-
2024年10月14日
98
0
1
-
2023年07月04日113
0
0
-
2023年07月03日44
0
0
-
2023年03月15日100
0
0
-
黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、什么是慢性胃炎慢性胃炎是由于各種病因引起的慢性胃粘膜非糜爛性的炎性病變，發(fā)病率高達30-50%，年齡越大發(fā)病率越高。起病緩慢、病程漫長，主要表現(xiàn)為消化不良癥狀，如上腹飽脹不適，上腹部隱痛、燒灼痛（以餐后明顯），也可出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、噯氣及食欲不振等癥狀。A型萎縮性胃炎可有惡性貧血。二、慢性胃炎的分類1、根據(jù)是否有萎縮分為非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎。2、按照病變部位分為胃竇胃炎、胃體胃炎和全胃炎。三、慢性胃炎的治療1、一般治療：飲食以易消化的軟食為宜，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，戒煙戒酒，避免喝濃咖啡、濃茶，避免吃飯過飽、過快，避免進食油膩、高鹽食物。2、去除病因，幽門螺桿菌陽性者需要四聯(lián)療法除菌治療。3、抑酸劑及制酸劑：適用于：胃粘膜有糜爛，或以燒心、反酸、上腹痛等癥狀為主者。1）抑酸劑：包括兩類，一類是H2受體拮抗劑(H2RA)如雷尼替丁、法莫替丁等；另外一類是質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如艾普拉唑、艾司奧美拉唑鎂、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑等。2）制酸劑：磷酸鋁凝膠、鋁碳酸鎂等。4、粘膜保護劑：適用于：胃粘膜糜爛、出血或有明顯癥狀者。胃粘膜保護的西藥：膠體果膠鉍、替普瑞酮、瑞巴派特、康復(fù)新等。胃粘膜保護的中藥：荊花胃康膠丸、胃康膠囊、胃得安、胃腸安丸、東方胃藥、摩羅丹、胃復(fù)春片、羔羊胃提取物維B12等。5、促胃腸動力藥物：如馬來酸曲美布汀、鹽酸伊托必利、莫沙必利等，適用于有上腹飽脹、早飽、惡心、嘔吐癥狀者。6、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑：如龜鹿寧神丸、舒肝解郁膠囊、黛力新等，適用于有焦慮、抑郁等植物神經(jīng)功能紊亂的患者?？傊?，慢性胃炎的臨床表現(xiàn)比較多，用藥種類也比較多，廣大病友可以根據(jù)自己的臨床表現(xiàn)，選擇適合自己的治療用藥。2022年12月26日1329
0
1
-
朱培一副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 五臟六腑相生相克，因有臟病治腑、腑病治臟、臟腑同治諸法。吾師李乾構(gòu)教授經(jīng)常強調(diào)，慢性胃炎的病位雖然在胃，治療時卻宜兼顧大腸，主張胃與大腸同治?！鹅`樞》曰：“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定?！笨梢?，胃和大腸相互通聯(lián)影響，交替虛實。便溏或便秘，對于胃腸的虛實影響較大。慢性胃炎，可能同時伴隨著大便性狀的改變：便溏或便秘。治療時一定要重視詢問患者的排便情況，結(jié)合舌象脈象找出根本原因，如，脾虛便溏還是濕熱便秘？食積便溏還是虛寒便秘？等等。臨證擬方，不管以四君子湯為基礎(chǔ)，還是以小承氣湯為基礎(chǔ)，加減化裁時，都要以此為依據(jù)，做用藥的調(diào)整。如果墨守成規(guī)，泥于常法，極易誤入歧途，越治越重。這里總結(jié)一些臨床常見的慢性胃炎便溏和便秘用藥區(qū)別，供大家參考。脾虛：便溏用焦白術(shù)，以其健脾止瀉；便秘用生白術(shù)，以其燥濕利水。中焦虛寒：便溏用炮姜，以其補力更強；便秘用干姜，以其散力更強。陰血不足：便溏用烏梅、葛根，便秘用當歸、何首烏、火麻仁。食積：便溏用焦神曲、炙雞內(nèi)金、檳榔，便秘用萊菔子、生雞內(nèi)金。濕濁內(nèi)蘊：便溏用砂仁、薏苡仁，便秘用白豆蔻、杏仁。濕熱：便秘用大黃。臨床觀察可見，如果患者排便轉(zhuǎn)為正常，胃痛、胃脹等癥狀也多隨之緩解。反過來也可說明，排便情況在慢性胃炎治療過程中的重要性。2022年08月15日777
1
3
-
2022年07月24日322
0
0
-
宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 常見胃病包含慢性胃炎、消化不良、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病等，其中慢性胃炎是我國最常見的胃腸道疾病，據(jù)統(tǒng)計，慢性胃炎發(fā)病率可達60%以上。有調(diào)研結(jié)果顯示：23到34歲胃病患者比例呈上升趨勢，刺激性食物、熬夜、壓力大、幽門螺桿菌感染等都是誘因，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。一、慢性胃炎的分類胃炎根據(jù)分類方法不同，分類也不同，大致的分類方法及分類如下：1、按病因進行分類：分為幽門螺桿菌性胃炎和非幽門螺桿菌性胃炎兩大類。2、基于內(nèi)鏡和病理診斷：分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。3、按胃炎分布來分類：分為胃竇炎、胃體炎和全胃炎。二、慢性胃炎的癥狀慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反應(yīng)，缺乏特異性癥狀，癥狀輕重與胃黏膜病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無癥狀或有程度不等的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等。嚴重萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。典型癥狀：慢性胃炎可表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，也可有食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等消化不良癥狀。伴隨癥狀：胃黏膜有糜爛的患者可表現(xiàn)為嘔血、黑便，長期少量出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血；自身免疫性胃炎患者可出現(xiàn)惡性貧血，可有全身衰弱、厭食、體重減輕、貧血等情況，還可以伴有舌炎、周圍神經(jīng)病變等；部分慢性患者可有健忘、焦慮、抑郁等精神心理癥狀。三、慢性胃炎的危險因素1、從急性胃炎演變而來：急性胃炎，如果治療愈合，或因經(jīng)久不愈急性胃粘膜炎性病變的其他原因，可導(dǎo)致慢性胃炎。2、刺激性食物和藥物：長期服用對胃黏膜有強烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物易導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生；進食時不充分咀嚼，粗糙食物反復(fù)損傷胃黏膜，或過度吸煙，煙草酸直接作用于胃黏膜等均可導(dǎo)致慢性胃炎。3、十二指腸液的反流：由于幽門功能障礙（即幽門本身導(dǎo)致幽門括約肌功能失調(diào)固有缺陷），十二指腸液（主要是膽汁酸，溶血卵磷脂和胰蛋白酶）進入胃內(nèi)，胃黏膜屏障可以被摧毀，導(dǎo)致胃炎，可引起淺表性胃炎或萎縮性胃炎。4、營養(yǎng)缺乏：內(nèi)分泌功能障礙、免疫功能異常，可引起慢性胃炎。5、胃酸缺乏：在沒有胃酸的條件下，胃中的細菌大量繁殖，是引起慢性胃炎的因素之一。6、感染因素：研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇黏液層接近上皮細胞表面有大量幽門螺桿菌存在，其陽性率高達50％～80％，此菌并不見于正常胃黏膜。凡該菌定居之處均見胃黏膜炎細胞浸潤，且炎癥程度與細菌數(shù)量有關(guān)。四、慢性胃炎如何治療？1、消化不良癥狀的治療慢性胃炎患者最常出現(xiàn)的表現(xiàn)即消化不良，如餐后飽脹、無食欲、反酸、噯氣等等。針對于此，可通過補充高活性的消化酶來改善癥狀，比如米曲菌胰酶片，促進消化，改善消化不良癥狀。另外，長期服用PPI類藥物治療的患者，也容易出現(xiàn)消化酶減少，同樣需要補充消化酶制劑。2、胃痙攣、胃痛的治療慢性胃炎還可以引起胃痙攣，特別是當慢性胃炎的患者，平時飲食不注意或者是腹部著涼的時候，就會出現(xiàn)胃痙攣呈陣發(fā)性疼痛。對于此類患者，一是飲食上要嚴格限制，另一個是當胃痙攣發(fā)生時，選用的止痛藥，一定不要用非甾體抗炎藥，此類藥物雖是最常見的止痛藥，但其存在一定的胃腸刺激性，慢性胃炎患者需謹慎服用。