毛囊炎

毛囊炎是指局限于毛囊口的化膿性炎癥，常表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹，伴癢痛，常發(fā)生于頭皮、面部、頸部，好發(fā)于青年人。

基本病因

本病是由于細(xì)菌等病原體感染引起的。

感染病原體：最常見(jiàn)的是一種名叫金黃色葡萄球菌的細(xì)菌。它們一般存活在人體皮膚或鼻腔黏膜表面，不會(huì)對(duì)人體造成傷害。如果皮膚、毛囊受到外傷，細(xì)菌或真菌進(jìn)入皮膚內(nèi)部，感染一個(gè)或多個(gè)毛囊，就可引起炎癥。

毛囊損傷最常見(jiàn)的原因是：

• 皮膚外傷。
• 刮胡子、用脫毛蠟脫毛、拔毛發(fā)。
• 穿緊身衣物，過(guò)緊的衣服會(huì)摩擦皮膚、刺激毛囊。
• 多汗、化妝品、機(jī)油（工作中可能接觸到）也能堵塞或刺激毛囊。
• 長(zhǎng)痤瘡（痘痘）或濕疹，可能破壞皮膚對(duì)病菌的防護(hù)能力。

危險(xiǎn)因素

• 患有糖尿病、慢性白血病、艾滋病。這些疾病可降低人體免疫力。
• 長(zhǎng)痤瘡或濕疹，可能破壞皮膚對(duì)病菌的防護(hù)能力。
• 皮膚損傷，例如外傷或做過(guò)手術(shù)。
• 使用化妝品卸妝不徹底、工作中接觸機(jī)油。
• 某些激素類藥物或免疫抑制劑，例如使用類固醇軟膏或抗生素治療痤瘡。
• 在不干凈的浴缸洗熱水澡。
• 穿著排汗、透氣不佳的衣物。

高危人群

下述人群更容易患毛囊炎，需加以注意：

• 衛(wèi)生狀況不良的人群。
• 青少年、肥胖或愛(ài)出汗的人群。
• 久坐的人，如辦公室職員、長(zhǎng)途車司機(jī)等。

毛囊炎主要表現(xiàn)為在毛囊周圍形成紅腫、瘙癢性或疼痛性的斑疹、膿皰，并可能向外擴(kuò)散，直至膿皰破裂、結(jié)痂。嚴(yán)重時(shí)可能留下永久性皮膚損傷，如瘢痕或禿發(fā)。

典型癥狀

• 外觀為紅色丘疹，毛發(fā)貫穿中央。有些丘疹頂部有白頭（膿皰），破裂后會(huì)流出膿血。
• 皮膚瘙癢、紅腫或灼痛、壓痛。
• 毛囊炎個(gè)數(shù)可以是單個(gè)、多個(gè)或成群。

并發(fā)癥

如果感染累及整個(gè)毛囊，會(huì)引起深部毛囊炎和毛囊周圍炎，進(jìn)一步加重會(huì)引發(fā)為癤和癰。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：毛囊炎會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎？

答：毛囊炎有可能會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)的。

因?yàn)槊已滓坏┌l(fā)生以后，這種炎癥的反應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)展，可能會(huì)破壞局部的毛囊，最終導(dǎo)致毛囊逐漸的萎縮，而且脫落，這時(shí)候就損傷了毛囊，導(dǎo)致毛囊不會(huì)產(chǎn)生毛發(fā)。而且隨著毛囊炎的繼續(xù)發(fā)展，周邊的毛囊可能繼續(xù)會(huì)被破壞，這時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生明顯的脫發(fā)的反應(yīng)，患者出現(xiàn)毛囊部位的脫發(fā)一般很難再次生長(zhǎng)出來(lái)。特別是形成瘢痕性的毛囊炎，這種情況可能造成毛囊的永久性的損毀，所以這時(shí)候的頭發(fā)很難完全重新長(zhǎng)出來(lái)。如果出現(xiàn)了這種類型的脫發(fā)，一般在早期就需要及時(shí)的治療毛囊炎的。

預(yù)防重在講究個(gè)人衛(wèi)生、保護(hù)皮膚、減少對(duì)毛囊的損傷和刺激?？梢試L試用以下方法來(lái)預(yù)防毛囊炎：

• 勤洗手。
• 少用油性護(hù)膚品，這類產(chǎn)品可能堵塞毛囊，有助于細(xì)菌滋生。
• 如果要在浴缸洗熱水浴，一定要確保浴缸是干凈的。
• 每天用溫和肥皂淋浴。
• 體力活動(dòng)、接觸化學(xué)品后應(yīng)淋浴。
• 仔細(xì)清潔傷口（即使是很小的傷口） 。
• 用無(wú)菌繃帶覆蓋傷口，直至痊愈。
• 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律鍛煉，增強(qiáng)免疫力。
• 積極治療糖尿病。
• 積極治療痤瘡、濕疹。
• 少喝酒，不熬夜，作息規(guī)律。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查有助于判斷細(xì)菌或真菌感染的種類，主要用于診斷病因不明確或治療效果不佳的患者。具體檢查方法如下：

