慢性支氣管炎

????1、應(yīng)多食易消化的食物，多食新鮮水果、蔬菜，定時(shí)定量，避免因身體肥胖而影響呼吸功能。多飲開水，使痰液稀釋，呼吸道通暢。????2、絕對(duì)要求戒煙。避免吸入煤煙、油煙等刺激性氣體。????3、結(jié)合一般性全身運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行專門的腹式呼吸練習(xí)，目的是使痰液容易咳出，促進(jìn)炎癥消散。腹式呼吸練習(xí)方法：初練時(shí)取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼氣，呼氣時(shí)輕輕收腹；用鼻吸氣，吸氣時(shí)胸、腹部放松，讓腹部自然隆起。要輕松自如，不可屏氣。開始時(shí)每次練習(xí)3——5分鐘，一日練習(xí)多次。熟練后可在站立位和臥床進(jìn)行，也可在行走中進(jìn)行，逐漸養(yǎng)成腹式呼吸的習(xí)慣。????4、預(yù)防感冒。寒冷季節(jié)應(yīng)注意防寒保暖，出門帶口罩，盡量避免到公共場(chǎng)所。一旦被感染，應(yīng)及時(shí)治療。????5、根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“冬病夏治”的原則，在發(fā)病季節(jié)前，服用一些增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的藥物，如中成藥“玉屏風(fēng)散”、“補(bǔ)中益氣湯”，或注射卡介苗、核酪等

隨著秋季的到來，晝夜溫差逐漸變大，寒熱變化更加明顯，加之氣候干燥，老年人會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳喘等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為：肺屬金，取金可以砍伐的特性，引申為肅殺、收斂、清凈等性質(zhì)。對(duì)應(yīng)的季節(jié)是秋天，在這個(gè)季節(jié)，肺部疾病多發(fā)，有“老慢支”的朋友，更應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防的準(zhǔn)備。什么是“老慢支”？“老慢支”是慢性支氣管炎的簡(jiǎn)稱，是冬季中老年人的常見病。多由急性支氣管炎慢性遷延而成。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，凡是一年當(dāng)中有3個(gè)月咳嗽，這種情況連續(xù)2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致，就可診斷為慢性支氣管炎。此病的發(fā)生是感染、理化刺激、過敏及氣候變化等多種因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上人群的“老慢支”發(fā)病率為15%～30%。“老慢支”有什么癥狀？咳嗽：晨間咳嗽較重，白天較輕，睡前常有陣咳發(fā)作，并伴咳痰。這是由于支氣管黏膜充血、水腫，分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)所導(dǎo)致的?？忍担阂猿块g排痰尤多，痰液一般為白色黏液性或漿液泡沫性，偶可帶血。夜間睡眠時(shí)咳嗽反射遲鈍，氣道腔內(nèi)痰液堆積，晨間起床后因體位變動(dòng)引起刺激排痰。當(dāng)急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí)，痰液則更加黏稠或出現(xiàn)膿性痰。氣短與喘息：病程初期多不明顯，當(dāng)病程進(jìn)展合并阻塞性肺氣腫時(shí)，則逐漸出現(xiàn)輕重程度不同的氣短，以活動(dòng)后尤甚。慢性支氣管炎合并哮喘或所謂喘息型慢性支氣管炎的患者，在急性發(fā)作時(shí)，常出現(xiàn)喘息的癥狀，并伴有哮鳴音。如何預(yù)防“老慢支”？1.戒煙：因?yàn)槲鼰煏?huì)引起呼吸道分泌物增加，排痰困難，使慢性支氣管炎進(jìn)一步加重。2.科學(xué)鍛煉：上午9時(shí)以后，下午3時(shí)以前，這段時(shí)間室外氣溫相對(duì)較高，最適宜體育鍛煉。