夢魘

夢是人類在睡眠狀態(tài)下一種特殊的精神活動，自古就引起人們極大的好奇。每個人都要做夢，而且夢伴隨人的一生。做夢不分男女長幼、不分貴賤尊卑。夢如同人的身影一般，既司空見慣，又神秘莫測，既虛無飄渺，又牽扯現(xiàn)實。對夢，很多人都有一種說不清道不明的感覺。一般而言，夢是協(xié)調(diào)人體心理平衡的一種方式，特別是對人的活動、情緒和認識活動有較明顯的作用。做夢有助于大腦健康，這是指夢的生理過程對睡眠者心身狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用。有些人會出現(xiàn)病夢，夢產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜，至今尚無定論。但對病夢的成因、觀點頗為一致，一般認為有以下幾種。1邪寓致夢《靈樞·淫邪發(fā)夢》：“正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于內(nèi)，不得定處，與營衛(wèi)俱行而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢?！边@里“正邪”指一切引起發(fā)夢的外界刺激因素。張景岳《類經(jīng)》對“正邪”做了明確的解釋，指出“正邪者，非正風(fēng)也。凡陰陽勞逸之感于外，聲色嗜欲之動于內(nèi)，但有干于心神者，皆謂之正邪。亦無非從外襲內(nèi)者也”?？梢姡谕饬畾?，以及通過觸覺、聽覺、味覺等感覺器官引起的聲音、色彩等感受，如內(nèi)舍營衛(wèi)，擾動魂魄，均可致夢。夢境因正邪所犯臟腑器官的不同而表現(xiàn)出不同的特征?！鹅`樞·淫邪發(fā)夢》云：“厥氣客于心，則夢見丘山煙火；客于肺，則夢飛揚，見金鐵之物；客于肝，則夢見山林樹木；客于脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨；客于腎，則夢臨淵，沒居水中?！?情志致夢情志或情緒的變化是機體臟腑氣血機能狀態(tài)的外在表現(xiàn)，即所謂“人有五臟化五氣，以生喜、怒、憂、思、恐”。情志可直接影響氣血運行，過激的情緒是導(dǎo)致氣血紊亂的重要因素。夢是神志活動的特殊表現(xiàn)，情志、情緒的變化也最易表現(xiàn)在夢中，其中尤以驚愕、恐懼、思念最為多見?！额惤?jīng)·夢列》：“心帥乎神而夢者，因情有所著，系心之境也?！薄秹粽歼z旨》說，夢境因不同情志所傷不同，過喜則夢開，過怒則夢閉，過恐則夢匿，過憂則夢嗔，過哀則夢救，過忿則夢詈，過驚則夢狂。3臟腑氣血陰陽失和致夢夢可因外邪入侵使氣血營衛(wèi)失和而產(chǎn)生，臟腑氣血內(nèi)在紊亂或盛衰也是夢產(chǎn)生的重要原因。人體是一個有機的整體，臟腑的各種病理變化，可表現(xiàn)為不同程度的精神意識或情志的改變。臟腑氣血陰陽變化也可在夢這種特殊的精神意識活動中反映出來。正如《靈樞·淫邪發(fā)夢》所言：“肝氣盛，則夢怒；肺氣盛，則夢恐懼、哭泣、飛揚；心氣盛，則夢善笑、恐畏；脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬?！贝宋迮K氣盛之夢?！端貑枴し绞⑺フ摗氛撌隽宋迮K虛衰的夢：“肺氣虛則使人夢見白物,腎氣虛則使人夢見舟船溺人,肝氣虛則夢見菌香生草,心氣虛則夢救火陽物,脾氣虛則夢飲食不足。每個人由于臟腑虛實稟賦的差異，其夢的習(xí)慣也表現(xiàn)出明顯不同。如有人多夢，有人少夢，或經(jīng)常做某一類夢等。一般來說，反復(fù)出現(xiàn)的同一性質(zhì)的夢，與身體健康的關(guān)系更大，那么，就需要我們到醫(yī)院去檢查檢查，排除相關(guān)疾病了。4夢與哪些病有關(guān)？當(dāng)人們熟睡時夢見生肉，這將意味著患者會出現(xiàn)肥胖危機；許多患有心臟病的患者，在心臟病發(fā)作之前都曾做有惡夢，稱夢到有人要扼殺自己，或是夢見自己胸悶氣喘；一些肝臟和胰腺疾病患者，會在睡夢中夢到自己吃了一些腐爛的肉和水果；如果夢到分娩和胃部受傷，吃東西，感覺惡心、嘔吐等，將預(yù)兆著即將到來的腸胃疾?。蝗绻粑到y(tǒng)出現(xiàn)病癥，在夢境中會出現(xiàn)一些人被活埋，感到胸部受壓疼痛；如果夢境中出現(xiàn)戴著手銬、穿著緊繃的鞋子，這預(yù)示著身體關(guān)節(jié)和脊椎出現(xiàn)病癥；夢中聽到怪響，預(yù)示聽覺系統(tǒng)可能有潛在疾??；連續(xù)幾臼內(nèi)都做相同的掉牙齒的夢，則與口腔運動和胃腸道功能有關(guān)，提示消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有疾病的存在等。

