男性乳房肥大

河北電視臺都市頻道《名醫(yī)來了》專題節(jié)目—得了男性乳腺發(fā)育怎么辦？河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，乳腺甲狀腺診療中心主任劉擘，攜團(tuán)隊分享男性乳腺發(fā)育的微創(chuàng)診療經(jīng)驗。每到暑期，我們都會迎來全年中的就診高峰期，很多家長帶著自己的孩子，來到我中心就診。年齡最小的10歲，小小年紀(jì)的男孩子，怎么會乳腺發(fā)育呢？需不需要治療呢？對孩子的健康有沒有影響呢？

男性乳腺發(fā)育是困擾很多男性的問題，如何微創(chuàng)手術(shù)是很多人關(guān)心的問題，傳統(tǒng)乳腔鏡三孔到腋下單孔是一次變革，腋下單孔到目前的3mm微窺鏡又是一次變革，優(yōu)勢就是術(shù)后不到24小時出院，無引流管無尿管無縫線，接近無痕。正面?zhèn)让鏌o任何吸脂孔，疼痛程度較前明顯減輕，可以利用周末完成手術(shù)周一上班上學(xué)，不用請假。

2023年8月，中國腫瘤外科雜志發(fā)表了《中國男性乳房發(fā)育臨床診治專家共識》。正常男性乳腺組織僅有不發(fā)育的乳腺管及少量結(jié)締組織，乳頭小、乳暈呈褐色或淺褐色，外表平坦。如果乳房出現(xiàn)異常發(fā)育，即稱為男性乳房發(fā)育(GM或GYN)，是男性乳房組織的一種良性彌漫性或局灶性發(fā)育異常，可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，呈彌漫性或局限性，最常見的是雙側(cè)彌漫性。GM發(fā)生在任何年齡，常見于嬰幼兒期、青春期和中老年期。為了準(zhǔn)確描述病情指導(dǎo)診療將分為：①依據(jù)乳房內(nèi)部的組織比例分腺體型、脂肪型、腺體脂肪混合型3種臨床分型；②依據(jù)乳房形態(tài)及大小分Ⅰ級（輕度）、Ⅱ級（中度）、Ⅲ級（重度）、Ⅳ級（極重度）臨床分;③依據(jù)病因可分為生理性、病理性、藥物性和特發(fā)性4種類型。生理性的GM可以自然消退，病理性、藥物性誘因去除部分可消退，特發(fā)性新發(fā)患者有部分也可自然消退，但是仍有部分成為不可逆的病變。已確診睪酮缺乏者可選用雄激素治療。成人GM在觀察或藥物治療1.5~2.0年后不消失，根據(jù)患者意愿手術(shù)治療是有效的方法。一、不同階段，男性乳房發(fā)育的比率1、新生兒及嬰幼兒：65%-90%的新生兒乳房男性乳房發(fā)育。這可能是胎內(nèi)雌激素、孕酮等持續(xù)作用的結(jié)果，脫離母體內(nèi)環(huán)境后，激活丘腦垂體性腺軸短暫導(dǎo)致雌激素雄激素失平衡、另一種機(jī)制是類固醇激素墻體轉(zhuǎn)化為性類固醇的增加和新生兒促性腺激素的激增，他可以出生后持續(xù)數(shù)周，乳頭部位可有少量的分泌物，這種情況通常會在2~3周自行消退。2、青少年：男性乳房發(fā)育在青少年中的患病率在22%~69%之間。在青春期早期，下丘腦垂體在夜間釋放促性腺激素，并在清晨刺激睪丸產(chǎn)生睪丸激素。同時雌激素也會在一整天都是高水平。研究表明青春期GM男孩的雄激素與雌激素比例與未發(fā)生GM的男孩相比顯著降低。另研究顯示，GM的皮膚成纖維細(xì)胞中芳香化酶活性增加。因此，青春期GM發(fā)生的機(jī)制可能是由于雄激素的產(chǎn)生減少或循環(huán)雄激素的芳香化增加，從而雌激素與雄激素的比值升高。此外原發(fā)性小睪丸證(Klinefelter綜合征）或部分雄激素不敏感綜合征(androgeninsensitiritysyndrome,PAIS)導(dǎo)致的雄激素受體信號缺陷導(dǎo)致的低循環(huán)雄激素患者也會出現(xiàn)持續(xù)性青春期GM。