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楊斌副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳染病,是一種性傳播疾病,病變可累及全身各系統(tǒng)如心臟、大動脈、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對患者的健康和生活質(zhì)量及家庭穩(wěn)定有較大影響,甚至危及生命。梅毒主要通過性接觸、血液接觸傳染,少數(shù)可經(jīng)過其他途徑傳播,如接吻、哺乳、共用病人的衣物、毛巾、食具等。一旦確診梅毒，有條件的患者盡量準(zhǔn)備單間，無條件者可使用一次性坐便器套，患者的衣褲被服應(yīng)專用，換下后應(yīng)先消毒后洗滌，房間用消毒液熏蒸，用消毒液擦拭家具及患者接觸的水龍頭門把手等，床墊棉被和枕芯用日光暴曬處理，在家庭中避免使用病人用過的內(nèi)褲、浴盆、浴巾、剃刀、坐便器等以杜絕間接傳播。治療期間，患者應(yīng)避免性生活，少接吻，注意個人清潔衛(wèi)生，不吸毒、紋身、注射毒品,女性應(yīng)避免懷孕,不能參與任何形式的獻(xiàn)血、獻(xiàn)精液和捐獻(xiàn)組織器官等。患者應(yīng)建立健康行為,注意勞逸結(jié)合,注意補(bǔ)充營養(yǎng),避免辛辣刺激性飲食,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。早期梅毒經(jīng)過及時充分治療,治愈率達(dá)90%,下疳期治愈率可達(dá)100%?；颊邞?yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,堅持治療,定期復(fù)查,爭取治愈?；颊呓?jīng)足量規(guī)則治療后應(yīng)定期門診復(fù)診,第一年每三月一次。第二年每半年一次。第三年在年末復(fù)查一次。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師安排的復(fù)查項目檢查。如血清反應(yīng)由陰性轉(zhuǎn)為陽性或滴度提高2倍，屬血清復(fù)發(fā)或有癥狀復(fù)發(fā)，均應(yīng)加倍劑量復(fù)治。3年內(nèi)還應(yīng)注意觀察配偶及子女情況,尤其配偶治愈三年內(nèi)也定要復(fù)查,只有這樣梅毒才能完全根治。本文系楊斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月25日
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魏春波副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1．本病應(yīng)及早、足量、規(guī)則治療，盡可能避免心血管梅毒、神經(jīng)梅毒及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2．性伴同時接受治療，治療期間禁止性生活，避免再感染及引起他人感染。3．治療后應(yīng)定期隨訪，進(jìn)行血清學(xué)復(fù)查及相關(guān)檢查。一般至少堅持3年，第1年內(nèi)每3月復(fù)查1次，第2年內(nèi)每半年復(fù)查1次，第3年在年末復(fù)查1次；神經(jīng)梅毒同時每6個月進(jìn)行腦脊液檢查；妊娠梅毒經(jīng)治療在分娩前應(yīng)每月復(fù)查1次；梅毒孕婦分娩出的嬰兒，應(yīng)在出生后第1、2、3、6和12個月進(jìn)行隨訪。一般而言，RPR在隨訪中由陰轉(zhuǎn)陽，或滴度升高4倍以上，為血清復(fù)發(fā)，應(yīng)給予延長療程治療，另外應(yīng)做腦脊液檢測除外腦脊液感染。一般一期梅毒在1年內(nèi)，二期梅毒在2年內(nèi)血清RPR可轉(zhuǎn)陰。少數(shù)患者在正規(guī)治療后，RPR下降到一定程度，一般為≤1:8，不再下降，而長期維持在低滴度，即為血清固定，應(yīng)定期隨訪，滴度如上升，應(yīng)給予復(fù)治。4．病程1年以上的患者、復(fù)發(fā)患者、血清固定患者及伴有視力、聽力異常的患者均應(yīng)接受腦脊液檢查以了解是否存在神經(jīng)梅毒。5．防治吉－海反應(yīng) 吉－海反應(yīng)系梅毒患者接受高效驅(qū)梅藥物治療后梅毒螺旋體被迅速殺死并釋放出大量異性蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng)。多在用藥后數(shù)小時發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、呼吸加快、心動過速、全身不適及原發(fā)疾病加重，嚴(yán)重時心血管梅毒患者可發(fā)生主動脈破裂。潑尼松可用于預(yù)防吉－海反應(yīng)。2011年12月24日23855
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