面神經(jīng)瘤

面神經(jīng)瘤是一種較為少見(jiàn)的，發(fā)生于面神經(jīng)上、持續(xù)增長(zhǎng)的腫瘤，多為良性，惡性腫瘤極為少見(jiàn)。

本病發(fā)病率較低，僅為 0.4%～2.6%，可發(fā)生于任何年齡，青中年居多。

常見(jiàn)癥狀包括面肌痙攣、面癱，耳鳴、耳聾等。

基本病因

本病發(fā)病原因尚不明確，可能與外傷、面神經(jīng)的相關(guān)腫瘤等有關(guān)。

• 外傷：面部曾經(jīng)受到過(guò)外傷且侵及面神經(jīng)，導(dǎo)致面神經(jīng)受損病變，或者病毒感染，從而發(fā)生面神經(jīng)瘤。
• 面神經(jīng)相關(guān)腫瘤：腮腺腫瘤是發(fā)生于頸部以上，且常發(fā)生于面部的腫瘤。如果腮腺腫瘤切除不徹底，或者手術(shù)時(shí)傷害到其他面部神經(jīng)，容易導(dǎo)致面神經(jīng)瘤。

危險(xiǎn)因素

從事可能傷害面部的危險(xiǎn)工作和曾患腮腺腫瘤，是面神經(jīng)瘤的危險(xiǎn)因素。

面神經(jīng)瘤生長(zhǎng)緩慢，早期無(wú)明顯癥狀。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)多種不同的表現(xiàn)。其中，面癱和聽(tīng)力下降是最為常見(jiàn)的癥狀，其他常見(jiàn)癥狀包括面部抽搐、耳鳴、耳聾、腮腺腫大、耳漏（外耳道積聚液體）等。

典型癥狀

• 面癱：面癱是面神經(jīng)瘤最早出現(xiàn)且最為常見(jiàn)的癥狀，具體表現(xiàn)為口角歪斜，無(wú)法完成正常的抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作。是由于瘤體的增大，擠壓和破壞面神經(jīng)所致。
• 聽(tīng)力下降：這也是面神經(jīng)瘤最常見(jiàn)的癥狀，尤其是當(dāng)腫瘤位于后腦窩的前外側(cè)或內(nèi)耳道時(shí)，腫瘤會(huì)壓迫聽(tīng)神經(jīng)而導(dǎo)致聽(tīng)力下降。
• 面部抽搐：面部肌肉抽搐是面神經(jīng)瘤的早期癥狀，是由于腫瘤壓迫面神經(jīng)根部引起的。
• 耳鳴、耳聾：當(dāng)腫瘤位于中耳鼓室內(nèi)且早期腫瘤體積小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳聾的癥狀。
• 腮腺腫大：當(dāng)面神經(jīng)瘤的瘤體不斷增大，不論是良性還是惡性的腫瘤，都會(huì)引起腮腺部分出現(xiàn)腫大。
• 耳漏：外耳道積聚或流出液體，是由于外耳、中耳或其周?chē)M織的腫瘤病變引起的。

并發(fā)癥

顱高壓

• 職業(yè)：從事可能傷害面部的危險(xiǎn)工作時(shí)，要保護(hù)好面部，盡量避免高危作業(yè)帶來(lái)的意外傷害。
• 腮腺腫瘤史：曾患腮腺腫瘤的人，為了避免腮腺腫瘤復(fù)發(fā)侵及其他面部神經(jīng)，除了要對(duì)腮腺腫瘤進(jìn)行切除外，最好進(jìn)行術(shù)后放療來(lái)保證腫瘤被徹底清除。同時(shí)要每 3 個(gè)月復(fù)查 1 次看是否有復(fù)發(fā)。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是面神經(jīng)瘤時(shí)，將通常對(duì)患者進(jìn)行面神經(jīng)功能檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查，同時(shí)結(jié)合顱腦 MRI、CT 掃描和靜脈造影結(jié)果來(lái)確診。具體為：

