梅毒

輸血四項是我們最常見的感染性疾病篩查項目。因為這4種疾病有共同的或類似的傳播途徑，而且常?？梢月曰灰?guī)范治療，危害性極大。乙肝篩查就是我們通常說的兩對半檢查，如果表面抗原陽性，就需要進一步檢查乙肝病毒DNA的含量。丙肝抗體篩查，如果抗體陽性的話就需要查丙肝RNA的定量。梅毒我們常常需要做梅毒特異性抗體檢測和梅毒非特異性抗體檢測。根據(jù)檢測結(jié)果再判斷梅毒需要不需要進行是驅(qū)梅治療。HIV，國內(nèi)常常通過性傳播途徑傳播。特別是男男同性戀人群之中，是需要進行監(jiān)測的重點人群。艾滋病?經(jīng)過抗病毒治療以后，絕大多數(shù)人都可以病情穩(wěn)定，壽命也和正常人選接近。需要積極篩查。手術(shù)之前和內(nèi)鏡之前進行這些檢查都是為了防止交叉感染和保護醫(yī)護人員，也同時保護患者。所以當醫(yī)生給您進行相關(guān)檢查時，并不代表懷疑您是高危人群。預(yù)防嚴重傳染病的感染，促進人群健康，是感染科醫(yī)生進行科普的一項非常重要的有意義的工作。這4種疾病檢測往往都有一定的窗口期。檢測結(jié)果需要結(jié)合窗口期進行綜合判斷。

2023年12月11日袁昌哲所謂性傳播疾病，通俗來講，主要指通過不潔性接觸、或者類似于性行為方式以及間接接觸傳播的一類疾病，也就是性病。其實，性病的傳播途徑不只是通過通過性行為，還包括非插入性性行為、間接接觸、血源性傳染、母嬰傳染、醫(yī)源性感染等等。一般由細菌、衣原體、支原體、螺旋體等病原體引起的淋病、梅毒、軟下疳等，這種往往通常使用抗生素就可以完全治愈。而由病毒引起的性病，比如生殖器皰疹、尖銳濕疣、艾滋病等，即使達到臨床治愈效果，但病毒無法徹底清除，非常容易復(fù)發(fā)！假如患上性病，會影響生育嗎?淋病淋病確實會影響生育。但積極治療痊愈后一樣可以正常備孕生孩子。所謂淋病是指由淋病奈瑟菌(即淋球菌)所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病。其實，淋球菌離開人體并不易生存，一般消毒劑即可將其殺滅，其主要是通過性交傳染，比如感染泌尿系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜，并且其也可侵犯直腸、眼結(jié)膜和咽部等，尤其不潔性生活頻繁的青年男女易患此病。昌哲說實話，通過閱讀最新的文獻資料，一般約80%以上的淋病是由男性感染后通過性行為傳染給女性的！男性患上淋病時，通常表現(xiàn)為急性尿道炎的癥狀，也可出現(xiàn)尿道流出粘稠黃色膿液等情況。淋病發(fā)展時，進一步侵犯泌尿系統(tǒng)，可引起尿道刺癢感、陰莖腫脹、陰囊腫大等癥狀。遇到此類情況，兄弟們，別拖著，趕緊及時就醫(yī)！更不用覺得難以啟齒，或覺得害怕讓你的她知道你惹事了？不用這樣，有病治病，你是個爺們，你又沒犯法！更不要偷摸的搜索你手機的百度詞條，然后自己亂吃藥。。。記住，每個人的病情是不同的，治療方案肯定不同，你有病查百度，還還要大夫干嘛?。烤褪沁@個道理。要相信專業(yè)的醫(yī)生，這個病好治，好了以后，你還是你，一個爺們！別耽誤病情，一旦確診后，一定要遵從正規(guī)醫(yī)生的專業(yè)治療！梅毒此病無論男女，只要曾得過梅毒或有過不潔性生活史，在備孕前，一定要去正規(guī)醫(yī)院做全面的檢查，排除梅毒或確認你曾患有梅毒，但是已治愈，而且并沒有患上其它性病后，你再著手備孕。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、生殖系統(tǒng)的性傳播疾病，而且是人類獨有的疾病。不管是顯性和還是隱性梅毒，都是傳染源，感染梅毒螺旋體的人的皮損分泌物、血液中一般會含大量梅毒螺旋體。梅毒主要是通過性傳播，部分為間接性接觸傳染，比如公共泳池衛(wèi)生，共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具，公共馬桶等傳播，輸血及哺乳等也可傳播。梅毒在臨床上分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，此外，還包括潛伏性梅毒和先天性梅毒(胎傳梅毒)等。●一期梅毒：哲哥不和你們講到底什么是所謂醫(yī)學的硬下疳？通俗的說，假如不潔性生活之后，一般大約2周左右，可能在出現(xiàn)你生殖器某個部位的一種無痛性的一種黃豆粒大小的疙瘩，會自行破潰。