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謝宇主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 紅網(wǎng)時刻新聞6月22日訊（通訊員李合鋒）隨著“返潮”天氣的結(jié)束，湖南的氣溫迅速上升，預(yù)示著炎熱的夏天即將到來，我們的身體各器官和系統(tǒng)也將面臨高溫的考驗(yàn)，尤其是夏季容易大量出汗，帶走人體大量水分和鹽分，作為主要負(fù)責(zé)體內(nèi)水分及鹽分調(diào)節(jié)的泌尿系統(tǒng)，更是需要我們特殊的關(guān)注。湖南省衛(wèi)生健康委健康教育宣傳中心特邀湖南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師謝宇博士，主治醫(yī)師曹健，為公眾科普夏季如何預(yù)防泌尿系統(tǒng)疾病。泌尿系統(tǒng)從字面意思我們就知道，它主要是產(chǎn)生和排泄尿液的作用，尿液中除了大量水分，也含有大量的鹽分，也就是人體正常生理活動，例如肌肉收縮，心臟跳動等，必不可少的電解質(zhì)。首先我們的腎臟作為泌尿系統(tǒng)的“司令部”，能感受體內(nèi)水分及鹽分的濃度，在保證體內(nèi)水分及鹽分平衡的目標(biāo)下，決定排泄多少水分及鹽分，一般遵循“多吃多排，少吃少排”的原則，以保證人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)；然后腎臟產(chǎn)生的尿液通過一條細(xì)長的管道，我們稱之為輸尿管，把尿液輸送到盆腔的膀胱內(nèi)進(jìn)行暫時儲藏，最后當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達(dá)到一定量后，膀胱收縮將尿液通過尿道排除體外。夏季泌尿系常見疾病首當(dāng)其沖的是泌尿系結(jié)石，也即是大家俗稱的“尿結(jié)石”，尿液經(jīng)過的任何地方（腎、輸尿管、膀胱、尿道）出現(xiàn)了結(jié)石。有數(shù)據(jù)顯示夏季尿結(jié)石的發(fā)病率是其它季節(jié)的3倍，其主要原因是由于夏天氣溫高，大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)水分蒸發(fā)，如果不及時充分補(bǔ)充水分就會導(dǎo)致體內(nèi)缺水，為保證體內(nèi)水的平衡，腎臟此時就會減少尿液的量，留住體內(nèi)部分水分，因此出現(xiàn)尿液濃縮，導(dǎo)致尿液中的礦物質(zhì)濃度明顯升高，此時又缺少尿液的沖刷，從而形成尿路結(jié)石，就如我們平時在公共廁所尿池底所見的尿垢。因此夏季預(yù)防尿結(jié)石的主要對策就是，多喝水!根據(jù)出汗的情況，一般推薦健康成年人每天保證3-6斤的飲水量，維持尿液為淡淡的黃色，此時尿液中礦物質(zhì)濃度低才會不易出現(xiàn)結(jié)石，同時還可以維持正常的尿量，排尿可以沖刷帶出已經(jīng)沉積的微小結(jié)石。我們同時還需要保持健康的飲食和作息習(xí)慣。夏季同時也是泌尿系感染的“旺季”，尤其是女性，同樣還是因?yàn)橄奶鞖鉁馗?，人體出汗多造成尿液的量明顯減少，不能充分沖洗尿道表面，同時尿液濃度增高刺激尿道，所以容易造成尿路感染，而女性的尿道僅3-5cm長，且外陰部汗腺又特別豐富，此時細(xì)菌會繁殖得特別快，并乘虛而入，引起泌尿系統(tǒng)感染，導(dǎo)致尿道充血水腫，并出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)高熱，腎功能不全，全身酸痛等。保證充分的飲水量同樣也是減少泌尿系感染的重要方法，同時也要注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，控制辛辣食物的攝入，避免久坐，適當(dāng)運(yùn)動，保持健康的生活方式。泌尿系腫瘤患者由于部分泌尿器官的切除，或者解剖結(jié)構(gòu)的改變，夏天如果不注意也可能容易出現(xiàn)尿路結(jié)石，尿路感染，甚至腎功能不全等情況。