慢性胃炎

總的來說呢，進(jìn)食時(shí)要做到以下幾點(diǎn)第一是細(xì)嚼慢咽，可以減少粗糙食物對胃黏膜的刺激第二是飲食應(yīng)該有節(jié)律，切忌暴飲暴食以及食物定食第三是注意飲食的衛(wèi)生，杜絕外界微生物對胃黏膜的侵害第四是盡量做到進(jìn)食較精細(xì)，易消化，富有營養(yǎng)的食物第五是少食肥甘厚膩，辛辣等食物，少飲酒以及濃茶

????1、飲食應(yīng)節(jié)制有規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。食物宜選富營養(yǎng)、新鮮、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃植物蛋白、維生素多的食物，避免過硬、過辣、過咸、過熱、過分粗糙、刺激性強(qiáng)的食物和濃茶、咖啡等飲料。對胃酸缺乏者，宜選酸性食品及水果。萎縮性胃炎者不宜多食脂肪。用餐時(shí)及用餐后2-3小時(shí)應(yīng)盡量少飲水，少食難消化、易脹氣的食物，胃酸過多者應(yīng)避免進(jìn)食能刺激胃酸分泌的食物。不吸煙、少飲酒。????2、生活規(guī)律化，注意適當(dāng)?shù)男菹⒓板憻挕????3、保持樂觀情緒，避免精神過度緊張、焦慮、憤怒、憂郁。????4、應(yīng)避免服用阿司匹林、對乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動(dòng)期。????5、對萎縮性胃炎要追蹤觀察。定期做纖維胃鏡檢查，輕度萎縮性胃炎1-1.5年復(fù)檢1次，重度者3-6月復(fù)查1次。

快節(jié)奏的都市生活帶給人們五彩斑斕的生活，同時(shí)也帶來了“五花八門”的飲食習(xí)慣：重油重鹽、就餐時(shí)間不規(guī)律、吸煙飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜……大部分的上班族都有腸胃問題：胃脹、胃痛、便秘、腹瀉等都是常見癥狀。慢性胃炎已成為我國的常見病，目前我國基于內(nèi)鏡診斷的慢性胃炎患病率更接近90％。慢性胃炎是指有多種病因引的慢性胃黏膜炎癥病變。其患病率一般隨年齡增長而增加，中年以上更為常見，幽門螺旋桿菌感染是最常見的病因。目前，胃鏡及活檢組織病理學(xué)檢查是診斷和鑒別診斷慢性胃炎的主要手段。促胃動(dòng)力藥：莫沙比利、多潘立酮等。胃黏膜保護(hù)劑和抗酸劑：硫糖鋁、質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等。消化酶：復(fù)方消化酶片、胰酶片等。抗幽門螺旋桿菌（Hp）感染：1種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+2種抗生素+1種鉍劑。慢性胃炎的治療是根據(jù)癥狀選擇相應(yīng)的藥物，并非以上藥物全部吃掉就可以有效。有一句話說得好“胃部不適，三分治，七分養(yǎng)”，可見，胃病的恢復(fù)，不僅僅在于治療，日常的養(yǎng)護(hù)也頗為重要。那么日常生活中應(yīng)該如何養(yǎng)胃呢？今天我們整理了5個(gè)養(yǎng)胃提醒和5點(diǎn)養(yǎng)胃小技巧，從此讓你不再受胃病困擾。這些可不能做：1.不過量攝入酒精如果酒精飲品中的酒精濃度在?10％以上，1小時(shí)飲酒100ml以上，酒精就可對胃上皮直接產(chǎn)生毒性作用。此外，酒精會損害胃動(dòng)力，導(dǎo)致胃排空延遲，從而延長黏膜與酒精的接觸時(shí)間，進(jìn)一步加劇毒性損傷。我們建議：小酌怡情，不要過度飲酒，并且盡量選擇低度酒，能戒酒就再好不過了。2.不隨意服用胃黏膜刺激性藥物有些朋友常用布洛芬等止痛藥緩解腰腿疼痛；受心腦血管困擾的朋友，長期服用阿司匹林等藥物。這類非甾體消炎藥，對胃黏膜的傷害較大。我們建議：不服用成分、副作用不明的保健品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥、抗炎藥。病情需要長期服用阿司匹林，必要時(shí)聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)性藥物，并且應(yīng)該規(guī)律地隨訪治療。3.少吃重鹽及腌制食物高鹽食物不僅增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會損傷胃黏膜。偶然的損傷可以快速修復(fù)，但如果長期高鹽飲食，這種損傷就是持續(xù)性的。我們建議：在飲食中盡量避免咸菜、燒烤、熏制以及其他高鹽加工食品。4.避免狼吞虎咽高壓快節(jié)奏的生活下，留給一頓工作餐的時(shí)間并不多，但是嘴里的食物沒嚼爛就咽下，會加重胃的負(fù)擔(dān)。吃飯吃得太快，就會吞入過多氣體，從而產(chǎn)生胃脹等不適；燙傷口腔和食管黏膜，也為口腔癌和食管癌埋下隱患。我們建議：在吃飯時(shí)，可以有意識地在心里默數(shù)幾秒提醒自己多嚼幾下再咽，剛烹飪后的食物要等待溫度下降后再吃，慢慢培養(yǎng)較好的飲食習(xí)慣。5.減少熬夜良好的生活作息也是我們保持健康的關(guān)鍵，長期熬夜會使身體處于亞健康。不規(guī)律的作息與睡眠過少都會對消化道產(chǎn)生影響。所以，要養(yǎng)成規(guī)律早睡的習(xí)慣，擁有好的睡眠，對胃有一定的保健作用。早睡也可以避免我們晚上吃夜宵，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。養(yǎng)好胃你需要：1.學(xué)會保持良好的心情保持心情舒暢，學(xué)會減輕壓力，只有心情好才能使身體處于心理健康的狀態(tài)。長期的焦慮、抑郁，緊張不僅會影響飲食，還會出現(xiàn)腹痛、便秘、腹瀉等癥狀使胃腸病加重。2.增加蔬菜、水果及膳食纖維的攝入常吃含有膳食纖維的蔬菜和食物，能促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，有效治療便秘，提供腸道有益菌繁殖的營養(yǎng)基，保持腸道菌落健康平衡。3.采用分餐制、公筷公勺人體的唾液中可能含有幽門螺旋桿菌等致病微生物，集體、家庭就餐時(shí)采用分餐制、使用公勺公筷，避免個(gè)人使用過的餐具污染公共食物，可以有效降低病從口入的風(fēng)險(xiǎn)，減少交叉感染。5.規(guī)律就餐，合理飲食規(guī)律的飲食能讓胃部正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，每天在固定的時(shí)間就餐，每餐只吃八分飽，忌油膩，忌暴飲暴食，日常飲食應(yīng)以溫、暖、素、鮮為主，選擇易消化、好吸收、營養(yǎng)豐富、對胃沒有刺激的食物。4.適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)胃運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有諸多好處。飯后胃需要消化和吸收食物，處于高度緊張的工作狀態(tài)。所以飯后不宜癱坐或平躺，飯后半小時(shí)按揉腹部，可以促進(jìn)胃部的消化和吸收，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力。參考文獻(xiàn)：1.房靜遠(yuǎn),杜奕奇,劉文忠,等.中國慢性胃炎共識意見(2017年,上海)[J].胃腸病學(xué),20172.FrankeA,TeyssenS,SingerMV.Alcohol-relateddiseasesoftheesophagusandstomach.DigDis2005;23:204.3.FerroA,CostaAR,MoraisS,etal.Fruitsandvegetablesintakeandgastriccancerrisk:ApooledanalysiswithintheStomachcancerPoolingProject.IntJCancer2020;147:3090.

