毛囊炎

秋冬季干燥，是各種皮膚病的好發(fā)季節(jié)，此時如果全身出現(xiàn)莫名其妙的紅、癢、痛等情況，要小心是毛囊炎惹的禍！毛囊炎是整個毛囊細菌感染性炎癥，很多患者都會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，如果得不到及時的控制，還會導(dǎo)致皮膚色沉和疤痕的出現(xiàn)。?一.?秋冬季節(jié)毛囊炎加重的原因01環(huán)境因素秋冬天氣溫會有所下降，如果不注意個人衛(wèi)生，毛囊、皮膚等部位受細菌感染，可能會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅色丘疹、疼痛等癥狀。02飲食不當在秋冬季節(jié)，很多人會偏愛吃容易上火和增加皮脂分泌更多的食物，尤其是魚和肉。魚生火，肉生痰，在冬季里有很多人就更注意補充這些生陽的東西，容易導(dǎo)致毛囊炎嚴重。03代謝減少毛囊炎的患者，尤其是比較胖的人，濕熱又偏重的人，當吃的量比較大的時候，脾胃的代謝功能又受影響的時候，就很容易出現(xiàn)一些代謝淤積。淤積以后，冬天的運動又減少，這樣排不出去各種的毒素和淤積油脂，外發(fā)于肌膚，加重毛囊炎情況。?所以在秋冬季節(jié)，建議患者如果吃高蛋白的東西的時候，一定要注意，適量是最關(guān)鍵。?二．這七類人群易患毛囊炎（1）工作環(huán)境特殊者，如長期處于高熱環(huán)境，或長期穿戴橡膠手套、衣物、鞋子者；（2）毛囊堵塞者，如卸妝不徹底，或接觸粉塵、機油等堵塞毛囊，皮脂分泌受阻；（3）不注重衛(wèi)生者，如長期不洗澡、不更換衣物，經(jīng)常搔抓皮膚者；（4）生活習(xí)慣差者，如長期吸煙、酗酒、熬夜，導(dǎo)致皮脂分泌旺盛者；（5）長期使用糖皮質(zhì)激素類患者，容易導(dǎo)致免疫抑制；（6）油性皮膚、愛出汗的中青年人群這類人群代謝快、運動量大，易出汗。尤其是油性皮膚的人，皮脂腺油脂分泌旺盛，如果不及時注意衛(wèi)生清潔，就容易患毛囊炎。（7）免疫力低下患者，皮膚免疫力低下，大量菌群繁殖，容易感染造成炎癥，導(dǎo)致毛囊炎。如果經(jīng)常瘙癢皮膚或者有外傷，引起細菌滋生，也會導(dǎo)致皮膚感染。對于體質(zhì)弱，免疫力低下的人來說，甚至感冒或發(fā)燒都可能誘發(fā)毛囊炎。如糖尿病患者、人類免疫病毒（HIV）感染者。?三．基本原因“悶”出來的皮膚病——毛囊炎。引起毛囊炎常見的細菌是金黃色葡萄球菌，這種細菌平時位于人體皮膚或鼻腔黏膜表面，不會對人體造成傷害，但如果皮膚和毛囊受到損傷、刺激或毛囊發(fā)生瘀滯，細菌就容易進入皮膚內(nèi)部，感染一個或多個毛囊，進而引發(fā)毛囊炎。毛囊損傷的常見原因有：?1.皮膚外傷；2.錯誤方法脫毛、拔毛、頻繁剃須等；3.緊身衣物，摩擦皮膚、刺激毛囊；4.皮膚的浸漬：多汗、化妝品等也可能堵塞或者刺激毛囊；5.某些原發(fā)?。喝缂に匦云ぱ?、脂溢性皮炎、痤瘡、濕疹、瘙癢性皮膚病、糖尿病、慢性病灶等也可能伴有不同程度的毛囊炎。這類皮膚病可能破壞皮膚對病菌的防護能力，繼發(fā)毛囊炎。6.皮質(zhì)激素破壞皮膚生態(tài)環(huán)境：皮下有激素殘留和停用激素后的“撤藥性反彈”的典型癥狀之一就是：細菌、真菌感染。7.其他原因?qū)е碌钠ぶ置?、毛囊角化不良、細菌感染，睡眠、飲食、環(huán)境、胃腸功能、汗腺分泌、體質(zhì)、維生素缺乏等因素都會影響。四．臨床表現(xiàn)1.毛囊炎癥發(fā)生以后，炎癥會刺激毛囊周圍的毛細血管擴張、充血、腫脹，丘疹就這么來啦。?2.炎癥刺激到了神經(jīng)，瘙癢、觸痛就來了。?3.炎癥還會刺激皮脂腺過度分泌皮脂，皮脂混合著病原體產(chǎn)生的垃圾、毒素和被炎癥作死的細胞尸體，就成了白色或黃白色的膿液。當膿液無法及時排出時，丘疹就會發(fā)展為膿皰。膿皰破潰的位置多在皮膚的表皮層，而表皮層受損一般不會留下瘢痕，所以毛囊炎恢復(fù)后不留痕跡。?4.長癤子整個毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生了炎癥才搞出來的癤。癤的炎癥范圍大，感染位置深，引起的癥狀就更嚴重。頭部、頸部、背部和臀部等位置，皮脂腺較為豐富，分泌的皮脂多，容易滋生細菌，搞出癤子。?五．