面肌痙攣

面肌痙攣是功能性顱神經(jīng)疾病，表現(xiàn)為眼角口角抽動(dòng)，不受患者主觀控制，情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作尤為劇烈，主要影響患者生活質(zhì)量，但是不會(huì)影響患者壽命。鑒于此，很多面肌痙攣患者在選擇手術(shù)治療時(shí)總是患得患失，遲遲下不了決心，一拖再拖，甚至長達(dá)幾年，十幾年才到醫(yī)院進(jìn)行治療。門診上經(jīng)常會(huì)碰到面肌痙攣患者咨詢最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。實(shí)際上，面肌痙攣沒有嚴(yán)格的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，那么一般我在臨床上什么情況下會(huì)建議患者手術(shù)治療呢？一是具有典型的面肌痙攣癥狀：先是眼角抽動(dòng)，后進(jìn)展到口角甚至頸部肌肉抽動(dòng)。二是面部肌肉抽動(dòng)已經(jīng)影響到患者的工作和生活。三是面神經(jīng)序列磁共振掃描證實(shí)確有血管壓迫，這時(shí)就可以手術(shù)治療。目前，唯一可以根治面肌痙攣的方法就是面神經(jīng)微血管減壓術(shù)，手術(shù)時(shí)間1個(gè)多小時(shí)，創(chuàng)傷不大，現(xiàn)已非常成熟，但是為了避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，還是建議選擇正規(guī)的三甲醫(yī)院找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做。

一陣一陣的發(fā)生在一側(cè)眼皮跳、口角抽、睜眼困難、受情緒影響，或有耳內(nèi)搏動(dòng)樣雜音；發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長;隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短；做面部自主運(yùn)動(dòng)(如用力閉眼、鼓腮、齜牙等)測(cè)試時(shí)，抽搐程度會(huì)加劇。如果您出現(xiàn)以上三種以上癥狀，注意了，病因在顱內(nèi)。面肌痙攣的分級(jí)癥狀，對(duì)號(hào)入座！面肌痙攣是會(huì)逐漸加重的，除了“面子”不好看外，還會(huì)導(dǎo)致眼睛睜不開、患側(cè)眼睛變小、影響患者的情緒、社交等。面肌痙攣是如何由輕發(fā)展到重的，按痙攣強(qiáng)度分級(jí)。0級(jí)：無痙攣1級(jí)：患者癥狀輕微，響應(yīng)外界刺激時(shí)會(huì)輕微眨眼、面肌輕度顫動(dòng)；2級(jí)：患者自發(fā)、不自主地出現(xiàn)面部輕度抽搐，不伴有功能障礙；3級(jí)：患者出現(xiàn)單側(cè)面部痙攣，同時(shí)伴有輕度的功能障礙；4級(jí)：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的面部抽搐，同時(shí)伴有功能影響，甚至如由于長時(shí)間持續(xù)的面部抽搐，不能正常生活、工作。水喝不到嘴里，飲食困難。既然病因在顱內(nèi)，會(huì)不會(huì)影響生命？面肌痙攣的病因是由于顱內(nèi)面神經(jīng)與責(zé)任血管騎跨導(dǎo)致，還有一部分繼發(fā)性的患者是由于橋小腦角區(qū)的腫瘤、囊腫等壓迫到面神經(jīng)引起面肌痙攣，如果想要鑒別的話，是需要進(jìn)行核磁、顱神經(jīng)顯像檢查。這個(gè)病不會(huì)影響患者的生命周期，如果說痙攣對(duì)患者生活和工作的影響不大，可以不用考慮治療或者保守用藥。如果痙攣影響患者的社交形象，導(dǎo)致患者情緒低落，出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、情緒不穩(wěn)，出現(xiàn)功能性失明，眼睛無法睜開，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，就要考慮通過顯微血管減壓手術(shù)治療，從而徹底解除面肌痙攣的癥狀。手術(shù)方法：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)行4-5cm的切口，然后開一硬幣大小的骨窗，在高倍顯微鏡下對(duì)橋小腦角區(qū)進(jìn)行探查，將面神經(jīng)與責(zé)任血管以Tefflon墊片隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，面部痙攣立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。