對于這種胃痙攣導(dǎo)致的胃痛，可以用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它是由解痙劑枸櫞酸阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成的，臨床效果確切，作用時間較長，可以解痙止痛且副作用較小。3、抗幽門螺桿菌的治療臨床上采取的一般都是三聯(lián)或四聯(lián)療法，但近期也有新的研究表明，使用布拉氏酵母菌散聯(lián)合三聯(lián)療法，對于根除幽門螺桿菌感染也有較好的效果，并在癥狀緩解上有一定的優(yōu)勢，具有良好的耐受性和臨床安全性，對于慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的患者，不失為一種新的治療手段。如果出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，建議完善胃鏡檢測，根據(jù)胃鏡的結(jié)果進行相應(yīng)的治療，治療后復(fù)查胃鏡，建議規(guī)律飲食、清淡飲食，不要吃粗糙、辛辣、刺激的食物，戒煙、戒酒等。2022年07月15日2407
1
11
-
黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 那么這個病友的問題呢，是有關(guān)這個啊。 慢性胃炎啊，合并有幽門螺桿菌的，他說是慢性胃炎伴糜爛，嚴重了幽門螺桿菌如果殺掉以后，這個胃炎還需要如何治療？ 胸替補瑞酮膠囊可以治療嗎？ 嗯，是這樣的，你這個糜爛性胃炎呢，是胃病當中中等程度的，那幽門螺桿菌感染之后呢，我們這個胃粘膜首先發(fā)生的是這個淺表性胃炎。 之后呢，就是糜爛性胃炎，在之后呢，有萎縮性胃炎，那萎縮之后呢，還有腸化生，有逆行增生，甚至呢，有1%的可能還會發(fā)展至胃癌，所以說呢，你這個糜爛性胃炎是屬于中等程度的胃炎治療啊，這個時機呢，還是比較不錯的。 經(jīng)過治療之后，這個糜爛呢，是可以愈合的。 在殺滅幽默螺干菌之后呢，我們需要針對糜爛性胃炎用一些治療用藥，你說的這個替補瑞酮呢，是正確的，是可以繼續(xù)用的，但是呢，還需要用一種抑制胃酸的藥，因為我們這個黏膜糜爛的出現(xiàn)呢，常常是和這個，呃，胃酸相關(guān)的，所以呢，除了退補胃酮之外，還需要加用一種抑制胃酸的藥，比如說雷貝拉狀。 然后呢，療程呢，總的療程是四到六周，你不是智能幽門螺桿菌已經(jīng)吃了兩周了嘛，所以說呢，那你就是暫時四周制療糜爛的藥就可以了。 然后呢，再停藥一個月2022年07月15日211
0
1
-
敖奇主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 【病例】張某某，女，42歲于2016年12月25日就診。??【主訴】胃脘不適3年，加重半年。??【病史】患者自2013年因飲食不規(guī)律，進食不潔食物后，自感胃中懊儂，燒灼不適，自行服藥（藥物不祥）后有所緩解。2016年6月初，癥狀再次發(fā)作，不能緩解。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查診斷為：①反流性食管炎；②慢性非萎縮性胃炎。現(xiàn)癥見胃中嘈雜不適，似痛非痛，似酸非酸，莫可名狀，遇情緒不暢時癥狀加重。伴有胸骨后疼痛，噯氣頻作。咽中如有甜味，飲食差，二便調(diào)，舌苔黃薄膩，舌質(zhì)淡胖。脈象弦稍細。??【蒙醫(yī)診斷】嘈雜。??【西醫(yī)診斷】反流性食管炎；慢性非萎縮性胃炎。??【治療原則】調(diào)胃火，節(jié)制飲食，助消化，對癥治療。??【常用蒙藥】毛勒日達布蘇一4、通拉嘎一5、查干烏日勒、哈日嘎布日、阿木日一6、那仁滿都拉、伊和湯。??【蒙醫(yī)外治療法】胃穴和脊椎第12節(jié)艾灸、熱敷。??根據(jù)患者的臨床癥狀體征，舌脈進行辨證施治，臨床療效顯著。2022年05月24日591
0
1
慢性胃炎相關(guān)科普號
李凱醫(yī)生的科普號
李凱 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
脾胃病科
66粉絲1萬閱讀
陳壇辀醫(yī)生的科普號
陳壇辀 主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
1.2萬粉絲72.8萬閱讀
魏良洲醫(yī)生的科普號
魏良洲 主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院
消化內(nèi)科
1361粉絲10萬閱讀