鑒別診斷臨床上，常有患者將毛囊炎和濕疹及青春痘這兩種疾病混淆，在判斷毛囊炎的時候，要注意與這2種疾病區(qū)別：（一）毛囊炎VS痤瘡痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥，但其發(fā)病部位及臨床特點還是有不同點可以區(qū)分的：1、部位：面部、前胸、后背等皮脂旺盛的部位是痤瘡好發(fā)生的部位；而毛囊炎可以單個發(fā)生在身體的任何部位，只要有毛囊的部位即可發(fā)生。?2、臨床特點：痤瘡是油膩性、數(shù)量比較多的丘疹，而毛囊炎一般是數(shù)量比較少、單發(fā)或者數(shù)個的皮疹。（二）毛囊炎VS濕疹濕疹和毛囊炎乍一看癥狀似乎相似，但其疾病性質(zhì)及皮損特點都是不同的：1、病因：濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，而毛囊炎與過敏無關(guān)，是一種化膿性皮膚病。?2、臨床特點：濕疹的皮損是對稱分布的，以瘙癢、糜爛滲出為特征，而毛囊炎的皮損呈單發(fā)，以紅腫熱痛居多。（三）癤、癰如果葡萄球菌不僅感染了毛囊，而且還感染了毛囊周圍的組織和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生炎癥，稱之癤。由于癤的炎癥范圍大，臨床表現(xiàn)的紅色硬結(jié)節(jié)也大，壓痛明顯，2～3天后硬結(jié)中心壞死形成膿瘍，破潰后，排出膿液、膿栓和壞死組織，腫脹消退1～2周后結(jié)疤愈合。常有發(fā)熱。附近淋巴結(jié)腫大，個別人引起敗血癥。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，數(shù)目較多的癤病。?如果葡萄球菌同時感染了多個毛囊則稱之為癰，實際上是幾個毛囊的炎癥，是一片較大的紫紅色的硬塊，化膿后表面有多個膿頭是本病的特點，好發(fā)于頸背部、背、肩、臀及大腿，有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀，可以引起敗血癥。這幾種病均用抗生素治療。??六．應(yīng)對毛囊炎常見方式（一）保守治療如果頭皮毛囊炎不是特別嚴重，將頭發(fā)剔除能夠更好的保證頭皮有足夠的呼吸空間，也能夠避免汗腺在頭發(fā)里滋生細菌病毒。之后要注意日常飲食，聽從醫(yī)生建議，盡量不要吃辛辣刺激的食物。勤洗頭，保持頭皮環(huán)境整潔。（二）藥物治療藥物治療主要以消炎、殺菌和干燥為原則。建議大家能及時去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相應(yīng)的藥物治療。一般是口服一些鎮(zhèn)痛消炎，在局部的涂抹藥膏來進行治療，但一定要遵醫(yī)囑使用。1、細菌感染如果是細菌感染的還是用抗細菌的藥物，在表皮上面常見的是葡萄球菌比較多，所以用抗革蘭陽性球菌的藥物比較多。大環(huán)內(nèi)酯類的包括羅紅霉素或者紅霉素四環(huán)素類也可以，多希環(huán)素這些藥物都可以，主要是球菌的比較多。2、真菌引起如果是真菌引起的，尤其是涂激素涂得太多了，好像真菌糠秕孢子菌引起的，像這種情況的話，我們就要使用抗真菌的藥物包括伊曲康唑或者外用一些抗真菌的聯(lián)苯芐唑這些藥物。3、螨蟲引起如果螨蟲引起的話，就要使用甲硝唑這些藥物來治療。當然毛囊炎是個綜合性的治療，還要根據(jù)其他病變，但是嚴重的時候可以口服藥物治療，輕的話外用藥物就行的了。如果不理它，可能過兩天自己好了，那就不用再管它的了。甲硝唑有口服的有外用的，但是甲硝唑外用的話注意一下有少數(shù)人會有刺激性的，口服的有胃腸反應(yīng)，有些人尤其是吃得久以后嘴巴好像有金屬味，大家留意一下，藥物建議是越簡單越好，能不吃就不吃，能不涂就不涂。（三）物理治療前往醫(yī)院做紫外線照射，或是超短波治療，透過表皮直接殺滅細菌、真菌，且無副作用。毛囊炎是一種很常見的皮膚炎癥，專業(yè)醫(yī)生經(jīng)驗豐富，一般在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，效果多會較好七．注意事項1.生活規(guī)律，注意休息，放松心情，減少壓力，提高睡眠質(zhì)量。2.少吃辛辣刺激、肥膩或含糖量過高的食物，多食蔬、水果，保持大便暢通。3.避免暴曬，以防病情加重，流汗之后會使毛囊孔再次感染，要注意清潔，對于頭部毛囊炎，洗頭不要過勤，不要用力搔抓。4.積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。?患者發(fā)現(xiàn)自己有毛囊炎，一定要重視起來，千萬不能放松警惕，不要延誤治療時機，避免增加不必要的治療成本和治療難度。?