當然，少數(shù)情況，如果不治療也可能會自行消失;●二期梅毒：多表現(xiàn)為一種特征性的紅點、紅斑或者是肛門以及生殖器部位的一種粉紅色的扁平濕疣等;●三期梅毒：相對比較少見(其實，比如可以出現(xiàn)蟲蝕樣的脫發(fā)，甚至心血管梅毒可以出現(xiàn)心律失常等情況。此外，神經(jīng)性梅毒可以出現(xiàn)記憶力減退等非特異性的癥狀等;●潛伏性梅毒：臨床上也稱隱性梅毒，除了血液檢測陽性外，沒有任何異常癥狀。昌哲提示：一期梅毒硬下疳應(yīng)與軟下疳、固定性藥疹、生殖器皰疹等鑒別！二期梅毒的皮疹應(yīng)與玫瑰糠疹、多形紅斑、花斑癬、銀屑病、體癬等鑒別！衣原體、支原體感染女性孕期單純的衣原體、支原體感染，并不伴有其他微生物感染時，一般對于妊娠結(jié)局并沒有影響，通過孕期積極、規(guī)范的治療，一般能夠明顯減少這些并發(fā)癥，降低母嬰垂直傳播！在傳統(tǒng)性病中，衣原體和支原體相比于梅毒和淋病而言，算是比較簡單可以應(yīng)對的一類性傳播疾病了。其主要傳播途徑為性接觸傳播和母嬰傳播。對于男性來說，出現(xiàn)衣原體、支原體感染等時，可能會導(dǎo)致附睪炎、睪丸炎、精索和精囊以及前列腺的相關(guān)疾病，繼而影響精子的活力，導(dǎo)致不育的發(fā)生。尖銳濕疣無論男女，只要患有尖銳濕疣，最好是在正規(guī)醫(yī)院治療痊愈后，再著手備孕！所謂尖銳濕疣，一般是指由感染人乳頭瘤病毒(HPV)引起的，主要是由低危亞型HPV(HPV家族中6型和11型)所致鱗狀上皮良性的疣狀增生病變，拆大通常發(fā)生于18～50歲的中青年人。HPV病毒復(fù)發(fā)率高、有潛伏期，一般通過性接觸及間接接觸等方式傳播，大約經(jīng)過15天至8個月，平均為3個月的潛伏期后發(fā)病。尖銳濕疣的典型表現(xiàn)為：男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖、肛周、直腸內(nèi)和陰囊等部位，出現(xiàn)細小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。HPV感染后一般在臨床上肉眼不能辨認，如果以醋酸白試驗(用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現(xiàn)局部發(fā)白)、組織病理或核酸檢測技術(shù)則能夠發(fā)現(xiàn)HPV感染的證據(jù)。尖銳濕疣的治療一定要綜合治療！需要根據(jù)病人的情況來選擇不同的治療方法。尖銳濕疣剛剛發(fā)現(xiàn)時出現(xiàn)的小的疣體，可以涂一些外用藥，但是當疣體長的很大后，這時需要激光和微波等一些物理治療手段，最后，可以進行手術(shù)治療去除疣體，以防復(fù)發(fā)！艾滋病對于常規(guī)性病來說，男性通過服藥控制病灶、或者洗精都可正常生育。然而，艾滋病是一種危害性極大的傳染病，其是由感染艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，相比于其他僅僅存在于皮膚及黏膜上的病毒，HIV病毒主要存在于血液、體液內(nèi)，這也就直接導(dǎo)致，不論是男性還是女性，都可將HIV感染給孩子。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8年，其實也是說，感染HIV后，你可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。艾滋病主要是通過性接觸傳播(包括男同性戀之間的不安全性的行為、異性和雙性戀的不潔性接觸);血液及血制品傳播(包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、紋身等);母嬰傳播(包括宮內(nèi)感染、分娩時和哺乳傳播)。通常來說，在感染艾滋病病毒數(shù)周(一般是4~8周)內(nèi)可能出現(xiàn)一些急性早期病狀，如全身淋巴結(jié)腫大、皮疹、盜汗、高熱、頭痛、咳嗽等，其實與一般感冒差不多。但是如有高危行為的人如出現(xiàn)以下癥狀，可高度懷疑感染了艾滋病。比如，長期低熱、盜汗、慢性腹瀉、體重持續(xù)下降(每3-6個月至少下降10kg)、咳嗽等。當發(fā)生不潔性行為后，如果懷疑可能感染艾滋病病毒時，應(yīng)盡早到有條件的醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站或其他指定的衛(wèi)生部門去作艾滋病病毒抗體檢測，確定是否感染了艾滋病病毒。昌哲提示！每一個剛感染上艾滋病病毒的人，其實都存在一個“窗口期”！