雄激素性脫發(fā)

記得曾在網(wǎng)絡(luò)上看到一句無奈的吐槽“人到中年，竟無發(fā)可脫”，并且脫發(fā)還出現(xiàn)越來越年輕化趨勢，看看網(wǎng)絡(luò)熱搜榜單“第一批90后開始禿了”、“學(xué)生請假去植發(fā)”等，由此可見，脫發(fā)問題讓越來越多的人受到困擾。也正因如今網(wǎng)絡(luò)信息傳遞迅速，想必大家對“口服非那雄胺片、外用米諾地爾”的防脫發(fā)治療手段都有所耳聞了，但是否會疑問：非那雄胺片不是用來改善良性前列腺增生的么？它還可以用來治脫發(fā)？具體怎么使用呢？有副作用么？有什么注意事項呢？…今天就和大家一起，聊聊關(guān)于非那雄胺的那些事兒。01、非那雄胺片到底是個什么藥？市面上，非那雄胺片主要有兩個規(guī)格：一種是5mg/片，主要用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件；另外一種是1mg/片，臨床上主要用于治療男性禿發(fā)(雄激素性禿發(fā))，它能促進頭發(fā)生長并防止繼續(xù)脫發(fā)。02、非那雄胺到底抑制的是什么？Step1——首先我們要明確一點，導(dǎo)致雄激素性禿發(fā)的元兇是誰？然而雄禿并非顧名思義，直接導(dǎo)致雄禿的元兇并不是雄激素本身，而是二氫睪酮(DHT)、雄激素受體、遺傳基因。這樣看上去貌似和雄激素沒什么關(guān)系，那干嘛還叫雄禿？實際上二氫睪酮(DHT)是睪酮+II型5-α還原酶合成的一種性激素，屬于內(nèi)源性雄激素。通俗的來說就是雄激素進化后的一種性激素，所以跟雄激素有一定關(guān)系，但又不是雄激素本身。Step2——接下來就來看非那雄胺治療禿發(fā)的原理機制非那雄胺是通過抑制II型5α還原酶，一定程度的阻礙睪酮與II型5α還原酶結(jié)合，從而降低二氫睪酮（DHT）的濃度或阻礙兩者合成為DHT。II型5α還原酶本身只是一種膜蛋白酶，屬于是形成DHT的催化劑。所以非那雄胺并不是在抑制雄激素本身，而是在抑制一種催化劑。弄清楚這兩點，很多關(guān)于非那雄胺副作用的問題就可以迎刃而解。既然非那雄胺并不是直接作用于睪酮，那自然就不會影響性功能。但非那雄胺使用后的副作用也確確實實的出現(xiàn)了，這些副作用主要來源于前列腺功能。DHT濃度的減少是會影響前列腺功能的。03、前列腺疾病與非那雄胺的關(guān)系大家應(yīng)該也都聽說過非那雄胺最早之前是用來治療前列腺疾病的吧？主要是用來治療前列腺增生的，所以對于一個沒有前列腺疾病的人來說，使用了非那雄胺可能會出現(xiàn)一點影響。但治療前列腺時用的非那雄胺是5mg，而治療脫發(fā)僅是1mg，所以大多數(shù)人都是不會出現(xiàn)異樣反應(yīng)的。Step1——前列腺主要分管以下四個功能：1.精子的正常功能2.控制排尿功能3.控制射精功能4.激發(fā)性沖動和性興奮Step2——然后我們再來對照一下使用非那雄胺后可能會出現(xiàn)的副作用：1.精液變稀2.多尿或者少尿3.射精無力、射精減少4.性欲降低這不就是妥妥的撞在了前列腺的管轄范圍嗎？所以使用非那雄胺可能會影響前列腺功能，而性功能是由睪酮主導(dǎo)，兩者并不能混為一談。04、非那雄胺適應(yīng)人群雖然非那雄胺并非洪水猛獸，但是并不是人人都能吃的，以下5類人群是不能服用非那雄胺改善脫發(fā)的：1.女性、孕婦非那雄胺只適用于男性，女性脫發(fā)患者不管屬不屬于雄性激素脫發(fā)，都不建議服用非那雄胺。而且女性脫發(fā)程度一般都比較輕，單獨使用米諾地爾效果就很好。非那雄胺可能會造成胎兒畸形，備孕的女性堅決不可使用。如果有備孕的想法，男性也要提前半年停藥備孕。2.兒童兒童、未成年人身體發(fā)育暫不成熟，最好不要服用非那雄胺，或者在醫(yī)生的建議下使用。3.非雄激素性禿發(fā)治療禿發(fā)需要對癥治療，非那雄胺只適用于雙氫睪酮（DHT）原因?qū)е碌男奂に匦远d發(fā)。斑禿、精神性禿發(fā)、營養(yǎng)性禿發(fā)等情況引起的脫發(fā)，使用非那雄胺也不會有明顯的效果。4.過敏體質(zhì)值得注意的是，如果對非那雄胺成分過敏的發(fā)友，為避免不必要的過敏反應(yīng)也不能服用。5.肝疾病患者非那雄胺這種藥物在胃部吸收之后，會通過血液循環(huán)在肝臟中代謝。對于有乙肝、脂肪肝等肝病的發(fā)友來說，應(yīng)當(dāng)盡量避免影響肝部健康的任何因素，以免加重病情。因此，肝病患者不建議服用非那雄胺。非那雄胺是處方藥，禿發(fā)掉發(fā)的發(fā)友切忌自行用藥。建議大家可以先到專業(yè)的毛發(fā)醫(yī)院做個毛囊檢測，了解清楚自己的脫發(fā)情況，再聽從醫(yī)囑科學(xué)改善脫發(fā)問題。

