脈絡(luò)膜血管瘤

脈絡(luò)膜血管瘤是一種良性血管畸形，發(fā)生在脈絡(luò)膜。脈絡(luò)膜是眼睛中的一層薄膜，位于視網(wǎng)膜和鞏膜之間。

本病主要癥狀有視物模糊、視野缺損、視物變形等。

臨床病理上，脈絡(luò)膜血管瘤分為孤立性和彌漫性兩類：

• 孤立性脈絡(luò)膜血管瘤多發(fā)生于后極部，界限清楚。
• 彌漫性脈絡(luò)膜血管瘤無明顯界限，往往從鋸齒緣部伸延到后極部，且通常伴發(fā)于腦、顏面血管瘤?。⊿turge-Weber 綜合征）。

本病是一種先天性血管畸形，病因尚不明確。

本病的主要癥狀有視物模糊、視野缺損、視物變形，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)眼痛的癥狀。

本病病因未明，尚無有效預(yù)防方式。

本病主要通過外觀檢查、眼底鏡檢查、B 超檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 外觀檢查：彌漫性脈絡(luò)膜血管瘤可見顏面部血管瘤，且結(jié)膜及鞏膜血管扭曲。
• 眼底鏡檢查：不同類型的脈絡(luò)膜血管瘤通過眼底鏡可以看到不同的表現(xiàn)。
• B超檢查：可以明確病灶凸起的形狀，對(duì)診斷有很大幫助。
• 眼底熒光素血管造影檢查（FFA）：具有獨(dú)特的表現(xiàn)及診斷意義，但不具有特異性。
• 吲哚菁綠血管造影檢查（ICGA）：是對(duì)脈絡(luò)膜血管瘤最具診斷價(jià)值的檢查。
• CT 及 MRI（磁共振成像）檢查：可提示占位性病變，特別是增強(qiáng)掃描，對(duì)診斷有一定價(jià)值。
• 光學(xué)相干斷層成像（OCT）：可拍攝高分辨率的后極部眼底斷層相片，適用于對(duì)黃斑水腫、漿液性視網(wǎng)膜脫離的診斷，及其療效評(píng)估。

不同類型的脈絡(luò)膜血管瘤治療上有所不同。

孤立性脈絡(luò)膜血管瘤

無癥狀時(shí)可以進(jìn)行觀察，出現(xiàn)視力下降特別是黃斑視網(wǎng)膜滲出脫離時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行治療。

• 光凝治療：是目前應(yīng)用最廣泛的方法。光凝能封閉瘤體表面的滲漏血管，使?jié)B漏不再或減少，視網(wǎng)膜下液逐步吸收，視網(wǎng)膜復(fù)位。
• 經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?/strong>：主要治療位于視盤周圍及黃斑下的瘤體，此療法對(duì)瘤體周圍組織影響相對(duì)較小，但仍會(huì)對(duì)中心視力造成一定的損傷。
• 光動(dòng)力療法：注射光敏劑之后，用特定波長(zhǎng)照射治療。一般治療后需避光，以防止光過敏反應(yīng)。治療后數(shù)日，可能出現(xiàn)局部反應(yīng)性水腫。
• 放療：局部低劑量的外敷貼和光熱輻射、質(zhì)子束輻射也可作為治療的首選，可促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收和瘤體萎縮，但可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如放射性視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變及白內(nèi)障等。
• 眼內(nèi)注射藥物：能有效治療眼底新生血管疾病，但可能需數(shù)次注藥。