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萬繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 你怎么不出弄看多長時間呢，我估計有14個，所你真的的大眼抽向嚴(yán)動怎么治呢？像這種，呃，現(xiàn)在在這個面癱第診斷明確的話，治療有四種辦法，第一種方法在急性期就用藥物，首先我們有進(jìn)急癥的話，我們會給用激素，激素的面臨的疾，如果它有病毒的話，必須抗菌的治療，在這個兩種治療的激礎(chǔ)之上，我們要有營養(yǎng)神經(jīng)的，包括活血的藥物，指定眼睛功要恢復(fù)，如果近期屬于一種消退了，我們就要平時配合醫(yī)療啊，比如說針灸啊，比如說紅外線啊，如果還不康復(fù)的話，可能就有第三種辦法，就是外沖水平，那這神經(jīng)激活了以后，那樣就面神經(jīng)的五個分支都有功能，如果效果還不好的話，可以做面神經(jīng)檢。 家說，后面現(xiàn)經(jīng)給他解放出來，不讓他再受壓了。目前治療的方法大約就4大類。2024年02月18日
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 啊，這位朋友，聽春去術(shù)后煙談半年，有什么好方法恢復(fù)，那么這是一個很系統(tǒng)的問題，你可以看看我的文章，首先要判斷你是不是能恢復(fù)。 要結(jié)合你手術(shù)手術(shù)生理，術(shù)后呢，你半右的生理去看，或者說根據(jù)這個半以這個恢復(fù)的情況，就說你的判斷，你能不能恢復(fù)啊，如果能恢復(fù)呢，你可以等，如果你不能恢復(fù)呢，那你就是久等無益。 剩下的材質(zhì)，在你不能恢復(fù)的情況下，你選擇什么？ 靜態(tài)動態(tài)等等，那么動態(tài)我們現(xiàn)在國內(nèi)做的，國內(nèi)也是我首先提出經(jīng)等等，呃，我們重了中面部，那么剛才還有朋友說下唇，下唇未來也重建，還有眼睛，那么完全是根據(jù)你的要求了。2024年02月14日86
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.本手術(shù)為微創(chuàng)局麻手術(shù)，無刀口，不用拆線，時間短，安全可靠；2.術(shù)后常規(guī)輸液（抗菌藥物、維生素、激素、抗神經(jīng)水腫藥等）；3.術(shù)后2小時后一般即可正常進(jìn)食、飲水，可正?；顒?；4.術(shù)后當(dāng)天請注意休息，保持輕松樂觀心態(tài)；5.局部皮膚穿刺處敷料2-3天后可自行去除。如果中間脫落，請使用安爾碘或酒精等棉簽或棉球常規(guī)皮膚消毒后，再次使用無菌敷料覆蓋；6.3天內(nèi)穿刺區(qū)域嚴(yán)禁沾水和污染；7.靜脈或口服抗菌藥物3-5天；8.如局部出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀和全身其他不適，及時聯(lián)系我們；9.射頻術(shù)后5天恢復(fù)期內(nèi)，面部禁用腐蝕性膏藥，禁用昆蟲類藥物，禁食發(fā)物如海鮮、蝎子、蜈蚣、昆蟲等，應(yīng)清淡飲食，適當(dāng)按摩，適當(dāng)訓(xùn)練。10.術(shù)后具體?？朴盟?、康復(fù)訓(xùn)練和其他問題，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。11.面癱患側(cè)整體大塊運動是代償性不全康復(fù)，面癱后遺癥連帶運動的標(biāo)志，所以康復(fù)開始就要避免抬眉動作，睜大眼盡量不閉眼，緩慢做呲牙咧嘴鼓氣動作。禁止嘟嘴噘嘴（女性常做的動作）。連帶運動者，不說爆破音，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，誘發(fā)和加重連帶運動，禁止嘟嘴噘嘴。12.面癱術(shù)后康復(fù)非常重要，我們發(fā)布了很多免費資料，但發(fā)現(xiàn)效果一般，理解不夠。所以，建議不理解的同志，為了更好術(shù)后康復(fù)和恢復(fù)，咨詢專門康復(fù)訓(xùn)練孫醫(yī)生。13.部分聯(lián)動和大小眼患者聯(lián)合射頻消融術(shù)，術(shù)后引起的臉部的浮腫（臉腫）治療方案：1.術(shù)后24小時內(nèi)使用冷毛巾冷敷或冰敷（注意冰塊用毛巾隔開保護(hù)皮膚，防止凍傷）敷臉的方法來緩解?？梢园茨γ娌款^部頸部，術(shù)后3~5天后可溫?zé)岱?，舒筋活血促進(jìn)局部血液循環(huán)；2.應(yīng)用激素治療，如醋酸潑尼松片、地塞米松等，對后續(xù)臉腫的恢復(fù)有較大幫助；3.應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺片、胞磷膽堿片，地巴唑片等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，對緩解此類情況也有效果；4.銀杏葉，七葉皂甙片，可以有效改善局部微循環(huán)障礙；5.淋巴回流障礙、淋巴水腫，可以口服邁之靈片、地奧司明片，效果明顯；6.中藥活血通絡(luò)的藥物；血府逐瘀丸，天麻膠囊，三七、川芎、丹參、藏紅花、當(dāng)歸、赤芍，玉藥菲牛蛭，其他如云南白藥膠囊、活血止痛膠囊。祛風(fēng)祛濕的藥物：小活絡(luò)丸；7.避免辛辣刺激食物，多吃一些蔬菜水果和豆制品。2023年12月04日1416