雄激素性脫發(fā)，也稱為男性型脫發(fā)。過去也稱為脂溢性脫發(fā)，但是現(xiàn)在已經(jīng)不這么命名了。是臨床最常見的脫發(fā)類型，表現(xiàn)為頭發(fā)進行性密度減少。什么叫進行性，就是有個過程，隨著時間越來越少。而不是一夜之間脫落，一夜之間脫落的那叫斑禿，往往與重大刺激、精神因素有關(guān)。????這是一種遺傳病，常染色體顯性遺傳，所以發(fā)病率相當(dāng)高。而且有種族差異，白種人最高，黃種人次之，黑種人最低。大家應(yīng)該也看得出來，白人禿頂常見，黑人卻很少。????發(fā)病機制是頭皮毛囊對雄激素的敏感性增加，也不一定是雄激素過高，所以很多患者激素六項檢查是正常的。????好發(fā)人群是青中年男性，好發(fā)部位是前額和頭頂，所以最后結(jié)果就是地中海式發(fā)型。女性也會有，但一般較輕，很少發(fā)展到男性脫發(fā)的禿頂程度。????脫發(fā)當(dāng)然不僅僅是雄激素這一種原因，還有很多，比如營養(yǎng)不良、藥物、貧血、甲亢或甲減、多囊卵巢綜合征、精神因素等。所以應(yīng)該排除其他原因后，才能診斷為雄激素性脫發(fā)。????治療:????1.口服非那雄胺，商品名為保法止。機制是抑制睪酮轉(zhuǎn)化。進口藥，比較貴，但效果肯定。口服劑量為每日1mg，連續(xù)口服1年以上。副作用比較難以令人接受，就是性欲減退、性功能下降，但不是每個患者都會發(fā)生，發(fā)生率大概在1-2%之間。很多患者表示沒有影響，但更多患者一聽到這個副作用就不敢嘗試了，所以就體會不到它的療效了。而且這個藥的副作用是可逆的，停藥后可以恢復(fù)，并不是終身影響。所以，我建議可以一試，如果確實影響，大不了就停唄。????2.女性的雄激素性脫發(fā)，可以口服氟他胺和醋酸環(huán)丙孕酮等抗雄激素藥物。????3.外用藥物:米諾地爾，是目前療效最肯定的外用生發(fā)藥物，男女均可使用。分為2%3%5%不同濃度劑型，濃度越高，療效越好，當(dāng)然，副作用也隨之增大。副作用是局部刺激、紅斑、灼痛、多毛等。所以可以先從低濃度開始，適應(yīng)后，逐漸使用高濃度。并且只在脫發(fā)處涂抹，不要涂抹在正常部位，否則會局部多毛。????4.如果頭皮出油很多，可以口服維生素B2和6，外用二硫化硒洗劑洗頭，保留5分鐘后再沖掉，可以有效控油。同時忌食辛辣油膩甜食不熬夜。????5.嚴(yán)重的脫發(fā)可以進行毛發(fā)移植，但是損傷大，毛囊生長情況不好控制，后期效果不理想，而且費用也很貴。????脫發(fā)有正規(guī)療效確切的治療手段，而且藥物大概在一兩百元左右，比外面的一些治脫發(fā)店鋪費用便宜多了。請廣大患者一定正規(guī)治療