所謂“窗口期”，是指艾滋病毒最初進入人體到產(chǎn)生可檢測出病毒抗體的時間，通常為2周到3個月，甚至可能到半年！假如你發(fā)生不潔性行為后，立刻去做了艾滋病病毒抗體檢測，可能結(jié)果為陰性，這時沒必要下結(jié)論說你沒有感染上艾滋病，為時過早，其實你是應(yīng)該在過了“窗口期”之后，再作一次檢查。如果第二次檢查沒有問題，才能確定此你沒有感染艾滋病病毒，但你要保證在第二次檢查前再沒有過新的高危或者不潔性行為！昌哲再次提醒！假如你的確感染了艾滋病病毒，即使在所謂的“窗口期”，仍可傳播艾滋病病毒。最后，昌哲提醒廣大的男性女性朋友們，每個人都不想得性病，或者你有你幸福的婚姻或者愛情的未來，一定要潔身自愛！杜絕一切不潔性行為！其實，其實使用安全套是性生活中最有效的預(yù)防性病的措施之一，但是需要看你如何使用得當，如果如遇到以上方面的問題，不要相信你的百度，每個人病情不一樣，診療方案自然不用，(要是百度能看你這些私密病，我們大夫早就下崗了)，遇到問題，不管是女人，對于男人，作為爺們，你更不要慌，有病治病，病好了，你還是你！

梅毒是一種性病，可以通過同性或異性性行為、血液傳播～～梅毒也可以毫無癥狀，有些患者是在手術(shù)前或住院時常規(guī)檢測時發(fā)現(xiàn)；梅毒是可以治愈的，但需要早期治療，性伴同時檢查和就診，可以通過血液檢測明確診斷或排除（皮膚科就診排查）；我們看看典型的手心足心二期梅毒疹圖片

我國的梅毒發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，需要早期全面地篩查出梅毒患者，才能夠早診斷、早治療，減少疾病的傳播。梅毒的血清學檢測是梅毒診斷中的重要一環(huán)，也是必不可少的篩查方法。關(guān)于梅毒的血清學檢測，本文總結(jié)了其檢測方法、臨床意義、篩查流程，同時給出了一些常見問題的回答。一、梅毒血清學檢測分類1.非梅毒螺旋體血清學試驗也稱梅毒非特異性抗體檢測。感染梅毒螺旋體后，人體迅速對被損壞的宿主細胞以及梅毒螺旋體細胞表面所釋放的類脂物質(zhì)作出免疫應(yīng)答，在3周~4周產(chǎn)生抗類脂抗原的抗體（亦稱為反應(yīng)素）。這些抗體主要是IgG和IgM型混合抗體。非梅毒螺旋體試驗是使用心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原的絮狀凝集試驗。不同反應(yīng)強度的凝集現(xiàn)象與抗體濃度呈正相關(guān)，在一定程度上反映了梅毒感染的活動狀態(tài)。2.梅毒螺旋體血清學試驗也稱梅毒特異性抗體檢測。采用梅毒螺旋體提取物或其重組蛋白作為抗原，為特異性抗原，檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG和/或IgM抗體，其敏感性和特異性均較高。一般認為，梅毒特異性抗體試驗陽性者，即使使用驅(qū)梅治療，由于免疫記憶作用，抗體可終身陽性，因此這些試驗不能用于觀察療效、判斷復(fù)發(fā)及再感染。二、梅毒血清學檢測主要方法三、梅毒血清學試驗篩查策略WS273-2018《梅毒診斷》規(guī)定，臨床上可根據(jù)實驗室條件選擇任何一類血清學檢測方法作為（初篩）試驗，但初篩陽性結(jié)果需經(jīng)另一類梅毒血清學檢測方法復(fù)檢確證，才能夠為臨床診斷或疫情報告等提供依據(jù)，有條件時亦可同時做這兩類試驗?？刹捎没瘜W發(fā)光法檢測梅毒特異性抗體進行初篩，初篩陽性的進行復(fù)檢。流程如下：注：TPPA法結(jié)果判斷為“保留”的樣本，報告“可疑，建議隨訪”。四、梅毒血清學檢測結(jié)果解釋五、相關(guān)知識問與答1.梅毒血清學試驗的窗口期一般多久？非特異性抗體血清學試驗：如感染不足6周，該試驗可為陰性，應(yīng)于感染6周后復(fù)查。特異性抗體血清學試驗：如感染不足4周，該試驗可為陰性，應(yīng)于感染4周后復(fù)查。2.什么是隱性梅毒？多數(shù)患者有不安全性行為史，或性伴感染史，或多性伴史。早期隱性梅毒病期在2年內(nèi)，晚期隱性梅毒病期在2年以上。無任何梅毒的臨床表現(xiàn)。實驗室檢查梅毒非特異性抗體及特異性抗體同時陽性，腦脊液檢查無異常發(fā)現(xiàn)。3.什么是TPPA法？梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）是用梅毒螺旋體提取物致敏明膠顆粒，此致敏顆粒與人血清中的抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，產(chǎn)生可見的凝集反應(yīng)。