玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡(舊稱(chēng)酒渣鼻)是一種常見(jiàn)慢性病，主要發(fā)于皮膚或眼部。我們之所以叫它“玫瑰痤瘡”，是因?yàn)榛颊咄诿嬷胁繒?huì)出現(xiàn)如玫瑰一般鮮紅的紅斑。玫瑰痤瘡可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上，由多種因素誘導(dǎo)的以天然免疫和神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常為主導(dǎo)的慢性炎癥性疾病。關(guān)于毛囊蠕形螨和玫瑰痤瘡的患者，早在1930年，Ayres等就首次描述了玫瑰痤瘡患者毛囊蠕形螨感染增加。后續(xù)也有大量研究表示：玫瑰痤瘡患者的螨蟲(chóng)數(shù)量明顯高于正常對(duì)照人群。但毛囊蠕形螨是否致病、其在玫瑰痤瘡發(fā)病原因的地位問(wèn)題仍存有爭(zhēng)議。毛囊蠕形螨可能是玫瑰痤瘡發(fā)病的危險(xiǎn)因素，但不是唯一因素。有學(xué)者提出了毛囊蠕形螨的條件致病性，認(rèn)為毛囊蠕形螨是否致病，和以下因素有關(guān)：毛囊蠕形螨的寄生數(shù)量寄生時(shí)間的長(zhǎng)短是否合并細(xì)菌感染宿主機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱有關(guān)也就是說(shuō)，當(dāng)您檢出了毛囊蠕形螨：1.不代表您的玫瑰痤瘡就是毛囊蠕形螨引起的，毛囊蠕形螨可能是因素之一。除去神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)異常、神經(jīng)免疫相互作用、天然免疫異常等可能的誘因，僅僅是皮膚微生物群，玫瑰痤瘡發(fā)病可能相關(guān)的微生物群可能包括包括蠕形螨、Bacillusoleronius、痤瘡丙酸桿菌、Corynebacteriumkroppenstedtii等。2.無(wú)論是否檢出毛囊蠕形螨其他玫瑰痤瘡的治療應(yīng)采取綜合措施，著重于減輕皮膚炎癥、調(diào)節(jié)神經(jīng)血管功能、修復(fù)皮膚屏障等。3.考慮毛囊蠕形螨參與發(fā)病，也并不是需要?dú)⑺廊科つw微生物群，而是調(diào)整皮膚微生物群如何殺螨治療首選外擦1%伊維菌素乳膏或甲硝唑凝膠。外用伊維菌素或甲硝唑的療程通常為三個(gè)月，因?yàn)樗鼈儾粌H具有殺螨作用，還具有抗炎作用。一項(xiàng)長(zhǎng)期安全性研究發(fā)現(xiàn)，外用伊維菌素1%乳膏可以安全有效地治療長(zhǎng)達(dá)52周。對(duì)于皮膚檢測(cè)提示大量蠕形螨感染者，可考慮加用口服甲硝唑治療口服甲硝唑用法:一次0.2g，一日2-3次，療程2周。根據(jù)治療反應(yīng)，必要時(shí)可重復(fù)療程。由于甲硝唑可能誘發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，治療期間應(yīng)當(dāng)避免飲酒（重要）1.?由于紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡最常見(jiàn)，多數(shù)患者不需要?dú)Ⅱ委煛?.?蠕形螨感染與丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的發(fā)病密切相關(guān)，需要?dú)Ⅱ委煛?.對(duì)于紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡，懷疑伴有蠕形螨感染者，需要仔細(xì)觀察皮膚檢測(cè)圖像有無(wú)特征性表現(xiàn)，尤其是紫外光圖。如有，需要?dú)Ⅱ委?，如無(wú)，則不需要。4.殺螨治療首選外擦1%伊維菌素乳膏或甲硝唑凝膠。也可考慮加用口服甲硝唑治療。5.除非有蠕形螨感染的證據(jù)，玫瑰痤瘡不需要常規(guī)殺螨治療。

