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譚律琦醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 雄激素性脫發(fā)是一種雄激素依賴的遺傳性疾病，是臨床最常見的脫發(fā)類型，表現(xiàn)為頭發(fā)密度進(jìn)行性減少。男性的雄激素性脫發(fā)又叫男性型脫發(fā)，女性的雄激素性脫發(fā)又叫女性型脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)屬于常染色體顯性遺傳的多基因疾病?；颊呔植款^皮毛囊對雄激素（主要是二氫睪酮）的敏感性增加，導(dǎo)致毛囊微型化，毛干變細(xì)，臨床表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、變薄。女性型脫發(fā)一般較輕，多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏，一般不累及顳額部。頂部脫發(fā)呈彌漫性，如“圣誕樹”樣。脫發(fā)的進(jìn)程一般緩慢，程度因人而異，但極少發(fā)生頂部全禿?？砂聪聢D自測一下，看看脫發(fā)的程度。如何治療？如伴有高雄激素血癥的女性型脫發(fā)患者以抗雄激素治療為主，如口服醋酸環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯?？赏庥妹字Z地爾，米諾地爾是美國FDA批準(zhǔn)的唯一一種用于治療雄激素性脫發(fā)的外用藥物，男性和女性均可應(yīng)用。也可行手術(shù)毛發(fā)移植治療，這是治療嚴(yán)重的雄激素性脫發(fā)的一種選擇。2024年07月23日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 中國有1億多雄激素性脫發(fā)的患者，所以如何治療雄突是大家尤其是很多男性雄禿患者關(guān)心的問題。雄突發(fā)病最關(guān)鍵的機(jī)制是受到雄肌疏的作用，頭皮上的毛囊就會逐漸萎縮，頭發(fā)就會由以前像茂密的森林變成稀疏的小樹林，有的甚至變成光禿禿的。所以雄突治療的核心就是阻斷雄激素對毛囊的抑制作用，解救頭發(fā)。那現(xiàn)在在臨床上口服藥物最有效也是應(yīng)用最廣的就是非蠟雄胺片，它的作用是阻止體內(nèi)睪酮變成雙氫睪酮，起到阻斷中間的酶的作用，那么我們體內(nèi)可以抑制毛囊的所謂雙氫睪酮的這個(gè)特殊的雄激素量就會減少了，這樣毛囊就不會受到雄激素的抑制，頭發(fā)就可以長出來，濫用的米洛蒂爾就相當(dāng)于給毛囊擴(kuò)張血管提供更多的養(yǎng)料，同時(shí)促進(jìn)毛發(fā)生長，讓毛發(fā)長得更好更粗壯，此外還有毛發(fā)移植來改善脫發(fā)的外觀。但是這些治療。 都要到正規(guī)的醫(yī)院，由醫(yī)生評估后給到治療方案，我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年03月27日115
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劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脫發(fā)科 黃脫生化這條路太難了，很多年輕人受盡過這種折磨，今天給大家系統(tǒng)的講一講，也許能幫助到大家。臨床上我們最常見的就是這種心激素性脫發(fā)，主要表現(xiàn)為發(fā)際腺上移或者頭頂部位毛發(fā)稀疏細(xì)軟，一個(gè)是受遺傳間的影響，另外一個(gè)就是心激素肝預(yù)毛囊，導(dǎo)致這個(gè)毛囊萎縮退發(fā)，再加上我們平時(shí)熬夜，飲食不規(guī)律，工作壓力大等等因素，都會導(dǎo)致這個(gè)脫發(fā)提早或者加重脫發(fā)，這就是為什么現(xiàn)在越來越多的年輕人脫發(fā)比較嚴(yán)重的原因。談到治療，這是大家最關(guān)心的問題，也許很多人已經(jīng)花了很多金錢和精力，根據(jù)治療指南和多年的經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確的告訴大家，目前醫(yī)學(xué)上無非就這幾種方法，除此以外都是扯淡，一個(gè)是西醫(yī)治療，對于神托，男性我們口服1mg的肥來酰胺來控制這個(gè)性激素的轉(zhuǎn)化。女性用螺內(nèi)酯或者環(huán)皮孕酮來。 甚至性性激素，外陰還是以螺地為主，男性用5%，女性可以用5%，也可以用2%。掉頭皮不過敏，一般沒有什么大的輔作用。第二就是中醫(yī)治療，還是能起到很好的助作用。臨床上最常見的是兩種類型，一個(gè)是脾虛濕盛，這個(gè)以年輕人為主，因?yàn)殚L期熬夜，吃外賣，缺少運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致這個(gè)舌苔耗膩，特別有齒痕，頭發(fā)油，身體疲勞，我們可以用一些健脾祛濕的中藥來調(diào)理身體。一齡大一些的呢2024年02月24日71