明膠顆粒為玫瑰紅色，便于肉眼觀察結(jié)果。TPPA是目前世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)推薦的梅毒確認方法，在所有確證試驗中應(yīng)用最廣。TPPA主要靠手工操作，自動化程度非常低，一般用于篩查的再確認。4.什么是非特異性抗體生物學假陽性？與梅毒感染無關(guān)的其他因素，如急性和慢性疾病、自然組織損傷等，梅毒非特異性抗體試驗也可呈陽性反應(yīng)。常見的疾病因素有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、麻風病、瘧疾、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、腫瘤、其他螺旋體疾病等可引起假陽性反應(yīng)。常見的生理因素有孕婦、老年人群可發(fā)生假陽性反應(yīng)。大部分的假陽性滴度小于1:4。5.什么是前帶現(xiàn)象？在梅毒非特異性抗體血清學試驗（如TRUST試驗）中，由于血清抗體水平過高，抗原抗體比例不合適，而出現(xiàn)假陰性或弱陽性結(jié)果，將此血清稀釋后再做血清學試驗，出現(xiàn)陽性結(jié)果，稱為前帶現(xiàn)象。這種現(xiàn)象臨床上主要發(fā)生在二期梅毒患者。6.什么是血清固定？少數(shù)患者經(jīng)過足量驅(qū)梅治療，梅毒非特異性抗體維持在相對恒定的低滴度狀態(tài)。判斷血清固定，應(yīng)具備3個要素：流行病學病史和臨床表現(xiàn)排除復(fù)發(fā)、重新感染；連續(xù)2個隨訪周期（≥6個月）血清抗體維持在±1滴度范圍之內(nèi)的低滴度水平（一般≤1:8），即變化趨勢方向不明；無實驗室的技術(shù)性和方法學誤差。7.常規(guī)梅毒血清學檢測的是IgG抗體還是IgM抗體？目前常規(guī)檢測中未區(qū)分IgG抗體和IgM抗體。六、小結(jié)梅毒的診斷應(yīng)根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等進行綜合分析。實驗室檢查在提供關(guān)鍵的輔助性診斷指標的同時，也會受到多種因素的干擾，存在假陽性和假陰性的可能，因此規(guī)范操作的同時也應(yīng)及時加強與臨床的溝通。

陳醫(yī)生您好，前段時間某男明星去看性病的新聞鬧得沸沸揚揚，網(wǎng)友提到他脖子后面有紅斑，所以猜他可能有梅毒?？吹竭@個新聞以后，我就想到男朋友后背上也有一些紅斑，難道他也感染過梅毒？男朋友說沒有；一查竟是梅毒陽性。萬幸的是我是陰性。醫(yī)生，我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢？沒想到現(xiàn)在的社會新聞，除了可以滿足各位吃瓜群眾的好奇心，竟然還可以起到醫(yī)學科普的作用。不僅讓大家重新認識了梅毒，還了解到了梅毒患者身上會長紅斑，而且還讓這位女生通過這個蛛絲馬跡又發(fā)現(xiàn)了一枚渣男，也算是功勞一件吧！一．為什么會這樣？梅毒≠濫交性病≠羞恥跟大多數(shù)性病一樣，梅毒有3種傳播途徑——95%的梅毒是通過「性傳播」感染所致。除此以外，血液傳播和母嬰傳播；梅毒的「母嬰傳播」，通過胎盤傳給胎兒，所以梅毒不僅會傷害自己還可能會傷害下一代。而因為性傳播是其中的主要傳播方式，所以有時它們會被“區(qū)別對待”—得了癌癥：可憐、惋惜得了性?。翰蛔詯?、活該但事實上，不被認許的，應(yīng)該是某一種行為，而不應(yīng)該是任何一種疾病。任何性傳播疾病，如果啪啪啪時保護措施不到位，只要1次，就可能中招。就像她男朋友，工作穩(wěn)定，交友圈子干凈，生活循規(guī)蹈矩，只是談過2個前任?？赡芩钠渲幸粋€前女友剛好是梅毒患者，但因為患梅毒的人可能沒有任何癥狀，所以他壓根不知道自己被傳染。男朋友患上梅毒，只能說明：他生病了，但怎么病的，不應(yīng)該被隨便定義。還有，故事里那個最“離奇”的問題，還沒有答案——2年以上的“隱性梅毒”無癥狀傳染性低但可能終生“留痕”感染上梅毒后，不同時期，傳染性和癥狀表現(xiàn)都不一樣——早期：有癥狀、傳染性強、能治愈這個時期的梅毒大多“有跡可循”，可能是生殖器有潰瘍，也可能是皮膚上有斑疹，過一段時間這些癥狀會自己“隱身”。早期梅毒的傳染性很強，但戰(zhàn)斗力屬于“青銅”級別，不堪一擊，只要及時發(fā)現(xiàn)并治療，就可以滅了它。隱性期：無癥狀、2年以上傳染性低、能治愈但會終生“留痕”如果感染時間太長，變成隱性梅毒，就算治好了沒有傳染性，不管過多久，這個印記永遠會在。