)致麥粒腫？ 寶寶得麥粒腫可能與當(dāng)時抵抗力差有一定關(guān)系。不過麥粒腫本質(zhì)上是皮脂腺腺體的感染，小朋友長麥粒腫最常見的原因還是揉眼。 大多時候，麥粒腫在1-2周內(nèi)可以自愈，少部分會轉(zhuǎn)成非感染性的霰粒腫，那就可能需要數(shù)月才能自己吸收，還有一些是很難吸收的，最后需要手術(shù)治療。 Q7.螨蟲是導(dǎo)致麥粒腫的原因嗎？ 螨蟲感染是引發(fā)麥粒腫的危險因素。螨蟲可以導(dǎo)致過敏，讓人眼癢揉眼，進(jìn)而使眼皮下的皮脂腺感染產(chǎn)生麥粒腫。但是麥粒腫感染的細(xì)菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒腫和“上火”有關(guān)系嗎？(讀者留言：孩子1歲半得了霰粒腫，兩只眼睛輪流長好幾個，紅腫非常厲害。后來給孩子停了奶粉，換成巴氏殺菌鮮奶，不到3個月就全好了。后來孩子長大了些，雖然不信中醫(yī)，但我們發(fā)現(xiàn)只要有類似“上火”的因素，立刻就體現(xiàn)在孩子眼睛上，開始有紅腫的跡象，每次趕緊多喝水吃水果蔬菜又壓下去…這種情況和霰粒腫有什么關(guān)系嗎？) 如同上面說過的，霰粒腫、麥粒腫與遺傳背景，也就是皮脂腺油脂的質(zhì)量有關(guān)，質(zhì)量好，油脂就可以順利流出，滋潤我們的眼睛；質(zhì)量不好，油脂就會堵塞，容易導(dǎo)致霰粒腫，繼發(fā)感染就變成麥粒腫。 如果堵塞解除了，麥粒腫1-2周會自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的質(zhì)量，也有助于縮短麥粒腫的病程以及減少復(fù)發(fā)。寶寶食用的奶粉，確實(shí)可能是引起眼瞼分泌油脂的質(zhì)量不佳的因素。 Q9.麥粒腫和“積食”有關(guān)系嗎？ 麥粒腫確實(shí)跟飲食有一定的關(guān)系，不過不一定是吃多了導(dǎo)致的，需要看具體吃的是什么，如果糖分含量較高，確實(shí)會有一定影響。這是臨床觀察得出的觀點(diǎn)。 治療與影響Q10.經(jīng)常長麥粒腫的情況是否會隨著孩子長大而改善？（讀者留言：孩子每隔2、3個月就會在眼睛上長麥粒腫，這種情況隨著年齡增長會逐漸改善？生長時不予干預(yù)可以嗎？） 孩子如果每隔2～3個月就長麥粒腫，就需要先找一下孩子長麥粒腫的危險因素，如是否有瞼緣炎、過敏性結(jié)膜炎、倒睫等讓孩子愛揉眼的情況，是否平時零食甜食吃得比較多等等。只有找到并避免危險因素，才可能降低麥粒腫的發(fā)生幾率。 Q11.在寶寶長麥粒腫初期，有什么好的治療辦法？ 一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長了麥粒腫，立即進(jìn)行熱敷，就算他不配合，為了避免手術(shù)，也要想盡各種辦法熱敷。 另外，要讓寶寶勤洗手，避免寶寶揉眼。如果寶寶很小，經(jīng)常揉眼，但眼睛本身沒有異物，也沒有過敏情況，則需要看看寶寶面部或者耳朵附近有沒有濕疹。 Q12.熱敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及時。如果一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就趕緊進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前，紅腫就消退了。 熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。要注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用一次性熱敷眼罩敷，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆敷。 Q13.麥粒腫的小泡破了如何治療？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如紅霉素眼膏（紅霉素不過敏的情況下））。破皮后可以繼續(xù)熱敷。但是像上面說的，需要注意熱敷物品的衛(wèi)生，盡量不要用未經(jīng)消毒的毛巾。 Q14.霰粒腫長期不消腫是否會影響孩子視力？ 可以給孩子做一個屈光檢查，如果孩子出現(xiàn)了較大度數(shù)的散光，這種情況確實(shí)可能會影響到孩子的視力發(fā)育， 務(wù)必盡早手術(shù)。