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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 面肌抽搐也叫面肌痙攣，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的少見病，多見于門診的病人，極少有病人因為面肌抽搐而住院。面肌抽搐雖然少見，雖然不致命，但患者卻感到實實在在的痛苦。最近連續(xù)看了幾例這樣的患者，他們表現(xiàn)出來的痛苦讓人看了也為之不忍。為什么會有面肌抽搐，就讓我們來扒一扒它背后有沒有隱藏著什么秘密。一、病因?和很多疾病一樣，面肌抽搐的病因并不明了?？赡苡僧惓用}或靜脈、罕見基底動脈瘤、聽神經(jīng)瘤、腦干梗死或多發(fā)性硬化所致，以我多年的臨床經(jīng)驗，還有一個原因值得所有醫(yī)生和病人們注意，就是面神經(jīng)炎治療后的后遺癥，而這種后遺癥導(dǎo)致的面肌抽搐的病人，往往在面神經(jīng)炎的治療中使用了針灸治療，關(guān)于這一點，國內(nèi)已經(jīng)有不少的文章報道。近年來國內(nèi)外有報道，大多數(shù)面肌抽搐有錯行血管壓迫面神經(jīng)，行顯微外科手術(shù)減壓后可得到治愈，值得關(guān)注。二、面肌抽搐的發(fā)病機理?有人推測為面神經(jīng)異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)所致。大家看看，醫(yī)學(xué)就是這樣，我們?nèi)祟悓膊〉恼J(rèn)知實在遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后疾病發(fā)展的本身。三、臨床表現(xiàn)?本病大多在中年以后起病，以女性多見。在疾病的早期多為眼輪匝?。ㄑ鄄恐車募∪獍ㄑ燮さ募∪猓╅g歇性抽搐，以后逐漸擴展到一側(cè)面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最為明顯，嚴(yán)重時可見一側(cè)面肌從眼部到嘴角周圍的肌肉都在抽搐，病人十分痛苦。四、有沒有辦法檢查出原因?相信很多病人都想知道，但很遺憾地告訴你，很難。一般可以做的檢查包括肌電圖、磁共振斷層血管造影看能否顯示面神經(jīng)受壓。五、關(guān)于診斷和排除性的鑒別診斷?這種病診斷不難，但一定要注意排除以下疾病或者說要與以下疾病進行鑒別診斷。一是功能性眼瞼痙攣，一般多局限在眼瞼且影響到雙側(cè)；二是習(xí)慣性抽動癥，多見于兒童和青壯年，常有精神性因素；三是Meige綜合征，這個綜合征又叫眼瞼痙攣-口下頜肌張力障礙綜合征，多見于老年女性。六、關(guān)于治療?上周看到兩個這樣的病人，藥物治療效果都不太好。常用的藥物有卡馬西平、加巴噴丁、鎮(zhèn)靜藥等，一般而言，藥物對一些輕癥的效果尚可，但重癥患者藥物治療實在不是很理想。目前，肉毒素A局部注射已經(jīng)成熟，而且是這種疾病見效最快的、首選的治療方法?？破瘴恼聝H供參考，涉及檢查、診斷和治療時，必須聽從主診醫(yī)生的意見。2024年12月05日
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2024年10月10日180
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，女性患者的比例較男性更高，這一性別差異在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有廣泛的報道，但確切原因尚未完全明確。1.可能的原因：▲解剖學(xué)差異：女性的血管結(jié)構(gòu)和面神經(jīng)解剖可能與男性有所不同，這可能導(dǎo)致面神經(jīng)更易受到壓迫或刺激，從而引發(fā)面肌痙攣。▲激素影響：女性體內(nèi)的激素水平（如雌激素和孕激素）在月經(jīng)周期、懷孕和更年期等不同階段會發(fā)生顯著波動。這些激素波動可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，增加面肌痙攣的風(fēng)險?！鴫毫托睦硪蛩兀号栽诿鎸毫徒箲]時的應(yīng)激反應(yīng)可能與男性有所不同。這種心理和生理上的應(yīng)激反應(yīng)可能加劇面肌痙攣的癥狀。▲自身免疫因素：女性在某些自身免疫疾病中的發(fā)病率高于男性。雖然面肌痙攣不是一種典型的自身免疫疾病，但免疫系統(tǒng)的差異可能在一定程度上影響其發(fā)病機制?！盍?xí)慣和環(huán)境：女性的生活方式和職業(yè)選擇可能與男性有所不同，這些差異可能在一定程度上影響面肌痙攣的發(fā)病率。