毛囊炎

毛囊炎是一種累及毛囊的皮膚膿腫。而膿腫既可出現(xiàn)在皮膚表面又可出現(xiàn)于皮膚內(nèi)較深的位置，且并不一定累及毛囊。大多數(shù)膿腫是由金黃色葡萄球菌引起主要出現(xiàn)在皮膚表面，呈充滿膿液的半月狀膿皰。近年來，出現(xiàn)了一種能夠抵抗以前治療有效的抗生素的葡萄球菌，稱為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。某些時候細菌通過毛囊口，小擦傷或刺傷進入皮膚，但是也會常常沒有明顯傷口。那些衛(wèi)生較差，有慢性皮膚病或鼻腔藏有葡萄球菌的人更容易發(fā)生毛囊炎或皮膚膿腫。免疫力較弱，肥胖，年齡大以及糖尿病等也是常見的危險因素。某些人可能發(fā)生不明原因的反復(fù)感染。醫(yī)師可以指導(dǎo)反復(fù)感染的患者用抗菌藥皂沖洗全身，于鼻腔內(nèi)應(yīng)用抗菌藥膏以及口服抗生素來盡量減少葡萄球菌數(shù)。毛囊炎是一種毛囊的感染。表現(xiàn)為位于毛發(fā)基底的細小白色丘疹。一般可能只累及一個或以上的毛囊，每個都會有輕微的疼痛，但患者不會有全身不適癥狀。某些人在經(jīng)過用氯氣消毒的熱浴盆或浴池洗浴后發(fā)生毛囊炎，此種情況下有時稱之為“熱浴盆毛囊炎”或“熱浴盆皮炎”，是由銅綠假單胞菌感染所致?？捎诮佑|后6小時至5天內(nèi)起病。洗澡時接觸皮膚的部位，如軀干和臀部是好發(fā)部位。有時在剃須后生硬的胡須發(fā)生卷曲并倒刺入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生無實質(zhì)感染的刺激。此類毛囊炎稱為須部假性毛囊炎。毛囊炎應(yīng)采用抗菌清潔劑或外用抗生素來治療。大面積的毛囊炎需要口服抗生素。熱浴盆毛囊炎可觀察一周，不用任何處理。但是，有必要采用適當(dāng)?shù)穆忍幚頍嵩∑鞑?，防止?fù)發(fā)和保護其他人不被傳染。倒生毛發(fā)所致的毛囊炎也有許多其他的治療方法。對于重度的反復(fù)發(fā)作的患者，醫(yī)師可能需要進行細菌培養(yǎng)(將膿液送至實驗室并在培養(yǎng)皿中培養(yǎng))。培養(yǎng)結(jié)果可對抗生素的選擇進行指導(dǎo)?；颊呖赡苄枰獣簳r停止剃須。

皮疹好發(fā)于枕部和頂枕，早期為毛囊性膿皰、痛性結(jié)節(jié)和囊腫、膿腫、竇道形成和相互貫通;晚期可形成增生性瘢痕和瘢痕疙瘩：外用強效激素，并口服和外用抗生素，二氧化碳激光，切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療、維甲酸、乙烯雌酚、環(huán)孢霉等均可應(yīng)用，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下行個性化的治療。

本病多發(fā)生于青中年人群，病程數(shù)月至數(shù)年。皮損多見于頂部和枕部，可伴有瘙癢、疼痛和觸痛。皮疹初發(fā)為紅斑基礎(chǔ)上毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)痂或小結(jié)節(jié)，呈圓形至不規(guī)則脫發(fā)斑，重癥者脫發(fā)區(qū)毛囊結(jié)構(gòu)破壞，多個毛干(5～20)融合，共用1個毛囊開口，呈簇狀發(fā)(tuftedhairs)。病灶常多發(fā)，亦可融合。嚴重的可發(fā)生穿鑿性毛囊炎性脫發(fā)。治療：口服維甲酸，抗生素、阿司匹林加局封長效激素，外用抗生素和維甲酸，?系統(tǒng)性激素、秋水仙堿、氨苯砜或激光脫毛，也需在醫(yī)生的指導(dǎo)下行個性化的治療。