在醫(yī)院檢查時，梅毒螺旋體特異抗體（TPPA試驗）這項指標永遠呈現(xiàn)陽性，而不是正常人顯示的陰性。三期：有癥狀、嚴重會致殘致死梅毒進階到“王者級別”，攻擊性極強，對神經(jīng)系統(tǒng)，大腦、心血管、骨骼、眼睛等多臟器的損傷是致命性的。二．梅毒感染了會怎么樣？梅毒是由梅毒螺旋體感染造成的，屬于性病的一種。1.梅毒的危害？梅毒螺旋體可以侵犯身體的各個器官，早期主要侵犯皮膚和粘膜，晚期則會侵犯血管和神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒患者的表現(xiàn)非常復(fù)雜，不同時期癥狀也并不相同。①先來“撩撩你”的一期梅毒：一期梅毒表現(xiàn)為無痛性潰瘍—硬下疳，好發(fā)于龜頭、丁丁、尿道口、大小陰唇、陰蒂、宮頸等部位；②開始“攻城略地”的二期梅毒：進入二期梅毒（發(fā)病3~4周），病原體隨血液和淋巴播散至全身，表現(xiàn)為遍布軀干和四肢的圓形或橢圓形紅斑或丘疹，又稱為梅毒疹；（記住，梅毒疹是很會模仿的，換句話說，梅毒疹的表現(xiàn)可以有各種各樣的，并不是固定或唯一的），最常見是一種泛發(fā)的鱗屑性丘疹，不伴有瘙癢。③露出“兇殘”本性的三期梅毒：三期梅毒又稱晚期梅毒，為系統(tǒng)性多器官疾病，典型表現(xiàn)是梅毒皮膚粘膜損害、結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫。上面的這位小姐姐提到的紅斑，我們稱之為梅毒疹，屬于二期梅毒的一種皮膚損害。2.梅毒的治療發(fā)現(xiàn)感染梅毒后應(yīng)盡早治療，90%以上的早期梅毒（一般指潛伏期、一期、二期梅毒）經(jīng)過規(guī)范治療能夠徹底治愈，如果到了晚期仍不接受規(guī)范治療，可能會產(chǎn)生嚴重的合并癥，甚至威脅生命！打針：最主要的方法是注射芐星青霉素。注射3針，1周1次。隨訪：治療后要定期隨訪2-3年，第一年每3個月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次。但對于梅毒患者來說，即使已經(jīng)治愈，通過抽血檢查還是能夠發(fā)現(xiàn)你曾經(jīng)得過梅毒，這就類似罪犯留下案底，怎么都銷不掉了。別以為能治，你就可以肆無忌憚“玩火”。一旦被傳染，體檢單上、婚檢報告上，分分鐘是你的——三.如何發(fā)現(xiàn)自己或他人“身藏梅毒”梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升勢頭，這是不爭的事實，而梅毒的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期可以沒有明顯的自覺癥狀，并且不治療也可以“自愈”，所以通常不被患者所重視。有時，盡管我們醫(yī)生要患者做梅毒血清方面的檢查，但許多患者都不理解，甚至有抵觸情緒。然而，最后卻有大批此類患者被確診為梅毒。造成這種局面的因素是多方面的，其中，梅毒的癥狀較隱蔽是主要原因，因此在臨床中我們應(yīng)該掌握關(guān)于梅毒的一些蛛絲馬跡。若出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以確定是否患上梅毒：1.身體免疫力下降一旦梅毒上身，那么病毒將會在我們的體內(nèi)不斷摧毀我們的免疫系統(tǒng)，從而使身體抵抗力大幅度下降。在平時出現(xiàn)一些小的病癥都可能會使身體受到損傷，最明顯的表現(xiàn)就是感冒發(fā)燒，所以說在平時經(jīng)常容易患上一些小疾病時，應(yīng)該引起重視了，盡早去醫(yī)院做一下身體檢查。2.身體無緣無故發(fā)熱在排除受涼感冒以外，若是身體無緣無故出現(xiàn)渾身發(fā)熱的跡象時，尤其是在采取降溫方法仍然沒有達到退燒的功效，那么很有可能是體內(nèi)有梅毒潛伏，因為梅毒的早期癥狀就包括身體持續(xù)性的發(fā)熱。3.皮膚表層有紅色斑點感染梅毒的人在皮膚表層會有莫名其妙的斑點出現(xiàn)，很多人可能會誤認為過敏，其實這是梅毒在向我們才發(fā)出信號。所以，若是身體無緣無故出現(xiàn)紅色斑點，尤其是不屬于過敏體質(zhì)的人，千萬不要忽視了。4.其他的蛛絲馬跡（1）生殖器部位出現(xiàn)無痛性潰瘍面，摸上去有點硬；（2）同側(cè)大腿根部能觸及不痛不癢、腫大的淋巴結(jié)；（3）肛門、生殖器部位出現(xiàn)小片狀稍微隆起的扁平疙瘩，表面有點濕潤，但無癥狀。