盡管以上理論提供了一些可能的解釋，但目前尚無確鑿的證據(jù)可以完全解釋為什么面肌痙攣在女性中更為常見。進一步的研究和臨床數(shù)據(jù)分析仍然是必要的，以更好地理解這一現(xiàn)象。2.建議：無論性別如何，如果您有面肌痙攣的癥狀，建議盡早咨詢神經(jīng)科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生，以獲得專業(yè)的診斷和治療建議。早期干預(yù)和管理可以顯著改善癥狀和生活質(zhì)量?？偟膩碚f，雖然面肌痙攣在女性中更為常見，但了解潛在的風(fēng)險因素和早期干預(yù)仍然是有效管理這類疾病的重要手段。?2024年10月10日161
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣（hemifacialspasm）是一種面部肌肉不自主抽搐的疾病，通常是由面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起。如果病情持續(xù)較長時間而未得到有效治療，可能會導(dǎo)致面部肌肉萎縮和變形。這種情況可能由于以下幾個因素造成：?●神經(jīng)損傷：面肌痙攣通常是由于面神經(jīng)受到壓迫或刺激引起的。長期的神經(jīng)壓迫或損傷可能導(dǎo)致神經(jīng)功能減退，進而導(dǎo)致肌肉無法正常工作，最終引起肌肉萎縮?！癯掷m(xù)性肌肉收縮：長期的不自主抽搐會導(dǎo)致面部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。長期的肌肉緊張和收縮可能導(dǎo)致肌肉疲勞和損傷，進而引發(fā)肌肉萎縮?！裱汗?yīng)不足：長期的肌肉緊張狀態(tài)可能會影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致肌肉獲得的血液和營養(yǎng)供應(yīng)不足，從而引起肌肉萎縮。●廢用性萎縮：由于長期的肌肉不自主抽搐，患者可能會減少面部表情和動作，尤其是在多次肉毒素注射或射頻治療后，面部肌肉的運動長時間不足，這種“廢用”現(xiàn)象會導(dǎo)致肌肉逐漸萎縮。●心理因素：長期的面肌痙攣可能會導(dǎo)致患者在社交和心理方面產(chǎn)生壓力，進而影響日常面部表情和肌肉活動，間接導(dǎo)致肌肉萎縮和變形。如果您或您的親友患有面肌痙攣，建議盡早咨詢神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科醫(yī)生，以獲得專業(yè)的治療建議和管理方案。我是王曉松醫(yī)生，關(guān)注我，為您的生活加油助力！2024年09月25日168
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 前天來了一個女性患者，她是經(jīng)一個我多年前治愈的面肌痙攣患者推薦才找到我的，見面的第一句話就是：“面肌痙攣能自己好嗎？”。她從小暈針，特別害怕做手術(shù)，她一聽說面肌痙攣需要耳后做手術(shù)就嚇得不行，所以期望著面肌痙攣如果自己能消失就太好了。?雖然這個患者的愿望是美好的，但面肌痙攣的病根兒是由于面神經(jīng)根部受到周圍血管擠壓導(dǎo)致的，也有極少一部分患者是由于面神經(jīng)根部長了腫瘤擠壓將血管強行擠壓在面神經(jīng)上導(dǎo)致的，如果不去掉病因，面部的痙攣癥狀會持續(xù)存在，還會持續(xù)加重，所以是這種病是無法自愈的。?各種藥物治療、充分休息、緩解緊張情緒、針灸、面部放松按摩等方法雖然可以暫時減輕癥狀，但也很難讓面部抽動癥狀完全消失，最終還是需要將壓迫面神經(jīng)根部的血管推移到一邊并固定牢固，才能真正去掉病因使面部恢復(fù)正常。所以聽說面肌痙攣能自愈或用非手術(shù)的方法就能治好的話，是很不靠譜的。2024年08月20日165
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 一陣一陣的發(fā)生在一側(cè)眼皮跳、口角抽、睜眼困難、受情緒影響，或有耳內(nèi)搏動樣雜音；發(fā)病初期，抽搐較輕，間歇期較長;隨癥狀加重，間歇期逐漸縮短；做面部自主運動(如用力閉眼、鼓腮、齜牙等)測試時，抽搐程度會加劇。如果您出現(xiàn)以上三種以上癥狀，注意了，病因在顱內(nèi)。面肌痙攣的分級癥狀，對號入座！面肌痙攣是會逐漸加重的，除了“面子”不好看外，還會導(dǎo)致眼睛睜不開、患側(cè)眼睛變小、影響患者的情緒、社交等。面肌痙攣是如何由輕發(fā)展到重的，按痙攣強度分級。