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楊文明主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 神經(jīng)內(nèi)科 今天聊一聊面神經(jīng)炎，也叫做面癱，中醫(yī)叫口僻，我們這里老百姓習(xí)慣叫“吊全風(fēng)”！在我們科也是經(jīng)常碰到的疾?。〗?jīng)常聽到朋友說有人為治療這個病，花費(fèi)了不少，可以理解，年輕人嘛，口歪嘴斜都感覺不好看！什么是面神經(jīng)炎？首先要知道我們的面神經(jīng)發(fā)炎了。什么是面神經(jīng)？面神經(jīng)是混合神經(jīng)，由運(yùn)動纖維、感覺纖維和副交感纖維組成。通過莖乳孔出顱，支配一側(cè)面部！面神經(jīng)麻痹是由面神經(jīng)受損導(dǎo)致的面肌癱瘓。?什么原因?qū)е率軗p？局部受涼！病毒！勞累！免疫力低！都有可能是誘因！主要表現(xiàn)閉眼困難、口角歪斜，不能完成鼓腮、吹口哨等動作。任何年齡及季節(jié)均可發(fā)病。此病臨床很常見且治療不難，一般恢復(fù)期1-3個月，甚至1年的恢復(fù)期，恢復(fù)越慢越容易留下后遺癥，最常見的后遺癥口-眼聯(lián)動！不治療的情況下有70%的人自愈，30%留有后遺癥！?經(jīng)治療后仍有一小部分人留有不同程度的后遺癥。味覺在7天內(nèi)好轉(zhuǎn)，預(yù)后越好！科學(xué)治療，合理飲食，注意保暖！小明提醒：防大于治！我是小明醫(yī)生，帶你了解更多的健康衛(wèi)生！2024年05月05日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面神經(jīng)炎繼發(fā)的連帶運(yùn)動（抽動）臨床上并不少見。一、哪些患者不容易出現(xiàn)連帶運(yùn)動？經(jīng)過治療后的輕度面神經(jīng)炎患者，病情如果能在１~２個月后明顯好轉(zhuǎn)或痊愈的患者，出現(xiàn)面肌聯(lián)動的幾率將明顯降低；如果發(fā)病時(shí)有受涼史的面神經(jīng)炎患者通常情況下也不會繼發(fā)聯(lián)動；二、自我預(yù)測一下，你是否面癱后容易出現(xiàn)面肌聯(lián)動？面神經(jīng)炎重度起病患者或者經(jīng)過１~２月規(guī)范治療后病情改善不顯著者常繼發(fā)面肌聯(lián)動；由各種因素導(dǎo)致面神經(jīng)炎恢復(fù)相對困難并且年齡較大的患者發(fā)生面肌連帶運(yùn)動的可能性將增加；發(fā)病時(shí)伴有乳突部疼痛的面神經(jīng)炎患者治療后常常繼發(fā)面肌聯(lián)動。三、面癱聯(lián)動的發(fā)病機(jī)制有哪些？目前大多數(shù)學(xué)者傾向認(rèn)為本病早期的病理變化主要表現(xiàn)為面神經(jīng)的水腫，同時(shí)伴有軸突或髓銷的不同程度變性，部分軸突髓鞘脫后，導(dǎo)致面神經(jīng)的電傳導(dǎo)易受泛化所致，還有一部分學(xué)者認(rèn)為本病的原因是患者的面神經(jīng)炎累及腦干內(nèi)的神經(jīng)核團(tuán)，受到累及的神經(jīng)核團(tuán)形成了類似癲癇病灶繼而出現(xiàn)面部肌肉的發(fā)作性抽動。還有觀點(diǎn)認(rèn)為面神經(jīng)纖維在恢復(fù)再生過程中由于纖維的不正常生長造成肌肉神經(jīng)接觸點(diǎn)的興奮性異常而產(chǎn)生肌肉痙攣。2023年12月24日745
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2022年12月09日64
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馬躍文主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的年發(fā)病率為11.5-53.3/10萬人，是神經(jīng)內(nèi)科常見病。 男女均可發(fā)病，男性略多，可發(fā)生于任何年齡，以20-40歲多見?；颊叩念A(yù)后與年齡有關(guān)，兒童及青年患者較年老患者療程短、 預(yù)后好、后遺癥發(fā)生率低。 面神經(jīng)水腫為其早期主要的病理改變，同時(shí)可有莖乳孔和面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)髓鞘或軸突變性，莖乳孔有自發(fā)性疼痛及壓痛，面神經(jīng)內(nèi)壓的升高與神經(jīng)水腫有關(guān)。 