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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱后面部發(fā)緊，又稱為痙攣性面癱后遺癥，患者除了面部發(fā)緊，往往還會伴有眼睛睜不開，口眼聯(lián)動等表現(xiàn)，主要是由于面神經(jīng)損傷導(dǎo)致面神經(jīng)內(nèi)部纖維束膜完整性破壞，導(dǎo)致面神經(jīng)長期處于緊張狀態(tài)，因?yàn)楦杏X面部總是發(fā)緊，當(dāng)患者做一個(gè)表情時(shí)，往往出現(xiàn)其他表情被動運(yùn)動，比如張口時(shí)必須閉眼，微笑時(shí)伴有歪嘴。怎么治療：1.面肌聯(lián)動患者切忌針灸。2.可積極加強(qiáng)按摩等康復(fù)訓(xùn)練。3.肉毒素注射治療4.面神經(jīng)梳理手術(shù)治療。目前來說沒有一種治療辦法能完全根治痙攣性面癱后遺癥，如果通過保守治療效果不佳，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，目前面神經(jīng)梳理手術(shù)有效率可達(dá)80%以上。2023年04月25日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 面癱的治療方法是什么啊，那么所謂的面癱就是我們平時(shí)講的嘴巴歪掉了，那么實(shí)際上大部分面癱95%呢，屬于貝爾面癱，當(dāng)當(dāng)然我們這樣講的是周圍性面癱，還有一部分呢，是亨特綜合征，就是有帶狀皰疹和這個(gè)面癱，那么一般的面癱呢，實(shí)際上呢，大部分經(jīng)過保守治療都可以自己恢復(fù)，也可以用針灸啊，也可以用甘露醇啊，用激素啊，但是果我們這種治療超過一個(gè)月，那么最遲不要超過三個(gè)月，還沒有恢復(fù)的跡象，或者恢復(fù)不好的話，大家一定要知道我們耳科還有一個(gè)面神經(jīng)減壓，它可以讓面神經(jīng)恢復(fù)的更好，另外減少并發(fā)癥。2023年04月02日94
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么亨德綜合征的治療呢，實(shí)際上和剛才那個(gè)特發(fā)性面癱基本上一樣，但是它這個(gè)就是抗病毒藥物是蠻重要的。 啊，因?yàn)槲覀冎浪鞔_的是病毒引起來的，那么再就是激素啊。 就是這些疾病啊，都是激素都是第一位啊，包括突發(fā)性耳聾，當(dāng)然了，你眩暈的厲害，我們可以用一些安定啊，先鎮(zhèn)定，到后邊呢，它會慢慢好起來。 那么亨的綜合征手術(shù)治療的比例就高了，因?yàn)闉槭裁茨?？因?yàn)樗@個(gè)他這個(gè)實(shí)際上自愈啊，就是經(jīng)過保守治療可以好轉(zhuǎn)的幾率只有30%，所以一般空的動作中超過兩周還不行，我們就要進(jìn)鎖命性減壓，因?yàn)闀r(shí)間久了，超過三個(gè)月或者六個(gè)月也可以減壓，但是你會發(fā)覺你切開神經(jīng)以后，神經(jīng)都憋掉了啊，它不可能再長過來。2023年03月23日60
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 橋小腦角CPA區(qū)腦膜瘤術(shù)后面癱，我們不能等、靠、要！千萬不能等著，被動等著面癱的恢復(fù)。這樣的最終結(jié)局，往往是面癱恢復(fù)不了，或不理想！如果術(shù)中面神經(jīng)幸運(yùn)是解剖保留的，或做了神經(jīng)移植吻合，我們就要術(shù)后第一時(shí)間，馬上按照急性面癱搶救性治療！一天都不能耽誤！要主動作為，積極治療，先進(jìn)新方案治療！