五臟六腑相生相克，因有臟病治腑、腑病治臟、臟腑同治諸法。吾師李乾構(gòu)教授經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，慢性胃炎的病位雖然在胃，治療時(shí)卻宜兼顧大腸，主張胃與大腸同治?！鹅`樞》曰：“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定?！笨梢?，胃和大腸相互通聯(lián)影響，交替虛實(shí)。便溏或便秘，對于胃腸的虛實(shí)影響較大。慢性胃炎，可能同時(shí)伴隨著大便性狀的改變：便溏或便秘。治療時(shí)一定要重視詢問患者的排便情況，結(jié)合舌象脈象找出根本原因，如，脾虛便溏還是濕熱便秘？食積便溏還是虛寒便秘？等等。臨證擬方，不管以四君子湯為基礎(chǔ)，還是以小承氣湯為基礎(chǔ)，加減化裁時(shí)，都要以此為依據(jù)，做用藥的調(diào)整。如果墨守成規(guī)，泥于常法，極易誤入歧途，越治越重。這里總結(jié)一些臨床常見的慢性胃炎便溏和便秘用藥區(qū)別，供大家參考。脾虛：便溏用焦白術(shù)，以其健脾止瀉；便秘用生白術(shù)，以其燥濕利水。中焦虛寒：便溏用炮姜，以其補(bǔ)力更強(qiáng)；便秘用干姜，以其散力更強(qiáng)。陰血不足：便溏用烏梅、葛根，便秘用當(dāng)歸、何首烏、火麻仁。食積：便溏用焦神曲、炙雞內(nèi)金、檳榔，便秘用萊菔子、生雞內(nèi)金。濕濁內(nèi)蘊(yùn)：便溏用砂仁、薏苡仁，便秘用白豆蔻、杏仁。濕熱：便秘用大黃。臨床觀察可見，如果患者排便轉(zhuǎn)為正常，胃痛、胃脹等癥狀也多隨之緩解。反過來也可說明，排便情況在慢性胃炎治療過程中的重要性。

努力避免或去除可能導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥的不利因素。提倡分餐制，減少感染幽門螺桿菌的機(jī)會；飲食有規(guī)律，寒溫得當(dāng)，避免刺激、過于粗糙及熏制、腌制食物，戒酒戒煙；調(diào)暢情志，保持愉快的心情；保證充足睡眠，不要過分緊張和勞累。

