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劉憲光主治醫(yī)師 山東大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 什么是面癱？面癱又稱面神經(jīng)麻痹，是部分或全部面神經(jīng)功能喪失，表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動功能障礙。?什么原因造成的面癱？（1）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（又稱貝爾面癱）?????病因不明，目前認(rèn)為病毒感染使面神經(jīng)發(fā)生炎癥所致。環(huán)境改變、損傷、代謝、精神心理因素均可導(dǎo)致發(fā)病。如貝爾面癱常發(fā)生在局部受冷風(fēng)吹或著涼后發(fā)生，也有學(xué)者認(rèn)為機(jī)體疲勞和應(yīng)激轉(zhuǎn)態(tài)也容易出現(xiàn)面癱。面神經(jīng)腫脹、受壓、局部血運(yùn)障礙而發(fā)病。（2）感染病毒感染最常見，如EB病毒、I型單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等，其中帶狀皰疹病毒最常見。（3）外傷造成面神經(jīng)損傷原因有很多，如外傷性、物理性、化學(xué)性、醫(yī)源性損傷等。頜面部外傷、腮腺手術(shù)損傷面神經(jīng)等。（4）腫瘤起源于面神經(jīng)周圍或直接累及面神經(jīng)的腫瘤，如顱內(nèi)的腫瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤等，顱外的腫瘤，主要發(fā)生于腮腺區(qū)的惡性腫瘤，腺樣囊性癌最常見累及面神經(jīng)。（5）血管因素面神經(jīng)麻痹也見于小腦腦橋三角的動脈環(huán)位置改變，壓迫面-聽神經(jīng)束而出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹。此外，高血壓、腦卒中、動脈瘤也可導(dǎo)致面癱。（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性疾病、代謝性或系統(tǒng)性疾病多發(fā)性硬化癥、自身免疫性疾病、先天性面神經(jīng)發(fā)育異常等可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，臨床少見。?面癱是怎樣分類的？臨床上，根據(jù)面神經(jīng)損傷部位的不同，分為中樞性和外周性面神經(jīng)麻痹。（1）中樞性面神經(jīng)麻痹：病損部位位于面神經(jīng)核和大腦皮層之間，即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時，稱為中樞性或核上面神經(jīng)麻痹。（2）周圍型面神經(jīng)麻痹：是面神經(jīng)運(yùn)動纖維發(fā)生病變造成的面癱，病變部位發(fā)生在腦橋下部、中耳或腮腺等部位。其特點(diǎn)是1）病變側(cè)全部表情肌癱瘓（眼瞼閉合不全、不能皺眉、額紋消失、口周肌群癱瘓）；2）可伴聽覺改變，舌前2/3味覺消失，及唾液功能障礙。主要原因是由感染、腫瘤、外傷、血管因素等原因造成。臨床上最多見是貝爾面癱，其次是創(chuàng)傷性面癱，腮腺腫瘤或聽神經(jīng)腫瘤的手術(shù)也可導(dǎo)致面癱發(fā)生。目前對周圍性面癱開展面神經(jīng)功能訓(xùn)練有助于面癱癥狀改善，但臨床缺乏具體、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這造成了臨床上訓(xùn)練方法繁多、水平參差不齊的現(xiàn)狀。本文對周圍性面神經(jīng)麻痹治療方法進(jìn)行描述，期待為周圍性面癱（貝爾面癱）患者提供更優(yōu)的治療。什么是貝爾面癱？貝爾面癱有部分和完全性面癱之分，兩側(cè)面部均可發(fā)生，并有自限性。