（4）性活躍年齡階段的中青年患者，尤其是男性，出現(xiàn)“蟲蝕狀”脫發(fā)，類似于紅斑狼瘡性脫發(fā)，但是患者又沒有紅斑狼瘡病史，或者缺乏紅斑狼瘡樣癥狀。（5）口腔內(nèi)出現(xiàn)不痛不癢的隆起性損害，發(fā)病時間短，一般在2周左右，此時要是伴有全身皮損或者有口交史，則更應(yīng)該警惕梅毒的可能。梅毒被稱為“模仿大師”，可以有各種各樣的臨床表現(xiàn)，在臨床診斷中需要多加小心，以防漏診。遇到以上情況，特別是有不潔性交史或是性伴有不潔性交史，應(yīng)高度警惕梅毒的可能。處在性活躍期的人群應(yīng)該掌握一點梅毒方面的相關(guān)常識，以便能盡早識別梅毒的蛛絲馬跡。四．治好了也能看出得過梅毒？我們檢查是否患有梅毒，最常用的兩個檢查項目是快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）。RPR（“面具”）可以檢查是否為梅毒活動期，一般在治療以后會明顯下降甚至轉(zhuǎn)陰；而TPPA（“傷疤”）的滴度和療效沒有關(guān)系，大部分人只要你曾經(jīng)得過梅毒，可能就會終身陽性。所以這位小姐姐說的檢查還是陽性，指的應(yīng)該就是TPPA。但如果只是TPPA陽性，并沒有傳染性，既不會傳染伴侶，也不會影響后代的健康五．伴侶應(yīng)該做哪些檢查？發(fā)現(xiàn)伴侶有梅毒病史，做什么檢查能判斷自己有沒有感染呢？可以進行如下檢查：HIV、梅毒、支原體、衣原體、淋球菌、HSV(生殖器皰疹病毒檢查)和尖銳濕疣檢查。這些檢查項目涵蓋了大部分的常見性病，如果檢查都沒有問題，基本是可以放心的了。梅毒化驗主要看什么？1.刻骨銘心永久性“傷疤”指標：TPHATPHA即梅毒螺旋體血球凝集試驗（另外還有一種梅毒螺旋體顆粒凝集試驗，即TPPA，二者方法及意義均類似），是梅毒螺旋體抗原血清試驗，檢測的是梅毒螺旋體自身的抗體。其特點是出現(xiàn)時間早、特異性高，一般假陽性發(fā)生率很低（少數(shù)自身免疫性疾病、HIV感染、高γ球蛋白血癥、地方性螺旋體和疏螺旋體病造成假陽性以外）。TPHA屬于確診試驗，陽性結(jié)果基本可確診。TPHA的陽性結(jié)果一般將會一直保持（只有少數(shù)非常早期的治療可以轉(zhuǎn)陰）。所以感染了梅毒，TPHA基本就像個“傷疤”一樣跟著一輩子了。2.煙云善變暫時性“面具”指標：RPRRPR即快速血漿反應(yīng)試驗，檢測的不是梅毒螺旋體自身的抗體，而是患者血清中產(chǎn)生的心磷脂抗體。其特點是出現(xiàn)時間晚、敏感性高、特異性低，滴度與疾病活動度相關(guān)聯(lián)平行。RPR主要用于梅毒的篩查、療效跟蹤。當梅毒治愈以后，RPR隨之可逐漸轉(zhuǎn)陰，所以我們稱之為暫時性的“面具”指標.六．梅毒是如何影響男性生育力的？潛伏期和一期梅毒病原體局限，并不入血，不會影響生殖系統(tǒng)。如果發(fā)展到二期梅毒，梅毒螺旋體便會大量進入血液，可能破壞血睪屏障，誘發(fā)梅毒性睪丸炎，若延誤診治，病情遷延不愈，晚期梅毒可致睪丸梅毒，破壞睪丸的結(jié)構(gòu)和功能。1.梅毒性睪丸炎：有學者通過動物試驗發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體可以侵犯兔睪丸間質(zhì)和生精小管，損傷機制是誘發(fā)宿主免疫反應(yīng)或病原體造成的組織直接損傷。當機體免疫力強，梅毒螺旋體能變成顆粒狀或球形潛伏在身體的一些部位，若機體免疫力下降，梅毒螺旋體可以再次侵犯身體某些器官。2.睪丸梅毒睪丸梅毒分為先天性和后天性兩種類型。先天性睪丸梅毒常導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良、隱睪或出生后睪丸腫大；后天性梅毒表現(xiàn)為感染后肉芽腫，免疫力好不發(fā)病，當疑似睪丸腫瘤行切除手術(shù)，病理證實為梅毒肉芽腫方才確診。3.前列腺炎：梅毒是一種通過性接觸傳播的疾病，如果感染梅毒后沒有及時治愈，導(dǎo)致前列腺炎，可能會影響精子的成熟，嚴重時可能會導(dǎo)致不育;4.性接觸傳播給伴侶：大多數(shù)梅毒是通過性接觸傳播的，梅毒螺旋體黏附在皮膚或黏膜上的細微損傷的皮膚或黏膜，這種細微損傷就能使梅毒螺旋體入侵機體，并導(dǎo)致感染，從而患上梅毒，如果伴侶感染了梅毒，且沒有治愈，就可能會導(dǎo)致不孕;在懷孕期間患有梅毒，由于梅毒螺旋體可以穿過胎盤屏障，因此可能會導(dǎo)致胎兒感染，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的風險。