在青春期中期，此時性激素激增，患病率達(dá)最高,生長和青春期發(fā)育處于新生兒期以后的最高速率。一些青春期男孩經(jīng)歷間歇性GM。在絕大多數(shù)病例中無法檢測到潛在的內(nèi)分泌疾病，可在6個月或更短時間內(nèi)自行消退,也可能持續(xù)1~2年。2.3成年成年報告的GM患病率差異很大，36%~57%,部分原因是所采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，另一部分原因是研究人群的選擇不同[5,22]。尸檢的患病率為40%~55%[23]。約45%~50%的GM成年潛在病因是全身性疾病、醫(yī)源性藥物、肥胖和內(nèi)分泌疾病，約50%~57%GM病因無法確定[5?6,22]。如果潛在原因治療可行，根據(jù)規(guī)模和持續(xù)時間，GM可能會在一定程度上退化。如果持續(xù)時間超過1年，則可能發(fā)生纖維化和玻璃樣化[2],即使除去致病因素也不可能消退[24?25]。2.4中老年在60~80歲的男性中GM達(dá)峰值，雖然這種情況發(fā)生的確切機(jī)制尚未明確，但有證據(jù)表明，可能由于全身脂肪增加導(dǎo)致的周圍芳香化酶活性提升，黃體生成素濃度相對升高，衰老男性血清睪酮濃度降低。研究發(fā)現(xiàn)肥胖個體的尿雌激素水平升高，并證明了脂肪組織中芳香化酶的表達(dá)增加。因此，就像肥胖導(dǎo)致的GM一樣，老年GM患者可能部分是由于芳香化酶活性的增加，使得雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化增加。此外，不僅總脂肪量隨著年齡的增長而增加，已經(jīng)存在的脂肪組織中芳香化酶活性可能也會提升，進(jìn)一步增加循環(huán)中的雌激素。男性的性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）隨著年齡的增長而增加。。由于SHBG與雌激素結(jié)合的親和力低于睪酮，因此，老年肥胖男性的生物可利用雌二醇與生物可利用睪酮的比值可能會升高。老年患者可能會服用一種或多種與GM相關(guān)的藥物。一項隊列研究表明，80%的病例服用了與GM相關(guān)的藥物?？傊?，GM在衰老、肥胖的男性中發(fā)病率更高。有研究報道，隨訪20年或更長時間，并未發(fā)現(xiàn)GM患者乳腺癌發(fā)病風(fēng)險增高[28]。盡管流行病學(xué)研究顯示Klinefelter綜合征(XXY綜合征，一種性染色體異常）與乳腺癌風(fēng)險不一定有關(guān)，但GM患者比普通男性群體乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險高19.2倍]。3病因3病因GM有一半以上找不到確鑿的病因，其中一些很常見，另一些則非常罕見。Mieritz。導(dǎo)致GM的原因可歸納為4類：生理性、病理性、藥物性和特發(fā)。特發(fā)性GM全面臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致性激素異常的潛在疾病，稱為特發(fā)性GM,其中25%~57%激素水平正常。常見種類如下：①一過性內(nèi)分泌紊亂，到診時已恢復(fù)正常，是一個后遺癥；②反復(fù)接觸少量雌激素或雄激素拮抗劑；③內(nèi)分泌紊亂程度較輕，當(dāng)前無法檢測出。未發(fā)現(xiàn)病因，或很大差異，是因為診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同。也有研究發(fā)現(xiàn)可能與環(huán)境有關(guān)。