例如腎腫瘤患者切除了一側(cè)腎臟了，剩余的腎臟再出現(xiàn)問題的話就可能出現(xiàn)急性腎功能不全，因此此類患者需更加注意多飲水，避免腎毒性藥物的食物的攝入，保護(hù)剩余腎臟的功能；膀胱全切尿流改道，輸尿管手術(shù)后，前列腺癌根治術(shù)后的患者，由于尿路解剖結(jié)構(gòu)的改變，尿液流出可能不暢，更加容易出現(xiàn)尿路結(jié)石和感染，因此這些患者需特別注意多飲水，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)?？偠灾?，多喝水是保證泌尿系統(tǒng)在炎熱夏季的正常運(yùn)轉(zhuǎn)的不二法寶。充足的水分可保證人體正常的生成代謝，產(chǎn)生足量的尿液以便完全排除體內(nèi)的代謝廢物，維持人體的正常功能，同時我們還需要注意保持健康的飲食和作息習(xí)慣。如果做好各項(xiàng)措施后，我們不幸還是中招，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿；腰腹部疼痛甚至全身發(fā)熱等不適，需就近及時就醫(yī)。注：轉(zhuǎn)載于紅網(wǎng)時刻2022年07月05日
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牛亦農(nóng)主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 專家好，主任好啊，這個適當(dāng)?shù)谋锬驅(qū)膊〉念A(yù)防是不是有好處？誒，這個確實(shí)好像生活當(dāng)中也會有這樣的說法，牛主任憋尿能夠預(yù)防某些疾病嗎？ 呃，對，前列腺炎，就是咱們昨天講的，或者前列腺增生這種疾病來講，憋尿不是一個可取的辦法，因?yàn)樵蹅冞@個膀胱是有一定容量的，它就300到500毫升，我們間隔那么兩三個小時就要去排一次尿。 這樣呢，它是有它的這個道理和有研究證明啊，我們間隔四個小時以上排尿憋尿呢，就容易發(fā)生這個尿路感染，就是細(xì)菌感染。 尿里的細(xì)菌呢，有可能會通過前列腺的導(dǎo)管，就逆流到前列腺組織里面，造成前列腺炎，這是也是他發(fā)病的一個機(jī)制，那么對于增生呢，本身這個我們這個閥門就不是太通暢了，那要通過這種憋尿，呃，就是比如這個司機(jī)吧。 拖著這個老年人打牌打麻將都不起來啊。 憋尿憋過了以后，這個閥門就這個更打不開了，而且這個憋過了，膀胱這個我們叫憋尿肌，它是一些肌肉。 跌過了以后就跟氣球脹大，脹到一定程度，它就沒有收縮力了。 就反而加重了排尿梗阻這種癥狀，甚至我們叫尿潴流，尿不出來了，也得上醫(yī)院來插尿管打尿了，所以我們還是不建議大家這個采采取憋尿這種方式，就是大家的那個想法2021年07月31日776
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2019年04月22日2555
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喻華主任醫(yī)師 漢川市人民醫(yī)院 泌尿外科 [本文來自北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科李學(xué)松教授空間，為讓更多的人受益，特轉(zhuǎn)載于此！] 2009年8月作為北京大學(xué)泌尿外科培訓(xùn)學(xué)院“將才工程”學(xué)員，赴寶島臺灣參觀訪問，參觀臺北榮民總醫(yī)院、高雄長庚醫(yī)院。并在高雄參加臺灣泌尿外科年會。在年會上看到了這本臺灣泌尿?qū)W會編寫的小冊子，讀后有很大收獲。感覺不論專業(yè)還是非專業(yè)人士都能從中獲益，轉(zhuǎn)化成簡體中文，強(qiáng)烈推薦。前言 從第一版增修多次改版至今，此本泌尿道保健手冊一直都是醫(yī)院診間的“暢銷品”，可見得泌尿道保健的確是國人很注重的話題！坊間流傳很多種治療方法，但訊息正確與否常令人質(zhì)疑，因此本次特別集合所有泌尿科醫(yī)學(xué)會一是資源，以最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度編審，希望呈現(xiàn)給國人最正確的衛(wèi)教訊息。 