毛滴蟲(chóng)病

毛滴蟲(chóng)病是由陰道毛滴蟲(chóng)、人毛滴蟲(chóng)及口腔毛滴蟲(chóng)，分別寄生于人體泌尿生殖道、腸道及口腔內(nèi)引起疾病的總稱，以陰道毛滴蟲(chóng)引起的滴蟲(chóng)陰道炎最為常見(jiàn)。

好發(fā)于 16~35 歲的女性，主要癥狀為陰道分泌物增多和外陰瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。

基本病因

本病為陰道毛滴蟲(chóng)、人毛滴蟲(chóng)、口腔毛滴蟲(chóng)等毛滴蟲(chóng)在人體內(nèi)寄生感染所致，由于人毛滴蟲(chóng)、口腔毛滴蟲(chóng)是否致病尚無(wú)定論，因此我們重點(diǎn)介紹陰道毛滴蟲(chóng)的致病原因，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 主要是由于接觸傳播引起，最常見(jiàn)為經(jīng)性交直接傳播。
• 間接傳播：經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等傳播。

高危人群

下述人群更容易患毛滴蟲(chóng)病，需加以注意：

• 有不潔性行為生活史者。
• 不注意外陰清潔衛(wèi)生，使病原體入侵者。
• 長(zhǎng)期使用抗生素、免疫抑制劑或皮質(zhì)激素的人群。
• 免疫力低下人群。

陰道毛滴蟲(chóng)感染

• 陰道分泌物增多：分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，呈泡沫狀、有臭味是因?yàn)榈蜗x(chóng)無(wú)氧酵解糖類，產(chǎn)生腐臭氣體。
• 外陰瘙癢：部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛感等癥狀。

人毛滴蟲(chóng)感染：主要癥狀是腹瀉、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、厭食、乏力、腹瀉便秘交替、消瘦。

口腔毛滴蟲(chóng)感染：與牙周炎、牙齦炎、齲齒等口腔疾患發(fā)病相關(guān)，常與齒槽化膿同時(shí)存在。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

陰道毛滴蟲(chóng)感染：

• 性交痛：由于陰道口黏膜充血，可伴有性交痛。
• 泌尿系統(tǒng)癥狀：感染侵犯尿道，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，有時(shí)可見(jiàn)肉眼血尿。
• 陰道毛滴蟲(chóng)能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，可致不孕。

人毛滴蟲(chóng)感染：嚴(yán)重者可引起脫水。糞便為糊狀、稀水狀、泡沫狀或帶有黏液。

口腔毛滴蟲(chóng)感染：還可以引起少見(jiàn)的肺、氣管、扁桃體、舌苔、乳腺、上頜竇、心包、胸膜等其他臟器口腔毛滴蟲(chóng)感染。

預(yù)防措施主要是在生活中要特別注意自我護(hù)理，講究個(gè)人衛(wèi)生，減少感染的機(jī)會(huì)：

• 注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生、不共用泳衣褲和浴具、不在公共浴室使用淋浴等可能是預(yù)防陰道毛滴蟲(chóng)感染的有效手段：
  便后應(yīng)從前往后擦拭外陰，每日清潔外陰，清潔外陰時(shí)做到專盆專用。

  治療期間，應(yīng)穿寬松舒適、純棉的內(nèi)褲，而不選擇尼龍面料或者過(guò)緊的內(nèi)褲。并勤洗勤換，內(nèi)褲及洗滌的毛巾應(yīng)煮沸 5~10 分鐘消滅病原體。

  有癥狀后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行選用抗生素治療，若治療不及時(shí)或用藥不當(dāng)，會(huì)加重病情。

• 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食、飲水衛(wèi)生，可以有效預(yù)防人毛滴蟲(chóng)感染。

• 平時(shí)注意口腔衛(wèi)生可以有效預(yù)防口腔毛滴蟲(chóng)感染。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、婦科檢查等，再通過(guò)病原學(xué)檢查查找相關(guān)毛滴蟲(chóng)滋養(yǎng)體或其包囊進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 分泌物檢查：取陰道后穹隆分泌物、尿液沉淀物或前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色鏡檢，若發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲(chóng)滋養(yǎng)體或包囊即可確診。
• 病原體檢查：用肝浸液或浸潤(rùn)培養(yǎng)基培養(yǎng)檢查病原體。
• 糞便檢查：取大便或膽汁查人毛滴蟲(chóng)。
• 齒槽膿汁檢查：取齒槽膿汁查口腔毛滴蟲(chóng)。

對(duì)于無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者和患者應(yīng)及時(shí)治療，以減少和控制傳染源。因滴蟲(chóng)陰道炎可同時(shí)伴有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲(chóng)感染，治愈此病需全身用藥，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間禁止性生活。應(yīng)注意有無(wú)其他性傳播疾病。主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。

藥物治療

• 對(duì)于陰道毛滴蟲(chóng)感染者，臨床上常用的口服藥物為甲硝唑及替硝唑。局部治療可選用 1:5000 高錳酸鉀溶液或乙酰胂胺沖洗陰道；也可用甲硝唑和扁桃酸栓。
• 人毛滴蟲(chóng)感染和口腔毛滴蟲(chóng)感染均可采用口服甲硝唑治療，如果合并細(xì)菌感染需要加用抗菌素。

• 及時(shí)治療無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者和患者以減少和控制傳染源。
• 性伴侶雙方有一方發(fā)現(xiàn)有感染，應(yīng)對(duì)另一方進(jìn)行篩查。
• 對(duì)于陰道毛滴蟲(chóng)病患者，需要夫妻或性伴侶雙方同時(shí)治療才可根治。治療期間患者應(yīng)避免性生活（包括口交）。

藥物治療對(duì)各類毛滴蟲(chóng)感染療效均良好。陰道毛滴蟲(chóng)病的自愈率約為 20%~25%，經(jīng)服用甲硝唑等藥物后治愈率可達(dá) 95%。