該病起病急，無自覺癥狀，可在數(shù)小時或1-2天內(nèi)達(dá)到完全性面癱。大多患者睡前無異常，晨起后發(fā)現(xiàn)不能漱口或喝水。典型表現(xiàn)：前額紋消失、不能皺眉，患側(cè)口角下垂，健側(cè)口角向上歪斜，不能緊密閉口，發(fā)生飲水漏水，鼓腮、吹起等障礙。上下眼瞼不能閉合，瞼裂擴(kuò)大，閉合不全，結(jié)膜外露。用力閉眼時，眼球轉(zhuǎn)向外上。由于不能閉眼，易患結(jié)膜炎。其他周圍性面癱有哪些？感染性面癱，病毒感染所致的面癱如帶狀皰疹病毒感染，除面癱外，還會出現(xiàn)劇烈耳痛、耳鳴、神經(jīng)性耳聾、眩暈并伴外耳道皰疹。耳部感染所致的面癱還會出現(xiàn)耳痛、膿性分泌物、聽力下降等外傷性面癱：有明顯創(chuàng)傷因素，根據(jù)損傷程度而不同，一般不會發(fā)生味覺、淚液、唾液、聽覺等方面改變。腫瘤導(dǎo)致面癱：顱內(nèi)腫瘤面癱伴神經(jīng)聽力下降，可伴腦神經(jīng)受累。顱外腫瘤主要是腮腺腫瘤，受累腮腺和面神經(jīng)出現(xiàn)功能障礙。?周圍性面癱發(fā)生了該怎么治療？周圍性面癱的治療根據(jù)不同的病因采取不同治療手段。包括保守治療和手術(shù)治療兩個方面。（1）保守治療主要有藥物、理療、中醫(yī)針灸等。????貝爾面癱：起病1-2周為急性期，此階段以控制組織水腫、改善血運(yùn)循環(huán)，減少神經(jīng)受壓。治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物。糖皮質(zhì)激素：地塞米松10mg，靜滴7-10天或者口服潑尼松30mg/d，連續(xù)5天，逐漸減量，療程共10-14天。抗病毒藥物：阿昔洛韋或利巴韋林口服或靜滴。同時，給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B1和B12，神經(jīng)生長因子。此階段可做理療如超短波透熱療法，紅外線照射或激光治療。也可局部熱敷、按摩等。此階段不宜針刺、電針等治療，以免面肌痙攣。貝爾面癱患者還應(yīng)注意保護(hù)眼睛，防止結(jié)膜炎，注意患側(cè)眼睛遮擋。病毒性面癱：治療主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和阿昔洛韋等，還需應(yīng)用止痛藥物，若出現(xiàn)細(xì)菌性感染表現(xiàn)，應(yīng)使用抗菌素和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。外傷性面癱：急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗炎和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。急性期過后是恢復(fù)期，應(yīng)盡快使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)加強(qiáng)肌收縮。此階段繼續(xù)給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合面部電刺激、點(diǎn)按摩等。同時進(jìn)行面神經(jīng)功能訓(xùn)練。大多數(shù)患者1-3個月可完全恢復(fù)。??????6個月不恢復(fù)者藥物治療效果差。2年面癱不恢復(fù)者按完全性面癱處理。（2）手術(shù)治療：????腫瘤、外傷、手術(shù)意外等因素造成的面神經(jīng)損傷可通過手術(shù)治療糾正。手術(shù)治療包括：面神經(jīng)減壓治療、面神經(jīng)吻合治療、神經(jīng)游離移植、面神經(jīng)橫跨移植等。對于無法神經(jīng)吻合和神經(jīng)移植的病例可整形手術(shù)治療。?貝爾面癱的預(yù)后怎么樣？貝爾面癱恢復(fù)期1-4個月。輕者多無神經(jīng)變性，2-3周開始恢復(fù)，1-2個月痊愈。對于神經(jīng)變性者，恢復(fù)期可延長至3-6個月。