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施華秀主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 現(xiàn)在患者的問題是做腸鏡取活檢結(jié)果為粘膜慢性炎，能確定慢性結(jié)腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎嗎？ 這個問題是這樣的哈，就是。 像我們在炎癥性腸病的治診治指南里面呢，那國家的指南已經(jīng)明確的說的很清楚哈，就是就是就是如果潰瘍性結(jié)腸炎跟克羅恩病是一個綜合診斷的一個情況，那包括病史，癥狀、體征，還有實驗室檢查，還有內(nèi)鏡以及病理哈，要做出一個綜合性的診斷，那往往很多就是呃，潰瘍性結(jié)腸炎的患者或克羅恩病的患者，我們病理出來就要看，比如說潰瘍結(jié)腸炎的患者有沒有隱窩的膿腫啊啊，有有有沒有隱窩的一些異常啊啊之類的一些情況，那比如說克羅恩病的有沒有列隙樣的潰瘍啊，有沒有有沒有，有沒有，有沒有這種，比如說深歐的潰瘍，或者是呃，非干擾壞死性的漏芽腫啊，但是一般來說，有時候很幸運的啊，我們才能一次就得到很好的一個可以確診的一個病理，往往有時候很多出來都是一個慢性的炎癥，所以最后的確診就是如果是你初發(fā)的，比如說病史還不到三個月的，那初發(fā)的，然后病理就是癥狀也不典型的，呃。 內(nèi)鏡下也不典型的，然后就是這個叫什么啊，這個這個這個病理也不典型的，我們建議在隨訪的，所以這個要具體的病人具體的看哈，那不能完全一下子就就就就一下2023年06月04日
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2022年11月24日32
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 該來的終于來了，護(hù)士過來把我領(lǐng)進(jìn)了檢查室。一個年輕的醫(yī)生讓我背對他，左側(cè)臥躺在床上，雙手把膝蓋抱在胸前，屁股往后撅。感覺醫(yī)生在我的菊花那兒抹了一些涼涼的東西，然后就把管子插了進(jìn)去，像一坨巨大的便便卡在了菊花里，不疼，但是感覺很奇怪。然后醫(yī)生往我的腸子里面,一邊打氣一邊塞管子。最開始進(jìn)去的那一段，幾乎沒有痛的感覺，只覺得肚子有點兒脹。所以我還有心情看看面前的顯示屏，第一次欣賞了自己粉嫩的腸子，由衷感嘆我的腸子洗的真干凈??！剛放松一會兒，痛苦就襲來了，腸鏡到了腸子轉(zhuǎn)彎的地方，過不去了，肚子又脹又痛，特別難受。這時候護(hù)士過來稍用力推我的肚子，能感覺到鏡子順利拐過彎了，疼痛頓時減輕了很多。因為腸子有好幾個彎，每次拐彎的時候都會疼一下，我還被醫(yī)生要求換了一下體位，左側(cè)躺，右側(cè)躺，仰面躺。感覺鏡子進(jìn)去很長了，終于醫(yī)生說要完事兒。劉正新醫(yī)生：不同患者做腸鏡的體驗也不完全相同。這位患者的腹脹和疼痛體驗是不多見的，多數(shù)病人只是感覺有點兒肚子脹，想排便，疼痛只發(fā)生在進(jìn)鏡困難的病例，比如腸道走行曲折或者有腸道窄和腸道痙攣時。越是緊張的病人越容易出現(xiàn)疼痛的感覺，盡量放松會減輕不適。往外拔鏡子的時候，能聽見抽氣的聲音，感覺不是很痛，速度不太快，之后感覺肚子也沒有那么脹了。用屁股下的尿墊擦干凈菊花，穿好褲子我就出去了，在門外等結(jié)果。本來以為做腸鏡要很長時間，但我20分鐘左右就做完了。劉正新醫(yī)生：做腸鏡的時間與被檢查者的腸道自然條件、檢查者的技術(shù)和手法以及腸道的清潔程度和有沒有疾病存在有關(guān)。一般一個沒有什么異常的腸道檢查平均需要20分鐘左右。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日227229