神經(jīng)損傷的早期大多為生理性或功能性麻痹，為可逆性傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)積極治療可促進(jìn)功能恢復(fù)。一般于發(fā)病后2周開始恢復(fù)，大多數(shù)于1-3個月內(nèi)好轉(zhuǎn)康復(fù)，有的需要6-12個月，也有一部分患者不能徹底恢復(fù)，6個月以上無恢復(fù)跡象者預(yù)后較差。肌電圖檢查可提供預(yù)后估計(jì)。 面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)為：①莖乳突孔或以下部位受損，臨床表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動功能障礙，額紋消失、眼裂增大、鼻唇溝平坦、口角下垂，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)。 ②面神經(jīng)鼓索和蹬骨肌神經(jīng)受累，臨床表現(xiàn)為面部表情肌麻痹，還伴有舌前2/3味覺減弱或消失及聽覺過敏。③膝狀神經(jīng)節(jié)受累，巖淺大神經(jīng)也可受累，臨床表現(xiàn)為面癱，舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，淚腺分泌減少或消失?；颊呓?jīng)合理治療后約90%的患者預(yù)后較好，而10%的患者會留下后遺癥，出現(xiàn)面肌痙攣、病理性面肌聯(lián)帶運(yùn)動及鱷魚淚征等后遺癥，高齡、發(fā)病時(shí)面神經(jīng)損傷重、受損節(jié)段高、糖尿病患者血糖控制不佳、治療延遲及治療方法單一是容易留下后遺癥的影響因素。針對影響特發(fā)性面神經(jīng)麻痹預(yù)后的危險(xiǎn)因素，盡早采取相應(yīng)的適當(dāng)?shù)闹委熀透深A(yù)措施，有利于提高臨床治療效果。康復(fù)治療：綜合應(yīng)用電、 光、 聲、 磁、 熱等物理因子治療，輔以主-被動相結(jié)合的運(yùn)動訓(xùn)練。治療過程中需要患者及家屬心態(tài)平和、積極配合，即使是難治性面神經(jīng)炎最終也會取得良好的臨床效果?！疚墓?jié)選自馬躍文主任主編的 《中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科疾病病例精解》 。2020年09月28日2233
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 嘴腳不自覺的流口水是怎么回事呢，有些人睡覺的時(shí)候會不自覺的流口水，這是因?yàn)楫?dāng)我們睡著以后。 唾液腺的分泌活動也大大減少。 唾液本來就少，我們的兩片嘴唇就像防線一樣封住了出口，所以一般來說不會流口水，但是如果白天玩累了，晚上睡覺睡得太香，太沉。 以至于嘴唇閉得不緊啊，弄了他縫或者由于鼻子通氣不暢，用嘴進(jìn)行呼吸，也就是張著嘴睡覺的話，那么。 一般睡醒的時(shí)候，就會發(fā)現(xiàn)枕頭有一大瓶水。 另外。 這睡覺的時(shí)候流口水還可以見于口腔的炎癥面神經(jīng)炎中風(fēng)先兆。 當(dāng)然也可以見于其他一些疾病像用腦子過度。 極度的疲勞以及服用某些藥物以后會引起機(jī)體的植物神經(jīng)功能紊亂。 睡覺的時(shí)候。 可能會出現(xiàn)副交感的一個異常興奮的情況，而是大腦發(fā)出錯誤的信號，從而引起睡覺的時(shí)候口水。2020年04月25日1257
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于慧敏主治醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹，病因不明，是指莖孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非化膿性炎癥。 中醫(yī)稱之為“口眼歪斜”。認(rèn)為本病的發(fā)生，是由外邪侵入與機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)相互作用所致。 02.面神經(jīng)炎臨床表現(xiàn) 1、它是以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。 2、病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂、露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。 3、病側(cè)不能作皺眉、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。 4、進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)３粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并有口水自該側(cè)淌下。 5、由于淚點(diǎn)隨下眼瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。 6、患者會有面部麻痹的感覺，并伴有舌頭麻痹。2020年04月12日1870