玫瑰痤瘡是常見(jiàn)、且非常難治的面部炎癥性、損容性皮膚病。這篇文章，我將全面分析，為什么玫瑰痤瘡那么難治？當(dāng)然，這背后的原因和邏輯，正是需要大家學(xué)習(xí)的關(guān)于玫瑰痤瘡的最核心的知識(shí)，因此建議大家認(rèn)真把本文看完。一、玫瑰痤瘡診斷困難玫瑰痤瘡主要表現(xiàn)為“臉紅”，而臉紅的皮膚問(wèn)題很多，例如敏感肌、脂溢性皮炎、激素依賴(lài)性皮炎、他克莫司誘發(fā)的玫瑰痤瘡樣皮炎、口周皮炎及其他面部慢性皮炎等。診斷不清楚，怎么能夠針對(duì)性治療呢？二、玫瑰痤瘡誘發(fā)加重因素太多玫瑰痤瘡的本質(zhì)上一種慢性皮炎，同時(shí)有明顯的血管高反應(yīng)性。也就是說(shuō)，有大量的誘發(fā)加重因素需要規(guī)避，這些因素包括了各種環(huán)境因素、生活習(xí)慣和飲食，需要規(guī)避的太多了。可以說(shuō)是，防不勝防。三、玫瑰痤瘡無(wú)特效療法雖然有多種藥物及醫(yī)美可用于治療玫瑰痤瘡，但到目前為止，還沒(méi)有一種治療玫瑰痤瘡的特效藥或特效療法。四、有經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知度高的醫(yī)生少玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣。即便是公立大醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生，如果不是專(zhuān)門(mén)研究玫瑰痤瘡的，對(duì)玫瑰痤瘡的認(rèn)知多數(shù)局限于教科書(shū)中的內(nèi)容。而醫(yī)美機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，很多沒(méi)有當(dāng)過(guò)皮膚科醫(yī)生，只懂光電，不懂病癥、病因、病理?？梢?jiàn)，對(duì)玫瑰痤瘡有經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知度高的醫(yī)生不多。五、治療玫瑰痤瘡需要醫(yī)生具備3方面知識(shí)和技能1、玫瑰痤瘡是皮膚病，醫(yī)生需要會(huì)用藥需要醫(yī)生了解作為疾病的玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制、診斷和鑒別診斷。更為重要的是，醫(yī)生需要掌握玫瑰痤瘡的藥物治療。想要把藥物用好，實(shí)際上不僅僅是知道某個(gè)藥物能治療玫瑰痤瘡。更重要的是要了解“藥物的用法、起效時(shí)間、療效維持時(shí)間，用藥的時(shí)機(jī)，以及藥物的副作用”。這對(duì)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)度提出了更高的要求。2、護(hù)膚對(duì)玫瑰痤瘡非常重要玫瑰痤瘡由于皮膚炎癥，破壞皮膚屏障，導(dǎo)致繼發(fā)性重度敏感肌。因此，治療玫瑰痤瘡要想取得滿(mǎn)意的療效，需要醫(yī)生懂護(hù)膚、會(huì)護(hù)膚，尤其是功效性護(hù)膚品的使用。而護(hù)膚方面的知識(shí)是海量的，且醫(yī)生在整個(gè)學(xué)歷教育過(guò)程中并沒(méi)有護(hù)膚這門(mén)課。這導(dǎo)致了許多醫(yī)生不懂護(hù)膚，或者只知道簡(jiǎn)單的原則，而無(wú)法指導(dǎo)患者做好護(hù)膚的細(xì)節(jié)。3、治療玫瑰痤瘡需要光電等醫(yī)美知識(shí)玫瑰痤瘡的主要臨床表現(xiàn)是面部皮膚大面積彌漫性紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張（紅血絲）。使用藥物治療對(duì)于退紅的效果有限。而強(qiáng)脈沖光、血管性激光對(duì)退紅、封閉紅血絲的效果較好。因此，治療玫瑰痤瘡需要醫(yī)生掌握光電醫(yī)美方面的技術(shù)。很多未開(kāi)展醫(yī)美的公立醫(yī)院的醫(yī)生則不具備這些技能。治療玫瑰痤瘡想要取得滿(mǎn)意療效，上圖的四大方面缺一不可。尤其是精簡(jiǎn)護(hù)膚，以及使用功效性護(hù)膚品輔助治療、修復(fù)皮膚屏障，非常的重要，且往往被忽視。總結(jié)本文，我分析了玫瑰痤瘡為什么難治。那么，作為患者（求美者），您需要尋找一位同時(shí)在用藥、護(hù)膚、醫(yī)美3方面都比較專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)為您診療。