01面神經(jīng)的組成面神經(jīng)是混合性神經(jīng)，但主要為支配面部表情肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，其中尚混有感覺纖維（包括面部表情肌的本體感覺纖維）和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（圖1）。圖1面神經(jīng)解剖?面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配除提上瞼肌以外的所有面部表情肌以及頰肌、莖突舌骨肌、二腹肌和鐙骨肌等。面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核位于橋腦下部，接受來自大腦皮層面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中樞的神經(jīng)纖維。面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中樞位于額葉中央前回下端。從中樞到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核，有三條神經(jīng)傳導(dǎo)通路：交叉椎體束不交叉椎體束椎體外束圖2?面神經(jīng)的中樞支配02面神經(jīng)的走形從面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核發(fā)出的纖維，首先呈弓形繞過外展神經(jīng)核（拐彎處稱面神經(jīng)內(nèi)膝，internalgeni），于橋腦下緣出腦干，向外并略向前越過橋小腦角，與前庭耳蝸神經(jīng)及中間神經(jīng)伴行，然后在蛛網(wǎng)膜下腔及硬腦膜延伸的部分包圍中經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道。蛛網(wǎng)膜下腔及硬腦膜的延伸部分可沿面神經(jīng)伸達(dá)膝神經(jīng)節(jié)附近。在內(nèi)耳道內(nèi)，面神經(jīng)通常與中間神經(jīng)融合，在內(nèi)耳道底部通過橫嵴上方前內(nèi)側(cè)的面神經(jīng)管入口，進(jìn)入面神經(jīng)管。在面神經(jīng)管內(nèi)，面神經(jīng)先向外并微向前，約在耳蝸與半規(guī)管之間進(jìn)行，達(dá)上鼓室內(nèi)壁時(shí)，向后向外作銳角拐彎，稱膝部。膝部面神經(jīng)輕微膨大，形成膝神經(jīng)節(jié)。從鼓室內(nèi)觀察，膝神經(jīng)節(jié)位于上鼓室前隱窩內(nèi)，從其前到匙突約2cm。從膝部開始，面神經(jīng)在鼓室內(nèi)壁中向后并稍向下行走，在前庭窗上方、外半規(guī)管下方抵達(dá)鼓竇入口內(nèi)側(cè)及底部，在錐隆起后方轉(zhuǎn)而垂直向下并向外穿行于外耳道后壁的骨管中，最后在二腹肌嵴前方出莖突孔（圖3）。圖3?面神經(jīng)的行程03面神經(jīng)的分支面神經(jīng)入腮腺前先發(fā)出三小支，即莖突舌骨肌神經(jīng)、二腹肌神經(jīng)和耳后神經(jīng)，分別支配莖突舌骨肌、二腹肌后腹以及耳后肌和枕肌。面神經(jīng)在腮腺內(nèi)分為上、下兩干，每干又分為若干支，互相吻合成叢，此即腮腺叢，再由叢發(fā)出面神經(jīng)的五大終支，于腮腺前緣呈放射狀離開腮腺，支配表情?。▓D4）。圖4?面神經(jīng)分支面神經(jīng)的五終支自上而下依次為（圖5）：（1）顳支：向前上方至顳部，支配耳前肌、耳上肌、額肌、皺眉肌和部分眼輪匝肌。（2）顴支：在腮腺管上方前行，支配部分眼輪匝肌、顴肌和鼻肌等。（3）頰支：在腮腺管下方前行，支配頰部和上、下唇的肌肉，如顴肌、笑肌、上唇方肌、犬齒肌、頰肌、口輪匝肌、三角肌和下唇方肌等。（4）下頜緣支：沿下頜骨下緣前行，支配下唇方肌和頦肌等。（5）頸支：于下頜角附近下降于頸部，支配頸闊肌等。圖5　面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支的類型?04面神經(jīng)的分段?1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段（supranuclearsegment）起自額葉中央前回下端的面神經(jīng)皮層中樞，下達(dá)腦橋下部的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。2．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段?運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段（nuclearsegment）面神經(jīng)根在腦橋中離開面神經(jīng)核后，繞過外展神經(jīng)核至腦橋下緣穿出。3．小腦腦橋角段?