近日治療某男（55+y），頭皮毛囊炎反復(fù)發(fā)作，效果良好：生黃芪，白術(shù)，防風(fēng)金銀花，連翹，野菊花白芷，薏苡仁，大棗靈芝，女貞子，天葵子紫花地丁，蒲公英，雞內(nèi)金公布處方，供同道參考。本人系中醫(yī)腫瘤科專業(yè)醫(yī)生，門診不接受本病診治。

臨床資料?患者，男，32歲。頭枕部丘疹、膿皰伴痛1年余。皮膚科查體：頭枕部密集分布大小不一、境界不清的丘疹、膿皰、部分膿皰破潰，中央可見瘺口，膿性分泌物流出，瘢痕形成，可見毛發(fā)脫失、伴壓痛。診斷為頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎。常規(guī)治療效果不佳，給予阿達木單抗80mg皮下注射治療，一周后繼予阿達木單抗40mg，后減量至40mg每2周1次，6周后行第4次阿達木單抗治療，患者頭部膿皰明顯減少，以結(jié)節(jié)、瘢痕為主，竇道膿液質(zhì)稀，膿液量明顯減少，維持阿達木單抗40mg每2周1次治療?；颊咂p治療12周變化見圖1。小結(jié)頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎(PCAS)是一種少見的頭皮慢性化膿性皮膚病。目前出現(xiàn)的新型治療方案生物制劑及5-氨基酮戊酸光動力療法可作為傳統(tǒng)治療方案無效后的一個新選擇，但由于目前國內(nèi)外使用阿達木單抗治療該病的報道較少，所以嘗試使用新的治療方案對PCAS的管理是很有必要的。本文意在為我們未來選用新型生物制劑治療頑固皮膚疾患提供一定的臨床及科研思路。

治療前面部起疹3年余，加重1月余，患者因工作原因，作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，皮疹反復(fù)發(fā)作，就診當?shù)蒯t(yī)院，效果不佳。治療中治療2個月后皮疹明顯好轉(zhuǎn)治療后治療后150天治療后5個月，皮疹基本消退，留有少了紅斑及凹陷性疤痕色素沉著

毛囊炎是由細菌感染發(fā)生化膿性炎癥，最開始表現(xiàn)為單個紅色丘疹，逐漸演變成丘疹性膿皰，里面有白色的膿狀物。????如果毛囊炎周圍的組織比較紅腫，那建議不能輕易將膿皰弄破，否則可能會導(dǎo)致炎癥加重、局部感染。如果是沒有紅腫炎癥，則可以局部消毒后，用一次性無菌針頭將膿皰刺破，輕輕擠出里面的膿狀物，當然這種操作建議最好在醫(yī)院由專業(yè)人員操作。

