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張海石副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 【診療指南】近期，由于患者數(shù)量大幅增加，加之醫(yī)療床位、手術額度有限，導致就診時間長、住院排隊久。對于有手術需求的面肌痙攣患者以及痙攣狀態(tài)及腦癱的患者，我們深知您的焦急與生活的不便，但請保持冷靜與理解，請放心，此類病種不屬于急診手術，不危及生命，只是影響患者的生活質(zhì)量。如您和家屬信任且決定由張海石教授親自主刀手術的，還請耐心等待，我們將全力以赴，盡快協(xié)調(diào)住院事宜。在此嚴正聲明：我們不接受任何形式的無理取鬧與投訴，請謹言慎行，以免影響醫(yī)療工作的正常進行。為此，我們也善意的提醒您：對于家屬較急切且不愿繼續(xù)等待的患者，或有其他特殊需求的患者，我們強烈建議您自行聯(lián)系其他專家或其他醫(yī)院就診手術，以便獲得更快的治療。若在此期間給您帶來不便，敬請諒解！感謝您的支持與配合！2024年12月10日
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白鵬主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 針灸科 原發(fā)性面肌痙攣是一種嚴重影響患者生活質(zhì)量的神經(jīng)科常見病，剛發(fā)病主要表現(xiàn)為單側眼瞼跳動，隨著時間變長，跳動頻率不斷增加，跳動范圍也逐漸擴大，進而涉及到面部抽動，嚴重時導致眼睛無法睜開，從而失明。一、白鵬主任醫(yī)師團隊治療原發(fā)性面肌痙攣經(jīng)典案例報道案例1：蔡某，男，42歲。2022年12月出現(xiàn)左側眼瞼跳動，就診于中日醫(yī)院，行頭顱CT檢查，診斷為原發(fā)性面肌痙攣，中日醫(yī)院建議手術治療。隨后就診于宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院均建議手術治療。2023年2月患者開始出現(xiàn)嘴角抽動，影響日常進食，平均每小時跳動8次左右?；颊邽榍筢樉闹委煟?023年3月就診于東直門醫(yī)院白鵬主任醫(yī)師門診。予針灸、穴位注射及紅光照射等綜合治療，每周2次。治療半年后，患者眼瞼及面部不自主跳動消失。2024年8月電話詢問患者近期情況，患者表示未復發(fā)。?案例2：郭某，男，39歲。2024年10月10日出現(xiàn)右側下眼瞼跳動，每日跳動約10余次。于2024年10月18日就診于東直門醫(yī)院白鵬主任醫(yī)師門診，予針灸、穴位注射及紅光照射等綜合治療，治療1次后患者即表示癥狀明顯減輕，治療3次后患者眼瞼未再跳動。案例3：廖某，男，55歲。2014年出現(xiàn)左側眼瞼跳動，有潮濕悶熱環(huán)境居住史。就診于安貞醫(yī)院，診斷為面肌痙攣，予甲鈷胺片口服治療及建議手術?；颊呔芙^手術治療，服用甲鈷胺半年余療效不佳后停藥。后于外院針灸治療3月余，療效不佳?，F(xiàn)患者右側眼瞼、面部、嘴角不自主抽動，平均每小時跳動5-8次，每次跳動時間長。患者為求保守治療，2024年9月就診于就診于東直門醫(yī)院白鵬主任醫(yī)師門診，予針灸、穴位注射及紅光照射等綜合治療，每周2次。治療1個月后，患者跳動頻率輕微降低，治療2個月后，患者跳動頻率明顯降低，跳動范圍也較前縮小。繼續(xù)治療。?二、針灸治療原發(fā)性面肌痙攣全流程注意事項1.針灸治療前注意事項：1.1明確診斷原發(fā)性面肌痙攣主要表現(xiàn)為單側眼瞼及面部跳動，需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生與面癱后遺癥、梅杰綜合征、眼瞼痙攣等疾病相鑒別，不同疾病的發(fā)病特點及治療方式均有差異。①雙側眼瞼痙攣：表現(xiàn)為雙側眼瞼反復發(fā)作的不自主閉眼，往往雙側眼瞼同時起病，病人常表現(xiàn)睜眼困難和眼淚減少，隨著病程延長，癥狀始終局限于雙側眼瞼。眼瞼痙攣是臨床較為常見的、以不自主閉眼為特征的局灶型肌張力障礙，通常呈隱匿性，易延誤診斷。Jankovic等的研究表明，超過50％的BSP患者被延誤診斷長達4～10年。