隨著天氣日漸炎熱，私處毛囊炎患者也明顯增多。這是因為致病細菌和真菌多偏存在于高溫、潮濕的環(huán)境中。而一些年輕人代謝快或運動量大、愛出汗，又喜歡高能量的飲食，導(dǎo)致皮膚油膩，如果不及時清潔，就容易堵塞毛孔、滋生細菌，患上毛囊炎。?男性私處毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性私處毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會陰部，初發(fā)會有紅色丘疹，孤立散在，一般會有不同程度的癢痛感，并且丘疹會分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向。一.什么是毛囊皮膚表面以上的部分，叫做毛干；皮膚表面以下的部分，叫做毛根。毛根周圍的這一圈上皮和結(jié)締組織，就是毛囊。毛囊附近的皮脂腺，里面囤放著皮脂，能滋潤、保護皮膚。毛囊就像是滋養(yǎng)毛發(fā)的土壤，下方有毛細血管，不斷給毛發(fā)提供養(yǎng)料，讓毛發(fā)活得美美噠！正常情況下，皮膚靠三招保護自己。第一招，皮膚表面呈弱酸性，不利于某些微生物的生長繁殖。第二招，角質(zhì)層常脫落，可清除一些寄生微生物。第三招，皮膚表面有抗菌肽，能直接殺傷細菌、病毒、真菌等微生物。?二.男性私處毛囊炎病因毛囊炎的兇手是誰？主要是細菌、病毒、真菌這些微生物。其中，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。????我們的皮膚表面有許多微生物居住?？诒话愕模小耙话憔?，比如表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、白色念珠菌等。名聲不好的，叫“有害菌”，比如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌等。引起毛囊炎發(fā)生的原因有以下幾種：第一點是個人的衛(wèi)生習(xí)慣不太好，導(dǎo)致細菌繁殖過多，這些細菌、真菌往往在人體皮膚受損的情況下，乘機入侵毛囊而引起炎癥，導(dǎo)致毛囊炎；第二點是皮脂腺分泌過旺，對毛囊造成刺激；第三點藥物濫用也可以引起毛囊炎，常用藥物包含激素、抗生素等藥物；第四點體質(zhì)因素以及化學(xué)性因素在一定情況下也可以誘發(fā)毛囊炎；比如石油、礦物油、潤滑油、石蠟之類的，高溫也可以引起毛囊炎的；第五點是家族遺傳所致。?三.毛囊炎臨床表現(xiàn)1.?毛囊炎癥發(fā)生以后，炎癥會刺激毛囊周圍的毛細血管擴張、充血、腫脹，丘疹就這么來啦。2.炎癥刺激到了神經(jīng)，瘙癢、觸痛就來了。?3.炎癥還會刺激皮脂腺過度分泌皮脂，皮脂混合著病原體產(chǎn)生的垃圾、毒素和被炎癥作死的細胞尸體，就成了白色或黃白色的膿液。當(dāng)膿液無法及時排出時，丘疹就會發(fā)展為膿皰。膿皰破潰的位置多在皮膚的表皮層，而表皮層受損一般不會留下瘢痕，所以毛囊炎恢復(fù)后不留痕跡。4.長癤子?整個毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生了炎癥才搞出來的癤。癤的炎癥范圍大，感染位置深，引起的癥狀就更嚴重。頭部、頸部、背部和臀部等位置，皮脂腺較為豐富，分泌的皮脂多，容易滋生細菌，搞出癤子。?四.