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黃金忠副主任醫(yī)師 恩施州中心醫(yī)院 康復(fù)科 面神經(jīng)炎，又稱面神經(jīng)麻痹，俗稱面癱，有中樞性和周圍性之分，在此，主要討論周圍性面神經(jīng)炎。本病可發(fā)生于任何年齡，以20~40歲者居多，常為急性發(fā)病，一年四季均有發(fā)病，冬春季發(fā)病較多。 病因：①急性病毒或非特異性感染引起的免疫或變態(tài)反應(yīng)，常見有皰疹、腮腺炎、流感、巨細(xì)胞病毒等等。②遭受寒冷、外傷、中毒等因素侵襲，導(dǎo)致局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管發(fā)生痙攣，致面神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病。③外周因素：如莖乳孔內(nèi)病變、外傷等對面神經(jīng)壓迫或血循環(huán)障礙。 面神經(jīng)自延髓腦橋之間的溝外側(cè)部出腦，經(jīng)內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道、自內(nèi)耳道底穿骨壁進(jìn)入顳骨的面神經(jīng)管內(nèi)。呈弓形向下出莖乳孔，入腮腺，分支交織成叢，由叢發(fā)出分支，呈扇形分布于面肌。因此，無論是炎癥、缺血、外傷所引起的局部神經(jīng)組織出血、水腫和細(xì)胞浸潤的炎性病變，促使神經(jīng)功能發(fā)生障礙而發(fā)病。 臨床表現(xiàn)：通常急性起病，常見前額紋變淺或消失、眼閉合不全、眼裂擴(kuò)大、流淚、鼻唇溝變淺、口角下垂或歪向健側(cè)、哭笑時(shí)更明顯。病側(cè)不能做皺眉、擠眼、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。 常因感冒、受寒著涼、疲勞而誘發(fā)，部分病人在發(fā)病前有同側(cè)耳后丶耳內(nèi)、乳突區(qū)的疼痛。 輔助檢查：①實(shí)驗(yàn)室檢查：急性感染性面神經(jīng)炎可有外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；血沉增快。②電生理檢查：肌電圖可顯示受損的面肌運(yùn)動單位對神經(jīng)刺激的反應(yīng)，測知面神經(jīng)損傷程度及有無失神經(jīng)反應(yīng)，對確定治療方法和判定預(yù)后很有價(jià)值。③頭顱CT或MRI檢查，排除顱腦疾病。 鑒別診斷：須與中樞性面癱、急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)松神經(jīng)病、橋腦小腦角及顱底病變、腮腺炎或腮腺腫瘤、糖尿病性顱神經(jīng)病等等疾病鑒別。 治療： 1、藥物治療：①減輕面神經(jīng)水腫：腎上腺皮質(zhì)激素維持1~2周，用藥期間預(yù)防消化道潰瘍。②抗病毒治療。③改善局部血液循環(huán)。④營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞。⑤保護(hù)暴露的角膜。⑥中藥治療。 2、物理治療：①針灸、推拿治療。②超短波、微波、紅外線等治療。 3、高壓氧治療。 4、手術(shù)治療：對少數(shù)面神經(jīng)功能肯定不能恢復(fù)者，可考慮手術(shù)治療。 預(yù)后：面神經(jīng)炎一般在1周內(nèi)病情到達(dá)高峰，大部分患者1~3周開始恢復(fù)，1~2個月可明顯恢復(fù)，并逐漸痊愈。如果6個月恢復(fù)仍不完全，今后恢復(fù)機(jī)會很少。 防護(hù)：①保持室內(nèi)空氣清新，注意休息，減少外出。外出戴口罩，避免受涼。②保持良好的心態(tài)，避免精神刺激，保持適當(dāng)睡眠及休息。③予以營養(yǎng)豐富易消化食物，忌生冷辛辣之品，保持口腔清潔。④洗臉、嗽口宜用溫水。⑤加強(qiáng)面部表情肌鍛煉。⑥預(yù)防并發(fā)癥：外用眼藥，防止角膜炎的發(fā)生。2020年03月02日3653