常見胃病包含慢性胃炎、消化不良、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病等，其中慢性胃炎是我國最常見的胃腸道疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性胃炎發(fā)病率可達(dá)60%以上。有調(diào)研結(jié)果顯示：23到34歲胃病患者比例呈上升趨勢，刺激性食物、熬夜、壓力大、幽門螺桿菌感染等都是誘因，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。一、慢性胃炎的分類胃炎根據(jù)分類方法不同，分類也不同，大致的分類方法及分類如下：1、按病因進(jìn)行分類：分為幽門螺桿菌性胃炎和非幽門螺桿菌性胃炎兩大類。2、基于內(nèi)鏡和病理診斷：分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。3、按胃炎分布來分類：分為胃竇炎、胃體炎和全胃炎。二、慢性胃炎的癥狀慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反應(yīng)，缺乏特異性癥狀，癥狀輕重與胃黏膜病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無癥狀或有程度不等的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等。嚴(yán)重萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。典型癥狀：慢性胃炎可表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，也可有食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等消化不良癥狀。伴隨癥狀：胃黏膜有糜爛的患者可表現(xiàn)為嘔血、黑便，長期少量出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血；自身免疫性胃炎患者可出現(xiàn)惡性貧血，可有全身衰弱、厭食、體重減輕、貧血等情況，還可以伴有舌炎、周圍神經(jīng)病變等；部分慢性患者可有健忘、焦慮、抑郁等精神心理癥狀。三、慢性胃炎的危險(xiǎn)因素1、從急性胃炎演變而來：急性胃炎，如果治療愈合，或因經(jīng)久不愈急性胃粘膜炎性病變的其他原因，可導(dǎo)致慢性胃炎。2、刺激性食物和藥物：長期服用對胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物易導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生；進(jìn)食時(shí)不充分咀嚼，粗糙食物反復(fù)損傷胃黏膜，或過度吸煙，煙草酸直接作用于胃黏膜等均可導(dǎo)致慢性胃炎。3、十二指腸液的反流：由于幽門功能障礙（即幽門本身導(dǎo)致幽門括約肌功能失調(diào)固有缺陷），十二指腸液（主要是膽汁酸，溶血卵磷脂和胰蛋白酶）進(jìn)入胃內(nèi)，胃黏膜屏障可以被摧毀，導(dǎo)致胃炎，可引起淺表性胃炎或萎縮性胃炎。4、營養(yǎng)缺乏：內(nèi)分泌功能障礙、免疫功能異常，可引起慢性胃炎。5、胃酸缺乏：在沒有胃酸的條件下，胃中的細(xì)菌大量繁殖，是引起慢性胃炎的因素之一。6、感染因素：研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇黏液層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門螺桿菌存在，其陽性率高達(dá)50％～80％，此菌并不見于正常胃黏膜。凡該菌定居之處均見胃黏膜炎細(xì)胞浸潤，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量有關(guān)。四、慢性胃炎如何治療？1、消化不良癥狀的治療慢性胃炎患者最常出現(xiàn)的表現(xiàn)即消化不良，如餐后飽脹、無食欲、反酸、噯氣等等。針對于此，可通過補(bǔ)充高活性的消化酶來改善癥狀，比如米曲菌胰酶片，促進(jìn)消化，改善消化不良癥狀。另外，長期服用PPI類藥物治療的患者，也容易出現(xiàn)消化酶減少，同樣需要補(bǔ)充消化酶制劑。2、胃痙攣、胃痛的治療慢性胃炎還可以引起胃痙攣，特別是當(dāng)慢性胃炎的患者，平時(shí)飲食不注意或者是腹部著涼的時(shí)候，就會出現(xiàn)胃痙攣呈陣發(fā)性疼痛。對于此類患者，一是飲食上要嚴(yán)格限制，另一個(gè)是當(dāng)胃痙攣發(fā)生時(shí)，選用的止痛藥，一定不要用非甾體抗炎藥，此類藥物雖是最常見的止痛藥，但其存在一定的胃腸刺激性，慢性胃炎患者需謹(jǐn)慎服用。對于這種胃痙攣導(dǎo)致的胃痛，可以用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它是由解痙劑枸櫞酸阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成的，臨床效果確切，作用時(shí)間較長，可以解痙止痛且副作用較小。3、抗幽門螺桿菌的治療臨床上采取的一般都是三聯(lián)或四聯(lián)療法，但近期也有新的研究表明，使用布拉氏酵母菌散聯(lián)合三聯(lián)療法，對于根除幽門螺桿菌感染也有較好的效果，并在癥狀緩解上有一定的優(yōu)勢，具有良好的耐受性和臨床安全性，對于慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的患者，不失為一種新的治療手段。如果出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，建議完善胃鏡檢測，根據(jù)胃鏡的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療后復(fù)查胃鏡，建議規(guī)律飲食、清淡飲食，不要吃粗糙、辛辣、刺激的食物，戒煙、戒酒等。