診斷毛囊炎可以通過臨床癥狀、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗和病理學(xué)檢查四種方法進行診斷。1、鏡檢：直接鏡檢鏡下可見大量的圓形或卵圓形的厚壁孢子，直徑大約為2-5μm，部分有“出芽”現(xiàn)象，常聚集成堆，但無菌絲。2、真菌培養(yǎng)：真菌培養(yǎng)需要的是含脂培養(yǎng)基，培養(yǎng)后可見糠秕孢子菌生長。由于糠秕孢子菌是人體皮膚的正常菌群之一，皮脂腺活躍容易促使嗜脂性的糠秕孢子菌生長，所以不能將這兩種方法作為常規(guī)的檢查方法。3、涂片檢查：膿液直接涂片革蘭染色可查見病原微生物，頑固病例需作細菌培養(yǎng)和藥敏實驗。組織病理為毛囊區(qū)的急性膿皰性炎癥，慢性者可出現(xiàn)淋巴細胞、漿細胞和組織細胞浸潤。4、組織病理檢查：可見擴大的毛囊腔內(nèi)有大量圓形或卵圓形厚壁孢子，其形態(tài)基本與直接鏡檢相同。5、肉眼分辨：專業(yè)的醫(yī)生一般用肉眼就可分辨出來，毛囊炎是化膿在毛囊的周圍，也僅僅局限在毛囊周圍。也有部位毛囊炎是不化膿的現(xiàn)象，但是不化膿的毛囊炎是紅腫的現(xiàn)象。五.鑒別診斷毛囊炎剛開始主要是表現(xiàn)為毛囊炎性的丘疹，一段時間后會出現(xiàn)膿皰，可以在患者的皮損部位取材做細菌涂片檢查，進行確診，在診斷的過程中，毛囊炎需要與癤、癰相鑒別，具體鑒別是看患者病情的嚴重程度，毛囊炎一般都是比較輕微的。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開口處。在皮膚表面毛囊開口處的金黃色葡萄球菌感染稱毛囊性膿皰瘡，也稱毛囊口炎，表現(xiàn)是綠豆大小的膿皰，周圍是紅暈，7～10天脫痂而愈。整個的毛囊發(fā)炎，也就是說從毛囊的開始處真皮起到毛囊的終止處表皮的部分都發(fā)炎，這種炎癥是葡萄球菌感染，稱為單純性毛囊炎，表現(xiàn)是紅色小硬結(jié)節(jié)，觸之疼痛，好發(fā)于面部，一周愈合，可以留下輕微的瘢痕。??如果葡萄球菌不僅感染了毛囊，而且還感染了毛囊周圍的組織和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生炎癥，稱之癤。由于癤的炎癥范圍大，臨床表現(xiàn)的紅色硬結(jié)節(jié)也大，壓痛明顯，2～3天后硬結(jié)中心壞死形成膿瘍，破潰后，排出膿液、膿栓和壞死組織，腫脹消退1～2周后結(jié)疤愈合。常有發(fā)熱。附近淋巴結(jié)腫大，個別人引起敗血癥。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，數(shù)目較多的癤稱癤病。?如果葡萄球菌同時感染了多個毛囊則稱之為癰，實際上是幾個毛囊的炎癥，是一片較大的紫紅色的硬塊，化膿后表面有多個膿頭是本病的特點，好發(fā)于頸背部、背、肩、臀及大腿，有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀，可以引起敗血癥。這幾種病均用抗生素治療。六.治療方法男性外生殖器毛囊炎的治療，主要是去除它的誘發(fā)因素，除此之外就是要注意個人衛(wèi)生的清潔，?具體的治療方法包括：1、癥狀較輕的患者可使用抗生素的外用擦劑、涂劑，藥水溶液或者一些軟膏；抗菌消炎是治療毛囊炎的關(guān)鍵。如果是真菌感染引起的毛囊炎，一般選用酮康唑乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏等藥物。