②梅杰綜合征：病人常常以雙側眼瞼反復發(fā)作的不自主閉眼起病，但隨著病程延長，會逐漸出現(xiàn)眼裂以下面肌的不自主抽動，表現(xiàn)為雙側面部不自主的異常動作，而且隨著病情加重，肌肉痙攣的范圍會逐漸向下擴大，甚至累及頸部、四肢和軀干的肌肉。③咬肌痙攣：為單側或雙側咀嚼肌的痙攣，病人可出現(xiàn)不同程度的上下頜咬合障礙、磨牙和張口困難，三叉神經(jīng)運動支病變是可能的原因之一。④面癱后遺癥：表現(xiàn)為同側面部表情肌的活動受限，同側口角不自主抽動以及口角與眼瞼的連帶運動，依據(jù)確切的面癱病史可以鑒別。?1.2醫(yī)療機構和醫(yī)生的選擇針灸是一項專業(yè)很強的治療方法，患者務必要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構及有經(jīng)驗的醫(yī)生。1.3針灸最佳治療時期原發(fā)性面肌痙攣的針刺治療應越早開始效果越好，發(fā)病時間短的面肌痙攣更可能達到幾次治療就治愈的效果?；疾r間長的患者也不要擔心，雖然治療療程較長，也能取得很好的效果。2.針灸治療過程中2.1?在針灸過程中，患者保持身體和精神的放松狀態(tài)至關重要。緊張情緒會使肌肉緊張，不僅會加劇針刺時的疼痛感，還可能影響針刺效果。2.2控制治療頻率原發(fā)性面肌痙攣的針刺治療頻率并不是越高越好，每日針刺或針刺頻率太高可能刺激面部痙攣加重，推薦治療頻率為2-3次/周。3.針灸治療后的注意事項3.1?針灸結束后，要注意保護針孔部位的清潔，避免沾水，防止感染。在針灸后的1-2小時內(nèi)不要洗澡或讓針孔接觸不干凈的水。3.2放松心情，不要過分關注病情少部分患者會在剛開始針灸的時候出現(xiàn)痙攣頻率增加的現(xiàn)象，這是屬于針刺治療的正?，F(xiàn)象，在幾次針灸治療之后會逐漸好轉。不需要過分擔心，緊張的心情反而會影響病情的恢復。3.3?調(diào)整生活習慣睡眠和情緒對面肌痙攣的病情影響較大，盡量保證每天早睡以及足夠的睡眠時間，保持良好的心情，可進行適當?shù)膽敉饣顒訋椭{(diào)暢情緒。2024年11月03日204
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楊治權主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科 周勉秋（化名），今年51歲，住的地方離長沙不到80公里。左側面部不自主抽搐2年余，開始時是左眼的下方即下眼瞼的部位跳動，早期以為“左跳財，右跳災”的一過性的跳動，沒在意，跳了20余天后就不跳了，可2月后的一次感冒后，又明顯跳起來了。而且3個月都不停止，遂到當時醫(yī)院就診，醫(yī)師給了一些藥物，服用后效果不滿意，因只是眼瞼跳沒有進一步治療。1年前跳動明顯加重了，連左側口角也抽起來了，特別是緊張或疲勞的時候，更加明顯，因為經(jīng)常在外面跑業(yè)務，談話時老是面部抽搐，嚴重影響了工作，在人群面前不自信。自己查了一些資料，知道湘雅醫(yī)院是中南地區(qū)及周圍7、8個省份做這種手術最好的單位，但聽說當?shù)蒯t(yī)院也能做，到長沙不熟悉，嫌麻煩就圖方便在當?shù)蒯t(yī)院做了手術，手術從入手術室到出手術室經(jīng)歷了6個多小時，術后面部是不抽了，但嘴巴歪了，聽力也下降，頭痛明顯，住了10余天癥狀稍為好一些就出院了，但出院休養(yǎng)了3個月，嘴巴歪一點都沒好，且頭痛老是好不了，一起床就頭痛頭暈，工作做不了，打電話給做手術的醫(yī)師，說過段時間會慢慢恢復的，可手術過了3個月一直沒有好轉。據(jù)楊治權教授介紹，面肌痙攣顯微血管減壓術是一種微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，住院時間短，費用也不高。但對手術設備和手術者的要求高。根據(jù)美國的文獻報道，面肌痙攣手術的關鍵是主刀醫(yī)師的經(jīng)驗，經(jīng)驗好、水平高的醫(yī)師在手術的并發(fā)癥、死亡率、住院時間等方面明顯優(yōu)于一年只做幾臺的醫(yī)師。根據(jù)多年的經(jīng)驗，楊治權教授謹慎地提醒面肌痙攣病友，做手術一定要找經(jīng)驗豐富的醫(yī)師。綜觀全國這么多醫(yī)院，面肌痙攣手術真正值得廣大病友推薦的只有十幾家。2024年10月18日115