類雌激素樣化合物在環(huán)境中廣泛存在，如烷基苯酚類、雙酚類、鄰苯二甲酐酸類、多氯聯(lián)苯類物質(zhì)及有機(jī)氯農(nóng)藥等。其主要以混合物形式存在，多種化合物綜合作用為主，通過模擬人體內(nèi)正常性激素的作用，影響人的生長發(fā)育[35]。詳見表1。4病理生理表現(xiàn)GM的病理生理改變歸因于雌雄激素比例失衡，原有雌激素與雄激素水平的比例只要偏向雌激素相對增高，GM即可發(fā)生。雄激素增多、雄激素減少、雄激素受體異常，雌激素增多尤其是芳香化酶增強后的雌激素增多或相對增多，均可造成GM;此外，高泌乳素血癥、高胰島細(xì)胞樣生長因子（IGF-1）血癥、生長激素腺瘤、青春期也可引起男性乳腺發(fā)育。7預(yù)防1、能導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育的藥物的應(yīng)用一定要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下權(quán)衡利弊。2、在前列腺癌患者計劃進(jìn)行抗雄激素治療時，預(yù)防性應(yīng)用抗雌激素藥物，首選他莫昔芬或低劑量的乳房放療]。3、膳食營養(yǎng)均衡，強調(diào)體育鍛煉，避免肥胖，避免饑餓性減肥后反彈，減少脂肪組織中芳香化酶的轉(zhuǎn)化。4、避免或減少外源性雌激素攝入。8治療8.1觀察8.1.1生理性GM新生兒期、幼兒期、青少年期是一種生理現(xiàn)象，可以觀察。成年期GM的患者中激素檢查結(jié)果皆正常的情況下，亦可觀察，尤其是在近期發(fā)病的情況。另外對胸部外形沒有美容需求，發(fā)育的乳房沒有給患者造成心理負(fù)擔(dān)亦可持續(xù)觀察。8.1.2病理性GM積極治療原發(fā)病，待原發(fā)病治愈后重新評估乳房局部狀況，評估后再決定。對于不能治愈的原發(fā)病（如遺傳性）在相應(yīng)?？漆t(yī)師配合下觀察。8.1.3藥物性GM患者在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下結(jié)合原發(fā)病病情，權(quán)衡利弊，停藥或減量，停藥1年以上后再評估乳房局部情況，評估后再決定。8.2藥物治療8.2.1雌激素拮抗劑阻止雌激素對乳房的影響選擇性雌激素受體拮抗劑(SERMs)（如他莫昔芬、氯米芬、拉索昔芬、雷洛昔芬、托瑞米芬），研究發(fā)現(xiàn)在特發(fā)性GM的治療中獲得部分療效。他莫昔芬是研究最多的SERMs,已用于青春期的GM,90%男孩獲得療效。同樣，在成年GM患者中，據(jù)報告他莫昔芬可使疼痛及壓痛緩解和乳房縮小，但沒有治愈。對于原因尚未明確且仍有疼痛的GM患者，應(yīng)排除其他疾病及合并癥（如外傷、感染等），而不是使用SERMs進(jìn)行治療。使用SERMs治療GM是不合理的，他莫昔芬例外，因為他莫昔芬對于新近發(fā)病的GM伴有疼痛，他莫昔芬能迅速緩解疼痛。關(guān)于安全性問題，相關(guān)不良反應(yīng)均為輕度，可自行消退。8.2.2服用雄激素在證實男性激素缺乏的患者中有效，如果在性腺激素正常男性中服用，會增強向E2的芳構(gòu)化，它可能使GM惡化。8.2.3芳香化酶抑制劑，抑制雌激素生產(chǎn)在芳香酶活性本身升高的罕見病例中，可考慮用AIs（阿那曲唑、來曲唑、睪丸內(nèi)酯）治療[26]。8.2.3芳香化酶抑制劑，抑制雌激素生產(chǎn)在芳香酶活性本身升高的罕見病例中，可考慮用AIs（阿那曲唑、來曲唑、睪丸內(nèi)酯）治療。8.4手術(shù)治療手術(shù)治療是治愈本病的有效方法。