七．科學治療保衛(wèi)男性生育力談及梅毒感染與男性生育力保護的話題，首先要向大家呼吁的是，預(yù)防永遠大于治療。平時應(yīng)潔身自好，避免多個X伴侶和不潔X生活、使用安全套等可有效預(yù)防梅毒的感染?？扇绻恍乙呀?jīng)被感染，鼓勵早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最大程度的保護男性生育力。同時，注意患者本人和X伴侶都應(yīng)到醫(yī)院接受檢查和治療。最后要提醒大家的是，已經(jīng)感染梅毒的患者，一定要治愈后再備孕，否則會給胎兒帶來非常嚴重的危害（導(dǎo)致胎兒的各個器官以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，甚至發(fā)育畸形；導(dǎo)致胎傳梅毒的發(fā)生，甚至在孕期出現(xiàn)宮內(nèi)死胎或流產(chǎn)），即便孩子順利出生，也可能被感染梅毒，影響今后的成長發(fā)育和生活！先天性梅毒的孩子一旦出生，即使能夠僥幸活下來，也可能會發(fā)生重大的殘疾，比如說眼睛看不見、耳朵聽不到、沒有鼻子、肝脾腫大、皮膚大皰等等，這樣的孩子以后死亡的幾率也很大。所以說：褲帶松松一時爽，害人害己害小孩！不想被性病侵襲，除了自己潔身自愛，在找伴侶的時候也一定要睜大了眼睛看仔細！

梅毒螺旋體（TreponemaPallidun，TP)屬于密螺旋體屬蒼白螺旋體中的蒼白亞種，是引起人類梅毒的病原體。梅毒的病程分為3個時期。一期梅毒：主要癥狀是在入侵部位發(fā)生下疳，隨后當機體對其發(fā)生免疫反應(yīng)時，下疳消失。二期梅毒：TP隨血液循環(huán)播散，引發(fā)多部位損害和多樣病灶，此時梅毒螺旋體在體內(nèi)大量繁殖。一二期梅毒傳染性較強。三期（晚期）梅毒：梅毒螺旋體會侵入到神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)造成極大損害，同時在多個器官會產(chǎn)生樹膠腫，此階段傳染性不強，且機體內(nèi)梅毒數(shù)量極少，不易檢測到，例如神經(jīng)梅毒期，目前最有效的檢測方法使用甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)法檢測腦脊液(CSF)。梅毒常用檢測方法有哪些？1直接法檢測梅毒01暗視野顯微鏡法(DFM)DFM可直接觀察病灶分泌物中的梅毒螺旋體，是診斷早期梅毒的有效方法，但DFM敏感性常較低，且由于梅毒螺旋體形態(tài)與常分布于口腔、直腸部位的齒垢密螺旋體、屈折密螺旋體和蝕瘡潰瘍密螺旋體等非常相似，不易區(qū)分，因此不適用口腔、直腸病灶部位樣本。02直接免疫熒光試驗(DFA)DFA較之暗視野顯微觀察陽性率有所提高，且還可以對病理組織切片進行檢查，但該法對實驗人員的技術(shù)要求較高，目前還沒有在實驗室廣泛使用。03?動聚焦顯微鏡(FFM)FFM的原理是通過移動顯微鏡的聚焦，對組織進行三維立體掃描，從而能檢測到極微量的螺旋體，尤其是對極難診斷的二期和三期梅毒分別達到了97%和87%的檢出率。但是，F(xiàn)FM的使用并不普及，儀器也比較昂貴，因此，此方法適合最后的確證性檢測，尤其適用于三期梅毒檢測。2血清學試驗檢測梅毒01非梅毒螺旋體血清學試驗非梅毒螺旋體血清學試驗包括性病研究實驗室試驗(VDRL)、不加熱血清反應(yīng)素試驗(USR)、快速血漿反應(yīng)素紙片試驗(RPR)、甲苯胺紅不加熱試驗(TRUST)。主要的臨床意義有：1）RPR和TRUST為VDRL試驗的改良版，其中TRUST法最為簡便快速且檢測結(jié)果較好，陽性檢出率最高可達85%。2）RPR和TRUST這兩種方法臨床上使用比較廣泛，目前常作為梅毒的篩選、梅毒患者治療后滴度的檢測及療效觀察。3）據(jù)文獻報道，VDRL是主要用于檢測腦脊液反應(yīng)素的試驗，對神經(jīng)梅毒的診斷具有重要價值。4）上述非梅毒螺旋體血清學試驗多用于檢測非特異性抗體，非特異性抗體的出現(xiàn)時間多晚于梅毒螺旋體特異性抗體，一般為硬下疳出現(xiàn)4周后方能具有較好的診斷效能，因此不利于早期梅毒的鑒別診斷，非常容易出現(xiàn)假陰性而導(dǎo)致漏診。5）上述方法容易出現(xiàn)生物學假陽性反應(yīng)，如免疫系統(tǒng)性疾病、感染性疾病、風疹、肺炎、腫瘤或孕婦合并妊娠反應(yīng)等都會引起該類試驗的假陽性反應(yīng)。