小腦腦橋角段（cerebellopontinesegment）面神經(jīng)離開腦橋后，跨過小腦腦橋角，會(huì)同聽神經(jīng)抵達(dá)內(nèi)耳門。此段雖不長，但可被迫擴(kuò)展到5cm而不發(fā)生面癱。4．內(nèi)耳道段?內(nèi)耳道段（internalauditorycanalsegment）面神經(jīng)由內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道，偕同聽神經(jīng)到達(dá)內(nèi)耳道底。5．迷路段?迷路段（labyrinthinesegment）面神經(jīng)由內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神經(jīng)節(jié)（genicu1ateganglion）。此段最短，長2.25mm～3mm。6．鼓室段鼓室段（tympanicsegment）又名水平段，自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，達(dá)前庭窗上方、外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面。此處骨管最薄，易遭病變侵蝕或手術(shù)損傷。亦可將此段分為鼓室段（自膝神經(jīng)節(jié)到外半規(guī)管下方）。7.錐段?錐段（pyramidsegment）自外半規(guī)管下方到錐隆起平面，傳統(tǒng)上常將錐段劃入鼓段。8.乳突段?乳突段（mastoidsegment）又稱垂直段，自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。此段部位較深，在成人距乳突表面大多超過2cm。顳骨內(nèi)面神經(jīng)全長約為30mm；其中自膝神經(jīng)節(jié)到錐隆起長約11mm，自錐隆起到莖乳孔長約16mm。9．顳骨外段?顳骨外段（extratemporalsegment）面神經(jīng)出莖乳孔后，即發(fā)出耳后神經(jīng)、二腹肌支、莖突舌骨肌支等小分支。面神經(jīng)的終末支在莖突的外側(cè)向外、前走行進(jìn)入腮腺。主干在腮腺內(nèi)分為上支與下支，二者弧形繞過腮腺岬部后又分為5支；各分支間的纖維相互吻合，最后分布于面部表情肌群。05面神經(jīng)的功能檢查?1.面神經(jīng)功能臨床查體?靜態(tài)時(shí)額紋、鼻唇溝、眼裂是否對(duì)稱，抬眉、閉眼、鼓腮、示齒、張口等動(dòng)作的完成情況及兩側(cè)對(duì)稱情況，面部表情肌是否有聯(lián)動(dòng)。2.面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)方法?目前主要應(yīng)用House-Brackemann分級(jí)法。3.面神經(jīng)局部定位檢查?溢淚試驗(yàn)、聲反射檢查、味覺試驗(yàn)。4.電生理檢查?神經(jīng)興奮性試驗(yàn)（NET）、最大刺激試驗(yàn)（MST）、面神經(jīng)電圖（ENoG）和面肌電圖（EMG）等檢查。5.ENoG檢查?使用超最大刺激興奮面神經(jīng)干，引起面肌全面收縮，用表面電極記錄面部表情肌收縮時(shí)的復(fù)合動(dòng)作電位（compoundactionpotentialsCAP），比較健側(cè)和患側(cè)的CAP，根據(jù)其差值的百分?jǐn)?shù)估計(jì)神經(jīng)受損程度。在損傷后4天～3周行ENoG檢查對(duì)于判斷預(yù)后及是否選擇手術(shù)減壓具有重要意義，面神經(jīng)變性超過90%意味著預(yù)后差。參考文獻(xiàn)：[1]NikkiHovland,AntheaPhuong,GuanningNinaLu,Anatomyofthefacialnerve,OperativeTechniquesinOtolaryngology-HeadandNeckSurgery,Volume32,Issue4,2021,190-196.[2]uptodate[3]耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)/韓東一，肖水芳主編.—北京：人民衛(wèi)生出版社，2015[4]臨床神經(jīng)解剖學(xué)（第2版）?引自臨床必備|面神經(jīng)解剖及功能檢查(qq.com)https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3Mzg1NjU4NQ==&mid=2649886745&idx=1&sn=218906b8ba987539e8b01eae53232ab1&chksm=870e133fb0799a299f2aa5fae9172b296752e48afa69776fe021c050210afc0d65d6b4aa6394&scene=27?