本人把這本改版手冊是為上任泌尿科醫(yī)學(xué)會泌尿道感染委員會主任委員會的首要工作！也感謝每位委員們愿意犧牲自己的休息時間，費(fèi)心費(fèi)時的審慎閱讀修改。手冊除了結(jié)合每位醫(yī)師的專精領(lǐng)域、寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)外，更站在一般民眾的角度撰寫，使專業(yè)知識能透過簡易的詮釋方式，深入淺出的呈現(xiàn)給讀者。 秉持這種傳遞正確保健知識的使命感，委員們歷經(jīng)3個月來來回回數(shù)十次的溝通，才終于定稿成就此本“心血結(jié)晶”！這種成就感比起辦任何學(xué)術(shù)活動還來得有意義。而手冊改版過程，讓平時忙碌的理事委員們，得以交流并且彼此教學(xué)相長！ 在此，本人也非常感謝各方的批評指教，以期此本《泌尿道保健手冊第八版》，能樹立未來醫(yī)學(xué)會在出版相關(guān)衛(wèi)教刊物上的最佳典范！ 臺灣泌尿科醫(yī)學(xué)會生殖泌尿道感染學(xué)術(shù)委員會主任委員 楊緒棣什么是泌尿道感染？泌尿系統(tǒng)的功能泌尿系統(tǒng)是指人體中從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道等所有器官，除了負(fù)責(zé)排泄人體代謝廢物之外，對于電解質(zhì)平衡、造血、骨質(zhì)代謝、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、血壓及水分控制都扮演著重要的角色。為什么有泌尿道感染？尿液在正常健康的泌尿系統(tǒng)中是無菌的，但是因?yàn)槲覀兊哪虻揽谑侨梭w對外的自然開口之一，避免會有細(xì)菌或其他微生物由此進(jìn)入泌尿道。尿道口離肛門很近，因此從肛門來的大腸桿菌很容易逆行至膀胱造成泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染。就像感冒一樣，每個人都有可能會得到，所以泌尿道感染并不是什么難言之隱的疾病。另外導(dǎo)尿或長期放置導(dǎo)尿管等在泌尿系統(tǒng)內(nèi)也會引起膀胱炎、尿道炎等等。細(xì)菌也可以由血液循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致腎臟?？偠灾?，泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染主要來自尿道口的上行性感染，但是也還有其他不同的感染途徑。正視泌尿道感染的嚴(yán)重性對于一般健康的成人而言，泌尿道感染或許不是嚴(yán)重的疾病，只會因身體不適造成生活的不方便。但若是兒童或老人發(fā)生泌尿道感染，就需要積極治療，因?yàn)楹芸赡軙斐赡I臟發(fā)炎。例如兒童的尿路逆流，多次急性腎盂審驗(yàn)則可能會造成“急性腎盂腎炎”，留下腎臟疤痕，影響腎臟發(fā)育或造成青年期的高血壓。老人、長期臥床病人、或糖尿病患者的泌尿道感染，如果未作適當(dāng)?shù)奶幚?，可能會引發(fā)敗血癥，甚至有致命危險。什么樣的人容易發(fā)生泌尿道感染？婦女、孩童、老年人、長期臥床病人，或是患有先天性泌尿道或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿道結(jié)石，腎臟病、糖尿病等的病人，都是泌尿道感染的高危險群。有些人因?yàn)楣ぷ鞯囊蛩夭荒茈S時去上廁所，例如司機(jī)、股市營業(yè)員、老師、護(hù)士、門市銷售員等等，也都是泌尿道感染的高危險群。此外，經(jīng)常便秘的人也是泌尿道感染的高危險群之一，妥善處理便秘，也有助于預(yù)防泌尿道感染。生活習(xí)慣不佳容易導(dǎo)致泌尿道感染有不良生活習(xí)慣，例如非常在意公廁清潔而常憋尿、泌尿少喝水的人都是泌尿道感染的高危險族群，女性因先天構(gòu)造尿道短，尿道口與肛門的距離很近，更容易有泌尿道感染問題。所以日常清潔的方向應(yīng)該由前面尿道口往后面肛門的方向擦拭，避免將肛門附近的大腸桿菌帶到尿道而造成感染。