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 第一步：交申請單和病歷本拉得我都快虛脫了，在床上休息了1個小時，肚子還是咕嚕咕嚕響，但沒有強烈地想大便的感覺了?？戳丝磿r間也快到了，一個人帶著病歷本、腸鏡檢查申請單出發(fā)去醫(yī)院了。劉正新醫(yī)生：除了身體虛弱或年齡較大的患者，做普通腸鏡一般不需要家屬陪同，但如果是做需要麻醉的無痛腸鏡，最好有家屬陪同。來到了內(nèi)鏡中心，把化驗檢查結(jié)果和病歷本都交給護(hù)士，坐在外面等著叫名字。一上午沒吃東西，又拉了這么多次，感覺自己快餓暈了，也不敢吃東西、喝水。劉正新醫(yī)生：如果出現(xiàn)了低血糖的癥狀，應(yīng)及時向醫(yī)護(hù)人員報告，不能喝糖水，因為會在腸內(nèi)產(chǎn)生氣泡影響腸鏡檢查視野?？梢詡湫┨枪煽肆?，在檢查過程中可以含服，不會影響腸鏡檢查結(jié)果。第二步：換一次性開襠褲輪到我接受檢查時，護(hù)士領(lǐng)著我去腸鏡檢查室旁邊的小屋，給了我一條藍(lán)色的一次性開襠褲和一張尿墊，讓我換好褲子等著（捂臉）。不過這條藍(lán)褲子穿上以后，只有屁股是露出來的，既方便做檢查又保護(hù)了隱私（偷偷說一下，我以為做腸鏡是要光著的）。尿墊一會兒做檢查時要用，把白色那面朝上墊在屁股底下。劉正新醫(yī)生：有些醫(yī)院不提供一次性開襠褲和尿墊，建議穿寬松的褲子，這樣方便穿脫。另外，可以帶一些比較寬的手紙，檢查時可能會用到。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日34268
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劉正新主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 消化內(nèi)科 我從5年前就經(jīng)常腹瀉，尤其是最近飲食不規(guī)律，每天得拉6、7次，吃了幾天止瀉藥也沒有效果，只好到附近的三甲醫(yī)院找消化科醫(yī)生看看。醫(yī)生建議我做個腸鏡檢查，看看腸子有沒有問題，于是就開了腸鏡檢查申請單，還有幾個抽血的檢查和清腸的瀉藥。同時醫(yī)生向我告知了腸鏡檢查的注意事項，大概說了一些做腸鏡可能會出現(xiàn)的情況，比如出血、腸穿孔、感染等。聽起來挺嚇人的，但是這些意外情況出現(xiàn)的概率都很低，就像坐飛機出事的風(fēng)險一樣很少發(fā)生，所以不用太擔(dān)心。醫(yī)院人超多，為了早點做上腸鏡，繳費后我立馬去內(nèi)鏡中心的護(hù)士臺預(yù)約，還算幸運，約在了一周后的下午1點。護(hù)士囑咐檢查的時候要帶著抽血的檢查結(jié)果和病歷本，千萬要準(zhǔn)時，過了預(yù)約的時間就要排在最后做了。我在當(dāng)天預(yù)約之前抽了血，化驗了血乙肝五項、丙肝抗體、梅毒和艾滋病等傳染病的指標(biāo)。劉正新醫(yī)生：之所以要在內(nèi)鏡檢查前化驗傳染病指標(biāo)，是因為腸鏡檢查用的“鏡子”不是一次性的，雖然會進(jìn)行消毒，但也是大家“共用”，為了更好地避免感染其他疾病，有艾滋、肝炎、梅毒等這些傳染病的人會用專門的“鏡子”，所以做腸鏡前要查有沒有傳染病。抽血后去藥房拿了藥，因為傳染病檢查結(jié)果要隔天出，所以我就先回家了。劉正新醫(yī)生：大家抽完血、取了藥可以先回家，可以在做腸鏡當(dāng)天去拿化驗單。在家里一定要仔細(xì)閱讀腸鏡檢查知情同意書并在上面簽好字，檢查當(dāng)天帶到醫(yī)院交給醫(yī)護(hù)人員。同時嚴(yán)格按照清腸指導(dǎo)清洗腸道。其他相關(guān)文章目錄清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月08日33467
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