判斷面癱預(yù)后方法有肌電圖與電興奮性測驗(yàn)。貝爾面癱的預(yù)防：防止面部特別是耳后區(qū)受風(fēng)寒，如夏季睡覺、乘車時受空調(diào)冷風(fēng)吹襲。?附：面神經(jīng)功能訓(xùn)練面神經(jīng)功能訓(xùn)練的應(yīng)用基礎(chǔ)??面神經(jīng)是第七對腦神經(jīng)，是由運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)以及副交感神經(jīng)纖維組成的混合性神經(jīng)。運(yùn)動神經(jīng)纖維是面神經(jīng)的主要成分，起于腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹外側(cè)部的面神經(jīng)核，支配面部表情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌。感覺神經(jīng)纖維由味覺纖維和一般軀體感覺纖維組成，味覺纖維主要支配舌前2/3的味蕾，一般軀體感覺纖維則主要傳導(dǎo)外耳道、外耳門周圍及小部分耳后皮膚的痛、溫、觸覺沖動。副交感纖維分別支配舌下腺、下頜下腺、淚腺、腭及鼻腔黏膜的腺體。面神經(jīng)以莖乳孔為界，可分為面神經(jīng)管段和顱外段。面神經(jīng)管段主要分支為巖大神經(jīng)、鐙骨肌神經(jīng)和鼓索神經(jīng)。面神經(jīng)顱外段主干進(jìn)入腮腺前可分為耳后神經(jīng)、二腹肌分支、莖突舌骨肌支；進(jìn)入腮腺后可分為顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。面神經(jīng)損傷的病理變化主要是面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性。面神經(jīng)功能訓(xùn)練的適應(yīng)證及禁忌證適應(yīng)證：周圍性面癱患者。禁忌證：生命體征不穩(wěn)定、急性感染期、活動性出血期的患者；精神疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病等不能配合的患者。面神經(jīng)功能訓(xùn)練時機(jī)根據(jù)病情選擇合適的訓(xùn)練時機(jī)，原則上應(yīng)盡早開展面神經(jīng)功能訓(xùn)練。根據(jù)面神經(jīng)損傷的時期，分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。1）急性期（≤15d）。急性期患者患側(cè)面肌張力低下，呈向下、向外松弛狀態(tài)。此階段以改善面部血液循環(huán)，強(qiáng)化殘存肌肉功能，預(yù)防肌肉萎縮。2）恢復(fù)期（16d~6個月）。在面神經(jīng)損傷恢復(fù)階段，患側(cè)面肌的主動收縮可誘發(fā)神經(jīng)沖動的產(chǎn)生，興奮運(yùn)動神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，故患側(cè)面肌有輕微自主運(yùn)動時即可開始面肌主動運(yùn)動。隨著患側(cè)面肌肌力的逐漸增強(qiáng)，可適當(dāng)用手進(jìn)行抗阻運(yùn)動。3）后遺癥期（>6個月）。暫時性面癱患者訓(xùn)練至面癱癥狀消失，永久性面癱患者可長期堅(jiān)持訓(xùn)練。手術(shù)后面癱的患者應(yīng)給予面神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練治療至少6個月，但手術(shù)創(chuàng)面未愈合、水腫未消退時禁做抗阻運(yùn)動。對于訓(xùn)練后面癱加重者或1個月后復(fù)評面神經(jīng)功能沒有改善，應(yīng)轉(zhuǎn)到相應(yīng)?？浦委?。