面肌痙攣亦稱面肌抽搐，通常情況下僅限于一側(cè)面部，故又稱偏側(cè)面肌痙攣癥，是一側(cè)面神經(jīng)受激而產(chǎn)生的功能紊亂。表現(xiàn)為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽動(dòng)，雙側(cè)罹患者很少，約占4％。多在中年起病，女性好發(fā)，男女之比為2∶3?？梢蚱凇⒕o張而加劇，尤其講話、微笑時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可呈痙攣狀態(tài)，一般睡眠中不發(fā)作，但也有10%的患者在睡眠仍有抽動(dòng)。面肌痙攣的病因1、由于某種壓迫使面神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生病理性干擾所致，大部分病人是由于正常的血管交叉壓迫，如小腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、椎神經(jīng)動(dòng)脈壓迫，偶爾由于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形或腦瘤等面神經(jīng)根部的壓迫所致。2、一部分患者為特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，恢復(fù)后出現(xiàn)繼發(fā)性的患側(cè)面肌痙攣。可能為面神經(jīng)炎導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘的病理改變而未能恢復(fù)正常。仍存在部分的髓鞘脫失，使面神經(jīng)的電傳導(dǎo)易受泛化所致，或面神經(jīng)炎累及腦干內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)，形成類似癲癇病灶而產(chǎn)生面部肌肉的發(fā)作性抽動(dòng)。3、極少數(shù)患者為外傷腫瘤或外科手術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)面肌痙攣?？赡転槊嫔窠?jīng)的恢復(fù)過程中與其他腦神經(jīng)出現(xiàn)短路，當(dāng)其他神經(jīng)興奮時(shí)也出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉抽動(dòng)。4、中醫(yī)觀點(diǎn)面肌痙攣是由于素體陰虧或體弱氣虛引起陰虛、血少、筋脈失養(yǎng)或風(fēng)寒上擾于面部而致，病位在面部陽經(jīng)與肝、脾、腎、膽、胃、臟腑相關(guān);病性或虛或?qū)?。面肌痙攣疾病，雖然傷害不到患者的生命。但是卻往往可以給患者造成很嚴(yán)重心理和身體上的傷害。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)基本上面肌痙攣疾病的發(fā)生人群基本上是45歲左右的中年婦女居多。一般這個(gè)時(shí)期的中年人長期的處于身體疲勞階段，睡眠無規(guī)律，情緒波動(dòng)較大。在這些患者出現(xiàn)長期疲勞，或者較大情緒波動(dòng)的時(shí)候，面肌痙攣的癥狀發(fā)展尤其嚴(yán)重。面肌痙攣患者癥狀發(fā)作之時(shí)的情況，患者面部肌肉開始出現(xiàn)頻繁性的跳動(dòng)。開始時(shí)候從眼輪匝肌開始，并且逐漸發(fā)展到整個(gè)半側(cè)面部。到后期因?yàn)榇藟浩鹊囊暳σ仓饾u下降。面肌痙攣的治療，應(yīng)當(dāng)以消除患者面部肌肉痙攣為主。面肌痙攣疾病開始發(fā)病時(shí)期并不是很嚴(yán)重，但是到后期甚至?xí)霈F(xiàn)患者整個(gè)半側(cè)面部肌肉癱瘓，導(dǎo)致患者面癱的發(fā)生。大多數(shù)患者屬于原發(fā)性面肌痙攣，全世界廣泛接受的病因?yàn)椤把軌浩葘W(xué)說”，即顱內(nèi)橋小腦角區(qū)面神經(jīng)根出腦干區(qū)受血管壓迫而發(fā)生脫髓鞘改變，傳入神經(jīng)與傳出神經(jīng)纖維之間沖動(dòng)發(fā)生短路;以及血管壓迫造成面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核興奮性異常增高。