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 一位70多歲的阿姨得了面癱。 反復(fù)的用針灸，包括火針啊，都濕了，扎到嘴里面非常疼，甚至引起了極度的恐懼。 在這種情況下，他的面癱沒有得到很好的改善，那怎么辦呢？不這樣下去了嗎？ 啊，很幸運啊，這位阿姨實際上最后嘗試了精如磁刺激治療，讓她的面癱得到了明顯的緩解，面部的這種張力呢也下降了，面部的表情明顯緩解，而且吃飯呢也不再啊，流口水，咀嚼也有力了。 那患者沒有更好的辦法，在這種情況下，我建議先查一個面神經(jīng)的傳導(dǎo)速度啊，看看面神經(jīng)的功能保留了多少，然后選擇用精顱磁刺激去治療，不會引起像針灸那么明顯的疼痛，而且療效呢也是比較肯定的。2023年11月27日88
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 【面癱治療新觀點】很多人認(rèn)為：面癱后遺癥無藥可治了，放棄了。我們認(rèn)為：面癱后遺癥不是穩(wěn)定的固定不變的，而是日積月累仍在緩慢逐漸加重的一個病理過程。So，面癱的神經(jīng)修復(fù)微創(chuàng)綜合治療、積極治療和定期保養(yǎng)，意義重大。不但是希望去改善癥狀，重要的目標(biāo)也包括（1）減少面癱復(fù)發(fā)率（復(fù)發(fā)不在少數(shù)！?。。?；（2）阻止面癱進(jìn)一步加重（隨著面肌失神經(jīng)和廢用性萎縮、口-眼-頸部連帶運動持續(xù)、年齡增長相關(guān)老化皮膚-脂肪-筋膜萎縮，神經(jīng)微卡壓呈加重趨勢）。我們的奮斗目標(biāo)：不但是通過科學(xué)先進(jìn)的微創(chuàng)組合治療來不斷改善調(diào)節(jié)客觀臨床表現(xiàn)，還要最大程度的去緩解患者主觀感受（“面部神經(jīng)微卡壓綜合征”之“面部拘緊征象”）。（ByDrChenLin'team,2023-10-29）（版權(quán)所有，翻錄必究）（已取得患者授權(quán)使用）患側(cè)整體大塊運動是代償性不全康復(fù)，面癱后遺癥連帶運動的標(biāo)志，所以康復(fù)開始就要避免抬眉動作，睜大眼盡量不閉眼，緩慢做呲牙咧嘴鼓氣動作。禁止嘟嘴噘嘴（女性常做的動作）。連帶運動者，不說爆破音，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，誘發(fā)和加重連帶運動，禁止嘟嘴噘嘴。面癱后遺癥，如果不治療，一是會逐漸加重，二是復(fù)發(fā)率較高。所以，對后遺癥，建議要治療，目的有三：改善癥狀甚至達(dá)到臨床痊愈，阻止或延緩病情加重，降低或避免復(fù)發(fā)?！久姘c心悟】面癱臨床痊愈前，都是亞健康狀態(tài)。面神經(jīng)很虛弱，容易再復(fù)發(fā)，再退步。所以，按照規(guī)范，應(yīng)定期復(fù)診，多療程治療。（版權(quán)所有，翻錄必究，轉(zhuǎn)發(fā)請注明出處）（已取得患者授權(quán)使用）2023年10月29日3129
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 針刀起源于古代九針，結(jié)合現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，通過對軟組織進(jìn)行切割、剝離、松解等方法達(dá)到治療疾病的目的。近年來臨床上應(yīng)用針刀治療周圍性面癱獲得較好的療效。1.急性期：松解莖乳突周圍組織，減輕面神經(jīng)卡壓周圍性面癱急性期與莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非特異性炎癥有關(guān)，病理變化主要為面神經(jīng)水腫、缺血、受壓等炎性反應(yīng)。在周圍性面癱急性期用針刀松解莖乳突孔周圍組織療效確切。其作用機(jī)制可能是通過松解莖乳突處面神經(jīng)管下口周圍組織來減輕面神經(jīng)水腫所受壓迫，改善局部血液循環(huán)，減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。2.恢復(fù)期：改善局部組織缺血缺氧，促進(jìn)面部功能的恢復(fù)周圍性面癱恢復(fù)期階段，由于局部組織缺血缺氧，代謝障礙，從而影響受損神經(jīng)和面部肌肉功能的恢復(fù)。恢復(fù)期治療主要以改善局部循環(huán)和組織供氧，促進(jìn)面神經(jīng)和面肌功能的恢復(fù)為主，針刀治療具有改善局部病灶能量供應(yīng)缺乏的作用。在周圍性面癱恢復(fù)期用針刀沿面部神經(jīng)筋膜組織走行做切割松解療效確切，其作用機(jī)制可能是加快局部血流和代謝循環(huán)，改善局部缺血、缺氧狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù)。3.后遺癥期：松解疏通結(jié)節(jié)粘連，恢復(fù)動態(tài)平衡由于面神經(jīng)損傷嚴(yán)重、早期失治誤治等，病程遷延達(dá)3個月以上仍未能痊愈者，已進(jìn)入周圍性面癱后遺癥階段。面癱后遺癥期會伴有面肌無力、面肌聯(lián)帶運動、面肌痙攣等癥狀。組織損傷后會進(jìn)行自我修復(fù)，當(dāng)組織修復(fù)不能達(dá)到完全復(fù)原時，會形成粘連、瘢痕、攣縮、堵塞等病理因素，造成組織器官動態(tài)平衡失調(diào)。針刀可以破壞疾病的病理構(gòu)架，恢復(fù)組織結(jié)構(gòu)的動態(tài)平衡。2023年10月06日562
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