雄激素性脫發(fā)

大約50%的女性雄激素性禿發(fā)（FAGA）患者有女性脫發(fā)的家族遺傳史。女性脫發(fā)原因：1.多基因易感性；2.頭皮中雄激素作用的增加；3.雌激素、他莫昔芬或芳香化酶抑制劑；4.甲狀腺素、催乳素等代謝綜合征也可導致脫發(fā)，如高血糖造成血管損傷；5.多種因素如紫外線輻射、環(huán)境污染物、皮膚微生物群等導致的微炎癥。女性和男性雄激素性脫發(fā)引起毛囊退化的最終途徑相同，典型脫發(fā)的關鍵特征均是生長期縮短和受影響頭皮中毛囊的微型化。

男性雄激素性脫發(fā)（AGA）又稱脂溢性禿發(fā)、男性型禿發(fā)、彌散型禿發(fā)、常見型禿發(fā)、遺傳性禿發(fā)等。是由雄激素依賴的多基因遺傳性皮膚病；是皮膚科常見病、多發(fā)病、慢性病，也是難治性疾病之一。對于AGA的發(fā)病機制，由于體內的睪酮在5a-還原酶的作用下轉變?yōu)榛钚愿叩亩洳G酮，再與頭皮中的敏感受體結合導致毛發(fā)變細、變軟、脫落，而不是你的雄激素性高就脫發(fā)。

我們經常發(fā)現(xiàn)，很多男士的發(fā)際線一年比一年高，前額角和頭頂?shù)念^發(fā)逐漸“光榮退休”，這其實是很多男性患者雄禿的共同表現(xiàn)，也被稱之為“男性型脫發(fā)”。雄禿的典型表現(xiàn)有以下3點：1、前額發(fā)際線逐漸往后移，呈現(xiàn)“M”形；2、頭頂部的頭發(fā)逐漸稀疏，慢慢呈現(xiàn)“O”形，或形象地稱之為“地中?！毙?；3、額部和頭頂部的頭發(fā)可以完全脫落，而枕后（俗稱“后腦勺”）和頭部兩側的頭發(fā)依然存在，呈現(xiàn)為“C”型，“U”型或“馬蹄型”。此外，雄禿患者還常常伴有頭皮多油的現(xiàn)象，這也是雄禿既往被稱之為“脂溢性脫發(fā)”的原因。有時，雄禿患者還會出現(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多，頭皮容易起痘等情況。那么哪些因素會導致雄禿呢？目前的研究認為，遺傳因素、雄激素水平，以及個體對雄激素的敏感性增強等因素，是雄禿發(fā)病的主要原因。1、雄禿有遺傳傾向，但非絕對研究已證實，雄禿具有遺傳傾向性，但雄禿并非傳統(tǒng)意義上的單基因遺傳病，而呈多基因遺傳。也就是說，雄禿是由基因和環(huán)境因素相互作用所致，遺傳并非雄禿的唯一致病因素。雖然雄禿患者半數(shù)以上有家族史，下一代患病風險也會明顯增高，但并非絕對。臨床上有近一半的男性雄禿患者是沒有家族史的。2、雄激素水平是導致雄禿的“罪魁禍首”男性患者體內雄激素--睪酮在5-α還原酶的作用下轉化為其代謝產物--雙氫睪酮（DHT），DHT與頭皮易感區(qū)域毛囊細胞上的受體結合后，發(fā)生生物學作用，使毛囊發(fā)生退化，粗黑的毛發(fā)逐漸變成淺色細軟的毳毛，最終毛囊萎縮消失，毳毛也脫落，導致禿發(fā)。其中，以前額和頭頂部的反應最嚴重，而顳部和枕部頭皮毛發(fā)很少脫落。這個過程，就如同大樹變小樹，小樹變樹苗，樹苗變小草，然后枯萎凋謝的過程。3、個體對雄激素的敏感性增強也可導致雄禿男性雄禿患者，血循環(huán)中雄激素的水平通常正常，但由于頭部易感區(qū)域（通常是額部發(fā)際線和頭頂部）毛囊對雄激素的敏感性增強，導致脫發(fā)區(qū)頭皮睪酮轉化為DHT能力增加，通過上述機制，最終形成禿發(fā)。4、頭皮微循環(huán)障礙和真菌感染等頭皮環(huán)境因素頭皮微循環(huán)障礙和真菌感染等頭皮環(huán)境因素，也是參與雄禿發(fā)病和發(fā)展的原因之一。在頭皮血管的收縮和局部炎癥方面，可能造成毛囊周圍微循環(huán)功能障礙，從而加速毛發(fā)的脫落。在真菌感染方面，由于雄激素會促進皮脂腺的分泌，產生過多的油脂，正常寄生在頭皮的馬拉色菌以油脂為營養(yǎng)，就會大量繁殖，產生大量刺激頭皮的游離脂肪酸，引起炎癥，導致頭皮潮紅、頭屑和瘙癢等癥狀，從而加重脫發(fā)癥狀。5、精神心理壓力和行為因素雄激素性禿發(fā)與精神心理以及行為等因素也有一定的相關性。如長時間緊張、焦慮、抑郁、心煩或易怒、熬夜、勞累等不良情緒和行為，可以通過神經-免疫-內分泌軸，造成體內的應激激素（如5-羥色胺、去甲腎上腺素等）的波動，這些縮血管物質可以加速毛發(fā)進入休止期，使脫發(fā)加重。因此，出現(xiàn)脫發(fā)癥狀，一定不要緊張、焦慮，應及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，盡早診治。魏大夫后期也會更新雄禿治療的相關科普和案例，大家可以持續(xù)關注~掃碼關注【發(fā)量幾何】，聽魏大夫講毛發(fā)知識