• 涂片查細(xì)菌或真菌：通過(guò)光學(xué)顯微鏡直接觀察有無(wú)細(xì)菌或真菌及其形態(tài)。
• 細(xì)菌培養(yǎng)或真菌培養(yǎng)：觀察有無(wú)細(xì)菌或真菌，并鑒定其種類、評(píng)估對(duì)什么抗生素敏感（藥敏試驗(yàn)）。
• 皮膚活檢：少數(shù)情況下，需要進(jìn)行皮膚活檢來(lái)鑒別毛囊炎與其他皮膚疾病。

輕微的毛囊炎通常會(huì)自行消退，尤其是個(gè)數(shù)少的細(xì)菌性毛囊炎，一般只需要觀察或居家清潔處理。嚴(yán)重的毛囊炎往往需要使用藥物進(jìn)行治療。

不同病因引起來(lái)的毛囊炎，其治療方式也會(huì)有差別?？傮w治療原則是加強(qiáng)防護(hù)、避免不利因素、減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及有針對(duì)性使用抗菌藥物加速皮疹和癥狀消退。

一般治療

• 不要自行擠捏、抓撓或挑破丘疹。
• 感染區(qū)域可以選用溫水和抗菌肥皂清潔，每天 2 次左右。

藥物治療

• 抗生素：如果炎癥由細(xì)菌感染引起，程度較輕，醫(yī)生會(huì)處方外用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏。如果病情嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)處方口服抗生素片。
• 外用類固醇類軟膏：可緩解炎癥、消腫。
• 抗菌洗劑（消毒液）：這類藥物包括葡萄糖酸氯己定溶液、碘伏溶液或聚維酮碘溶液等。

手術(shù)治療

如果毛囊炎發(fā)展為癤或癰，可以進(jìn)行手術(shù)治療引流出膿液。

其他治療

• 光療：也稱為光動(dòng)力療法。醫(yī)生可能用遠(yuǎn)紅外線或紫外線照射感染部位。
• 激光脫毛：如果炎癥無(wú)法消除或總是復(fù)發(fā)，激光脫毛可以破壞毛囊結(jié)構(gòu)，根除感染的可能性。

保證營(yíng)養(yǎng)素充足

• 保證蛋白質(zhì)、不飽和脂肪、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、水分充足。
• 可選擇豆類、奶類、肉類、魚(yú)類、新鮮水果、新鮮蔬菜、堅(jiān)果類等。
• 適當(dāng)控制碳水化合物攝入，可選擇谷類、薯類等替代精米、精面。
• 成人每日飲水量在 1500～1700 毫升（或按照醫(yī)生要求控制飲水量）。

飲食禁忌

• 避免辛辣刺激的食物，如生蔥、生姜、生蒜、辣椒等。
• 避免刺激性的飲品，如咖啡、濃茶、含酒精的飲料等。
• 避免油炸、腌制、燒烤食品。
• 避免生、冷、硬、燙的食物。
• 避免暴飲暴食。

• 清潔：用溫水和抗菌皂輕柔清洗感染部位，每天 2 次。清洗后要用干凈毛巾擦干，換上干凈衣服。換下的毛巾、衣物要徹底洗凈。
• 鹽水熱敷：將約 5 克食鹽溶解在約 300 毫升溫水里，浸濕干凈的毛巾或紗布，敷在感染部位。
• 外用非處方凝膠、乳膏或洗劑，例如可涂抹氫化可的松軟膏止癢。
• 減少刺激：盡量不要刮感染部位的胡須；穿寬松的衣服；避免劇烈搔抓，減少繼發(fā)感染及其它并發(fā)癥。
• 適量運(yùn)動(dòng)：可選擇快走、慢跑、打太極拳、游泳、廣場(chǎng)舞、騎行等運(yùn)動(dòng)，或按照醫(yī)生指導(dǎo)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如感到不適，應(yīng)立即停下來(lái)休息。
• 避免久坐。
• 在治療期間，如果癥狀沒(méi)有緩解，甚至有所加重，都需要及時(shí)去醫(yī)院就診。
• 由口角兩側(cè)至鼻根區(qū)的三角區(qū)，醫(yī)學(xué)上叫做危險(xiǎn)三角區(qū)。發(fā)生在這里的毛囊炎千萬(wàn)不要擠，否則可能會(huì)引起海綿竇血栓靜脈炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。

治愈情況

大多數(shù)毛囊炎的癥狀較輕，不用特殊處理，可自愈。病情較重者，如果早期治療，治療效果也比較好。

危害性

• 皮膚損害：初起為毛囊口出現(xiàn)紅色丘疹或出現(xiàn)毛囊性膿皰瘡，隨病程發(fā)展會(huì)出現(xiàn)丘疹性膿皰，繼而干燥結(jié)痂，一周左右脫痂。
• 并發(fā)癥：病原菌若侵犯頭皮，愈后遺有瘢痕形成，可能引起永久性脫發(fā)；局限于胡須的毛囊炎有可能遺留瘢痕；毛囊炎可導(dǎo)致毛囊深部及其周圍組織的化膿性炎癥，嚴(yán)重時(shí)可演變成癤；如果擠壓發(fā)生在“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，可能會(huì)引起化膿性血栓性靜脈炎、腦膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還可能引起死亡。