鍛煉的方式有快走、慢跑、做呼吸操、打太極拳等。如果患者不適宜在戶外鍛煉，可以在室內(nèi)練習(xí)吹氣球，從易到難，循序漸進(jìn)練習(xí)。3.腹式呼吸：腹式呼吸是很好的保健方法，也是咯痰最好的輔助方法。方法為吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹進(jìn)去。呼氣到胸腔的時(shí)候，隨著氣流主動(dòng)咯痰。腹式呼吸每天可鍛煉2-3次，每次10-20分鐘。這樣能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少慢性支氣管炎的發(fā)作。4.注意環(huán)境：在家庭中，一定要保持良好的環(huán)境衛(wèi)生，注意室內(nèi)的空氣流通。還要保持足夠的室內(nèi)濕度，避免有害氣體和煙塵的入侵。注意室內(nèi)不宜過熱，出門時(shí)注意身體保暖。5.飲食保?。郝灾夤苎讓儆陂L(zhǎng)期慢性病，應(yīng)多攝入碳水化合物、維生素、低脂肪高蛋白食物。平時(shí)可多做容易消化吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的菜式，如蒸蛋、肉餅、燉奶、魚肉等，少吃辛辣食物。6.樂觀情緒：經(jīng)常保持穩(wěn)定情緒，精神要愉快樂觀，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。“老慢支”的自我按摩保健1.單手中指指腹按揉對(duì)側(cè)中府穴，注意力度要適中，每次1分鐘，直至感覺酸脹為宜2.中指按揉膻中穴，按揉時(shí)力度要適中，每次2分鐘3.雙手重疊掌心朝內(nèi)放于上腹部作順時(shí)針環(huán)形摩動(dòng)，注意摩動(dòng)時(shí)力度要適中，每次2分鐘，以感覺發(fā)熱為宜。4.雙手握拳繞過腰部，用拳背按揉脾俞穴，注意按揉時(shí)力度要適中，每次1分鐘，以感覺酸脹為宜“老慢支”的中醫(yī)治療中醫(yī)認(rèn)為，本病屬于“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·五常政大論》云：“金不及……其發(fā)咳喘，其臟肺……其病喘?！敝赋隽丝却玻洳≡诜?，而肺之虛實(shí)皆可導(dǎo)致咳喘。老慢支以肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虛衰為本，痰飲、寒邪為標(biāo)。本虛而標(biāo)實(shí)致成本病。而勞倦、煙酒為本病之誘發(fā)因素，均可導(dǎo)致咳喘的發(fā)作或加重。根據(jù)其病機(jī)特點(diǎn)的不同，中醫(yī)將其分為外寒內(nèi)飲、痰熱蘊(yùn)肺、肺脾氣虛等證型，并制定了溫肺化痰、止咳平喘、清熱化痰、補(bǔ)肺益氣、健脾扶中等治療方法。臨床常選用小青龍湯、麻杏石甘湯、清金化痰湯或二陳湯等中藥治療，療效顯著。須注意的是，因患者病機(jī)、證型不同，臨床用藥也不是一概而論，要經(jīng)過專業(yè)中醫(yī)師的辨證施治?！袄下А笔朝熗扑]黨參黃芪烏骨雞：黨參20克，黃芪15克，烏骨雞1只，蔥、姜、調(diào)料各適量。將兩味藥用布包好，烏骨雞去毛和內(nèi)臟洗凈、切塊，放入沸水中焯一下?lián)瞥?，與藥包及蔥、姜同放砂鍋中，加足清水，大火煮沸再轉(zhuǎn)小火慢燉，待雞肉熟后，加入調(diào)味品，飲湯食肉，可分多次食用。黨參有補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益肺的作用。黃芪能補(bǔ)氣升陽(yáng)，入肺補(bǔ)氣、入表實(shí)衛(wèi)，為補(bǔ)氣諸藥之最。黃芪、黨參與能夠滋陰養(yǎng)血的烏骨雞同燉食用，更加增強(qiáng)了滋補(bǔ)氣血的作用。適用于氣息虛弱，久嗽不止，咳聲低弱，痰白稀或黏稠，并伴有神疲體倦、聲音弱小或懶于言語(yǔ)、畏寒怕風(fēng)、易出虛汗、食少納呆的患者，具有益氣化痰，止咳平喘的功效。川貝雪梨冰糖粥：川貝母6克，梨250克，大米60克，冰糖適量（亦可不用）。梨洗凈，去皮、去核，切小塊，大米洗凈，與川貝母共入鍋內(nèi)，倒入適量清水，慢火煮成稀粥，放入冰糖，趁熱服食。川貝母具有清熱化痰、潤(rùn)肺止咳、開郁散結(jié)的功效。雪梨可滋陰去火、止咳化痰、潤(rùn)肺去燥。冰糖有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺止咳的作用。此方適用于肺熱燥咳，干咳少痰、咳嗽不止，早晚尤為劇烈。痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咯出，常見咯痰帶血，并伴有喘息、口渴失音、喉痛反胃等。老慢支患者如出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，并定期檢測(cè)肺功能。文案：孫靜插圖：孫靜排版：劉德審校：姚娓