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甘壯欽副主任醫(yī)師 瓊海市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1、面神經(jīng)炎的概念？面神經(jīng)炎亦稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，又稱Bell麻痹，它是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。2、面神經(jīng)炎的病因？目前面神經(jīng)炎病因尚未明確，有研究發(fā)現(xiàn)它與病毒感染、自身免疫性疾病有關(guān)，也有研究發(fā)現(xiàn)它與吹風(fēng)扇、吹空調(diào)、氣溫變化等受涼因素有關(guān)。3、面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)？面神經(jīng)炎常急性起病，臨床表現(xiàn)為患側(cè)額紋變淺甚至消失，患側(cè)眼瞼閉合不全，閉眼時(shí)露出白色鞏膜，露齒時(shí)口角歪向?qū)?cè)，講話漏風(fēng)，鼓腮漏氣，吹口哨困難，進(jìn)食時(shí)食物易滯留在患側(cè)齒齦，部分患者還會有患側(cè)耳后乳突區(qū)疼痛、舌前2/3的味覺消失、淚腺及唾液腺分泌障礙、聽覺過敏等。4、面神經(jīng)炎的診斷？①病史：急性起病，發(fā)病前有吹風(fēng)著涼史或者有病毒感染史。②臨床表現(xiàn)：一側(cè)面部肌肉突然麻痹癱瘓、患側(cè)額紋消失或變淺,眼瞼不能閉合,鼻唇溝變淺,口角歪斜,鼓腮漏氣,食物易滯留于患側(cè)齒頰間,可伴患側(cè)舌前2/3味覺喪失,聽覺過敏,多淚等。③無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦CT、MRI檢查正常，排除其他原因所致后即可診斷。5、面神經(jīng)炎與腦梗死的臨床表現(xiàn)有什么不同呢？面神經(jīng)炎是患側(cè)全部面部肌肉癱瘓，而腦梗死患者是病變對側(cè)眼裂下部面部肌肉出現(xiàn)癱瘓，腦梗死患者一般不會出現(xiàn)額紋消失，腦梗死患者出了面癱以外，通常還會額外出現(xiàn)雙眼視物重影、言語不清、吞咽困難、肢體偏癱、肢體麻木或者步態(tài)不穩(wěn)等。6、面神經(jīng)炎治療？治療原則：休養(yǎng)生息，減少不良刺激，減輕神經(jīng)水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急性期可給予激素、甘露醇、七葉皂苷鈉減輕神經(jīng)水腫，B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，根據(jù)病情可酌情予伐昔洛韋抗病毒、銀杏葉提取物改善循環(huán)、高壓氧、針灸康復(fù)、中藥等治療。7、得了面神經(jīng)炎后家庭護(hù)理和飲食？①面神經(jīng)炎雖然顯著影響患者的容貌，但是此病常無生命危險(xiǎn)，心理上不必過于恐慌，患者大多經(jīng)過2周至3個月可基本痊愈，需樹立治療疾病的信心。②得了面神經(jīng)炎后應(yīng)用溫水洗臉，避免受風(fēng)著涼，不可觸碰涼水，以免加重病情，外出時(shí)需避免眼部吹風(fēng)，減少用眼，保護(hù)角膜。③禁忌食用白酒、辛辣食物，可多進(jìn)食富含B族維生素的水果、蔬菜、肉類。8、面神經(jīng)炎如何預(yù)防？預(yù)防要從小處做起，避免空調(diào)、電風(fēng)扇直吹面部，遇到大風(fēng)和寒冷的天氣時(shí)，注意面部及耳部保暖，避免熬夜、過度勞累，避免病毒感染等。2020年02月16日4891
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我們在臨床上經(jīng)常遇到突然口角歪斜一側(cè)面部癱瘓，自己又非常恐懼，以為得了中風(fēng)也就腦血管病，其實(shí)呢，應(yīng)該叫受風(fēng)呃，我們醫(yī)學(xué)叫面神經(jīng)麻癖，呃面神經(jīng)炎等她是什么原因造成的很多，有部分是原來有糖尿病或者有些女性哈，她就是洗完澡之后頭發(fā)很長沒吹干天氣比較冷，受冷風(fēng)一吹就容易得這個病，前幾天我還遇到一個小孩兒，他上來打籃球，因?yàn)榇蚧@球，因?yàn)樘鞖饽菚r(shí)候比較冷，打完籃球渾身出汗完了外頭冷風(fēng)一吹，還有就是尤其像北方地區(qū)啊，就是啊，冬天啊或者天氣比較冷時(shí)窗戶開個小縫，然后呃，用這種梁小鳳中，這種涼風(fēng)一吹也特別容易形成面癱，所以呢，呃，大家知道這個容易得的原因，大家一定加以規(guī)避啊。2019年07月10日1749
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