養(yǎng)成正確的就醫(yī)態(tài)度由于泌尿道感染的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，倘若小看了這個不舒服的征兆，不好意思或置之不理而沒有即使就醫(yī)治療，很可能會使得癥狀變本加厲，引發(fā)尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路結(jié)石，甚至引發(fā)排尿困難及腎臟發(fā)炎。因此，日常的泌尿系統(tǒng)保健是相當(dāng)重要的。預(yù)防方法首先要攝取足夠的水分，依據(jù)個人的工作性質(zhì)、場所、每天排汗量等等水分消耗量而調(diào)整喝水量，一般而言成人約每日1500-2000cc。其次，不要常常憋尿，減少尿液停留在膀胱里的時間，并借著排尿沖出泌尿道里的細(xì)菌，降低感染幾率。如果常常憋尿，就會使尿液一直停留在膀胱里，而成為病菌生長的溫床。泌尿道健康的自我檢查泌尿道感染的癥狀正常的尿液呈現(xiàn)淡黃色或接近透明的干稻草色，而且剛排出來尿液多半沒有臭味。但是泌尿道感染時，小便看起來很渾濁甚至出現(xiàn)血尿。常見癥狀有頻尿、尿急、少尿、背、腰或腹部疼痛，以及排尿時尿道疼痛或灼熱感等。這種癥狀或許不會同時出現(xiàn)，但當(dāng)具有其中幾項(xiàng)癥狀時，就要趕緊就醫(yī)，才能及早治療。如果有寒顫、發(fā)燒、頭暈、想吐等癥狀，可能是腎臟受到感染，必須立刻就醫(yī)治療。頻尿不一定是泌尿道感染頻尿的定義：頻尿顧名思義是指每日排尿超過八次。若是每天排尿次數(shù)超過十次就要趕緊咨詢醫(yī)生。頻尿的可能原因1 泌尿道感染——頻尿、急尿且伴隨小便疼痛、燒灼感、下腹痛等，可能是細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入泌尿道造成感染了。2 水喝太多了——當(dāng)一個人喝下大量的湯湯水水時，身體多余的水分會排泄出去，當(dāng)然解尿的次數(shù)就會增多，這是正常的生理反應(yīng)。3 膀胱過動癥——如果排尿的次數(shù)非常頻繁，沒有明顯的疼痛感，而且每次尿量都只有一點(diǎn)點(diǎn)，好像一點(diǎn)點(diǎn)小便就內(nèi)急的不得了，這可能是膀胱過度收縮的結(jié)果。4 間質(zhì)性膀胱炎——頻尿、急尿、下腹痛，但是尿液檢查多為正常時，可能是這個難纏的疾病，需請教專家做進(jìn)一步的診斷與治療。女性比男性容易發(fā)生泌尿道感染女性容易發(fā)生泌尿道感染的原因男女性由于生理構(gòu)造的差異，女性的尿道口距離肛門很近，再加上女性的尿道只有三公分左右，不若男性的尿道約有十八至二十公分，因此病原菌，尤其是來自肛門的大腸桿菌，很容易經(jīng)由尿道逆流進(jìn)入膀胱，使得女性比男性更容易收到泌尿道感染。根據(jù)統(tǒng)計，百分之二十五的女性一生當(dāng)中至少會感染膀胱炎一次。女性一生當(dāng)中也有一些時期特別容易泌尿道感染，例如懷孕期、更年期因?yàn)楹蔂柮勺兓淖兞嗣谀虻兰瓣幍纼?nèi)的酸堿值及正常菌業(yè)生態(tài)，使得病菌更容易在泌尿道里滋生。更年期女性除了荷爾蒙改變之外，假使還有糖尿病、高血壓等慢性病時，也會增加泌尿道感染的風(fēng)險。女性性行為與泌尿道感染的關(guān)系性行為影響泌尿道健康的原因性行為時很容易把陰道和肛門間的細(xì)菌帶進(jìn)尿道、甚至膀胱里。性交也可能造成會陰部之充血和局部腫脹，因而較容易遭受感染。一般而言，健康的膀胱中尿液是無菌的，但是在肛門一帶的細(xì)菌，特別是大腸桿菌，很容易經(jīng)由尿道上行至膀胱。造成泌尿道的感染，性行為是女性發(fā)生泌尿道感染的原因之一，通常蜜月期間的新婚夫妻性生活次數(shù)頻繁，很容易造成女性泌尿道感染，因此在醫(yī)學(xué)上也稱這種情形為“蜜月期膀胱炎”。性行為頻繁的女性是泌尿道感染高危險群美國有一項(xiàng)針對女性未婚大學(xué)生所做的研究發(fā)現(xiàn)，性行為頻繁的女性比沒有性行為者泌尿道感染的幾率高出九倍以上。許多婦女因?yàn)樾孕袨楹箅S之而來的泌尿道不適，會因而排斥與另一半的親密關(guān)系，所以體貼另一半的男性應(yīng)該要更加重視女性泌尿道保健。