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周聯(lián)生主任醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 面癱分為中樞性和周圍性兩類，中樞性面癱最常見的原因是腦血管病，預(yù)防措施主要是治療高血壓、高血脂、高血粘、糖尿病等原發(fā)病。周圍性面癱最常見的原因是急性面神經(jīng)炎，預(yù)防措施分為以下四個方面：一、受涼、受寒：如洗頭在沒有吹干的情況下，由于浴室內(nèi)外溫差大，引起血管痙攣，造成面神經(jīng)缺血壞死。二、乘車開窗吹風(fēng)、天氣炎熱時頭頸部長時間吹空調(diào)、吹風(fēng)扇或者吹“穿堂風(fēng)”。三、勞累、精神緊張、情緒不穩(wěn)定、壓力大、失眠。四、病毒感染。本文系周聯(lián)生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月20日
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張小萌副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 面癱：腮腺手術(shù)最大的風(fēng)險和痛點(diǎn)面癱的表現(xiàn)是口眼歪斜，笑的時候會很明顯，由于眼睛閉不攏，久之角膜也會發(fā)生潰瘍。因?yàn)橹苯佑绊懲饷玻姘c也就成為腮腺手術(shù)最引人注意的并發(fā)癥。這是因?yàn)槊嫔窠?jīng)出顱后就在腮腺里分成5個分支，穿行于腮腺中間，腮腺手術(shù)不可避免地要和面神經(jīng)發(fā)生關(guān)系。 惹不起面神經(jīng)，我們還躲不起嗎在上世紀(jì)六七十年代之前，出于懼怕?lián)p傷面神經(jīng)的考慮，醫(yī)生們的邏輯是遠(yuǎn)離面神經(jīng)，于是，就采用緊貼腫瘤包膜的方式挖出腫瘤。然而這種方式的面癱發(fā)生率反而更高，這是因?yàn)槟[瘤稍大就會緊貼面神經(jīng)，盲目的挖腫瘤更容易傷到面神經(jīng)。更麻煩的是，這種手術(shù)方式不能達(dá)到根治的效果，復(fù)發(fā)率很高。 因此非常遺憾的是，腮腺手術(shù)中，對面神經(jīng)，我們?nèi)遣黄?，也躲不起。要想不傷害它，只有勇敢面對它?看見它，才能保護(hù)它痛定思痛，醫(yī)生們的思路發(fā)生了轉(zhuǎn)變，想保護(hù)面神經(jīng)，就要先找到面神經(jīng)。于是，解剖并且保護(hù)面神經(jīng)的腮腺手術(shù)現(xiàn)在成為了標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范手術(shù)，極大地降低了面癱發(fā)生率。 近年來，面神經(jīng)術(shù)中實(shí)時監(jiān)測在大醫(yī)院得到較多應(yīng)用，成為保護(hù)面神經(jīng)的利器，術(shù)中用監(jiān)測電極觸碰面神經(jīng)，就會發(fā)出提示音，幫助醫(yī)生辨認(rèn)面神經(jīng)。筆者在多年手術(shù)中除了辨認(rèn)面神經(jīng)以外，還用監(jiān)測電極在離面神經(jīng)還有距離的時候就來偵查尋找它，提高了對面神經(jīng)的保護(hù)。但是醫(yī)生不能完全依賴監(jiān)測儀，牢牢印在腦中的解剖定位，扎實(shí)的解剖學(xué)基本功，這些才是保護(hù)面神經(jīng)真正的依靠。 面癱，重在預(yù)防面癱分為兩種情況，手術(shù)解剖面神經(jīng)過程中，對神經(jīng)功能的干擾，會造成程度較輕的暫時性面癱，經(jīng)過神經(jīng)營養(yǎng)藥物和激素的治療，快的幾周內(nèi)就可恢復(fù)，慢的3到6個月也會恢復(fù)。而如果結(jié)扎或者切斷了面神經(jīng)的話，會造成難以恢復(fù)的永久性面癱。從這個角度來說，腮腺手術(shù)的面癱，重在預(yù)防，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生進(jìn)行手術(shù)。 本文系張小萌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月09日7988