0級：無痙攣1級：患者癥狀輕微，響應(yīng)外界刺激時會輕微眨眼、面肌輕度顫動；2級：患者自發(fā)、不自主地出現(xiàn)面部輕度抽搐，不伴有功能障礙；3級：患者出現(xiàn)單側(cè)面部痙攣，同時伴有輕度的功能障礙；4級：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的面部抽搐，同時伴有功能影響，甚至如由于長時間持續(xù)的面部抽搐，不能正常生活、工作。水喝不到嘴里，飲食困難。既然病因在顱內(nèi)，會不會影響生命？面肌痙攣的病因是由于顱內(nèi)面神經(jīng)與責(zé)任血管騎跨導(dǎo)致，還有一部分繼發(fā)性的患者是由于橋小腦角區(qū)的腫瘤、囊腫等壓迫到面神經(jīng)引起面肌痙攣，如果想要鑒別的話，是需要進行核磁、顱神經(jīng)顯像檢查。這個病不會影響患者的生命周期，如果說痙攣對患者生活和工作的影響不大，可以不用考慮治療或者保守用藥。如果痙攣影響患者的社交形象，導(dǎo)致患者情緒低落，出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、情緒不穩(wěn)，出現(xiàn)功能性失明，眼睛無法睜開，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，就要考慮通過顯微血管減壓手術(shù)治療，從而徹底解除面肌痙攣的癥狀。手術(shù)方法：全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)行4-5cm的切口，然后開一硬幣大小的骨窗，在高倍顯微鏡下對橋小腦角區(qū)進行探查，將面神經(jīng)與責(zé)任血管以Tefflon墊片隔離，一旦責(zé)任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，面部痙攣立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。2024年01月15日379
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雒仁璽主任醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 皮跳的經(jīng)歷。通常這個時候大家會說左眼跳財，右眼跳災(zāi)，然后一笑而過。事實上，遇到眼皮跳還真不能大意，因為有人沒拿眼皮跳當(dāng)回事兒，結(jié)果患上了面肌痙攣。 好多了吧，好多嘞，我這邊看看2000塊出來看。 我這邊看。 不要走啊，家住洞橋的鄭大姐今年50歲，之前因為面部痙攣入院治療，檢查完醫(yī)生告訴她術(shù)后恢復(fù)良好，可以出院了。鄭大姐告訴我們，這是她五年來最開心的時刻。 有時候眼睛要等上去有點了，眼睛大起來就看不見了嘛，啊，所以以我心里很輕松的，眼睛也不跳了嘛，很輕松的嘛，以前沒有這么輕那個嘛。 五年前，他的左眼皮就出現(xiàn)不由自主的跳，但很快就過去，所以鄭大姐也沒當(dāng)回事兒?？山酉聛淼膸啄?，左眼皮跳動的頻率越來越高，最嚴(yán)重的時候每隔幾分鐘就要跳，而且持續(xù)的時間也越來越長。去年開始還出現(xiàn)了左側(cè)面部也隨著抽搐的癥狀。鄭大姐先后嘗試過針灸、按摩等方法，可是效果一直不理想。 這次做完面神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)后，鄭大姐感到真的輕松了。 醫(yī)生告訴我們，鄭大姐的這種眼皮跳其實是面肌痙攣，是以側(cè)面神經(jīng)受激者而產(chǎn)生的功能紊亂癥候群，初期癥狀為眼瞼跳動，如果不及時治療，可能會嚴(yán)重影響生活，這種毛病發(fā)展2022年09月02日273
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面肌痙攣相關(guān)科普號
司承慶醫(yī)生的科普號
司承慶 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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譚志剛醫(yī)生的科普號
譚志剛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
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張勇醫(yī)生的科普號
張勇 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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