感染癥狀泌尿道感染常見的癥狀有頻尿、解尿時有灼熱感、下腹部不適等，若是感染部分波及腎臟，則可能產(chǎn)生發(fā)燒、腹部疼痛、甚至演變成敗血癥，需要更積極地診斷及治療。正確就醫(yī)態(tài)度在發(fā)現(xiàn)有上述癥狀后，千萬不要到藥局隨意買藥吃。泌尿道感染經(jīng)過正規(guī)治療很快就能痊愈，如果諱疾忌醫(yī)或怕麻煩而胡亂用藥，可能會使病情惡化。性行為導(dǎo)致的泌尿道感染防治之道女性為了預(yù)防感染，除了要加強(qiáng)個人衛(wèi)生之外，性行為前雙方要洗澡而且可以飲用約250cc-300cc的液體。性行為后最好能喝一兩杯水，并好好的上個廁所，將可能存在的細(xì)菌沖離膀胱，并且清洗陰部以降低感染的幾率。清洗時用洗澡的香皂或沐浴乳輕輕洗去雙方的分泌物，不要過分洗滌，以免過度清潔陰道，反而破壞陰道酸堿值與粘膜，不見得有益。如果常在性行為后發(fā)生感染，則需請醫(yī)師給予適合的建議。輕微泌尿道感染時，醫(yī)師通常會開立抗生素治療，雖然服藥之后一兩天癥狀就會改善，但一定要按照醫(yī)生指示定時服藥知道藥物吃完為止，以免病菌沒有完全被殺死而反復(fù)感染。孕婦的泌尿道保健懷孕與泌尿道感染的關(guān)系由于懷孕中的荷爾蒙變化，會使得泌尿道系統(tǒng)較為脆弱。而且變大的子宮會壓迫膀胱、輸尿管，導(dǎo)致尿液滯留于腎臟或膀胱內(nèi)，因而增加細(xì)菌滋生的機(jī)會。陰道酸堿值的改變使得孕婦特別容易感染陰道炎，這種情況也會增加泌尿道感染的幾率。孕婦若有糖尿病、鐮刀貧血癥、泌尿道異常或結(jié)石等疾病，更是泌尿道感染的高危險族群。懷孕期泌尿道感染的嚴(yán)重性懷孕時期出現(xiàn)的泌尿道感染，不但會影響到母親的健康，例如造成子癇前癥等嚴(yán)重情形，對胎兒也會有不良的影響。如果惡化成急性腎盂腎炎，發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的幾率也會提高。定期產(chǎn)檢并隨時注意泌尿道保健的重要根據(jù)統(tǒng)計，約有3-9%的孕婦會有無癥狀菌尿的現(xiàn)象；而其中有13.5%-65%會演變成急性腎盂腎炎。無癥狀菌尿癥一旦經(jīng)過治療，演變成急性腎盂腎炎的機(jī)會就會大幅降低。懷孕期婦女泌尿道保健良方隨時補(bǔ)充水分，不要等到口渴才喝水，并養(yǎng)成有尿意就上廁所的好習(xí)慣。每天要喝1500cc-2000cc左右的水，或者以達(dá)到小便量每天1500cc為參考。多注意個人衛(wèi)生習(xí)慣也是泌尿道保健最有效的方法。根據(jù)最近的相關(guān)研究報告顯示，蔓越莓的果子含有A型初花青素，其化學(xué)構(gòu)造可預(yù)防大腸桿菌粘附泌尿道的粘膜上皮細(xì)胞，每天飲用250cc-300cc蔓越莓果汁可有效降低泌尿道感染。另外多喝優(yōu)酪乳也能幫助維持體內(nèi)菌業(yè)生態(tài)及正常酸堿值，對預(yù)防泌尿道感染也很有助益。急性腎盂腎炎通常是經(jīng)由膀胱而感染腎臟，容易造成腎盂腎炎的原因包括膀胱輸尿管逆流、輸尿管阻塞、結(jié)合、糖尿病等。急性腎盂腎炎除了常見的膀胱炎癥狀外還會有寒顫、發(fā)高燒、全身虛弱、腰痛、惡心嘔吐等情形出現(xiàn)，少數(shù)病患甚至?xí)霈F(xiàn)敗血性休克，有生命危險。一般病患都需要住院治療。更年期婦女的泌尿道保健更年期與泌尿道感染的關(guān)系女性因?yàn)樯斫Y(jié)構(gòu)上的關(guān)系很容易得到泌尿道感染，而更年期女性更因?yàn)榕院蔂柮山档?，使泌尿道及陰道粘膜變得干澀、脆弱。陰道酸堿值的改變，促使菌業(yè)生態(tài)的改變，而導(dǎo)致附著在肛門附近的細(xì)菌更容易滋生，進(jìn)而增加更年期婦女泌尿道感染的風(fēng)險。更年期婦女泌尿道感染癥狀女性罹患泌尿道感染癥，絕大部分是因?yàn)榧?xì)菌由尿道口往上進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，且大部分細(xì)菌來自腸道，尤以大腸桿菌最常見。停經(jīng)后婦女泌尿道感染的癥狀有小便灼熱感、夜尿、解小便要用力、尿急、尿解不干凈、上廁所時來不及脫掉褲子就失禁等現(xiàn)象。