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于金棟主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腦病針灸科 改革開放前人們生活不富裕，多居平房，出了房門就是露天，冬季由溫暖環(huán)境（室內(nèi)）一下置身嚴(yán)寒中（室外），引發(fā)面癱比比皆是。家中沒有淋浴衛(wèi)生間，公共浴池成為人們唯一選擇。洗浴后，腠理開泄，出浴池，冷風(fēng)吹拂，耳后受風(fēng)面癱時發(fā)。夏季沒有空調(diào)，室內(nèi)悶熱難耐，躺椅露宿，夜間溫度下降，耳后受風(fēng)頻發(fā)面癱……。 改革開放后人們生活環(huán)境大幅度改善，城市中平房絕跡，高樓林立，空調(diào)普及，轎車普及…….面癱的誘發(fā)因素發(fā)生變化。以下情況成為面癱發(fā)生的主要誘因：冬季陽臺上開窗吹風(fēng)過長；外出疏于耳后防護(hù)；朋友飯店小聚，出門不帶圍巾帽子；進(jìn)樓道門前，提早解圍巾脫帽；開車搖下車窗通風(fēng)；空調(diào)車出來，不注意耳后防護(hù)；夏季由室外猝然進(jìn)入較冷的空調(diào)房間；洗浴后吹空調(diào)；睡覺時直吹空調(diào)；開車窗兜風(fēng)……；這次您的面癱是如何得的？請您寫出提醒大家注意。 以上講了面癱的誘發(fā)因素，生活中我們應(yīng)避免以上情況發(fā)生。預(yù)防面癱其實(shí)很簡單，就是增強(qiáng)體質(zhì)避免耳后受風(fēng)，避免耳后劇烈溫度下降，如果必須置身于寒風(fēng)中，可以用手輕柔耳后風(fēng)池穴，令腠理閉合。冬季圍巾及帶帽子的衣服可防耳后受風(fēng)，預(yù)防面癱。真可謂“生活細(xì)節(jié)常注意，預(yù)防面癱有意義！”2013年04月26日9520
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歐陽和平主任醫(yī)師 湖北省第三人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、 冷天外出戴口罩，眼睛閉合不好時應(yīng)戴眼罩，以防角膜受傷。2、 加強(qiáng)體育訓(xùn)練,增強(qiáng)體質(zhì):每天早睡早起,適當(dāng)鍛煉身體,合理規(guī)律的 學(xué)習(xí)、工作和生活,避免過度勞累,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3、不能用冷水洗臉，并經(jīng)常按摩局部穴位，進(jìn)行必要的表情肌訓(xùn)練。4、寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠，注意天氣變化,及時添加衣物,防止感冒。5、 保持樂觀的情緒:保持心情愉快、樂觀向上,保持情緒的穩(wěn)定,避免精神緊張。2013年01月30日4186
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陸瑾主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 針灸科 很多患者初次面癱痊愈后，擔(dān)心再次發(fā)病，那么面癱容易復(fù)發(fā)嗎？答案是：面癱患者在治療期間不注意休息或體質(zhì)下降，在癥情好轉(zhuǎn)后也會出現(xiàn)癥情反復(fù)，痊愈之后，大多數(shù)不會再發(fā)，但是如果不注意預(yù)防，少數(shù)人是有可能第二次甚至3~5次發(fā)病的，因?yàn)槠浠紓?cè)面神經(jīng)已經(jīng)受過損傷，相對來說免疫功能低下時對寒涼、病毒的抵御能力較差，所以比較容易復(fù)發(fā)。當(dāng)然也可能出現(xiàn)另外一側(cè)(健側(cè))面癱，患者最多的甚至可發(fā)生面癱3~4次，每次的輕重程度會有所不同，嚴(yán)重時將會留下后遺癥，如口歪、鼓腮漏氣、閉目露睛、目睛流淚、面肌痙攣、耳后、頭面部疼痛等。如何預(yù)防面癱的復(fù)發(fā)呢？結(jié)合臨床所見，以下是我個人的一些建議：1.外出時要注意保暖，騎摩托車、自行車時注意戴口罩或帽子防護(hù)面部；2.開車或坐車時不要打開車窗，避免風(fēng)直吹面部;3.在疲勞時或沐浴后注意不要受風(fēng);4.晨練時要等太陽出來后，不要過早在寒風(fēng)中鍛煉；5.平時及節(jié)假日注意生活規(guī)律，不要熬夜，保障充分睡眠；6.使用空調(diào)注意不要過冷或過熱；7.出現(xiàn)頭面及耳后疼痛并持續(xù)不減的情況下，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，及早控制病情。2011年05月04日37397
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