很小比例的面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)橋小腦區(qū)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變，原發(fā)病因解除后癥狀多可消失。目前，顯微血管減壓術(shù)是根治本病的唯一方法，即在高倍顯微鏡下找出壓迫神經(jīng)的血管，即醫(yī)學(xué)上稱的責(zé)任血管，然后用生物材料(Teflon棉)把血管和神經(jīng)隔開，面神經(jīng)不再受壓，眼瞼跳動(dòng)、嘴角抽動(dòng)自然也就解除。此方法創(chuàng)傷小、痛苦少、不易復(fù)發(fā)，是根治面肌痙攣的最佳選擇。針灸及肉毒素注射面部肌肉的方法僅短時(shí)起效、治標(biāo)不治本。手術(shù)切口為在耳后發(fā)跡內(nèi)小切口(3-5厘米)，只需剃除耳后部分頭發(fā);顱骨鉆孔后骨窗直徑僅2-3厘米。在高倍顯微鏡下用生物材料(Teflon棉)把血管和神經(jīng)隔開。與傳統(tǒng)治療方法相比，顯微血管減壓術(shù)有著突出的優(yōu)勢(shì)：1、傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患者身體創(chuàng)傷大，而顯微血管減壓術(shù)治療是通過微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者身體創(chuàng)傷最小。2、很多患者采取藥物治療，藥物治療毒副作用大，患者在治療后常有嗜睡、胃部不適等癥狀，而顯微血管減壓術(shù)治療副作用低，患者在治療后不會(huì)產(chǎn)生不適癥狀。3、與傳統(tǒng)外科開刀手術(shù)相比，顯微血管減壓術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)小，安全性更高。4、顯微血管減壓術(shù)治療療程短、見效快，通過患者臨床治療證實(shí)：治療后面肌痙攣癥狀明顯改善，病情好轉(zhuǎn)。

面肌痙攣又稱面肌抽搐、偏側(cè)面肌痙攣，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動(dòng)。抽動(dòng)一般先從一側(cè)眼瞼開始，后逐漸加重?cái)U(kuò)展至面部、口角，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部。該病發(fā)病率為1/10萬，多見于中老年，女性多于男性。血管壓迫面神經(jīng)的原因目前尚不明了。目前已知可能的危險(xiǎn)因素有：高齡、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下，面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，其機(jī)率遠(yuǎn)低于1%。大部分面肌痙攣患者由于發(fā)病時(shí)沒有疼痛感覺，只是感覺不好看等問題，認(rèn)為是無傷大雅的小事，因此，一般患者在確診后不愿接受治療，或者采用其他針灸、理療等非針對(duì)性治療，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹，面肌痙攣不只是影響到面部美觀，更重要的是長期的抽搐對(duì)于其心理及視力功能障礙會(huì)存在影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年由于面肌痙攣后遺癥超過45%的患者，面肌痙攣嚴(yán)重影響患者的身心健康，患者應(yīng)該引起足夠的重視治療面肌痙攣，在醫(yī)院的選擇應(yīng)該更多的考慮。面肌痙攣的危害很大：1、抽搐：表現(xiàn)為不規(guī)律、快速、陣發(fā)性的抽搐。起病初期抽搐較輕，持續(xù)時(shí)間較短，僅僅幾秒鐘，以后逐漸持續(xù)數(shù)分鐘或更長，但間歇時(shí)間會(huì)慢慢縮短，抽搐會(huì)頻繁加重2、強(qiáng)直性：會(huì)導(dǎo)致面肌痙攣患者的情緒緊張、無法說話、疲勞、同側(cè)眼不能睜開、口角向同側(cè)歪斜、安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重。少數(shù)患者在抽搐時(shí)可有輕度的面部疼痛，個(gè)別患者可伴有耳鳴、同側(cè)頭痛。