面神經(jīng)功能訓(xùn)練方法面神經(jīng)功能訓(xùn)練是以誘發(fā)患者表情肌群的主動運(yùn)動為目的的康復(fù)治療手段，最終達(dá)到恢復(fù)面部對稱性、面部肌肉的自主控制，并抑制異常聯(lián)帶運(yùn)動的治療目標(biāo)，具有痛苦小、易于實(shí)施、患者易接受等優(yōu)點(diǎn)。訓(xùn)練時，需根據(jù)患者的病情選擇合適的訓(xùn)練動作、調(diào)整訓(xùn)練頻率。當(dāng)患者接受專業(yè)指導(dǎo)掌握方法后可自行對鏡練習(xí)。訓(xùn)練方法一般從輔助運(yùn)動到主動運(yùn)動，最后發(fā)展到抗阻運(yùn)動，必要時可以3種方法結(jié)合使用。訓(xùn)練宜循序漸進(jìn)、以肌肉酸脹為宜，不可盲目用力，同時也要注意兩側(cè)面肌的協(xié)調(diào)性，避免健側(cè)過度活動，患側(cè)過度牽拉。訓(xùn)練過程中需密切關(guān)注患者主訴，如果發(fā)生傷口出血、疼痛、面部腫脹等異常情況，應(yīng)及時終止訓(xùn)練，并給予處理。輔助運(yùn)動?患側(cè)面部肌肉尚不能進(jìn)行主動運(yùn)動或主動運(yùn)動達(dá)不到預(yù)期效果時，可輔助患側(cè)面肌，以協(xié)助完成指定動作。1）?輔助抬眉：同側(cè)食指放在眉毛中段上方向上推起。2）?輔助閉眼：同側(cè)食指水平放在下眼瞼下2~3cm處眼瞼輕輕向上推。3）?輔助聳鼻：同側(cè)食指置于鼻唇溝，向鼻根處上推。4）?輔助微笑：同側(cè)食指和中指放在顳部，大拇指置于患側(cè)嘴角處并向外上方牽拉至雙側(cè)嘴角對稱。5）?輔助努嘴：單側(cè)食指和大拇指捏合上下嘴唇向前拉，讓雙側(cè)口唇趨于對稱。6）輔助鼓腮：同側(cè)食指和大拇指捏合上下嘴唇鼓氣，并使之不漏氣。主動運(yùn)動1）?抬眉：囑患者將雙側(cè)眉目上提，鍛煉枕額肌額腹。2）?閉眼：囑患者輕輕閉上雙眼，不能完全閉合者輕輕按摩眶下緣10次，然后再用力閉合雙眼。3）聳鼻：用力收縮壓鼻肌、提上唇肌，完成聳鼻動作。4）示齒：囑患者口角向兩側(cè)同時運(yùn)動，收縮顴大肌、顴小肌、提口角肌及笑肌，露出牙齒，避免只向一側(cè)用力及習(xí)慣性偏向。5）努嘴：收縮口輪匝肌，用力向前嘟嘴。6）鼓腮：收縮口輪匝肌、擴(kuò)張頰肌，閉合口唇做鼓氣動作?？棺柽\(yùn)動?待患者面肌肌力相對提升至能夠抗重力時，可以為患者制定主動運(yùn)動結(jié)合抗阻運(yùn)動的訓(xùn)練方案。此方法可使用食指、中指的指腹向面肌運(yùn)動的反方向加力，使面肌對抗手指力量進(jìn)行收縮，隨著肌力的增加，逐漸增加阻抗力量，每個訓(xùn)練動作均做到最大限度，依次訓(xùn)練相關(guān)肌肉。1）?抗阻抬眉：囑患者做抬眉的同時，將食指放在患側(cè)眉弓外上方枕額肌額腹處，從頭頂向眉弓方向給予適當(dāng)?shù)淖枇Α?）?抗阻閉眼：囑患者做閉眼動作的同時，將食指與中指指腹輕放于患側(cè)上、下眼瞼眼輪匝肌處，給予閉眼相反的阻力。3）?抗阻聳鼻：囑患者做聳鼻動作的同時，將食指指腹放于患側(cè)鼻唇溝提上唇鼻翼肌、鼻肌處，自鼻根向鼻唇溝方向給予適當(dāng)?shù)淖枇Α?）?抗阻示齒：囑患者做示齒動作的同時，將食指、中指放于患側(cè)嘴角上方的顴大肌、顴小肌處，向內(nèi)下方給予適當(dāng)?shù)淖枇Α?）?抗阻努嘴：囑患者做努嘴動作的同時，將食指、中指放于患側(cè)上下唇外側(cè)口輪匝肌處，向嘴角方向給予適當(dāng)?shù)淖枇Α?）抗阻鼓腮：囑患者鼓腮的同時，雙手食指、中指指腹放于面頰頰肌處，稍用力按壓，以嘴角不漏氣為宜。面神經(jīng)功能訓(xùn)練頻率?每種動作保持3~5s，放松休3s，重復(fù)15~20次。每天3~5組。面神經(jīng)功能其他訓(xùn)練方法肌肉能量訓(xùn)練技術(shù)、多種感覺刺激療法、鏡像療法、VR體感療法等。面神經(jīng)功能訓(xùn)練評價方法首次面神經(jīng)功能訓(xùn)練前、住院患者出院時、訓(xùn)練后每2~4周，進(jìn)行一次評價。主觀評價主觀評價系統(tǒng)簡單、快捷，便于臨床使用。