玫瑰痤瘡是一種面部潮紅發(fā)熱，起膿皰，紅血絲或紅鼻頭的皮膚病，因局部發(fā)燒難受，面部容貌受損，讓許多患者困擾不已，嚴(yán)重影響患者的身心健康，為此，許多女性輾轉(zhuǎn)多地，花費(fèi)巨資求醫(yī)，仍然不得要領(lǐng)。???其實(shí)，玫瑰痤瘡發(fā)病必有起因，不外乎外因和內(nèi)因兩種，外因有潔面過(guò)度，護(hù)膚不當(dāng)，濫用外用藥，過(guò)度美容，物理遮光防曬沒(méi)有做好，寒熱的刺激等等導(dǎo)致皮膚屏障受損，皮膚變薄，皮膚變敏感，受刺激后局部容易出現(xiàn)潮紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部微生態(tài)破壞出現(xiàn)毛囊蟲(chóng)滋生過(guò)度，出現(xiàn)膿皰，丘疹等。內(nèi)因有熬夜，飲食不潔，焦慮等導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，免疫失衡，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，而外因受到內(nèi)因的影響，治療需要內(nèi)外結(jié)合，才有好的效果。???外治方面，需要積極抗炎抗過(guò)敏，可以積極潤(rùn)膚保濕，涂潤(rùn)膚保濕霜如維生素E乳膏等，可以用比美莫司軟膏，他克莫司軟膏等短期外搽抑制炎癥，早晚各一次（冰箱冷藏保存半小時(shí)后用會(huì)減少刺激），需要慢慢撤掉，白天涂厚一層成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子幫助修復(fù)皮脂膜，這個(gè)需要涂一個(gè)月左右。有感染可以先復(fù)方黃柏液涂劑等濕敷幾次或用澳消唑短時(shí)濕敷抗細(xì)菌及毛囊蟲(chóng)感染，有的用收縮毛細(xì)血管擴(kuò)張的藥物也有一定的效果，用類(lèi)膠原蛋白產(chǎn)品等也可以，皮膚益生菌面膜改善局部微生態(tài)也有幫助。???物理治療很多，也有幫助，如火針，針灸，耳垂放血等，也是從整體考慮來(lái)治療。局部低能量激光照射對(duì)玫瑰痤瘡皮損有效，但負(fù)面影響也比較多，需要慎重考慮，鼻部毛細(xì)血管擴(kuò)張可以脈沖染料激光治療或手術(shù)可行。??中藥外治玫瑰痤瘡其實(shí)是非常神奇的，我國(guó)有許多民間偏方做的藥液外敷對(duì)玫瑰痤瘡治療效果不錯(cuò)，利用其祛腐生肌，抗菌消炎，助力表皮再生等原理達(dá)到快速治愈皮損，減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。我們?cè)锰刂频闹兴幫夥蠹巴獠氆@得很好的快速治愈的效果，患者體驗(yàn)感非常好。見(jiàn)圖（一般兩周左右）???玫瑰痤瘡很多人脾胃虛弱，胃腸炎癥，有便秘腹瀉大便稀溏等，菌群失調(diào)，有醫(yī)生腸道灌注大劑量的復(fù)合益生菌治療便秘，意外的是患者多年嚴(yán)重的玫瑰痤瘡及焦慮情緒也好了。其實(shí)，通過(guò)合理飲食調(diào)節(jié)，補(bǔ)充復(fù)合益生菌益生元等或做腸菌移植來(lái)改善胃腸道環(huán)境，糾正代謝免疫失衡治療玫瑰痤瘡，減少?gòu)?fù)發(fā)也是非常好的措施。????西醫(yī)很多時(shí)候，需要口服羥氯喹或多西環(huán)素等三到六個(gè)月，配合外治達(dá)到治愈玫瑰痤瘡的目的，盡管有效，但不盡人意。有些人還聯(lián)合激光等治療，這需要權(quán)衡利弊，不可以飛機(jī)大炮一起上，不要只圖一時(shí)的治愈，還需要整體調(diào)節(jié)與恢復(fù)。???在這方面，中醫(yī)有很多優(yōu)勢(shì)，好的中醫(yī)結(jié)合不同人情況進(jìn)行辯證論治，內(nèi)外調(diào)節(jié)，達(dá)到長(zhǎng)治久安的目的。????利用中醫(yī)理論，針灸技術(shù)及量子科學(xué)理論等做的生物物理治療儀進(jìn)行經(jīng)絡(luò)調(diào)理等，配合腸道菌群調(diào)節(jié)及局部潤(rùn)膚保濕對(duì)玫瑰痤瘡效果也非常好。????總之，玫瑰痤瘡需要管理好自己飲食行為，清淡飲食，合理搭配，樂(lè)觀面對(duì)這個(gè)疾病，積極尋找可能的誘發(fā)因素，加以消除或回避，積極合理的治療，避光防曬，積極潤(rùn)膚保濕，不要經(jīng)常潔面，養(yǎng)成臉要窮養(yǎng)的習(xí)慣，玫瑰痤瘡治愈就不難了.??