8.4.1手術(shù)適應(yīng)證①臨床分級Ⅱ~Ⅳ級（中、重、極重度）的GM患者，患者及家屬或監(jiān)護(hù)人手術(shù)意愿強烈；②GM合并乳房腫瘤；③Ⅰ級（輕度）GM因心理負(fù)擔(dān)影響患者的工作、生活，且患者及家屬或監(jiān)護(hù)人手術(shù)意愿強烈；④青少年因GM影響生活及學(xué)習(xí)，心理疏導(dǎo)無效，本人及監(jiān)護(hù)人手術(shù)意愿強烈[68]。⑤可疑惡性變者。8.4.2手術(shù)禁忌證①藥物性GM停用致病藥物不超過1年，病理性GM去除病因不超過1年，特發(fā)性GM觀察不超過1年；②年齡不滿12周歲；③伴有其他疾病不適合外科手術(shù)；④胸壁存在感染灶；⑤精神狀態(tài)不正常；⑥兩性畸形對自己性別認(rèn)知選擇不明確。9爭議由于SHBG濃度的變化，總T濃度低并不總是表示T缺乏。因此，除總T外，還應(yīng)對SHBG進(jìn)行測量，在不明確的情況下，應(yīng)對游離睪酮進(jìn)行評估。目前在男性中進(jìn)行的游離睪酮和雌二醇免疫測定仍缺乏準(zhǔn)確性，應(yīng)謹(jǐn)慎解讀結(jié)果。②關(guān)于E2等部分內(nèi)分泌激素測定，液相色譜?串聯(lián)質(zhì)譜(LC?MS/得出激素紊亂的結(jié)論。例如，E2可能為正常高值，而T可能為正常低值，但E2?T比值升高。參考水平以人群為基礎(chǔ)，沒有明確的生物學(xué)閾值；如果對激素水平的評估僅僅基于它們是否“在”實驗室參考范圍之外，可能會忽略輕微但相關(guān)的變化。因此，應(yīng)格外小心，這就是為什么建議進(jìn)行廣泛篩查，包括對其他器官系統(tǒng)的篩查，以提高診斷敏感性。④青春期GM是否需要診斷性檢查。（推薦等級B)⑤嬰幼兒GM是否需要診斷性檢查。（推薦等級B)⑥僅對成人GM的患者進(jìn)行全面診斷檢查前提是排除雄激素剝奪治療(androgendeprivationtherapy,AAT)及濫用合成代謝雄激素(anabolicandrogenicsteroids,AAS)。但是值得注意：AAT或使用AAS不排除其他潛在的病理。激素水平全面評估要根據(jù)相關(guān)病史精準(zhǔn)評估。激素評估的推薦在明顯內(nèi)分泌紊亂情況下進(jìn)行。⑦在幼兒后青春期前年齡的男孩中應(yīng)特別注意GM,這是一種少見的發(fā)現(xiàn)，病理性GM發(fā)生率高，警惕合并其他疾病，正常的激素波動無法預(yù)測，需要進(jìn)行全面評估以排除潛在的病理。⑧環(huán)境污染物作為一個獨立病因造成GM。10結(jié)語GM是少見疾病，在目前信息傳遞和搜索都非常便捷的情況下，患者會有自發(fā)的簇集效應(yīng)。目前對于本病有診治經(jīng)驗的專家并不很多，高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)亦不多。醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷創(chuàng)新，人們對美學(xué)及微創(chuàng)的需求越來越高，因此由多學(xué)科專家共同制定專家共識的必要性更加突出。GM治療現(xiàn)仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)流程，后續(xù)工作需要更多的臨床研究提供證據(jù)，以制定規(guī)范的治療指南。