近日，一位5歲小朋友因患慢性支氣管炎，出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，被外婆帶到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診尋求針灸治療。經(jīng)過一周的針灸治療，小朋友早晨起床時(shí)咳嗽減輕，咳痰也變少了。那么，針灸如何治療慢性支氣管炎？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為臨床特征。慢性支氣管炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“咳嗽”等范疇，其病機(jī)為痰停于肺，肺失宣降而致咳嗽。脾主運(yùn)化，升清降濁，若脾失健運(yùn)，水液運(yùn)化失常，水飲滯留于胸膈，聚而成痰，停于肺絡(luò)亦引發(fā)咳嗽。安軍明主任醫(yī)師針灸治療慢性支氣管炎以背部腧穴為主，選大椎、定喘、風(fēng)門、肺俞、腎俞、脾俞等穴。其中，大椎穴是手足三陽(yáng)經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，統(tǒng)帥一身之陽(yáng)，為諸陽(yáng)之會(huì)，針刺大椎穴有溫肺化飲、降逆止咳的功效。定喘穴為經(jīng)外奇穴，在大椎穴左右旁開0.5寸處，具有宣肺止咳，降氣平喘的功效，常與肺俞穴合用，以治療支氣管炎。風(fēng)門穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與督脈的交會(huì)穴，《普濟(jì)方》記載風(fēng)門穴灸百壯，可“治上氣短氣咳逆”，具有止咳平喘之功。背腧穴為臟腑之氣輸注灌輸于背腰部的腧穴，可治療相應(yīng)臟腑疾病。慢性支氣管炎病位在肺，疾病遷延日久可傷及脾腎，故針刺肺俞、脾俞、腎俞三穴可調(diào)整肺脾腎三臟的虛實(shí)，起到扶正補(bǔ)虛之效。以上針灸取穴方案體現(xiàn)“腧穴所在，主治所在”的原則?？傊樉闹委熉灾夤苎拙哂胁僮骱?jiǎn)便，療效快速確切等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科丁曉凡稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。主要病因?yàn)椴《靖腥竞图?xì)菌感染，其次粉塵、冷空氣、刺激氣體、過度勞累，著涼等。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。1.預(yù)防感冒：避免感冒，能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。2.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少慢性支氣管炎的發(fā)作，預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。每天鍛煉2～3次，每次10～20分鐘。3.避毒消敏：廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī)，以保持室內(nèi)空氣新鮮。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過敏反應(yīng)，應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，及時(shí)清除污物，消滅過敏源。4.適當(dāng)休息：發(fā)熱、咳喘時(shí)必須臥床休息，發(fā)熱漸退、咳喘減輕時(shí)可下床輕微活動(dòng)。平時(shí)應(yīng)參加適當(dāng)活動(dòng)或勞動(dòng)。5.堅(jiān)持鍛煉：可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力，活動(dòng)量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應(yīng)戒煙多茶。