如果是細菌感染引起的毛囊炎，一般選用莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏、克林霉素凝膠等藥物;使用時涂敷在患處，每日進行數(shù)次，如果是毛囊口角化過度，則需要再結(jié)合維A酸復(fù)合類的外用制劑一起使用，外用維鉀酸類剝脫角質(zhì)，讓堵塞毛孔的代謝物、角質(zhì)、角酸等脫離皮膚；?2、對于重度毛囊炎，需要口服藥物聯(lián)合外用藥物進行治療；比多西環(huán)素，克拉霉素或者羅紅霉素等。3、通過菌苗療法針對免疫方面進行治療，或是用紫外線、紅外線之類的進行物理治療；4、手術(shù)治療嚴重的癤和癰，醫(yī)生一般建議進行手術(shù)治療。手術(shù)很簡單，局部麻醉后，切開病灶，將膿液引流出來，然后再進行抗菌消炎治療。5、對于反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，除了藥物治療外，還需要注意飲食，中醫(yī)外洗、口服等方法對于治療毛囊炎也很有效。中醫(yī)治療毛囊炎則多用清熱、解毒、消炎的中醫(yī)制劑。比如金黃散或者金黃膏。毛囊炎是一個較為簡單的疾病，但如果未及時治療，也會造成嚴重危害。七.毛囊炎的預(yù)防1.注意個人衛(wèi)生比如常穿過緊衣物、久坐久站等，會導(dǎo)致散熱不暢，容易滋生細菌，增加病原體感染毛囊的風(fēng)險。2.避免毛囊損傷頻繁剃須、逆著毛發(fā)生長方向進行刮毛、化妝品堵塞毛孔等，都有可能引起毛囊炎。剃須、刮毛操作前用熱毛巾軟化毛發(fā)，最好使用肥皂等潤滑毛發(fā)，以免造成毛囊損傷。盡量少用油性化妝品，?睡前卸妝要徹底，避免殘留物堵塞毛囊。3.合理用藥長期使用糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物，可能會引起皮膚表面菌群失衡，導(dǎo)致有害菌異軍突起，引起毛囊炎。?4.增強免疫力糟糕的作息時間會讓體內(nèi)的激素、代謝紊亂，人的免疫力降低，更容易受到病原體入侵，搞出毛囊炎。??

近期由于疫情封控，大家無法像往常一樣來醫(yī)院就醫(yī)，那么哪些皮膚疾病可以自己在家用藥處理，哪些情況需要緊急就醫(yī)，又有哪些注意事項呢？本文就常見的皮膚疾病進行介紹和簡單的用藥指導(dǎo)，希望對大家有幫助。為方便大家買到合適的藥物，文中將寫明部分商品名，無利益相關(guān)。1.蕁麻疹：可發(fā)在身體任何部位、瘙癢劇、部分可自行消退、皮疹紅腫凸起皮面注意事項：避免熱水燙洗；避免進食酒、海鮮、牛羊肉。用藥：鹽酸左西替利嗪片（迪皿）或依巴斯汀片（開思亭）或西替利嗪片（仙特明），三選一即可，每晚1片至少連服3-5天；爐甘石洗劑每日2-3次外涂；2歲以上兒童可選擇氯雷他定片（開瑞坦），用量遵說明書。緊急就醫(yī)：伴有明顯喉部梗阻、憋氣、胸悶、腹痛；皮疹越發(fā)越多口服上述藥物后仍無法消退；頭面部腫脹明顯者建議緊急就醫(yī)。2.帶狀皰疹：單側(cè)肢體分布紅斑、水皰、伴疼痛（疼痛特點為神經(jīng)性抽痛，同側(cè)肢體沒有皮疹的部位也可以有痛感）注意事項：①帶狀皰疹單側(cè)發(fā)，不會繞身體一圈，也不會“死人”；②不要在水皰上涂偏方或中草藥，容易感染；③水皰中有病毒，和沒得過水痘的人（尤其兒童）待在一起會傳染水痘給別人，建議保持物理距離。④洗澡時盡量不要碰到這個區(qū)域、防止感染，后續(xù)如有藥粉、痂皮可以用流動溫水輕柔沖洗，不用沐浴露。