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 記得曾在網(wǎng)絡(luò)上看到一句無奈的吐槽“人到中年，竟無發(fā)可脫”，并且脫發(fā)還出現(xiàn)越來越年輕化趨勢，看看網(wǎng)絡(luò)熱搜榜單“第一批90后開始禿了”、“學(xué)生請假去植發(fā)”等，由此可見，脫發(fā)問題讓越來越多的人受到困擾。也正因如今網(wǎng)絡(luò)信息傳遞迅速，想必大家對“口服非那雄胺片、外用米諾地爾”的防脫發(fā)治療手段都有所耳聞了，但是否會疑問：非那雄胺片不是用來改善良性前列腺增生的么？它還可以用來治脫發(fā)？具體怎么使用呢？有副作用么？有什么注意事項(xiàng)呢？…今天就和大家一起，聊聊關(guān)于非那雄胺的那些事兒。01、非那雄胺片到底是個(gè)什么藥？市面上，非那雄胺片主要有兩個(gè)規(guī)格：一種是5mg/片，主要用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件；另外一種是1mg/片，臨床上主要用于治療男性禿發(fā)(雄激素性禿發(fā))，它能促進(jìn)頭發(fā)生長并防止繼續(xù)脫發(fā)。02、非那雄胺到底抑制的是什么？Step1——首先我們要明確一點(diǎn)，導(dǎo)致雄激素性禿發(fā)的元兇是誰？然而雄禿并非顧名思義，直接導(dǎo)致雄禿的元兇并不是雄激素本身，而是二氫睪酮(DHT)、雄激素受體、遺傳基因。這樣看上去貌似和雄激素沒什么關(guān)系，那干嘛還叫雄禿？實(shí)際上二氫睪酮(DHT)是睪酮+II型5-α還原酶合成的一種性激素，屬于內(nèi)源性雄激素。通俗的來說就是雄激素進(jìn)化后的一種性激素，所以跟雄激素有一定關(guān)系，但又不是雄激素本身。Step2——接下來就來看非那雄胺治療禿發(fā)的原理機(jī)制非那雄胺是通過抑制II型5α還原酶，一定程度的阻礙睪酮與II型5α還原酶結(jié)合，從而降低二氫睪酮（DHT）的濃度或阻礙兩者合成為DHT。II型5α還原酶本身只是一種膜蛋白酶，屬于是形成DHT的催化劑。所以非那雄胺并不是在抑制雄激素本身，而是在抑制一種催化劑。弄清楚這兩點(diǎn)，很多關(guān)于非那雄胺副作用的問題就可以迎刃而解。既然非那雄胺并不是直接作用于睪酮，那自然就不會影響性功能。但非那雄胺使用后的副作用也確確實(shí)實(shí)的出現(xiàn)了，這些副作用主要來源于前列腺功能。DHT濃度的減少是會影響前列腺功能的。03、前列腺疾病與非那雄胺的關(guān)系大家應(yīng)該也都聽說過非那雄胺最早之前是用來治療前列腺疾病的吧？主要是用來治療前列腺增生的，所以對于一個(gè)沒有前列腺疾病的人來說，使用了非那雄胺可能會出現(xiàn)一點(diǎn)影響。但治療前列腺時(shí)用的非那雄胺是5mg，而治療脫發(fā)僅是1mg，所以大多數(shù)人都是不會出現(xiàn)異樣反應(yīng)的。Step1——前列腺主要分管以下四個(gè)功能：1.精子的正常功能2.控制排尿功能3.控制射精功能4.激發(fā)性沖動(dòng)和性興奮Step2——然后我們再來對照一下使用非那雄胺后可能會出現(xiàn)的副作用：1.精液變稀2.多尿或者少尿3.射精無力、射精減少4.性欲降低這不就是妥妥的撞在了前列腺的管轄范圍嗎？所以使用非那雄胺可能會影響前列腺功能，而性功能是由睪酮主導(dǎo)，兩者并不能混為一談。04、非那雄胺適應(yīng)人群雖然非那雄胺并非洪水猛獸，但是并不是人人都能吃的，以下5類人群是不能服用非那雄胺改善脫發(fā)的：1.女性、孕婦非那雄胺只適用于男性，女性脫發(fā)患者不管屬不屬于雄性激素脫發(fā)，都不建議服用非那雄胺。而且女性脫發(fā)程度一般都比較輕，單獨(dú)使用米諾地爾效果就很好。非那雄胺可能會造成胎兒畸形，備孕的女性堅(jiān)決不可使用。如果有備孕的想法，男性也要提前半年停藥備孕。2.兒童兒童、未成年人身體發(fā)育暫不成熟，最好不要服用非那雄胺，或者在醫(yī)生的建議下使用。3.非雄激素性禿發(fā)治療禿發(fā)需要對癥治療，非那雄胺只適用于雙氫睪酮（DHT）原因?qū)е碌男奂に匦远d發(fā)。斑禿、精神性禿發(fā)、營養(yǎng)性禿發(fā)等情況引起的脫發(fā)，使用非那雄胺也不會有明顯的效果。4.過敏體質(zhì)值得注意的是，如果對非那雄胺成分過敏的發(fā)友，為避免不必要的過敏反應(yīng)也不能服用。5.肝疾病患者非那雄胺這種藥物在胃部吸收之后，會通過血液循環(huán)在肝臟中代謝。對于有乙肝、脂肪肝等肝病的發(fā)友來說，應(yīng)當(dāng)盡量避免影響肝部健康的任何因素，以免加重病情。因此，肝病患者不建議服用非那雄胺。非那雄胺是處方藥，禿發(fā)掉發(fā)的發(fā)友切忌自行用藥。建議大家可以先到專業(yè)的毛發(fā)醫(yī)院做個(gè)毛囊檢測，了解清楚自己的脫發(fā)情況，再聽從醫(yī)囑科學(xué)改善脫發(fā)問題。2024年01月09日736