對(duì)于玫瑰痤瘡朋友來(lái)說(shuō)，室內(nèi)室外溫差變化非常容易引發(fā)面部潮紅、發(fā)燙等癥狀。不僅如此，生活中還有很多常見(jiàn)的問(wèn)題都需要我們特別的留意，今天跟大家嘮嘮玫瑰痤瘡需要注意的那些事兒。01玫瑰痤瘡發(fā)病原因>面中部血管神經(jīng)功能紊亂外界各種物理或化學(xué)因素可促進(jìn)神經(jīng)肽的釋放從而引起潮紅、紅斑等癥狀。像精神因素如抑郁、焦慮也參與玫瑰痤瘡的發(fā)生發(fā)展，與神經(jīng)源性炎癥的機(jī)制關(guān)系較為密切。>免疫性炎癥反應(yīng)在玫瑰痤瘡皮損中，多種天然免疫相關(guān)分子表達(dá)增加、多種細(xì)胞如肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞等數(shù)量顯著增加。以及外界因素影響，如紫外線(xiàn)等可促進(jìn)抗菌肽的表達(dá)，誘導(dǎo)絲氨酸蛋白酶激肽釋放酶5（kallikrein-relatedpeptidase5,KLK5）活性增強(qiáng)，促進(jìn)抗菌肽轉(zhuǎn)化為活化形式LL37片段，加重炎癥反應(yīng)和誘導(dǎo)血管生成。>皮膚屏障功能受損玫瑰痤瘡患者面頰部皮損處角質(zhì)層含水量下降，皮脂含量減少，經(jīng)皮水分丟失增加，皮損處乳酸刺激反應(yīng)的陽(yáng)性率顯著高于正常人，提示皮膚敏感性增高。皮膚屏障功能受損與玫瑰痤瘡炎癥反應(yīng)雙方為互相作用，玫瑰痤瘡皮膚屏障功能障礙多源于疾病本身的炎癥損害以及外界環(huán)境因素、不恰當(dāng)?shù)耐庥盟幬?、錯(cuò)誤護(hù)膚方式或光電治療等影響。02玫瑰痤瘡紅燙加重玫瑰痤瘡患者需注意控制室內(nèi)外溫差，室內(nèi)空調(diào)溫度切勿開(kāi)過(guò)高，盡量縮小室內(nèi)外環(huán)境溫差，勤開(kāi)窗通風(fēng)，避免熱源誘發(fā)紅燙。同時(shí)保持淡定情緒不易怒不焦躁，牢記養(yǎng)皮養(yǎng)心，慢慢調(diào)理。輕度玫瑰紅燙，無(wú)需借助藥物調(diào)控，可外用含神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)椤⑩}離子等成分的護(hù)膚品，少量多次涂抹，做好日常保濕，減輕皮膚血管負(fù)擔(dān)，調(diào)理面部持續(xù)發(fā)紅。對(duì)于特別難受的紅燙，可能是皮膚存在炎癥，建議盡快考慮就醫(yī)治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下搭配藥物、物理治療（例如生物反饋治療）及時(shí)控制干預(yù)。03玫瑰痤瘡飲食忌口玫瑰痤瘡飲食無(wú)需過(guò)分忌口，海鮮、魚(yú)、牛肉對(duì)其并無(wú)影響。但這以下3類(lèi)日常盡量避免食用：·?酒類(lèi)·?興奮類(lèi)（檳榔、香煙）·?高脂肪、高熱量、較燙的食物04玫瑰痤瘡與光子嫩膚光子嫩膚作用于皮膚組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用，可破壞增生的血管，使異常增生的血管閉合，從而達(dá)到改善面部紅血絲等問(wèn)題。但玫瑰痤瘡患者進(jìn)行光子嫩膚治療，需根據(jù)面診皮膚狀態(tài)及醫(yī)生建議來(lái)慎重選擇。>有時(shí)紅，有時(shí)不紅：做光子需慎重，時(shí)不時(shí)泛紅是因?yàn)檠芄δ艿奈蓙y，并不是血管的增生，需要等待皮膚慢慢自我恢復(fù)。>持續(xù)紅，一天到晚都紅：玫瑰痤瘡存在炎癥時(shí)（紅一般呈現(xiàn)為鮮紅色，甚至有紅腫），不能做光子，需配合藥物治療控制炎癥，待皮膚恢復(fù)正常后才可以考慮做光子。>淡淡的暗紅，不潮紅難受：處于穩(wěn)定期，可以做光子來(lái)封閉擴(kuò)張的血管。