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 即使再小的手術都有相應的風險，何況是這種需要在顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡下才能完成的大腦深部的復雜手術。面肌痙攣手術可能會引起頭暈、耳鳴、切口感染、出血等風險，影響手術風險的因素有以下幾點：比如醫(yī)生的經(jīng)驗與技術、患者個人體質(zhì)、醫(yī)療設備等配套設施等，最主要的是醫(yī)生的技術和經(jīng)驗是影響安全性最主要的因素。目前航空總醫(yī)院開展面肌痙攣的手術已經(jīng)有3萬多例，我20年前我主刀做的第一例面肌痙攣到現(xiàn)在，我本人主刀的就將近1萬例的患者，經(jīng)過20多年的經(jīng)驗積累和技術迭代，目前的手術風險是全球范圍內(nèi)已經(jīng)非常低的了，所以大家不要因過渡恐懼這個風險而不敢做手術。2024年09月19日300
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 拔罐和針灸對于面肌痙攣可能有一定的輔助治療作用，但不能作為主要的根治方法。一、拔罐?原理：通過在特定部位形成負壓，促進局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)氣血運行，緩解肌肉緊張。?效果：可能在一定程度上減輕面肌痙攣的癥狀，如緩解肌肉緊張感、改善局部的氣血流通。但單獨使用拔罐治療面肌痙攣的效果通常有限。二、針灸?原理：利用針刺穴位來調(diào)節(jié)人體的經(jīng)絡氣血，使氣血通暢，臟腑功能協(xié)調(diào)。?效果：對于一些面肌痙攣患者，針灸可以起到緩解癥狀的作用。例如，通過刺激特定穴位可以放松面部肌肉、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。但療效因人而異，且需要由專業(yè)的針灸師進行操作。需要注意的是，面肌痙攣的病因較為復雜，可能與神經(jīng)受壓、血管壓迫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多種因素有關。如果面肌痙攣癥狀嚴重或持續(xù)不緩解，應及時就醫(yī)，進行全面的檢查和診斷，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案，可能包括藥物治療、手術治療等。同時，在考慮拔罐或針灸等輔助治療方法時，也應在醫(yī)生的指導下進行。2024年08月28日97
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣的征兆主要有以下幾個方面：一、面部肌肉不自主跳動1.早期可能僅表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性輕微跳動，即眼皮頻繁跳動，多為單側。這種跳動通常在休息、情緒緊張或疲勞時加重，而在睡眠或放松狀態(tài)下可能減輕或消失。2.隨著病情發(fā)展，跳動可逐漸擴散至同側面部的其他肌肉，如顴肌、口輪匝肌等，導致面部一側肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性、不規(guī)律的抽搐。二、面部感覺異常1.部分患者在面肌痙攣發(fā)作前可能會有面部輕微麻木、刺痛或緊繃感，這種感覺可能比較短暫且容易被忽視。2.有時患者可能會覺得面部皮膚對觸摸、溫度變化等刺激更加敏感。三、視力變化1.由于眼輪匝肌痙攣，可能會影響眼睛的正常開合，導致眨眼次數(shù)增多、睜眼困難等情況，進而影響視力。2.長期的面肌痙攣可能會引起眼睛疲勞、干澀、視力模糊等問題。四、其他可能的征兆1.耳鳴或聽力下降：在少數(shù)情況下，面肌痙攣可能會累及到耳部周圍的神經(jīng)，引起耳鳴或聽力下降等癥狀。2.情緒變化：面肌痙攣可能會給患者帶來心理壓力，導致焦慮、抑郁等情緒問題?；颊呖赡軙兊脽┰瓴话?、容易緊張。2024年08月26日126