評估時應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的評價系統(tǒng)。常見的主觀評價系統(tǒng)Sunnybrook分級系統(tǒng)包括靜態(tài)、隨意及聯(lián)帶運(yùn)動三個部分，通過5個不同的表情對面神經(jīng)運(yùn)動分別進(jìn)行評分，隨意運(yùn)動對稱性評分減去靜態(tài)對稱性評分和聯(lián)帶運(yùn)動評分最終得出綜合評分。SFGS對面神經(jīng)功能的細(xì)微變化更加敏感，適合各種程度的單側(cè)面癱觀察。主觀評價系統(tǒng)一般采用現(xiàn)場實(shí)時評估，假如采用面部錄像評價時，應(yīng)包括以下10個表情畫面：靜態(tài)、輕閉唇微笑、露齒大笑、抬眉、輕閉眼、用力閉眼、鼓腮、呲牙、皺鼻及顯露鼻底，其中靜態(tài)動作保持5s，9個動態(tài)動作連續(xù)重復(fù)3次并保持5s?？陀^評價可采用基于視覺信息的客觀評價系統(tǒng)。必要時可根據(jù)病情進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查、面神經(jīng)電生理檢查?；颊咦晕以u價面癱后患者的自我評估也是臨床評估的重要方面。1）FaCE量表。FaCE量表是一種臨床應(yīng)用最多，能有效區(qū)分面癱患者和健康人群生活質(zhì)量的自我評估量表，有助于發(fā)現(xiàn)患者面部抽動、緊張、疼痛等方面的表現(xiàn)，甚至可以發(fā)現(xiàn)微小的聯(lián)帶動作。2）面部殘疾指數(shù)量表，是一種關(guān)于日常行為的、規(guī)范的、簡要的問卷，可根據(jù)面神經(jīng)肌肉功能有關(guān)的軀體殘疾和社會心理狀態(tài)的變化，對殘疾程度和療效進(jìn)行評價的量表，更適用于門診患者。3）綜合活動評估問卷，是一種簡單的、能對面部表情相關(guān)的面部綜合活動進(jìn)行自我評估的患者評分工具，有助于醫(yī)生判斷聯(lián)帶運(yùn)動的嚴(yán)重程度。健康教育面癱通常需要多學(xué)科合作治療，而且面神經(jīng)功能的恢復(fù)是一個漫長而復(fù)雜的過程，因此，健康教育在治療中發(fā)揮著重要作用。1）指導(dǎo)患者正確自我管理，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃及預(yù)期目標(biāo)。2）督促患者持續(xù)進(jìn)行面神經(jīng)功能訓(xùn)練，訓(xùn)練后應(yīng)定期來院評估訓(xùn)練及恢復(fù)情況，必要時轉(zhuǎn)診相應(yīng)?？浦委?。3）幫助患者樹立信心，保持良好的心理狀態(tài)，一旦出現(xiàn)較嚴(yán)重的心理問題應(yīng)及時就診。4）指導(dǎo)患者注意保暖，盡量避免空調(diào)或冷風(fēng)直接吹面部，洗臉時應(yīng)使用溫水，出門佩戴口罩。5）飲食宜清淡，忌辛辣刺激、油膩及生冷食物。6）餐后保持口腔清潔?；紓?cè)頰肌乏力者可先用紗布包裹食指清潔齒頰之間殘留的食物，用手指捏住嘴角進(jìn)行鼓腮式漱口，然后再常規(guī)清潔口腔。7）眼瞼閉合不全者需做好眼部護(hù)理，避免用手揉眼，適當(dāng)減少用眼時間。外出佩戴太陽眼鏡，避免陽光及灰塵的刺激。白天可用滴眼液濕潤眼睛，夜間眼藥膏涂眼后用手指協(xié)助閉合上下眼瞼并用無菌方紗或眼罩覆蓋，以緩解和預(yù)防眼睛干燥，防止角膜損傷。8）進(jìn)行適度的體育鍛煉，但避免過度疲勞。??2024年09月11日