用藥：伐昔洛韋片（明竹欣）：每日兩次，每次300mg，連服10天；甲鈷胺/腺苷鈷胺有可以服，沒有也沒關(guān)系，屬于促進神經(jīng)痛修復(fù)的維生素；疼痛明顯、影響正常休息者，可服普瑞巴林膠囊（樂瑞卡），從75mg每晚一片起，如無改善可加量到早1晚1，早1晚2；好轉(zhuǎn)后再逐漸停。剛開始吃的前三天會頭暈，注意防摔倒。外用藥：爐甘石洗劑可一日3-4次，促進水皰收干；莫匹羅星乳膏/復(fù)方多粘菌素B乳膏，水皰結(jié)痂后開始用，預(yù)防感染，促進傷口愈合。緊急就醫(yī)：頭面部帶狀皰疹尤其影響眼部的患者；腰腿部大片發(fā)疹伴有大小便困難者；伴有發(fā)熱或頭暈惡心嘔吐的患者，建議盡早就醫(yī)。3.毛囊炎/癤腫/皮膚感染的處理：起初可以微癢，后續(xù)腫痛、壓痛的紅色丘疹或包塊，本質(zhì)都是存在皮膚的感染。注意事項：不要用手摳、大力擠壓、或者沒有消毒的情況下用針挑破，容易加重感染！用藥：左圖這類毛囊炎的處理：每周2-3次使用香皂/硫磺皂/含有果酸水楊酸的沐浴露洗后背，外涂夫西地酸乳膏/復(fù)方多粘菌素乳膏。右圖這類比較大的腫痛結(jié)節(jié)處理：碘伏/3%硼酸/苯扎氯銨溶液，倒在3-5層紗布上浸濕后擰一下到不滴水的程度，濕敷患處，每天2-3次，每次10分鐘；敷好之后涂抹夫西地酸乳膏/復(fù)方多粘菌素乳膏。在沒有藥物過敏的情況下可以選擇頭孢拉定、頭孢克肟、羅紅霉素等藥物遵說明書口服。需就醫(yī)：右圖癤腫在口服外用無效、伴有發(fā)熱、疼痛明顯的情況下需要醫(yī)院就診，靜脈抗生素治療。4.濕疹/面部過敏性皮炎：濕疹/面部過敏多為慢性病，故本文中僅針對既往已有診斷、近期有復(fù)發(fā)的患者提供一些護理和用藥的建議：①溫水清潔、停用沐浴露/洗面奶。尤其面部過敏時，停用精華、面膜，近期不要嘗試新護膚品。②避免搔抓，搔抓只會加重濕疹皮炎。③如需用藥，建議通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方式咨詢醫(yī)生后用藥，切忌自行網(wǎng)購成分不明的藥膏（很多網(wǎng)稱純中草藥配方的“皮蘚靈”等藥膏實為強效激素藥膏）④面部用藥需謹慎，常見的糖皮質(zhì)激素類藥物使用后容易導(dǎo)致面部泛紅、敏感、皮膚變薄，如出現(xiàn)面部過敏，推薦下述處理方法：冷礦泉水/白開水倒在3-5層紗布上浸濕后擰一下到不滴水的程度，濕敷面部，每天2-3次，每次10分鐘；敷好之后外涂僅有保濕功能的、成分最簡單潤膚霜：如純凡士林。配合口服鹽酸左西替利嗪片（迪皿）或依巴斯汀片（開思亭）或西替利嗪片（仙特明），三選一即可，每晚1片。對大部分輕癥面部過敏有效。皮膚病常見且種類繁多，如碰到常規(guī)治療無效的情況，建議及時咨詢、復(fù)診。向一線醫(yī)護致敬，感謝全國各地的支援和幫助！愿疫情早日過去，一起在陽光下?lián)肀Т禾欤?/p>

毛囊炎是由細菌、真菌、病毒感染或毛囊損傷等為主要發(fā)病原因引起的化膿性炎癥疾病。 不同的毛囊炎臨床癥狀雖略微有些不同，但主要癥狀還是一致，都是以毛囊口為中心的單個或群集紅色丘疹、丘皰疹。 丘疹約2-5毫米大左右，邊緣或有紅暈，可發(fā)展成頂端有膿包，膿包內(nèi)含有淡黃色或白色膿液，有時會破裂結(jié)痂，也有可能破裂后流膿血，并伴有瘙癢和疼痛感。 毛囊炎的主要病因是細菌感染和毛囊損傷，除此之外，還有多汗、緊身衣物、化妝品、久坐以及長期佩戴防護用具等誘因。 毛囊長期不透氣，出汗后就容易滋生細菌，再與角質(zhì)細胞混合后造成堵塞，進而誘發(fā)毛囊炎。 切記不可自行擠捏或以針挑、抓撓等方式弄破膿皰，以免造成病情加重或大面積感染，建議去正規(guī)皮膚病醫(yī)院接受治療。