如果沒有出現(xiàn)散光，霰粒腫又不那么明顯的話，可以繼續(xù)觀察。 Q15.什么情況下需要做手術(shù)？ 無論是麥粒腫或者霰粒腫，早期及時熱敷干預(yù)，都是有自愈可能的。 如果麥粒腫膿液積聚，又有波動感，就需要切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免大面積皮膚潰爛以及不規(guī)則的瘢痕。不過，切開排膿后也有兩個可能，一個是完全自愈吸收，不留肉芽腫，無需后續(xù)的手術(shù)，觀察即可；另一個是炎癥消退，但仍有肉芽腫，可能還需要進(jìn)一步手術(shù)去除。 對于霰粒腫，如果早期熱敷治療后，依舊沒有吸收的趨勢，對于是否要手術(shù)，主要取決于兩點(diǎn)：1.是否引起散光，影響視力；2.是否自覺影響面部美觀。 Q16.得了麥粒腫/霰粒腫多久需要手術(shù)切除呢？ 麥粒腫的手術(shù)并沒有時間的界定，要結(jié)合具體情況確定是否要切除。有一些嚴(yán)重的、進(jìn)展快的情況，如果不及時切開排膿，任由其發(fā)展，可能會影響面部外觀，就要及時切開排膿。 通常超過1個月，麥粒腫大多已經(jīng)轉(zhuǎn)成霰粒腫了，根據(jù)對視力以及對外觀的影響，可以決定是否要手術(shù)。這不是緊急手術(shù)，可以擇期進(jìn)行。 Q17.手術(shù)全麻是否對孩子的智力有影響？（讀者留言：霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，已經(jīng)準(zhǔn)備要做第二次手術(shù)了，手術(shù)要全麻，會對孩子的智力發(fā)育有影響嗎？） 家長都會比較恐懼和排斥全麻手術(shù)。最新的研究表明，對于3歲以下兒童，多次或長時間使用麻醉藥物，可能會對兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。而單次、短時間（3小時以內(nèi)）使用麻醉藥物，不會對嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生負(fù)面影響。霰粒腫手術(shù)時間很短，通常10分鐘左右就能完成，一次相對短時間的全麻手術(shù)一般是不會對孩子的大腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響的。 如果孩子霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，還是需要好好找找原因。 預(yù)防與護(hù)理Q18.手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后第一天需要復(fù)診，醫(yī)生會查看傷口愈合情況以及給傷口清潔換藥。 術(shù)后三天內(nèi)需要保證傷口不碰水，通常建議擦臉即可，可以正常洗澡，注意傷口處別碰到水就行。 術(shù)后第二天和第三天，傷口都需要清潔和換藥。 清潔方法：用無菌棉棒蘸無菌生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏。 換藥：清潔后再涂抹紅霉素眼膏。 Q19.霰粒腫/麥粒腫是否可以根治？ 霰粒腫和麥粒腫整體預(yù)后都很好的，麥粒腫通常1-2周會自愈，霰粒腫自己吸收的時間可能需要數(shù)周甚至數(shù)月。霰粒腫和麥粒腫必要時還需要手術(shù)治療。 經(jīng)過手術(shù)治療，只能說手術(shù)部位的這一條腺體被破壞了，以后沒有長霰粒腫或麥粒腫的可能，但眼瞼上還有許多其他腺體，每條腺體仍存在堵塞發(fā)炎的可能。 Q20.耳尖放血療法是否可靠？ 這個屬于中醫(yī)療法，在一些醫(yī)院會使用，效果因人而異。耳尖放血主要來源于中醫(yī)辯證理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±砩硪罁?jù)，目前是沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。 Q21.麥粒腫會不會遺傳？ 麥粒腫/霰粒腫 跟痘痘會不會遺傳是一個道理，每個人情況都不一樣。 Q22.麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 一方面要清淡飲食，多吃蔬菜和深海魚，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手衛(wèi)生，避免揉眼。 如果平時容易反復(fù)發(fā)作霰粒腫和麥粒腫的，除了上述兩方面，平時可以多進(jìn)行眼部熱敷。2021年08月05日3061