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王新宇副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 嗯，本來呢，安排了一期這個急性面癱病例康復(fù)過程分析的視頻，但是呢，近期呢，平臺呢連續(xù)向我推薦了這位面癱患者的病例分享，有助意到這個電針的畫面一看呢就是我們的病人，呃，因?yàn)槲覀儗τ诿恳晃换颊叨加性敿?xì)的病例記載，所以呢，正好就結(jié)合這位病例向廣大的面癱患者介紹一下重癥面癱以及這個腫瘤引起來的重癥面癱的差異，然后增加呢這個面癱患者對于重癥面癱及腫瘤以及面癱的認(rèn)識，呃，以及如何辨識這個腫瘤引起的腫脹面癱，呃，避免呢不必要的恐慌。呃，應(yīng)該說呢，腫瘤引起的面癱還是非常少見的，而且應(yīng)該說腫瘤引起的面癱不是針灸治療的范疇。 嗯，相關(guān)內(nèi)容呢比較多，所以呢，這個有關(guān)這個專題可能我們要分成呃兩期視頻來做。 我們先來看一下患者的病例資料，該陳性患者21年12月發(fā)病，無明顯誘因出現(xiàn)輕度的面癱癥狀，按描述肌肉輕微的眼部不適，無其他伴隨癥狀，喉經(jīng)竇風(fēng)治療無效，于9月4日來門診，當(dāng)時癥狀從視頻看，嗯，已經(jīng)比較明顯了，呃，閉眼露白4mm，而且外院的核磁未見異臣考慮還是個面神經(jīng)炎。嗯，患者自9月4日起開始治療，大約10月初自行停止離開，共計(jì)治療約30次，當(dāng)然這只呃只是推測，可能不準(zhǔn)確。自第一天治療起，該患者的電反應(yīng)2024年08月17日181
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萬繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 長期的面癱后遺癥能不能恢復(fù)啊？首先要進(jìn)行面神經(jīng)的神經(jīng)功能的檢測，臨床上酵素面神經(jīng)的肌電圖，根據(jù)肌電圖的結(jié)果，面神經(jīng)受損在30%之內(nèi)的話，這樣通過積極治療，一般情況下都能明顯的好轉(zhuǎn)，如果說面神經(jīng)受損在30%~70%的話，這時候通過積極治療，大部分的神經(jīng)癥狀呢都能恢復(fù)，如果面神經(jīng)損害在70%~90%以上的話，這損害就比較嚴(yán)重了，這時候常規(guī)的治療方法效果一般不太理想，可能不要的時候就要神經(jīng)介入形狀，常用的脈沖水平治療的辦法，還有外科的辦法解決，臨床用的面神經(jīng)舌下神經(jīng)紋廓術(shù)以及美容手術(shù)啊，以及其他的一些改善面神經(jīng)功能的方法都可以用。2024年07月24日83
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李健東主任醫(yī)師 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻喉科 在面癱領(lǐng)域呢，我們回避不了的一個問題就是激素，在面癱的早期呢，很多大夫要用激素，還有一些大夫呢，對這個激素非常的厭惡，甚至拒絕，呃，甚至?xí)颊哒f，你在我這這兒，你就把激素停了。其實(shí)如果你放眼全世界，在各個發(fā)達(dá)國家，他們在治療面癱的這種專家共識也好，指南也好里，大多數(shù)的國家都有激素，甚至有一些國家只有激素，也就是說在某些國家的大夫，他們認(rèn)為急性早期的面癱，只有激素才是治療面癱的唯一有效藥物，它把這激素抬到這么高的一個水準(zhǔn)。糖蜜制激素呢，它在我們的炎癥發(fā)生發(fā)展各個階段，甚至各個環(huán)節(jié)，它都起到了一些抑制作用和調(diào)控作用，當(dāng)人們遇到一些解釋不清楚的疾病，不太明白他的病到底是怎么回事兒的時候很容易愛用激素，你比如說我們現(xiàn)在的新冠，那么。 在早期激素就是一個金標(biāo)準(zhǔn)，但是到后來大家會發(fā)現(xiàn)啊，激素可以這么用，可以減量，可以短期應(yīng)用，可以怎么怎么樣，人們對它的認(rèn)識才慢慢的更加的精確起來，但是早期它肯定要上這個東西，對于貝爾麻痹來講，對于大量的面癱患者來講，激素現(xiàn)在仍然是有效的東西，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用，我們的方法就是早期足量科學(xué)的使用，最怕的是把一個激素一天分成三四份兒，然后一吃吃一個月，這才是2024年06月22日220