近年來，內(nèi)窺鏡下乳房皮下腺體組織切除廣泛應(yīng)用于乳腺癌的治療中。逐步地，也有醫(yī)生嘗試將此方式推廣應(yīng)用于男性乳房發(fā)育患者的乳腺組織切除。它是借助內(nèi)窺鏡，通過較小的切口，將乳腺組織完整切除，并冠之為“微創(chuàng)”手術(shù)方式。因此，在門診咨詢過程中，不少男性乳房發(fā)育患者會帶著疑問而來，網(wǎng)上宣傳的“腔鏡治療方式”有什么優(yōu)勢嗎？和上海九院何金光微創(chuàng)方式有什么不同？哪種更“微創(chuàng)”呢？在此，今天就和大家一起對比下兩種方式的不同，供大家參考。麻醉方式。腔鏡手術(shù)都需要在全身麻醉下完成，存在手術(shù)流程麻煩，全麻后嘔吐等不良反應(yīng)，以及術(shù)后恢復(fù)慢等風(fēng)險。上海九院何金光微創(chuàng)方式得益于創(chuàng)傷小，該術(shù)式完全可以在門診局部腫脹麻醉下完成，手術(shù)流程簡便，隨做隨走，不必須住院，不用擔(dān)心“全麻后人會變笨”的可能。特殊設(shè)備。腔鏡手術(shù)，顧名思義，需要一套內(nèi)窺鏡設(shè)備和器械，費用高昂。對患者而已，增加了額外耗材，自然手術(shù)費用開支會明顯上升。上海九院何金光微創(chuàng)方式僅采用整形科常規(guī)使用的抽脂設(shè)備，不另外收取患者費用，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。創(chuàng)傷大小。腔鏡手術(shù)仍然遵循傳統(tǒng)思路，用電刀將皮下腺體完整切除，有一定熱損傷，出血多，創(chuàng)傷大。上海九院何金光微創(chuàng)方式，創(chuàng)新地采用“化整為零”的理念，將乳腺腺體分段切除，避免電刀使用，避免組織熱損傷，出血少，創(chuàng)傷非常小。胸部平坦效果。由于腔鏡手術(shù)仍是將腺體完整切除，并沒有采用整形科的抽脂技術(shù)，因此，腺體邊緣和胸部周邊過渡容易不平整，尤其對于偏肥胖的患者。術(shù)后胸部容易中間出現(xiàn)類似“火山口”樣凹陷。上海九院何金光微創(chuàng)方式充分整合了整形科的抽脂技術(shù)，非常重視胸部周邊和乳腺去除后邊緣的過渡，特別是肥胖患者，胸上外側(cè)和外側(cè)冗余的脂肪組織都會有效塑性，以期獲得平坦自然的胸部外觀。術(shù)后引流管使用。因為腔鏡手術(shù)仍然是將腺體完整切除，創(chuàng)傷大，術(shù)后出血多，因此，常規(guī)需放置負(fù)壓引流管，給患者生活造成非常大的不方便。上海九院何金光微創(chuàng)方式，“化整為零”，腺體分段切除，因為創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后常規(guī)不需要放置引流管，患者術(shù)后日常生活和工作不受影響。手術(shù)切口位置和大小。腔鏡手術(shù)多將切口設(shè)計在腋窩，也算較為隱蔽的位置，較傳統(tǒng)的乳暈下切口有了較大進(jìn)步，但由于是將腺體完整切除，所以切口會長一些，一般需要2-3厘米才能將腺體組織完整取出來。上海九院何金光微創(chuàng)方式整合了“化整為零”和抽脂技術(shù)理念，經(jīng)過多年實踐，將切口設(shè)計在胸下外側(cè)，既美觀可接受，同時便于將腺體分段切除。由于是將腺體分段切除，所以切口長度僅為5mm左右就足夠?qū)⑾袤w全部切除，而不需延長切口。術(shù)后恢復(fù)。腔鏡手術(shù)仍需住院全麻完成，術(shù)后需放置引流管，因此，術(shù)后恢復(fù)要慢很多。形成對比的是，上海九院何金光微創(chuàng)方式完全可以在門診局麻下完成，術(shù)后不需放置引流管，術(shù)后恢復(fù)快，第二天可以正常生活和工作學(xué)習(xí)。尤其是對年輕人，由于學(xué)習(xí)和工作非常忙碌，休息時間少，選擇何金光微創(chuàng)方式就顯得非常必要。