《美國醫(yī)學(xué)雜志》收錄的國內(nèi)外學(xué)者對雄激素性脫發(fā)與高尿酸血癥的相關(guān)性研究顯示，雄激素性脫發(fā)人群體內(nèi)的尿酸水平明顯高于正常人，尤其是三十歲之前的早發(fā)型雄激素性脫發(fā)。那么高尿酸是如何加重雄激素性脫發(fā)的呢？1.?升高體內(nèi)胰島素的水平，使毛囊周圍的血管收縮，從而使內(nèi)皮細(xì)胞受損，毛囊供血不足。2.?降低了性激素結(jié)合球蛋白的水平導(dǎo)致體內(nèi)雄激素、二氫睪酮的水平升高。3.?降低體內(nèi)鋅的水平無論是雄激素性脫發(fā)合并高尿酸，還是患有痛風(fēng)、高尿酸血癥擔(dān)心脫發(fā)的，陳醫(yī)生給您8點建議，做到以下8點不僅可以緩解高尿酸相關(guān)的脫發(fā)也可以在一定程度上減輕痛風(fēng)：1.?盡量少吃或者不吃含糖的食物及飲料2.?減少精致的白米白面以及相關(guān)主食的攝入3.?搭配粗糧，雜糧類最好占到主食的1/34.?攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)比如：魚禽、蛋類，少吃大肉或者腌制肉類5.?多吃蔬菜、低糖水果，每天攝入的品種宜多樣化6.?控制體重，BMI指數(shù)盡量保持在23以下7.?適量補充鐵鎂鋅等礦物質(zhì)以及維生素D等微量元素8.?適當(dāng)運動、規(guī)律作息總而言之，及時就醫(yī)很必要，科學(xué)健康生活更重要哦

非那雄胺片（5mg）臨床上主要用于治療前列腺增生，緩解排尿困難。非那雄胺片（1mg）商品名為保法止，主要用于治療雄激素性脫發(fā)，小劑量非那雄胺可以通過抑制5a還原酶，雙氫睪酮減少，使毛囊數(shù)量增加，用于治療脫發(fā)，一般起效緩慢，需長期用藥。非那雄胺片治療脫發(fā)適應(yīng)癥為男性脫發(fā)，不適用于婦女、兒童。非那雄胺片常用劑量為每日1mg,可與食物同服，亦可單獨服用。一般開始治療應(yīng)至少連續(xù)用藥4～6個月以上脫發(fā)情況會所有逆轉(zhuǎn)，用藥10～12個月脫發(fā)情況會基本穩(wěn)定，配合外用藥療效更好。非那雄胺片的副作用主要有：性欲減退（非那雄胺1.8%、對照安慰組1.3%）、勃起功能障礙（非那雄胺1.3%、對照安慰組0.7%）及射精減少（非那雄胺0.8%、對照安慰組0.4%），部分人群會出現(xiàn)乳房觸痛和或腫大、過敏反應(yīng)(包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹和口唇腫脹)、睪丸疼痛、肝功能障礙等。這些副作用是臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計的且非常小，并不是每個人都會出現(xiàn)，不必過分擔(dān)心。非那雄胺片一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，用藥前期便于醫(yī)生觀察副作用，便于采取措施對應(yīng)。

適應(yīng)癥：雄激素性脫發(fā)，斑禿，植發(fā)前后，產(chǎn)后脫發(fā)。不含丙二醇和乙醇，不油膩，溫和不刺激，有效降低過敏，瘙癢等不良反應(yīng)。1.腺苷和煙酰胺：毛囊細(xì)胞增殖，促進毳毛向粗毛轉(zhuǎn)化，日本雄激素性脫發(fā)治療指南中推薦成分。2.咖啡因溶液：提前結(jié)束休止期，延長生長期，提高生長期毛發(fā)的比例，減少脫發(fā)，減少細(xì)短發(fā)。3.女貞子醇提取物：抑制II型5a還原酶活性，降低毛囊中二氫睪酮的含量，促進毛發(fā)生長。4.沙巴棕提取物：增加粗毛數(shù)量，歐洲雄激素性脫發(fā)治療指南推薦成分。每次1毫升，每天兩次，噴于脫發(fā)部位后，用手涂抹均勻，然后認(rèn)真清洗手部。個別患者使用后2-6周，可能發(fā)生短暫的脫發(fā)增多現(xiàn)象，是休止期提前結(jié)束，進入生長期，不需要停藥，繼續(xù)使用即可，三個月之內(nèi)頭發(fā)可以再生。療程：每個月一盒，6個月1療程。