我們團(tuán)隊(duì)最近幾年的上千例面癱治療經(jīng)驗(yàn)，證明以下比較效果好的方案：微針平衡經(jīng)絡(luò)穴位注射（神經(jīng)修復(fù)復(fù)合制劑）：主治面癱微針平衡注射（保妥適）：主治面癱后的連帶運(yùn)動（口眼聯(lián)動、大小眼）微針脈沖射頻手術(shù)（激活面神經(jīng)，打通面部氣血經(jīng)絡(luò)，神經(jīng)梳理）：主治面癱及面癱導(dǎo)致的面部神經(jīng)微卡壓綜合征微針射頻調(diào)控（調(diào)控抑制連帶運(yùn)動）：主治面癱后期的連帶運(yùn)動微針腰椎注射（神經(jīng)修復(fù)合劑）：主治面癱局麻面部提升動力重建術(shù)：5級以上重度面癱，如果術(shù)后2周恢復(fù)很少或沒有恢復(fù)，眼睛閉合難度大，建議盡快實(shí)施，目標(biāo)是：1.盡快保護(hù)眼睛，減少結(jié)膜炎角膜炎，促進(jìn)眼瞼閉合；2.即刻改善靜態(tài)面容；打斷去神經(jīng)支配后面肌無/低張力下墜，形成面部皮膚皺褶，血管神經(jīng)肌肉卡壓的惡性循環(huán)，不斷促進(jìn)神經(jīng)-血壓循環(huán)恢復(fù)。附【面癱早期治療方案】：激素：甲強(qiáng)龍120mg+NS100ml?7天，強(qiáng)的松40mg?3天，強(qiáng)的松20mg?3天，強(qiáng)的松10mg?3天，停藥。用激素的同時(shí)服用：氯化鉀緩釋片，碳酸鈣，阿法骨化醇。前列地爾和丹紅、尼莫地平7天。2023年03月22日86
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那下面呢講了這些，我們來講講面癱的治療啊，這個(gè)我想也是大家比較比較關(guān)注的，但這也是我去我想說的，因?yàn)樵诤芏嗝襟w上看到大家呢很痛苦，實(shí)際上有一些用的方法，其實(shí)已經(jīng)不需要用這些方法了，還在那用這種方法，我覺得是不合適的。 那么治療方法有很多，藥物治療啊，眼部保護(hù)，當(dāng)然這都是保守治療，包括中醫(yī)中藥啊，這都是保守治療，神經(jīng)康復(fù)，那么外科手術(shù)減壓，還有整形外科治療，我想大家這個(gè)藥物治療，包括中醫(yī)中藥啊，因?yàn)槲铱创蠹液芏喽坚樉陌?，沒問題啊，這個(gè)都可以用。 但是呢，當(dāng)你到一定時(shí)間，這些用處已經(jīng)無法給你治療的時(shí)候，一定要考慮到還有外科啊，當(dāng)你比如說都很長時(shí)間了，就是整形外科啊。 那么我們首先來藥物治療，實(shí)際上這里邊我們不管中醫(yī)還是西醫(yī)啊啊，你可以用中藥，也可以用西藥，但是最最有效還是糖皮質(zhì)激素，激素為什么是激素？就是因?yàn)槲覀儎偛胖v了，它從管子里出來。 既然是一種炎癥水腫，那么激素就可以消腫，消腫抗炎激素是最好的，而且要足量啊，不要不不敢應(yīng)啊，一定要足量。 那么再就抗病毒治療，我們知道呢，大部分的特發(fā)性面癱呢，還有亨特綜合征啊，那么都是病毒有關(guān)，那么早期啊，是前一個(gè)星期可以用，你后邊2023年03月22日168
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鄧元江主任醫(yī)師 中山一院 針灸科 2023-2-28我接診了一位右側(cè)面癱36年的文女士(門診號：8002912709)，文女士今年56歲，是1987年因吹風(fēng)受涼后出現(xiàn)面癱，曾在湖南耒陽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以及長沙湘雅醫(yī)院長時(shí)間的看診治療，效果不明顯，留下了后遺癥，很長時(shí)間都沒有治療了，已經(jīng)放棄治療了。文女士的一位親戚陳先生，前段時(shí)間面癱了，在我這里針灸了6次，一個(gè)月之內(nèi)就痊愈了，便推薦她來我這里看看。文女士現(xiàn)在右眼閉合不全，右眼干澀，嘴巴歪向右側(cè)，右側(cè)面肌萎縮、痙攣，右側(cè)無抬頭紋，還有倒錯(cuò)現(xiàn)象。經(jīng)過我?guī)状蔚尼樉闹委?，已有些好轉(zhuǎn)了。臨床上經(jīng)常會遇到頑固性面癱、面癱后遺癥、多次面癱的病人，面對這些難治性面癱病人，要注意以下幾個(gè)方面：1.