綜上，大家可以看出，腔鏡手術(shù)相對傳統(tǒng)的男性乳房發(fā)育手術(shù)方式有了一定程度進(jìn)步，切口疤痕也小了些。但是，其根本治療思路仍為傳統(tǒng)的整體切除方式，所以，手術(shù)創(chuàng)傷并沒有明顯減少，尚不能稱之為真正的“微創(chuàng)”手術(shù)。而上海九院何金光微創(chuàng)方式，從根本上改變了傳統(tǒng)的男性乳房發(fā)育治療思路，充分整合“化整為零”和“抽脂技術(shù)”理念，真正做到了“微創(chuàng)”治療，極大地減少了手術(shù)創(chuàng)傷，使患者能夠快速恢復(fù)。

男性乳腺發(fā)育癥的手術(shù)方法較多，實踐過大量的微創(chuàng)方式：環(huán)乳暈切口、旋切、抽吸、腔鏡等方式，相對理想的方式需要切除腺體較徹底，切口隱蔽，遠(yuǎn)期效果好。相較之下腋下單孔腔鏡適合較廣泛的男性乳腺發(fā)育患者，對于不同等級的患者手術(shù)時間均約一個小時，恢復(fù)快，術(shù)后不到48小時即可拆線出院。術(shù)前：術(shù)后：術(shù)前：術(shù)后

當(dāng)今社會，很多男孩子或者男士，青春期以后胸部——乳房過度發(fā)育，往往造成社交自卑，缺乏陽剛氣質(zhì)。其實，通過激素水平檢測，往往并不是雌激素增加造成（老年患者及特殊疾病患者除外），而是由于脂肪局部過度堆積和腺體少量發(fā)育造成。本案例是一名白領(lǐng)未婚男士，胸部過度肥大，已經(jīng)嚴(yán)重影響跟女生的交往，很多男同事也經(jīng)常指指戳戳。經(jīng)過健身鍛煉、力量訓(xùn)練仍無法改善突起的胸部，為此，來到我們診室尋求幫助。我們團(tuán)隊，了解小帥哥的困惑后，予以脂肪抽吸+局部小切口腺體切除。術(shù)后緊身衣+力量訓(xùn)練，逐漸塑形出比較完美的男性胸部輪廓，讓小帥哥重拾自信。有類似困惑的男士們，具體可以詳詢整形外科皮醫(yī)生團(tuán)隊（門診時間：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院/周二上午專家門診；南院/周一上午專家門診；東院/隔周六上午專家門診。）

男人也會得乳腺癌？如果你身邊的男性朋友告訴你他得了乳腺癌，你一定會認(rèn)為他在開玩笑，其實男人真的會得乳腺癌！據(jù)調(diào)查，男性乳腺癌在臨床中雖少見，但并不罕見，且近年來甚至有上升的趨勢！事實上，男性乳腺癌患者的總體生存率低于女性乳腺癌患者。雖然男性乳腺癌的發(fā)病率較低，但是由于男性的特殊生理特點，乳腺的脂肪較少，乳頭乳暈下有豐富的淋巴管網(wǎng)，故易浸潤皮膚和肌肉組織而引起感染和癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，且易引起淋巴結(jié)腫大。且男性乳腺癌發(fā)病年齡較大，病程較長，就診晚，故晚期病例較多。很多男性對其乳腺的異樣不重視，從而延誤病情，導(dǎo)致就診時病情常發(fā)展到了中晚期。那么男性乳腺癌早期都會有哪些癥狀？哪些男同胞更容易患上乳腺癌呢？下面讓我們來認(rèn)識一下什么是男性乳腺癌。什么是男性乳腺癌？男性乳腺癌是少見的惡性腫瘤，占男性全部惡性腫瘤的?0.2%～1.5%，占乳腺癌的?1%?左右。乳腺癌的發(fā)生是由于乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織，所以同樣也可能發(fā)生乳腺癌。哪些男性更易得乳腺癌？1、高齡男性:男性乳腺癌可發(fā)生在任何年齡，但大多數(shù)都是在60~70歲之間發(fā)現(xiàn)的，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸上升。