泌尿道感染也會加重尿失禁的癥狀。尿失禁雖然不至于有生命危險，但這些癥狀卻都十分令人困擾。正確就醫(yī)態(tài)度老年人有時往往因?yàn)椴缓靡馑级诱`就醫(yī)，再加上年紀(jì)大免疫力不如年輕人，感染容易波及腎臟，因此更需要晚輩關(guān)心。更年期婦女泌尿道保健良方更年期婦女常有便秘的問題，便秘會影響膀胱排空，間接使得膀胱里的余尿成為病菌生長的溫床。有時候微量糞便滲到肛門外，再被帶進(jìn)尿道或陰道造成細(xì)菌感染。所以更年期婦女最好能每天喝1500-2000cc的水，多吃蔬果及優(yōu)酪乳，做好體內(nèi)環(huán)保，養(yǎng)成天天解便的好習(xí)慣，就是保養(yǎng)泌尿道的好方法。更年期婦女的特殊健康狀況1 有解尿困難的情形，應(yīng)該及早就醫(yī)，確定病因，若泌尿道感染已經(jīng)治愈，仍有解尿困難的現(xiàn)象，可能是還有其他排尿功能障礙的問題，需要進(jìn)一步檢查。2 持續(xù)性尿失禁或骨盆松弛以及曾做過子宮切除術(shù)的患者，若有反復(fù)行泌尿道感染或排尿困難的問題，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)師采用合宜的治療來改善癥狀。3 糖尿病與高血壓患者，因?yàn)轶w質(zhì)因素更容易感染，因此更應(yīng)注意個人衛(wèi)生，并養(yǎng)成多喝水、不憋尿的習(xí)慣4 行動不便的婦女，最好能準(zhǔn)備可以隨時就近使用的移動式馬桶或便盆；防止跌倒。根據(jù)統(tǒng)計，更年期糖尿病婦女罹患無癥狀泌尿道感染的比例是一般更年期婦女的三倍。糖尿病患者的尿液含有糖份，是病菌生長的溫床，所以一旦泌尿道感染很容易波及到腎臟。因此，控制血糖、隨時注意泌尿道保健，若發(fā)現(xiàn)有感染的可能就要趕緊就醫(yī)，才能有效避免泌尿道感染，保護(hù)腎臟不受傷害。此外，應(yīng)改喝低糖低熱量的蔓越莓果汁等，或不含糖分的蔓越莓萃取物，以免影響血糖控制。男性泌尿道保健男性專屬的泌尿道問題男性雖然比女性得天獨(dú)厚，在生理構(gòu)造上比較不容易發(fā)生泌尿道感染，可是大部分年過50歲的男性或多或少會有前列腺（攝護(hù)腺）肥大的問題，當(dāng)前列腺持續(xù)腫大時會壓迫尿道。膀胱為了讓排出的尿液通過受壓迫而縮小的尿道，必須更用力的工作，進(jìn)而造成膀胱壁變得又厚又敏感，比以往更容易受刺激，即使膀胱內(nèi)只有一點(diǎn)點(diǎn)的尿液也會增加收縮的次數(shù)，造成頻尿以及小便遲緩。如果置之不理，可能會造成膀胱無力，尿液將滯留在膀胱而造成感染、結(jié)石、甚至腎臟衰竭，乃至尿毒癥。前列腺肥大自我檢測前列腺肥大會造成以下癥狀：膀胱很脹卻解不出尿來。要等很久才尿得出來（等5秒鐘以上）解尿時間超過40秒，或者小便斷斷續(xù)續(xù)。要用力才尿得出來或者小便無力速度變慢小便解完后還滴個不停常有尿不干凈的感覺小便次數(shù)一天超過8次強(qiáng)烈急尿感或無法憋尿半夜也必須常常起床解尿，即使限制睡前飲水也沒改善尿失禁、尿床血尿前列腺保健秘方由于密度高的小便會刺激前列腺，所以平常多喝水、遠(yuǎn)離咖啡因、辛辣及酒精等刺激物、常常運(yùn)動抒解情緒壓力，并且有足夠睡眠，另外可以多攝取南瓜子、十字花科植物如深色系的花椰菜、番茄、蔓越莓等，都對前列腺保健很有幫助。而中老年人且擁有規(guī)律的性生活者，或許也可以預(yù)防與緩解前列腺疾病。其他要注意的情況有：服用感冒藥、氣喘藥、酒精，以及避免在寒風(fēng)中待太久，或沒有規(guī)律運(yùn)動習(xí)慣等。小朋友的泌尿道保健小朋友泌尿道感染的癥狀小兒泌尿系統(tǒng)感染是小兒科里僅次于呼吸道感染與腸胃炎的常見疾病。小朋友泌尿道感染的癥狀跟大人不太一樣，因?yàn)樾∨笥咽芟抻诒磉_(dá)能力，沒有辦法清楚告訴大人哪里不舒服，所以只能依照一些癥狀表現(xiàn)來判斷。小朋友因?yàn)椴粫磉_(dá)疼痛不舒服，所以多以哭鬧不休、精神食欲不佳來表現(xiàn)。而體重不升反降、延遲性黃膽、小便混濁帶有腥臭味、高燒、不明原因的嘔吐或拉肚子等癥狀也可能是得到了泌尿道感染。嬰兒時期的男寶寶比女寶寶容易泌尿道感染，但是三歲以后則是女寶寶較容易泌尿道感染。