夢魘描述的是一種噩夢，伴隨著噩夢出現(xiàn)四肢癱軟癥狀的體驗，典型的表現(xiàn)是患者感覺像是在做夢，但是夢境非常清晰，以至分不清是夢境還是現(xiàn)實，然后夢往往會對他造成一定的危險，這時要做出反抗，但是發(fā)現(xiàn)四肢癱軟不能活動，這種體驗會讓人比較緊張、恐懼，但是持續(xù)時間不會特別長，雖然感覺是幾分鐘，實際可能就持續(xù)幾秒、十幾秒。這是夢魘描述的典型的表現(xiàn)。夢游則是一種在睡眠期發(fā)生的復(fù)雜的行為表現(xiàn)，就是患者在睡眠過程中會出現(xiàn)下床活動的情況，睡行癥的表現(xiàn)可以非常復(fù)雜，有些人可能就是在床邊活動，走幾步就能回到床上繼續(xù)睡。有部分患者可能能走出家門，甚至走出幾公里之外的地方繼續(xù)睡。睡醒以后對整個發(fā)作過程中一般是沒有完全清晰的記憶，最多的是有些模糊的記憶，記的大概怎么出來，但是整個發(fā)生過程的細節(jié)是沒有記憶的，是夢游的典型表現(xiàn)。

經(jīng)常做噩夢的原因目前尚不清楚，可能原因包括以下幾種：1、心理因素：日有所思，夜有所夢，如果白天受到惡性刺激，長期處于心理應(yīng)激或心理壓力狀態(tài)，心理沖突未解決時，會經(jīng)常夜里做噩夢；2、外在因素：有軀體疾病時，早期會出現(xiàn)噩夢，如腦腫瘤或其它疾病。如果噩夢不是經(jīng)常出現(xiàn)，不影響正常生活、睡眠質(zhì)量，可不用處理；如果長期出現(xiàn)噩夢，如每周3次以上，持續(xù)時間超過1個月，影響白天生活，則需到睡眠科或精神科進行檢查，確定病因，給予相應(yīng)處理。

如果孩子噩夢之后醒來，解釋說那是一個不好的夢。讓她知道一切正常且安全，一個親吻和擁抱能幫孩子安心下來。隨著孩子長大，她可能會應(yīng)對噩夢，而不再會要安慰再入睡。如果孩子做噩夢而且白天確實很焦慮，尋求專業(yè)指導(dǎo)。如果噩夢是孩子對一次創(chuàng)傷性事件的部分反應(yīng)，同樣應(yīng)去尋求專業(yè)幫助。

夢魘在兒童中很常見，最多見于3～7歲的兒童。夢魘是從噩夢中驚醒，醒過之后，能生動地回憶起噩夢的內(nèi)容。這些夢境，總是非?？膳?，使做夢的孩子處于極度焦慮之中，他們或為妖魔鬼怪所玩弄，或被壞人猛獸所追趕，或是自己及親人陷入某種災(zāi)難的邊緣，可是想喊喊不出，想逃逃不了，往往是無可奈何，嚇得透不過氣來。在將醒未醒之際，常感到身軀和四肢難以動彈，如同被什么東西壓住了似的。幾經(jīng)掙扎，才可完全清醒。 夢魘發(fā)生在有夢的眼快動睡眠階段，因為眼快動睡眠在后半夜的睡眠中占的比例較高，所以夢魘在后半夜發(fā)生的機會更多。做噩夢的同時，心跳和呼吸可能會增快，但是不會有顯著的植物神經(jīng)反應(yīng)。兒童從夢魘中醒來，常常會哭，會說害怕，家長的安慰能使他們安靜下來繼續(xù)入睡。 心理學(xué)家分析，孩子做噩夢的原因是：睡前情緒焦慮，或看了恐怖電視、聽了嚇 人的故事，再加上睡眠時姿勢不舒適，如鼻子被毯子蓋住、胸口受被子壓迫等。另外，感冒引起的呼吸不暢，或腸寄生蟲病引起的睡眠不適，或過饑過飽，均可誘發(fā)夢魘。 夢魘與夜驚的區(qū)別在于，夜驚有明顯的驚恐表情，怪聲喊叫，以及植物神經(jīng)癥狀，如心跳和呼吸加快、大汗淋漓、瞳孔散大、面色蒼白，孩子的父母見了解目驚心，但孩子本人卻什么也不知道，事后回憶不起來；而夢魘是正在做夢的兒童自己從夢中驚醒，感到非常害怕，但是別人卻看不出什么明顯的動靜。 孩子發(fā)生夢魘時，可盡快將他喚醒，并可安慰孩子說：“這是做夢，不是真的，不要害怕?！贝榫w穩(wěn)定后，再讓他入睡。一般不需要藥物治療，發(fā)作頻繁的可以在臨睡前口服安定，連服幾晚。平時應(yīng)當(dāng)避免看恐怖的影視、聽恐怖的故事，有心理壓力和軀體誘因的應(yīng)做對癥處理，解除各種誘發(fā)夢魘的因素之后，一般就不會再頻頻發(fā)作了。另外，隨著年齡的增長，夢魘的發(fā)作也會自然減少或停止。