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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸科 最近，國(guó)家醫(yī)保目錄進(jìn)行了調(diào)整，有6種慢阻肺用藥進(jìn)入醫(yī)保目錄。之前，雖然我們國(guó)家的慢阻肺治療方案和國(guó)際上已經(jīng)幾乎同步，但是由于價(jià)格較高，部分患者不能長(zhǎng)期用藥。此次醫(yī)保目錄更新，不僅使我國(guó)慢阻肺疾病的治療與國(guó)際先進(jìn)的治療方案進(jìn)行接軌，更為慢阻肺患者的維持治療提供了長(zhǎng)期保障。以治療慢阻肺的吸入藥物為例，此次進(jìn)入醫(yī)保的慢阻肺藥物，均是國(guó)際一線指南推薦的吸入治療藥物，包括含有兩種支氣管擴(kuò)張劑的雙聯(lián)，格隆溴銨莫特羅吸入氣霧劑，及兩個(gè)支氣管擴(kuò)張劑和吸入激素的三聯(lián)藥物，布地格福吸入氣霧劑。這些藥物相比醫(yī)保前，降價(jià)幅度甚至超過(guò)70%，相當(dāng)于以前1個(gè)月的價(jià)格，現(xiàn)在可以用3個(gè)月。以上海為例，進(jìn)入醫(yī)保以后，報(bào)銷比例可以達(dá)到80%，報(bào)銷后每個(gè)月的治療費(fèi)用最低只要不到50元，大大減輕了患者的負(fù)擔(dān)。吸入裝置是決定慢阻肺藥物是否有效的關(guān)鍵因素。剛才提到的雙聯(lián)、三聯(lián)吸入氣霧劑采用創(chuàng)新的共懸浮“黑科技”，以約三微米輕質(zhì)多孔磷脂作為載體，使藥物深入肺部大小氣道，肺部沉積率高達(dá)48%。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，早期患者通過(guò)規(guī)律地維持治療，可有效改善咳痰喘癥狀，提高生活質(zhì)量。中重度階段患者通過(guò)適當(dāng)?shù)木S持治療，能夠顯著降低中重度急性加重風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)到達(dá)首次中重度急性加重時(shí)間，甚至有助于降低遠(yuǎn)期疾病死亡率。平時(shí)管理不好的慢阻肺病人一個(gè)冬季會(huì)住院3-4次，每一次慢阻肺急性加重，都會(huì)使肺功能呈斷崖式下降。所以，無(wú)論是對(duì)早期慢阻肺患者還是中重度的慢阻肺患者，長(zhǎng)期維持治療都十分重要。2021年04月07日
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2020年06月01日1512
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