要仔細(xì)了解病人的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病誘因、治療過程、用藥及針灸治療等情況，幫病人分析解釋病情，告訴病人難治性面癱也能治療，即使不能痊愈，但會越來越好，要讓病人有信心，配合治療，堅(jiān)持治療。2.告訴病人在日常生活中，避免冷風(fēng)吹面，要用熱水洗臉。少吃或者不吃發(fā)物，如公雞、鯉魚、羊肉、狗肉、牛肉、海鮮等。3.治療時(shí)要根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ灰约搬樉闹委煼椒?。例如：什么時(shí)候要針刺健側(cè)面部的穴位？怎樣確定穴位針刺的方向？刺絡(luò)放血時(shí)機(jī)的選擇？用不用電針？電針用什么波形？用不用梅花針、閃罐？是單獨(dú)用還是一起用？用不用穴位注射、穴位埋線、火針等方法？4.很多面癱病人身體虛弱，氣血不足，針灸時(shí)也要加用調(diào)補(bǔ)脾胃、補(bǔ)益氣血的穴位，有時(shí)用艾灸的方法，起到扶正祛邪的作用。可以告訴病人一些食療方法。5.關(guān)于多久針灸一次，也要根據(jù)病人的具體情況來決定，有時(shí)一周針灸1~2次；有時(shí)一月針灸1~2次；有時(shí)連續(xù)針灸3~4次，休息2個(gè)月，再來針灸。并不是針灸得越多，效果越好，要給面神經(jīng)留有修復(fù)生長的時(shí)間。過一段時(shí)間針灸一下，癥狀就會好一些。6.針對病人提出的一些問題，例如出現(xiàn)了“口眼聯(lián)動”、“大小眼”、“鱷魚淚”等癥狀，要給病人解釋清楚，不要讓病人太擔(dān)心。告訴病人不要過多地在網(wǎng)上搜索面癱的資料，與自己進(jìn)行比對，使自己擔(dān)心受怕；不要迷信偏方、驗(yàn)方，不要在網(wǎng)上購買一些非正規(guī)的面癱外用藥與內(nèi)服藥。7.每隔一段時(shí)間就給病人拍幾張面部動作的照片，病人從照片上可以看到面癱癥狀減輕了，信心就更足了，有利于以后的治療，爭取最滿意的療效。????????????2023-3-82023年03月09日1340
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 目前面肌痙攣的主要治療方法以顯微血管減壓術(shù)手術(shù)治療為主，手術(shù)通過耳后小切口打開一元硬幣大小骨窗，顯微鏡下將壓迫面神經(jīng)或三叉神經(jīng)的責(zé)任血管隔離，使血管遠(yuǎn)離神經(jīng)，不再造成搏動性壓迫，從而徹底地解除病因，達(dá)到治愈的目的。通過微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣，其有效治愈率可以達(dá)到98%左右。但手術(shù)也有可能會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，其中2%左右的患者可能會出現(xiàn)遲發(fā)性面癱。這是因?yàn)槭敲嫔窠?jīng)沿著血管刺激下，處于一種過度興奮狀態(tài)，一旦我們把神經(jīng)的興奮灶移開之后，面神經(jīng)功能會弱化而出現(xiàn)面癱，其次手術(shù)當(dāng)中用來分離面神經(jīng)和責(zé)任血管的墊棉，也會對面神經(jīng)產(chǎn)生刺激造成面癱。面肌痙攣顯微血管減壓手術(shù)后面癱屬于遲發(fā)性面癱，也就是說并不是患者手術(shù)后就直接面癱了，而是做完手術(shù)3-5天甚至已經(jīng)出院了，突然出現(xiàn)面癱，其癥狀表現(xiàn)跟我們?nèi)粘Ｒ姷降闹酗L(fēng)一樣，表現(xiàn)為嘴歪、眼睛閉不上了，這種情況也不用太擔(dān)心，大部分患者在一個(gè)月左右可以自行恢復(fù)。2023年02月01日82