2、遺傳因素：家族中有多個女性親屬患乳腺癌，會增加家族內(nèi)男性患乳腺癌的風(fēng)險。攜帶乳腺癌相關(guān)BRCA2基因突變的男性，患乳腺癌的風(fēng)險更高。BRCA突變是男性乳腺癌最明確的風(fēng)險因素之一。3、雌激素異常：雌激素水平異常升高，Klinefelter綜合征(細(xì)精管發(fā)育不全綜合征)和肝硬化患者較為常見。此外，肥胖也會導(dǎo)致男性雌激素水平升高和乳房增大，長期服用某些藥物也可能引發(fā)。4、環(huán)境因素：比如接觸了放射性物質(zhì)，長期的濕熱工作環(huán)境，或是長期的酗酒等不良的外部環(huán)境影響也能從各種不同的機(jī)制影響人的激素水平，從而引發(fā)乳腺癌變。男性乳腺癌的癥狀有哪些？1、男性乳腺增生是重要的征兆。男性一側(cè)或雙側(cè)乳房會急劇增大，且伴有局部疼痛，有腫脹感，拍片顯示有腺體組織分布，所以一旦發(fā)現(xiàn)就必須到醫(yī)院查清病因并進(jìn)行治療。2.無痛性腫塊是男性乳腺癌的最主要表現(xiàn)。不疼痛，位于乳暈下方，生長比較快，邊界不清晰的腫塊常常被高度懷疑惡性腫瘤。因為男性的乳房小，很容易被覺察，所以一旦發(fā)現(xiàn)此類問題，應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診。3.其他值得懷疑的胸部情況還有：乳頭的異常變化，如內(nèi)陷，腫脹，溢液還有出血。胸壁皮膚的異常比如變得粗糙，類似桔子皮樣的改變，或是腋窩的腫塊或腫物。男性乳腺癌的治療方式有哪些？男性乳腺癌的治療以手術(shù)及內(nèi)分泌治療為主，并輔助其他治療方式；其它治療方式還包括：放療、化療、靶向、內(nèi)分泌等治療。如果有男同胞發(fā)現(xiàn)乳腺問題，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院乳腺外科就診，不能因為怕尷尬錯過最佳治療時間。男同胞們應(yīng)該怎樣預(yù)防呢？1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣?，少飲濃茶、咖啡、避免油膩及辛辣刺激性的飲食。避免吃含雌性激素的食物，多食用新鮮的蔬菜、水果，適當(dāng)?shù)目刂浦镜臄z入。要保持正常體重，肥胖是乳腺癌的高發(fā)因素。應(yīng)盡可能減少高脂肪、高熱量食物，特別是油炸食品的攝入。2、建立良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。3、適當(dāng)?shù)倪\動，如擴(kuò)胸、游泳、球類、行走、慢跑等，增強體質(zhì)，保持體重，避免過度肥胖。長期、規(guī)律的運動通過消耗機(jī)體過多的脂肪，加快循環(huán)和代謝，可避免肥胖和過多雌激素的產(chǎn)生。4、戒煙限酒、不要亂用外源性雌激素，必要時，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。5、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)衣，不要讓殘留物質(zhì)使乳頭過敏，繼而發(fā)生感染引發(fā)乳腺疾病。6、定期自檢，手法檢查，最為實用方便，在家即可實施，是早期自我發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最重要的方法。一般，平躺放松，手掌放平，四指并攏，用手指的指腹平行于胸大肌按壓觸診。按照從乳腺的外上象限→外下→內(nèi)下→內(nèi)上，最后乳暈去順序觸診。如果發(fā)現(xiàn)腫塊等異樣，需要前往醫(yī)院就診。