• 面神經(jīng)功能檢查：檢查患者面部肌肉運(yùn)動(dòng)和味覺(jué)是否正常。醫(yī)生會(huì)讓患者做抬額、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮和吹哨等隨意動(dòng)作來(lái)檢查，同時(shí)會(huì)準(zhǔn)備不同氣味的液體，如清水、鹽水和醋，讓患者來(lái)辨別，患者應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。
• 聽(tīng)力學(xué)檢查：檢查聽(tīng)力是否正常。醫(yī)生會(huì)對(duì)患者耳朵形狀和耳朵周?chē)M(jìn)行檢查，查看有無(wú)異樣。再用純音、噪音、短聲或語(yǔ)言（耳語(yǔ)、口語(yǔ)）等，由聲源直接或經(jīng)儀器送到受檢耳，查看患者的聽(tīng)力反應(yīng)。
• 顱腦 MRI：即核磁共振檢查，可以檢查人體是否有一些腫瘤或其他病變。這種檢查可以直觀顯示腫瘤的大小、范圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征。
• CT 掃描：可以查看面部，是否存在軟組織腫塊和面神經(jīng)管擴(kuò)大。如果存在面神經(jīng)管畸形或腫塊，即可確診為面神經(jīng)瘤。
• 靜脈造影：靜脈造影是顯示面神經(jīng)瘤最準(zhǔn)確的方法，可以描繪出面神經(jīng)管的細(xì)微骨質(zhì)變化。

面神經(jīng)瘤治療方法主要是手術(shù)切除腫瘤，早期及時(shí)徹底地切除腫物，是防止腫瘤擴(kuò)展、復(fù)發(fā)及減少副損傷的關(guān)鍵。手術(shù)切除腫瘤后做面神經(jīng)修復(fù)術(shù)治療，是目前治療面神經(jīng)瘤的首選措施。

手術(shù)治療

手術(shù)切除腫瘤是治療本病的主要方法。本病約有一半的患者會(huì)出現(xiàn)面癱，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療可以改善面部神經(jīng)功能。早期及時(shí)徹底切除腫物，可以很好地防止腫瘤擴(kuò)展、復(fù)發(fā)及減少其他并發(fā)癥。

藥物治療

• 維生素 B 類(lèi)藥物：服用維生素 B 類(lèi)藥物，可以促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，這對(duì)于術(shù)后傷口恢復(fù)有積極意義，常見(jiàn)的藥物有維生素 B1 和維生素 B6 。
• 抗感染藥物：如紅霉素，可以有效預(yù)防手術(shù)后傷口感染發(fā)炎。

• 手術(shù)患者：術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi)禁煙、酒，同時(shí)也要遠(yuǎn)離二手煙；禁食辛辣刺激性食物，例如姜、蒜、辣椒；多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物，比如牛奶和肉類(lèi)，多食用流食及新鮮蔬菜。
• 普通患者：平時(shí)飲食以清淡和富含蛋白質(zhì)的食物為主，比如米粥、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、豆制品等。

• 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)：患者手術(shù)后傷口不能沾水，不能用手觸碰傷口，避免手術(shù)傷口發(fā)生感染。
• 在家用藥注意事項(xiàng)：患者需遵醫(yī)囑用藥。
• 定期復(fù)查：患者在出院后應(yīng)每 6 個(gè)月前往醫(yī)院復(fù)查 1 次，并配合醫(yī)生的隨訪調(diào)查。
• 熱敷：熱敷對(duì)于恢復(fù)面部肌肉正常功能有一定治療效果。
• 面肌功能訓(xùn)練：每天進(jìn)行半個(gè)小時(shí)左右的面肌功能訓(xùn)練，有助于恢復(fù)面部肌肉的功能。
• 運(yùn)動(dòng)：術(shù)后患者半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，注意保暖，預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗽及打噴嚏。
• 其他：不吸煙、不喝酒。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免壓力過(guò)大。

本病多為良性腫瘤，若發(fā)現(xiàn)及時(shí)并及早治療有治愈的可能。但由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，很有可能會(huì)遺留下面神經(jīng)麻痹、口角歪斜等后遺癥。