慢性支氣管炎的定義是每年至少在3個(gè)月期間的大多數(shù)日子有咳嗽癥狀，并且這種現(xiàn)象會(huì)持續(xù)2年（需要排除哮喘）。這個(gè)定義是否適合兒童目前尚無定論，因?yàn)楹苌儆泻⒆臃下灾夤苎椎脑\斷標(biāo)準(zhǔn)。但是有特殊基礎(chǔ)疾病的兒童可能會(huì)成為慢性支氣管炎的患者。比如支氣管-肺發(fā)育不良（小早產(chǎn)兒容易發(fā)生）、囊性纖維化（黃種人少見）。

隔壁老王得了肺癌，手術(shù)后天天在家躺著，老婆實(shí)在看不下去了，就問老王，醫(yī)生交代的呼吸功能鍛煉，是不是都忘光了；老王馬上說：手術(shù)都做了，肺癌都治好了，還要做呼吸功能鍛煉？ 其實(shí)老王錯(cuò)了，不僅僅是做了肺部手術(shù)（肺葉、肺段切除術(shù)）的患者，如下5類患者都需要勤做呼吸功能鍛煉： 1、慢性阻塞性肺疾病，主要為慢性支氣管炎和肺氣腫 2、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎和胸部腫瘤手術(shù)后 3、慢性肺實(shí)質(zhì)疾病，包括肺結(jié)核、塵肺等 4、哮喘及其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙 5、高位脊髓損傷伴呼吸功能較弱 就拿肺部手術(shù)的患者來說，不管是肺葉還是肺段切除術(shù)，患者將永遠(yuǎn)失去手術(shù)切除的那部分肺功能，迫切需要肺功能鍛煉，實(shí)現(xiàn)代償，彌補(bǔ)缺損的肺功能。 一項(xiàng)來自16個(gè)臨床研究的數(shù)據(jù)表明，呼吸功能鍛煉不僅能夠提高生活質(zhì)量，還對(duì)生存時(shí)間有積極作用。 那呼吸功能鍛煉有哪些呢？ 1、腹式呼吸法 增加患側(cè)胸壁的活動(dòng)度，增強(qiáng)吸收和引流，避免患者胸腔形成積液，并且能夠有助于患者及早改善肺功能和下床運(yùn)動(dòng)。 方法：吸氣時(shí)，患者兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部手感下降，幫助隔肌松弛，每次10—15分鐘，每日2次。 2、縮唇呼吸法 可增加氣道外段阻力，防止氣道過早閉合和塌陷。 方法：以鼻吸氣，縮唇呼氣，唿氣時(shí)將口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出，吸氣與呼氣時(shí)間之比為1：2或1：3，每次10分鐘，每日2次。 3、吹氣球法 防止小氣道過早閉合，有效排出肺內(nèi)的殘留氣體，從而改善氣體交換，使肺完全復(fù)張，且利于術(shù)后胸腔殘余的液氣經(jīng)引流管排出，有效防止液氣胸的形成，鍛煉呼吸肌。 方法：患者呼氣時(shí)收攏嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹氣囊呼吸和發(fā)聲呼吸等，最常見的是吹氣球呼吸，選好合適的氣球，容量800-1000ml，病人先深吸氣后含住氣球，盡量把肺內(nèi)氣體吹進(jìn)氣球內(nèi)。每次3-5分鐘，每日3-4次。 4、吸氣末停頓法 改善吸入氣體分布不均的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象，提高氣體交換的效能，并且可以使部分萎縮的肺泡有機(jī)會(huì)重新張開。 方法：患者取坐位，全身放松，緩慢吸氣，在吸氣末作一停頓，此時(shí)會(huì)厭和聲帶仍為開放狀態(tài)，停頓時(shí)間約占呼吸周期1/4，再徐徐呼氣。 要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。釆用這種鍛煉法能較快使患者的呼吸形態(tài)由淺促轉(zhuǎn)為深慢。每分鐘2-3次，每日3-4次。 5、機(jī)械輔助呼吸功能鍛煉 市場(chǎng)上有專門的呼吸功能鍛煉儀器，具體可前往藥店咨詢。