05玫瑰痤瘡日常護(hù)膚>充分保濕玫瑰痤瘡?fù)橛衅つw屏障功能的損傷，同時(shí)玫瑰痤瘡的炎癥也可以進(jìn)一步損傷皮膚屏障加重皮膚敏感。日常需注重保濕修護(hù)，精簡(jiǎn)護(hù)膚，避免使用刺激性較強(qiáng)或含有糖皮質(zhì)激素的三無(wú)產(chǎn)品進(jìn)行護(hù)膚。>重視防曬紫外線(xiàn)是公認(rèn)的玫瑰痤瘡加重因素之一，長(zhǎng)時(shí)間暴露于紫外線(xiàn)、反復(fù)暴露于高溫環(huán)境中可能會(huì)誘發(fā)潮紅和導(dǎo)致玫瑰痤瘡癥狀加劇。外出建議做好硬防曬，使用遮陽(yáng)傘、防曬面罩、防曬衣抵御紫外線(xiàn)的侵?jǐn)_。????>減少折騰當(dāng)皮膚問(wèn)題難受反復(fù)時(shí)，可及時(shí)將生活或治療中所遇到的疑問(wèn)復(fù)診反饋醫(yī)生，切勿忽視問(wèn)題，不管不顧濫用產(chǎn)品或依靠項(xiàng)目進(jìn)行治療等方式來(lái)掩蓋皮膚問(wèn)題。

關(guān)于外用藥高姐每次都要講很久??畢竟安全有效的治療離不開(kāi)正確的使用方法。對(duì)于玫瑰痤瘡、敏感皮膚等耐受性差的??人而言，使用外用藥前一定要先建立耐受伊V菌素乳膏在國(guó)外一直倍受喜愛(ài)的??膏，關(guān)于它的使用，我都總結(jié)到視頻里了。你還有什么不懂的，可以留言告訴我?

1.盡量避免密閉環(huán)境，門(mén)窗不緊閉，保持一定空氣流通；2.可以開(kāi)空調(diào)或暖氣，但溫度不宜過(guò)高，嘗試室內(nèi)20℃左右，室內(nèi)保證一定濕度，可在床邊、辦公桌放置加濕器；3.如紅燙發(fā)作，冷卻的方法：局部涂抹滋潤(rùn)乳，或適度冷卻（隔礦泉水瓶冷卻，不要冰敷）、小風(fēng)扇（局部注意保濕，不要吹至皮膚很干）、喝少量涼水或咀嚼小冰塊；4.如皮膚干燥，可少量多次涂抹滋潤(rùn)乳或霜，單一產(chǎn)品的多次涂抹優(yōu)于多種產(chǎn)品的單次涂抹。

劃痕術(shù)的功能：能消除皮損肥大部分及丘疹;粗糙（如桔子皮樣）之毛囊口擴(kuò)大消失，變成光滑而薄的表皮；術(shù)后毛細(xì)血管擴(kuò)張消失；紅斑顏色變淡，由深紅色變淺紅色；遇冷、熱、刺激性食物時(shí)，紅斑顏色穩(wěn)定不變；對(duì)阻止局部皮損發(fā)展有作用。

圖片為玫瑰痤瘡最嚴(yán)重的鼻贅期（也稱(chēng)酒渣鼻），中老年男性多見(jiàn)，是多年發(fā)展的結(jié)果。由于長(zhǎng)期充血，反復(fù)感染，鼻部結(jié)締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結(jié)節(jié)，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱(chēng)為鼻贅。需要做手術(shù)切除治療。

今天一位玫瑰痤瘡患者復(fù)診，在我這只看了一次做了一次e光子，解決了困擾她5年的玫瑰痤瘡發(fā)紅發(fā)燙問(wèn)題，因?yàn)檫@個(gè)病容易焦慮，她吃了2年抗抑郁藥物，現(xiàn)在抗抑郁藥物也停了，真替她高興！沒(méi)想到她上午第二次光子后發(fā)了一個(gè)帖子，我下班時(shí)無(wú)意看到，已經(jīng)火了（今天又是12+小時(shí)工作日）。順帶分享一下近期一次超皮秒就大部分清除了背部十多年的皮膚淀粉樣變。淀粉樣變嚴(yán)重影響美觀，前面的醫(yī)生跟她說(shuō)治不好，她已經(jīng)快放棄了，抱著試試心理特意從山東過(guò)來(lái)找我，欣喜的是一次激光后就非常滿(mǎn)意；再有就是青春痘是一種病，只要配合，就能控制！給我們一個(gè)暑假就能還您一個(gè)沒(méi)有痘的青春[呲牙]