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劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脫發(fā)科 我們最常見的這種脂溢性脫發(fā)，醫(yī)學(xué)上正規(guī)的名字叫做心激素性脫發(fā)，主要原因就是毛囊在心激素的干預(yù)下引起萎縮退發(fā)。那么有些女孩子會問，我們女性也會有性激素嗎？大家都知道男性的心激素是睪丸分泌的睪疼，而女性則是有腎上腺或者卵巢分泌的纖息兒酮，高酮或者纖息酮會在阿化還原酶的作引下轉(zhuǎn)變?yōu)?000睪酮，這個(gè)物質(zhì)就會影響到毛化的正常生長，縮短它的生長周期，最終導(dǎo)致脫發(fā)。那么我們?nèi)绾蝸砜刂七@個(gè)心激素？臨床上我們一般男性口服肥辣顯胺，而女性在口服乳內(nèi)酯或者環(huán)比孕酮來控制心激素，但是這些藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)你個(gè)人的情況有規(guī)律的使用。2023年08月26日60
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學(xué) 非那雄胺片（5mg）臨床上主要用于治療前列腺增生，緩解排尿困難。非那雄胺片（1mg）商品名為保法止，主要用于治療雄激素性脫發(fā)，小劑量非那雄胺可以通過抑制5a還原酶，雙氫睪酮減少，使毛囊數(shù)量增加，用于治療脫發(fā)，一般起效緩慢，需長期用藥。非那雄胺片治療脫發(fā)適應(yīng)癥為男性脫發(fā)，不適用于婦女、兒童。非那雄胺片常用劑量為每日1mg,可與食物同服，亦可單獨(dú)服用。一般開始治療應(yīng)至少連續(xù)用藥4～6個(gè)月以上脫發(fā)情況會所有逆轉(zhuǎn)，用藥10～12個(gè)月脫發(fā)情況會基本穩(wěn)定，配合外用藥療效更好。非那雄胺片的副作用主要有：性欲減退（非那雄胺1.8%、對照安慰組1.3%）、勃起功能障礙（非那雄胺1.3%、對照安慰組0.7%）及射精減少（非那雄胺0.8%、對照安慰組0.4%），部分人群會出現(xiàn)乳房觸痛和或腫大、過敏反應(yīng)(包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹和口唇腫脹)、睪丸疼痛、肝功能障礙等。這些副作用是臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的且非常小，并不是每個(gè)人都會出現(xiàn)，不必過分擔(dān)心。非那雄胺片一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，用藥前期便于醫(yī)生觀察副作用，便于采取措施對應(yīng)。2023年04月04日535
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 適應(yīng)癥：雄激素性脫發(fā)，斑禿，植發(fā)前后，產(chǎn)后脫發(fā)。不含丙二醇和乙醇，不油膩，溫和不刺激，有效降低過敏，瘙癢等不良反應(yīng)。1.腺苷和煙酰胺：毛囊細(xì)胞增殖，促進(jìn)毳毛向粗毛轉(zhuǎn)化，日本雄激素性脫發(fā)治療指南中推薦成分。2.咖啡因溶液：提前結(jié)束休止期，延長生長期，提高生長期毛發(fā)的比例，減少脫發(fā)，減少細(xì)短發(fā)。3.女貞子醇提取物：抑制II型5a還原酶活性，降低毛囊中二氫睪酮的含量，促進(jìn)毛發(fā)生長。4.沙巴棕提取物：增加粗毛數(shù)量，歐洲雄激素性脫發(fā)治療指南推薦成分。每次1毫升，每天兩次，噴于脫發(fā)部位后，用手涂抹均勻，然后認(rèn)真清洗手部。個(gè)別患者使用后2-6周，可能發(fā)生短暫的脫發(fā)增多現(xiàn)象，是休止期提前結(jié)束，進(jìn)入生長期，不需要停藥，繼續(xù)使用即可，三個(gè)月之內(nèi)頭發(fā)可以再生。療程：每個(gè)月一盒，6個(gè)月1療程。2023年02月20日1895
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