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱急性期北京新綜合治療方案，已經(jīng)攻克急性期面癱（主要指面神經(jīng)炎所致），幾乎90%以上甚至絕大部分患者均能完全痊愈。面癱痊愈三個(gè)重要的指標(biāo)（所有三個(gè)指標(biāo)均需要達(dá)到，才能判定為臨床完全痊愈）：面癱本身完全恢復(fù)，閉眼正常，靜態(tài)正常，動態(tài)雙側(cè)對稱。沒有連帶運(yùn)動（包括口眼聯(lián)動，大小眼）。沒有面部神經(jīng)微卡壓綜合征（面部緊張凝滯等不適感完全消失）。附【面癱早期治療方案】：甘露醇，地塞米松。激素：甲強(qiáng)龍120mg+NS100ml?7天，強(qiáng)的松40mg?3天，強(qiáng)的松20mg?3天，強(qiáng)的松10mg?3天，停藥。用激素的同時(shí)服用：氯化鉀緩釋片，碳酸鈣，阿法骨化醇。前列地爾和丹紅、尼莫地平7天。甲鈷胺，胞磷膽堿，銀杏葉片，人參再造丸。維生素B1，B6，維生素C，維生素E。2023年01月12日976
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鄧元江主任醫(yī)師 中山一院 針灸科 得了面癱，心里都會很緊張、很著急，大部分的人都會去急診、神經(jīng)科門診看診，很多醫(yī)生都會開頭部CT或頭顱MR檢查，排除腦部病變所引起的中樞性面癱后，一般診斷為周圍性面癱，或面神經(jīng)炎。于是采用激素、維生素、神經(jīng)營養(yǎng)藥、擴(kuò)血管藥物或加用抗病毒藥物等治療，吃神經(jīng)營養(yǎng)藥、維生素會貫穿整個(gè)面癱治療過程的始終。大部分的面癱病人只吃藥是治不好面癱的，要去針灸科做針灸治療，爭取更快更好的康復(fù)。因些，面癱了，除了癥狀非常輕，估計(jì)藥物的治療效果會比較好以外，都要盡早接受針灸治療。不管是面癱的早期、恢復(fù)期，還是后遺癥期都可以用針灸治療。面癱是針灸治療的優(yōu)勢病種、首選適應(yīng)癥，針灸在面癱的診療過程中發(fā)揮著獨(dú)特的、重要的作用。中醫(yī)認(rèn)為勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束而發(fā)為面癱。這是面癱產(chǎn)生的根本原因，針灸相應(yīng)的穴位治療面癱，能起到扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、濡養(yǎng)面部筋肉的作用，是從根本上治療面癱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)為面癱。還有面部、耳部的外傷、感染、手術(shù)等原因也會損傷面神經(jīng)而導(dǎo)致面癱的發(fā)生。采用針灸治療面癱，有活血消腫、改善微循環(huán)、增加面神經(jīng)血供與營養(yǎng)、修復(fù)面神經(jīng)的作用，也是從根本上來治療面癱。???????????????????????2023-1-112023年01月11日705
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 有的時(shí)候剛出現(xiàn)，我們給他說趕緊做，他停了恢復(fù)不了再做手術(shù)，機(jī)會都錯(cuò)過了，你這個(gè)也不能太及時(shí)，但是也沒怎么猶豫，說讓你做你就做了，所以這個(gè)有的時(shí)候啊，下決心很重要，你做手術(shù)那個(gè)大夫讓你等多久？ 他說一年等你，一年等一年，你連機(jī)會都沒有了，你來對了，來了之后至少至少把自己的健康保住了，我聽家說您呢，說您這那個(gè)什么面癱啊，神經(jīng)啊，就是誤打誤撞吧，就是運(yùn)氣就這么改變了，不然了，我臉跟他一樣歪，那就完蛋了，又萎縮了。 現(xiàn)在就是有點(diǎn)萎縮了，還行，我跟你說已經(jīng)很好了，已經(jīng)算是很好了，這個(gè)事兒過去了，就別再。2023年01月09日152
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