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 相信很多人都聽到過麥粒腫，但是可能僅僅是知道，又不完全知道這種狀態(tài)。今天就帶大家來了解一下麥粒腫是如何形成的？有什么癥狀？需要如何治療？如何預(yù)防？ 1、什么是麥粒腫，它是如何形成的？ 通俗地講，麥粒腫就是眼瞼的腺體（包括毛囊、皮脂腺、汗腺及瞼板腺）發(fā)生急性化膿性感染導(dǎo)致的一種眼科常見病，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。慢性基礎(chǔ)性疾病、體質(zhì)虛弱、免疫力降低或者不注意用眼衛(wèi)生都有可能患上麥粒腫。 2、麥粒腫有什么癥狀？ 麥粒腫其實(shí)分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩種； 第一種，也是比較常見的，為外麥粒腫，當(dāng)眼瞼的毛囊、皮脂腺或汗腺（這些腺體比較靠近眼瞼的表層，一旦發(fā)生容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱之為外麥粒腫，早期眼瞼局部會出現(xiàn)紅腫熱痛，早期疼痛比較明顯，隨時間推移炎癥會逐漸局限，慢慢的會出現(xiàn)化膿，可以看到眼瞼的皮膚上有小膿包，部分患者除了眼部癥狀還會出現(xiàn)發(fā)熱及耳前淋巴結(jié)腫大等癥狀； 第二種，內(nèi)麥粒腫，當(dāng)眼瞼的瞼板腺（這個腺體比較靠近眼瞼的內(nèi)層，一旦發(fā)生不容易看到）發(fā)生急性化膿性炎癥就稱之為內(nèi)麥粒腫，因?yàn)榘l(fā)生在眼瞼內(nèi)層，癥狀不明顯，眼瞼的腫脹不會集中在一個點(diǎn)，會比較彌散，炎癥局限后翻開眼瞼也可以看到化膿。 3、麥粒腫需要如何治療？預(yù)后如何？ 炎癥早期可以局部點(diǎn)用抗生素眼藥水加抗生素眼膏抗炎，聯(lián)合局部濕熱敷，可以促進(jìn)炎癥的局限使之化膿。在急性炎癥期紅腫熱痛的時候可以點(diǎn)一些玻璃酸鈉滴眼液稀釋眼表的一些炎癥因子（例如沒有防腐劑的海露）。麥粒腫膿腫形成后，不管是內(nèi)麥粒腫還是外麥粒腫，都可以考慮切開排膿（注意急性炎癥期膿腫未形成切忌切開排膿，以免引起炎癥擴(kuò)散加重病情）。炎癥嚴(yán)重者還可以聯(lián)合全身應(yīng)用抗生素消炎。麥粒腫預(yù)后良好，經(jīng)過治療后一般都能痊愈。 4、麥粒腫該如何預(yù)防？ 麥粒腫在兒童的發(fā)病率比較高，可能是因?yàn)閮和醚坌l(wèi)生不夠好，因此家長注重引導(dǎo)孩子良好的用眼衛(wèi)生，平時不能用臟手揉眼睛。 洗臉的毛巾應(yīng)該定期清洗更換。 對于平時喜歡化妝的女性，晚上應(yīng)該及時卸妝。 屈光不正的患者應(yīng)及時配鏡矯正，避免用眼過度。2021年07月12日7092
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楊曉然主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 眼科 得了“麥粒腫”？我們有妙招 文/羅匯慧 副主任醫(yī)師 楊曉然 主任醫(yī)師 生活中，我們經(jīng)常會遇到眼皮突然紅腫、疼痛不適、眨眼時感覺不“順?biāo)臁钡陌Y狀，去醫(yī)院就診被告知患了“麥粒腫”。 “麥粒腫”俗稱“長針眼”。老人家常說“長針眼”是因?yàn)榭戳恕安辉摽吹臇|西”，有的乖寶寶果然很聽話的呆在家面壁思過，但是過了一段時間之后發(fā)現(xiàn)癥狀并沒有好轉(zhuǎn)，反而還有加重的趨勢，眼皮上甚至鼓起來一個包，感覺不對勁，于是急匆匆到眼科求治。 （照片源于本科室案例，盜版必究） 得了“麥粒腫”怎么治呢？我們有妙招啦！心急的寶寶可以直接從第2章節(jié)開始閱讀，但是我們?nèi)匀唤ㄗh您從第1章節(jié)讀起。 1、 想要治療“麥粒腫”，我們需要先了解它產(chǎn)生的機(jī)制?！