3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：沒有陽性體征，除了面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外。少數(shù)患者在晚期可伴有患側(cè)輕度的面部肌肉癱瘓。極少數(shù)面肌痙攣患者常常是兩側(cè)先后發(fā)病，面肌痙攣的主要癥狀多表現(xiàn)為一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，并且一側(cè)比另一側(cè)重。4、性別癥狀：原發(fā)性面肌痙攣女性發(fā)病比較多見，大部分患者在中年之后發(fā)病，主要表現(xiàn)為一側(cè)的眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，之后會(huì)隨著病情的發(fā)展逐漸的擴(kuò)展到一側(cè)面部的其他面肌，是面肌痙攣患者病情初期的癥狀表現(xiàn)。目前，臨床中，對(duì)于面肌痙攣的治療有三種方法：第一種藥物治療，卡馬西平，奧卡西平之類的抗癲癇藥物和甲鈷胺，谷維素之類的B族維生素，但治療療效比較有限，控制癥狀的效果會(huì)比較差；第二種針灸或肉毒素，針灸就是直接在臉上操作，對(duì)面部神經(jīng)進(jìn)行扎針，扎到神經(jīng)上，對(duì)神經(jīng)輕度的破壞，形成輕度面癱；肉毒素（美容針）：類似封閉的效果，面神經(jīng)封閉，自然就不抽不跳了，但它們的控制時(shí)間比較短，兩三個(gè)月不超過半年；第三種手術(shù)，顯微血管減壓術(shù)，就是在耳后開顱，把責(zé)任血管和相應(yīng)的面神經(jīng)之間置入神經(jīng)墊棉隔開，是針對(duì)病因的治療方法，術(shù)后有效率98%以上，在神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行顯微血管減壓術(shù)，更具有手術(shù)切口小，出血量少；全方位觀察神經(jīng)與血管關(guān)系；抵近觀察，不遺留責(zé)任血管及降低術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)。

1.術(shù)后口服抗生素5天，激素強(qiáng)的松2周，甲鈷胺腺苷鈷胺3周，華佗再造丸或人參再造丸4周。其他可選擇口服七葉皂甙，地巴唑，銀杏葉，邁之靈等。2.射頻消融術(shù)后引起的臉部的浮腫（臉腫）治療方案：1.可以積極的做功能訓(xùn)練來促進(jìn)恢復(fù)，平常要多做面部的運(yùn)動(dòng)，比如皺眉頭和抬眉頭以及按摩面部頭部頸部，同時(shí)配合使用熱毛巾敷臉、理療的方法來緩解，可舒筋活血促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而改善臉腫癥狀；2.應(yīng)用激素治療，如醋酸潑尼松片、地塞米松等，對(duì)后續(xù)臉腫的恢復(fù)有較大幫助；3.應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺片、胞磷膽堿片，地巴唑片等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，對(duì)緩解此類情況也有效果；4.銀杏葉，七葉皂甙片，可以有效改善局部微循環(huán)障礙；5.淋巴回流障礙、淋巴水腫，可以口服邁之靈片、地奧司明片，效果明顯；6.中藥活血通絡(luò)的藥物；血府逐瘀丸，天麻膠囊，三七、川芎、丹參、藏紅花、當(dāng)歸、赤芍，玉藥菲牛蛭，其他如云南白藥膠囊、活血止痛膠囊。祛風(fēng)祛濕的藥物：小活絡(luò)丸；7.避免辛辣刺激食物，多吃一些蔬菜水果和豆制品。3.身心放松平和，保持愉快心情，避免生氣刺激和劇烈情緒波動(dòng)。4.血壓控制達(dá)標(biāo)（收縮壓130mmHg以內(nèi)）。5.盡量控制血糖、血脂達(dá)標(biāo)。6.少看手機(jī)（盡量避免低頭長時(shí)間玩手機(jī)，這是高危因素），勞逸結(jié)合，適當(dāng)散步太極拳運(yùn)動(dòng)，多睡覺休息。7.減少面部各種不良刺激。目標(biāo)：加快恢復(fù)，減少復(fù)發(fā)，推遲復(fù)發(fā)，避免復(fù)發(fā)。