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面部靜態(tài)重建術(shù)的適應(yīng)證：發(fā)病1個月后仍為5~6級的重度、特重度面癱；發(fā)病2個月后仍為4級及以上重度面癱。早期面部靜態(tài)重建術(shù)的作用：盡早恢復(fù)面部靜態(tài)對稱美觀形象；盡早減少肌肉失神經(jīng)支配及廢用后萎縮松弛下垂皺褶；盡早減輕肌肉皮膚萎縮下垂折疊所致卡壓面神經(jīng)及三叉神經(jīng)分支及末梢；盡早為再生修復(fù)的面神經(jīng)和肌肉筋膜恢復(fù)建立物理支撐；盡早改善面部血液淋巴循環(huán)；盡早改善精神面貌和經(jīng)絡(luò)循行?！睹姘c中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療新方案》推薦以下三種目前比較高效的治療方法：經(jīng)皮穿刺面神經(jīng)脈沖射頻術(shù)（發(fā)病后1周可考慮）穴位注射神經(jīng)修復(fù)藥物（發(fā)病后當(dāng)天可考慮）面部靜態(tài)重建術(shù)（發(fā)病后1~2個月可考慮）典型病例（casereport）：面部靜態(tài)重建術(shù)（SFRS）：術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=93924287462024年04月07日633
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱脈沖射頻療程1.面癱急性期，2次脈沖射頻為一個療程（每周1次）。治愈率85-90%。2.面癱亞急性期，4次脈沖射頻為一個療程（每周1次）。3.面癱后遺癥4級及以上重度，4次脈沖射頻為一個療程（每周1次）。4.面癱后遺癥3級及以下輕中度，2次脈沖射頻為一個療程（每2周1次）?！居^點(diǎn)】毋庸置疑，面神經(jīng)多療程《微侵襲脈沖射頻神經(jīng)外科精準(zhǔn)穿刺和標(biāo)準(zhǔn)圍術(shù)期神經(jīng)修復(fù)管理》，多數(shù)面癱肯定有效！強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：多次脈沖！2024年03月31日1665
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萬繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家看這個圖，該患者是由于右側(cè)面神經(jīng)麻痹，我們給他做的手術(shù)治療，在手術(shù)治療的時候，我們首先根據(jù)患者情況，在耳后的部位給予厥麻，以后予一種脈沖睡平的針，打到面神經(jīng)管進(jìn)乳孔的位進(jìn)行脈沖睡平，強(qiáng)烈能夠看到神經(jīng)沖動的出現(xiàn)，神經(jīng)沖動出現(xiàn)患者的眼肌，額紋部的，有面頰部的，還有口周部的肌肉都會出現(xiàn)動，我們就結(jié)活了面部經(jīng)的神經(jīng)功能，當(dāng)然我們激活以后，如果看到患者面部的肌肉不動，這時候也要考慮是不是有胃卡壓的情況，這時候我們通過進(jìn)行松減以后，看看神經(jīng)功能能不能恢復(fù)，如果說患者出現(xiàn)了口周部的肌肉，面頰部的肌肉，額部的肌肉，眼睛的這個鼻部的肌肉出現(xiàn)了活動，這時候。 我們就考慮面神經(jīng)被激活了，激活以后，我們面神經(jīng)的神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)就再次出現(xiàn)再生，從而給我們達(dá)到治愈面神經(jīng)。2024年03月22日90
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面癱相關(guān)科普號
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