比較大的幼兒或?qū)W齡期的孩童其癥狀和大人泌尿道感染的癥狀相似，如頻尿、解尿困難、腰痛等。少數(shù)兒童還可能不會出現(xiàn)癥狀，所以不能以為沒癥狀就沒事。小朋友泌尿道感染的原因泌尿道感染的主要感染途徑是大腸桿菌或其他雜菌經(jīng)由尿道進(jìn)入膀胱甚至輸尿管或腎臟，小朋友的感染原因往往和先天性泌尿道畸形很有關(guān)系。一歲以下寶寶的泌尿道感染，約有百分之五十會合并有尿液逆流癥。這是一種先天的泌尿道畸形，輕微的尿液逆流癥在寶寶長大一點(diǎn)會自然痊愈，而嚴(yán)重的尿液逆流經(jīng)過手術(shù)后也可以治愈。不過由于尿液逆流癥的寶寶很容易得畸形腎臟炎，造成腎功能損壞，因此在確定診斷后就算不需手術(shù)治療，也必須定期回診。小朋友泌尿道感染的治療方式治療的方式不簡單，需要驗(yàn)?zāi)虻弥烤褂袥]有感染。如果小朋友有高燒、畏寒等癥狀，在確定診斷后通常需要住院接受靜脈注射抗生素的治療。之后追加口服抗生素治療，合計10——14天才可以痊愈。因?yàn)樾雰好谀虻栏腥緯r很容易波及腎臟，而且小兒腎臟感染常會造成腎臟結(jié)痂甚至萎縮。最近有研究報告指出，一旦出現(xiàn)腎臟結(jié)痂，在三十歲前約有一半的人會出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，因此在癥狀控制后通常會安排腎臟超音波等相關(guān)檢查，除了堅(jiān)持腎臟有沒有并發(fā)癥的發(fā)生之外，也可以得知泌尿系統(tǒng)是否有先天的異?；蚴腔?。在小朋友泌尿道感染期間，如果需要口服抗生素治療，爸爸媽媽千萬不要以為燒退了、癥狀解除就是病好了?？股氐闹委熡幸欢ǖ寞煶蹋跊]有過敏反應(yīng)的情況下，一定要按時將醫(yī)師所開的藥物吃完，以免病菌對抗生素產(chǎn)生抗藥性，使寶寶反復(fù)受到感染，甚至對腎臟造成不可恢復(fù)的影響。如果小朋友對所吃的抗生素有過敏情形，應(yīng)立即就醫(yī)，與醫(yī)師討論后續(xù)治療計劃。而預(yù)防性抗生素的使用，在近期有一些爭議，請和主治醫(yī)師討論后再使用。一般而言，高度尿液逆流者仍建議長期使用預(yù)防性抗生素，以保護(hù)腎臟。在居家照顧上，泌尿道感染的小朋友比健康的小朋友更需要多喝水、多上廁所，以及營養(yǎng)的飲食及充足睡眠。還在包尿布的寶寶更需要比平時勤換尿布，而已經(jīng)完成大小便訓(xùn)練的小朋友也更需要時時提醒上廁所。倘若小朋友已經(jīng)完成大小便訓(xùn)練，卻在感染后又會尿床需要包尿布，爸爸媽媽也不必太心急，寶寶在生病時常會有退行性行為，多包容他們，給他們足夠的安全感，在疾病痊愈后情況也會大幅改善。小朋友的泌尿道保健良方多喝水、少憋尿，不論是大人還是小朋友都是最好的保健良方。如果小朋友不愛喝水，讓小朋友多喝湯或富含維生素C的果汁也很有幫助。爸爸媽媽可以先用稀釋三倍的果汁充當(dāng)開水，在小朋友可以接受的情況下漸漸減少果汁的濃度，讓小朋友慢慢習(xí)慣喝白開水。同時，多喝蔓越莓汁對減少細(xì)菌粘附及預(yù)防泌尿道感染也可能會有幫助。小朋友的泌尿道感染多半與衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，女寶寶在大小便后的清潔，應(yīng)有前方尿道口往后方肛門的方向擦拭，以免將肛門口周圍的大腸桿菌帶到尿道；而男寶寶在洗澡時也應(yīng)徹底將生殖器洗干凈，以免病菌入侵。若無法清洗干凈時，可以考慮使用類固醇藥膏使包皮褪下以利于清洗，但使用方式及劑量必須向醫(yī)師咨詢。此外，不論男寶寶還是女寶寶，都應(yīng)該要從小養(yǎng)成多喝水不憋尿的好習(xí)慣，在如廁訓(xùn)練時爸爸媽媽不要操之過急，以免小朋友對上廁所這項(xiàng)行為產(chǎn)生恐懼心理。長期臥床病人的泌尿道保健為何長期臥床病人容易泌尿道感染？正常人解小便時采取站立的姿勢，或蹲坐方式，都可以幫助將尿液排空，但是臥床的病人可就不一樣了。大部分限制下床的病患，必須在床上使用便盆或包上尿布在床上解尿。這樣的姿勢容易解不干凈，小便積存在膀胱內(nèi)容易造成感染；如果是插上留置導(dǎo)尿管的病患，泌尿道感染的幾率就更高。