#星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊，脂溢性脫發(fā)高發(fā)人群，讓大家及時發(fā)現(xiàn)做好預防。第一種：頭皮油膩、細軟、密度降低。由于體內雄性激素過高，刺激皮脂腺分泌旺盛，造成頭皮出油嚴重，同時毛囊受雄激素DHT的影響，頭發(fā)變得細軟、密度降低等征兆。第二種：經常熬夜、壓力大。長期熬夜、精神壓力過大，都會誘發(fā)、甚至加劇脫發(fā)的發(fā)生，這也是年輕人脫發(fā)年齡比上一代提前20年的原因。第三種：有家族脫發(fā)史。脂溢性脫發(fā)也稱遺傳性脫發(fā)，如果家中直系三代的長輩中有脫發(fā)的，那么患雄脫的概率會更高，脫發(fā)程度也會更嚴重。第四種：有明顯的脫發(fā)癥狀。像男性出現(xiàn)發(fā)際線后移、頭頂變稀疏；女性發(fā)縫變寬，基本確定是患上脂溢性脫發(fā)了。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##脂溢性脫發(fā)#

脂溢性脫發(fā)是我門診里占比最多的一類發(fā)友，是最常見的一種脫發(fā)類型。脂溢性脫發(fā)的原因主要和遺傳因素、生活方式和精神因素相關，這里就不展開了，這里重點說一下怎么辨別，和怎么改善。首先，大家可以先做個自我判斷。脂溢性脫發(fā)兩個特征：1、家族遺傳。大部分脂溢性脫發(fā)的人家族也有同樣脫發(fā)的人，這個占比很高；2、男生的脂溢性脫發(fā)外觀普遍是M型發(fā)際線，頭頂稀疏最后可能出現(xiàn)O型；而女生表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)變細、變軟，發(fā)縫變寬，彌散分布。除了脫發(fā)，同時還伴有一些并發(fā)癥，比如頭皮油膩、頭皮屑多、頭皮炎癥的情況。出現(xiàn)這幾個情況大概率是脂溢性脫發(fā)，大家需要到醫(yī)院就診確認，然后再采取針對性的治療措施，千萬不要盲目用藥！那脂溢性脫發(fā)怎么改善呢？剛才我們說了，脂溢性脫發(fā)通常伴有頭皮屑增多時，頭皮油膩的情況。所以，第一步，是要改善頭皮環(huán)境。平時可用控油洗發(fā)產品。如果有頭皮屑增多，可以使用含有二硫化硒、酮康唑，甚至可以用含水楊酸洗發(fā)產品抑制頭皮屑產生，達到較好控油癥狀改善頭皮環(huán)境。（藥物使用務必在醫(yī)生指導下使用）第二步延緩掉發(fā)，長出頭發(fā)脂溢性脫發(fā)早期，頭皮上毛發(fā)還在，毛囊還沒萎縮閉合，通過外用米諾地爾，或者必要時男性配合口服非那雄胺，女性配合螺內酯，也能起到比較好的改善。當然了，用藥的有效率也不是能達到百分百。這里需要再次提醒的是，藥物使用需在醫(yī)生指導下進行！如果是到了脂溢性脫發(fā)晚期，額角和頭頂已經沒有毛發(fā)，毛囊萎縮閉合，這個時候可能需要植發(fā)手術和用藥聯(lián)合改善，才能達到一個比較好的效果。脂溢性脫發(fā)防治是一個漫長的過程，大家也不要心急，保持樂觀心態(tài)，配合醫(yī)生正規(guī)治療，還是有比較好的改善的。

首先，我們先聊一下什么是脂溢性脫發(fā)，因為脫發(fā)也分為很多類型。脂溢性脫發(fā)又稱為雄激素源性脫發(fā)，中青年男性多見。它的表現(xiàn)是發(fā)際線后移，頭頂毛發(fā)脫落為主，枕后及兩側發(fā)量基本正常。原因比較復雜，和遺傳、雄激素粉筆、局部微環(huán)境、毛囊細胞因子和生長因子等相關。目前脂溢性脫發(fā)的主要治療方法是口服抗雄激素代謝藥物，如非那雄胺、螺內酯等，局部外用改善微循環(huán)的藥物，如米諾地爾等，以及毛發(fā)移植手術。這些都有很好的效果，但是長期口服藥物很難堅持且存在副作用，毛發(fā)移植也存在手術風險。所以大家都在尋找一種操作簡單、不受罪的方法，目前很多臨床試驗已經證實了肉毒素對于脂溢性脫發(fā)有明確的治療效果。治療后不僅毛發(fā)的密度大大提高，并且自我感覺，如頭屑、瘙癢及油膩感明顯改善。治療原理是，肉毒素局部注射可以起到松解局部肌肉、改善頭皮的血液循環(huán)作用，從而改善頭皮的局部供養(yǎng)及營養(yǎng)。還有研究表明，局部注射肉毒素聯(lián)合菲洛嘉水光治療對于脫發(fā)的效果也非常好。