但出現(xiàn)假陽性反應(yīng)的抗體滴度較低，一般很少超過1:8，因此出現(xiàn)陽性時，最好結(jié)合梅毒螺旋體血清學試驗確證，并結(jié)合臨床表現(xiàn)進行鑒別。02梅毒螺旋體血清學試驗1）熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS)FTA-ABS法被認為是梅毒檢驗的「金標準」，具有特異性高、敏感性強的特點，可作為梅毒的確證試驗，但對伴有HIV感染的神經(jīng)梅毒會出現(xiàn)假陽性。2）梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)TPHA與TPPA原理基本相似，TPPA是TPHA的改良版，用玫瑰紅色的明膠顆粒替換了TPHA中使用的紅細胞，使結(jié)果更易于肉眼觀察，兩法對各個時期的梅毒檢測的敏感性均很高，多用于梅毒篩查陽性結(jié)果的確認。有研究顯示，TPPA對一、二、三期梅毒的檢出率都較高，但由于梅毒一旦感染，患者機體內(nèi)會終生伴有抗體的存在。因此，這類方法一般作為梅毒螺旋體既往感染的確診性試驗，不適合用于大規(guī)模篩選性檢測。3）間接免疫試驗間接免疫試驗如酶免疫法（EIA）、梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(TP-ELISA)、化學發(fā)光分析法(CLIA)等，可以通過不同的發(fā)光技術(shù)來達到信號放大的效果，因此可以大大提高該類方法的梅毒檢出率。但是在特異性上，由于該類方法是基于抗原抗體結(jié)合的原理，因此更適合二期梅毒的檢測，對于一期梅毒的檢測效果并不理想。4）膠體金法膠體金法在鑒別梅毒螺旋體特異性抗體方面選擇性較高，且診斷周期短，一般5~15min即可出結(jié)果，具有操作簡便、可重復(fù)性強等優(yōu)勢，適用于基層醫(yī)療機構(gòu)單獨篩查或是醫(yī)療單位批量進行樣本篩檢，但膠體金法對特異性梅毒螺旋體抗體濃度過低時會產(chǎn)生假陰性反應(yīng)，造成漏檢。5）免疫組化法(IHC)?該法依賴于顯微鏡檢查，因此其陽性檢出率最高僅能達到67%。但是將免疫組化和FFM聯(lián)合使用后，可以將檢出率大大提高。表1?梅毒診斷的兩種血清學試驗結(jié)果及意義3梅毒螺旋體核酸擴增檢測技術(shù)目前梅毒螺旋體核酸擴增檢測技術(shù)（NAAT）主要包括常規(guī)PCR、多重PCR、實時熒光定量PCR、反轉(zhuǎn)錄PCR和巢式PCR。利用NAAT檢測TP特異性很高（90%~100%），但不同類型臨床樣本會直接影響核酸檢測的敏感性。表2?梅毒螺旋體核酸擴增試驗對不同樣本的檢測能力NAAT檢測梅毒的臨床意義：??一二期梅毒以及潛伏期梅毒患者的血液成分（包括全血或血漿血清）進行的NAAT，敏感性極低，可低至0，且變化范圍較大。??NAAT對孕婦羊水、新生兒血液以及腦脊液的敏感性高，優(yōu)化后可以作為先天梅毒診斷的重要依據(jù)之一。??一期梅毒極早期抗體產(chǎn)生的窗口期、神經(jīng)梅毒以及先天梅毒的血清學檢測結(jié)果存在較多不確定的影響因素，可以聯(lián)合核酸檢測來輔助診斷，但應(yīng)該重點關(guān)注樣本的選擇，以提高對TP的檢出效率。??研究發(fā)現(xiàn)，梅毒螺旋體的PolyA基因具有非常高的種間特異性，根據(jù)PolyA基因序列設(shè)計特異的檢測引物可以提高檢測結(jié)果的可信性。有試驗證明，使用PolyA基因進行常規(guī)PCR檢測方法的敏感性和特異性可達到95%。但普通PCR由于非特異擴增以及擴增條件不佳等問題，并不能保證100%的可信性。??巢式PCR敏感性和特異性遠高于普通PCR，且對于篩選假陰性樣本有重要的作用，但由于操作復(fù)雜，只適合作為檢測的輔助手段。??實時熒光定量PCR雖然有很高的特異性和靈敏度，但其敏感性會受到不同樣本的干擾，如果全血中存在抑制Taq酶活性的物質(zhì)，那么其敏感性就會降低，從而影響陽性檢出率。實時熒光定量PCR對于一期梅毒病人的敏感性要遠遠高于二期和三期病人。因此，實時熒光定量PCR方法更適合于對早期梅毒病人的快速檢測。表3?常用梅毒檢測方法的比較分析?圖1?不同時期梅毒檢測的綜合流程圖小結(jié)梅毒發(fā)病周期較長，且各期梅毒發(fā)病之間都有無病征的潛伏期，如果在臨床檢測中不能按不同的時期對疑似病人對癥檢測，就會造成漏診或者誤診。梅毒檢測方法眾多，目前診斷梅毒比較適宜的方法是參考血清學試驗和PCR試驗的結(jié)果，并結(jié)合其梅毒螺旋體感染病史，綜合給出診斷結(jié)果。