長期臥床病人尿路感染的癥狀有l(wèi) 感染早期有頻尿、尿急、解尿困難的現(xiàn)象出現(xiàn)l 發(fā)燒、畏寒、排尿時疼痛（無法表達(dá)不適感的病人，在排尿時有痛苦表情）l 尿液混濁、有臭味治療方式臥床病人的泌尿道感染癥狀在初期往往不明顯，有時是因?yàn)椴』紱]有辦法表達(dá)不舒服而被忽略，需要照顧的人特別留意才能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，如果是無留置導(dǎo)尿管的病患，應(yīng)該經(jīng)濟(jì)積極治療；而有插上留置導(dǎo)尿管的病患，則需與醫(yī)師討論是否應(yīng)該接受治療。高血壓或血管疾病會使流經(jīng)腎臟的血液減少，也會加重泌尿道感染的程度。此外，泌尿道感染若沒有及早醫(yī)治容易波及腎臟，造成腎臟損傷，進(jìn)而引起腎病性高血壓。預(yù)防臥床病患泌尿道感染的方法如果沒有特殊限制，盡早鼓勵病患下床活動，就算是做輪椅也要多活動。除非有水分限制，否則應(yīng)大量喝水以淡化尿液，盡可能維持每日小便量有1500cc左右。所使用的便盆或便盆椅能隨時保持清潔，并放在方便病患隨時取用的位置。女性病患應(yīng)每天會陰清洗，特別是大便過后，并注意如廁后的清潔方向要由前往后，以免將肛門口附近的病菌帶到尿道。洗澡用淋浴或擦澡，若需溫水坐浴，必須加強(qiáng)坐盆的清潔感染期間要配合醫(yī)師囑咐服藥，抗生素一定要按時服用直到藥物吃完或醫(yī)師指示停藥后才可停藥，以免養(yǎng)出抗藥性病菌。多喝酸性果汁，例如蔓越莓汁或果醋，可以酸化尿液，減少泌尿道感染幾率。有留置導(dǎo)尿管的病患一定要每天清潔消毒，并更換膠帶黏貼的位置，以不會被拉扯到并不影響正?；顒拥牡胤阶詈谩Ｃ谀虻辣＝∽屪约杭凹胰烁】灯饺彰谀蛳到y(tǒng)的保健憋尿會使膀胱收縮力下降，余尿量增加而尿不干凈。一旦產(chǎn)生細(xì)菌感染，容易使腎臟受到波及，而感染發(fā)炎。所以不憋尿、不便秘是泌尿道保健最重要的一件事。出門在外多問問另一半或小朋友，提醒他們要上廁所，是最體貼家人的舉動哦！另外，不論在家還是出門在外，多喝水準(zhǔn)沒錯！每天八杯水（約2000cc）可以讓泌尿道常保健康。大量的水可以將細(xì)菌沖離泌尿道，因此在家身旁要多準(zhǔn)備一只水杯，而出門別忘了帶個小水壺，保健不需花大錢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為泌尿系統(tǒng)保健加分。其次，要注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，從小養(yǎng)成如廁后由前往后清潔步驟，是幫助小女孩泌尿道保健的第一步；男孩則要從小教導(dǎo)他們徹底清潔生殖器，特別是包皮褶皺處的清理。此外，不論是男孩還是女孩，都要盡量少穿太緊的內(nèi)褲或束腹，以免通風(fēng)不良讓細(xì)菌滋生。泌尿道感染的治療如果自己覺得身體不舒服，或是發(fā)現(xiàn)明顯的泌尿道感染癥狀，無論是會影響到日常生活作息的頻尿、解尿疼痛，或只是小便混濁有異味，一定要盡速就醫(yī)尋求專業(yè)的醫(yī)療協(xié)助，不要私自購買成藥服用。癥狀輕微之膀胱炎者，醫(yī)師通常會開立三至七天的口服抗生素，嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性的感染者，則會開立七至十天的藥量。即使服藥之后一兩天癥狀有所改善，但仍一定要按照醫(yī)生指示定時服藥，以確保疾病能被完全控制。如果經(jīng)常發(fā)生重復(fù)感染的癥狀，除了確實(shí)服藥之外，應(yīng)就診察明原因。根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》1998年的研究報道，發(fā)現(xiàn)蔓越莓內(nèi)含一種其他水果罕見的初花青素（PACs），可以防止大腸桿菌附著在泌尿道的管壁上，降低感染的幾率，減輕感染的不適感。每天喝300cc的蔓越莓汁可以降低泌尿道感染的幾率，并減少重復(fù)感染的發(fā)生。2011年08月08日2951
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