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 大家在平時要重視鑒別面肌痙攣癥狀的出現(xiàn)，避免病情延誤導致健康受損程度進一步增加。面肌痙攣即面部一側抽搐,個別人會出現(xiàn)雙側痙攣，精神越緊張、激動痙攣越嚴重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。面肌痙攣注意事項患病后，患者要注重克服消極情緒對康復的阻礙性，要積極通過多種方法幫助自己緩解病情。具體方法是多食新鮮蔬菜，水果，粗糧，豆類，魚類。平時心情保持愉悅，輕松，勞逸適度，充足睡眠。減少外界刺激，如：電視、電腦、紫外線等?；颊邞⒁馕鹩美渌茨槪鲲L、雨寒冷時，注意頭面部保暖。適當增加維生素B族的攝入。大家在平時要重視對面肌痙攣的了解，尤其在患病后，患者要抓緊治療，把病情嚴格控制好，避免痙攣程度的增大導致發(fā)生面癱的危險，那樣患者將會面臨痛苦漫長的治療過程。面肌痙攣對患者得影響。面肌痙攣為一種半側面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。面肌痙攣正規(guī)治療方法剛出現(xiàn)面肌痙攣如何治療最快1、藥物治療治療面肌痙攣常用的藥物為卡馬西平、苯妥英鈉，藥物治療只能面肌痙攣疾病起到一定的控制作用起不到根治的作用，并且由于每個人對藥物的耐受程度不同，所表現(xiàn)出來的藥物不良反應不同。2、手術治療首先，在手術前可通過磁共振掃描了解神經(jīng)和血管關系，使手術有的放矢。其次術中在顯微鏡下操作，視野清晰，有利于保護周圍重要的神經(jīng)血管，最大程度降低并發(fā)癥。在有經(jīng)驗的治療中心，手術的有效率98%。2024年08月13日84
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邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣是功能性顱神經(jīng)疾病，表現(xiàn)為眼角口角抽動，不受患者主觀控制，情緒激動時發(fā)作尤為劇烈，主要影響患者生活質(zhì)量，但是不會影響患者壽命。鑒于此，很多面肌痙攣患者在選擇手術治療時總是患得患失，遲遲下不了決心，一拖再拖，甚至長達幾年，十幾年才到醫(yī)院進行治療。門診上經(jīng)常會碰到面肌痙攣患者咨詢最佳的手術時機。實際上，面肌痙攣沒有嚴格的最佳手術時機，那么一般我在臨床上什么情況下會建議患者手術治療呢？一是具有典型的面肌痙攣癥狀：先是眼角抽動，后進展到口角甚至頸部肌肉抽動。二是面部肌肉抽動已經(jīng)影響到患者的工作和生活。三是面神經(jīng)序列磁共振掃描證實確有血管壓迫，這時就可以手術治療。目前，唯一可以根治面肌痙攣的方法就是面神經(jīng)微血管減壓術，手術時間1個多小時，創(chuàng)傷不大，現(xiàn)已非常成熟，但是為了避免術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，還是建議選擇正規(guī)的三甲醫(yī)院找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生做。2024年02月05日61
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2024年01月19日52
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面肌痙攣相關科普號
司承慶醫(yī)生的科普號
司承慶 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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周宇醫(yī)生的科普號
周宇 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院
神經(jīng)科（腦病科）
78粉絲54萬閱讀
呂立權醫(yī)生的科普號
呂立權 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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