首先我們來看看毛囊炎的根兒是什么。我們通常所說的毛囊炎，可以由細菌或真菌等微生物感染引起，一般是比較輕的，比如發(fā)生在頭皮或是胸背部的單個或多個丘疹、膿皰，時輕時重，誘發(fā)因素比較多，比如飲食、作息、情緒等，可能會引起發(fā)作或加重。也有一些毛囊炎是比較嚴重的，反復(fù)發(fā)生數(shù)年或數(shù)十年，如穿掘性毛囊炎、毛囊閉鎖三聯(lián)征、毛囊閉鎖四聯(lián)征等，原因比較復(fù)雜。毛囊炎的原因大致如下：1.不注意個人衛(wèi)生，引起細菌、真菌等微生物感染。2.皮脂腺分泌過于旺盛，皮膚油膩，加速了細菌、真菌的滋生，或毛囊皮脂腺中的排泄通路堵塞。3.免疫力低下，如糖尿病、艾滋病、器官移植患者或長期使用免疫抑制劑或激素或生物制劑等，發(fā)生毛囊炎。4.毛囊閉鎖、免疫紊亂、激素水平異常、或微生物感染等，如穿掘性毛囊炎、毛囊閉鎖三聯(lián)征（有關(guān)穿掘性毛囊炎的疾病詳情請搜索病名可在我的科普文章中查閱）。5.其他不明原因的毛囊炎。6.從中醫(yī)來講，或熱毒熾盛、或寒濕凝結(jié)、或有氣滯血瘀、痰凝痹阻、或痰濕結(jié)聚、經(jīng)絡(luò)阻隔等等不一而足，或多種病理因素共同致病，須臨床仔細辨證、因時因地因人制宜。毛囊炎反復(fù)發(fā)作的誘因也很多，包括飲食因素（如辛辣、油膩、甜品、酒，即中醫(yī)所言膏粱厚味）、作息因素（熬夜、失眠）、情緒因素（著急、生氣、憤怒等）、氣候因素（季節(jié)更替、氣溫變冷或變熱）、合并其他內(nèi)外科疾?。ㄈ缣悄虿?、代謝綜合征、高尿酸血癥等）。引起毛囊炎的原因和誘發(fā)因素很多，而且有相當一部分毛囊炎是由多種因素共同致病或致病因素是不明確的。如果能夠去除致病因素，就可以除根，比如由于不注意個人衛(wèi)生引起的，經(jīng)治愈后注意衛(wèi)生就可以除根。但多數(shù)患者的毛囊炎根源是不明確的，是無法找到根源的，想要除根也是相當有難度的。但是毛囊炎的患者也不要悲觀，多數(shù)情況下毛囊炎是可以控制住的。所以毛囊炎的治療，除了藥物治療以外，一定要把自己能夠把控的因素如飲食、作息和情緒因素控制好，不能把控的因素也不用過分糾結(jié)。切記不要過度依賴藥物，企盼藥物除根是不現(xiàn)實的，無論是中藥或西藥用藥后可能會出現(xiàn)3種情況即好轉(zhuǎn)、無變化或病情加重。因為疾病是發(fā)展變化的，比如毛囊閉鎖三聯(lián)征，可以在一個患者身上同時出現(xiàn)穿掘性毛囊炎、化膿性汗腺炎和聚合性痤瘡這3種病，也可先出現(xiàn)1種或2種疾病，后續(xù)再出現(xiàn)其他疾病，或者先出現(xiàn)藏毛竇再出現(xiàn)三聯(lián)征。人體是復(fù)雜的，病情也是復(fù)雜的，人體是一個整體，不僅會有皮膚病，也可能會有其他內(nèi)外科疾病，都會不同程度影響皮膚病的發(fā)生發(fā)展。毛囊炎、痤瘡注意事項：1.忌口:忌辛辣油膩甜品；2.作息規(guī)律：不熬夜，晚上11點前睡覺；3、情緒因素：盡量控制情緒，避免不良情緒，不著急、生氣、憤怒。4、調(diào)整身體狀況：如肥胖者控制體重，有糖尿病者控制好血糖……愿我們攜手努力---減輕病痛---控制病情！奇怪的毛囊炎---穿掘性毛囊炎的治療一種奇怪的毛囊炎---穿掘性毛囊炎

毛囊炎一般是由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的化膿性炎癥。好發(fā)于頭皮、小腿、外陰及四肢等部位。發(fā)疹時一般為米粒大小紅色毛囊性丘疹，以后頂部化膿。皮疹散在不融合，膿皰破裂后排出少量膿血或干燥結(jié)痂，愈后一般不留痕跡。本病容易復(fù)發(fā)，患者自覺輕微疼痛。局部治療可用2.5%碘酊、莫匹羅星軟膏等，一般不口服抗生素。物理治療可選用紫外線、超短波等。預(yù)防保健1.??一般勿用爐甘石洗劑之類的藥物，特別是毛發(fā)比較多的地方。2.??及時修剪指甲。加強鍛煉。注意均衡營養(yǎng)。3.??部分患者反復(fù)發(fā)作，應(yīng)到醫(yī)院進行系統(tǒng)體檢。