胞溋Ｄ[”在專業(yè)上稱“瞼腺炎”，是由瞼板腺的堵塞、感染引發(fā)的局部炎癥。瞼板腺是眼瞼內(nèi)層、瞼板里的一種腺體，它的作用是分泌油脂以幫助眼表保濕。正常狀態(tài)下，瞼板腺是通暢的；但是如果瞼板腺分泌功能太旺盛、或分泌的油脂質(zhì)量較差、甚至是瞼板腺功能障礙的話，則容易發(fā)生瞼板腺堵塞，此時在專業(yè)上稱“瞼板腺囊腫”（即“霰粒腫”）；瞼板腺里堵塞的油脂很容易成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，從而引發(fā)細(xì)菌感染，此時就發(fā)展成了“瞼腺炎”（即“麥粒腫”）,而引起瞼板腺堵塞和反復(fù)發(fā)作的”麥粒腫”、“霰粒腫”的另一個重要因素就是螨蟲感染，所以做螨蟲檢測也是這類病人需要做的檢查。 （正常瞼板腺照片，翻開眼皮后由眼表綜合分析儀拍攝所得） 2、 針對“麥粒腫”或“霰粒腫”，我們通常是從保守治療起步。本著能不開刀就不開刀的原則，盡最大程度保護(hù)組織。 較輕微的“麥粒腫”有自限的可能，我們會建議患者加強(qiáng)休息、增強(qiáng)自身抵抗力、注意手眼衛(wèi)生，可以自己在家進(jìn)行局部熱敷或熱熏等理療，其作用是通過加熱擴(kuò)張腺口、加快局部血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，從而快速轉(zhuǎn)歸。此時，可能會聯(lián)合使用一定的抗菌眼液或眼膏。 較嚴(yán)重的“麥粒腫”，在進(jìn)行以上處理之外，還可以適當(dāng)口服抗菌藥物。當(dāng)眼皮上的“包包”局限至不紅不痛時，意味著基本無自行吸收的可能了，此時醫(yī)生會建議進(jìn)行局部切開排膿，這也就意味著要“動刀子”了！ “動刀子”后“麥粒腫”就好了嗎？從瞼板腺堵塞的角度來說，切開排膿后堵塞確實(shí)能夠得到緩解；但事實(shí)上切開之后，這些瞼板腺也勢必會遭到損害，有點(diǎn)“殺敵一萬、自損八千”的意思。 有人說，瞼板腺損壞了就算了，反正外人也看不出來，總好過鼓著一個包那樣難看?？墒莿e忘了，瞼板腺是有大用處的，并且，瞼板腺是不可再生的！它分泌的油脂能夠幫助眼表保濕，反之，如果瞼板腺大量損壞、或瞼板腺功能障礙的話，會帶來眼睛干澀、癢、異物感、易疲勞、睜眼困難、畏光、視力波動、兒童頻繁揉眼眨眼、反復(fù)眼紅等干眼癥狀，當(dāng)瞼板腺缺失達(dá)到一定程度之后，以上癥狀將難以逆轉(zhuǎn)。 以下圖為例，這是一名9歲患兒的左眼瞼板腺拍攝情況，該患兒左眼反復(fù)長“麥粒腫”、“霰粒腫”，前后接受了幾次切開排膿手術(shù)，后因左眼反復(fù)紅、畏光前來就診。我們可以見到瞼板腺大量的缺失、破壞。 （照片源于本科室案例，盜版必究） 3、 有沒有既能治療“麥粒腫”、又能保護(hù)瞼板腺的辦法呢？有的，那就是強(qiáng)脈沖光（OPT）治療。OPT是近年來用于調(diào)理脂質(zhì)異常型干眼的手段之一，脂質(zhì)異常型干眼多是由于瞼板腺功能障礙引發(fā)的，這在普通人的干眼病因中占很大一部分。 OPT的作用有：加熱軟化瞼板腺里堵塞的油脂，熱效應(yīng)也可以殺滅眼部寄生的部分螨蟲，封閉異常的血管從而抗炎，光調(diào)節(jié)作用促使瞼板腺健康化，以及淡化面部的淺色斑起到“嫩膚”的作用。 如果“麥粒腫”規(guī)范治療一周后無好轉(zhuǎn)，那么就可以嘗試OPT治療了。這種治療方法基本無創(chuàng)，相比手術(shù)而言，疼痛級別很低，不僅不破壞瞼板腺，反而促進(jìn)瞼板腺的健康化，愛美的寶寶們還能順便“嫩膚”呢！ 一般使用OPT治療建議做3~5次，每次間隔20~30天。治療過程中需要配合理療師的操作，治療后短期內(nèi)避免暴曬太陽。 下圖是一名12歲的小女孩，近半年來雙眼反復(fù)多發(fā)“麥粒腫”，面部還長有“痘痘”。圖a是來院就診時所拍攝，圖b是進(jìn)行了OPT治療1個月后復(fù)診時所拍攝。 治療前 治療后 （照片源于本科室案例，盜版必究） 需要注意的是，許多疾病在初期及時規(guī)范治療才能獲得比較好的療效，如若“麥粒腫”反復(fù)拖延太久，可能會造成肉芽腫，屆時則必須手術(shù)切除了！2021年03月19日10840
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