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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦白質(zhì)高信號(hào)1級(jí)，別慌！醫(yī)生告訴你怎么辦！ 大家好，今天和大家聊聊一個(gè)可能讓很多人感到擔(dān)憂的話題——腦白質(zhì)高信號(hào)1級(jí)。這是一種在腦部影像檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況，但別擔(dān)心，接下來為大家詳細(xì)解讀并分享治療方法?！∏皫滋欤晃恢心昴惺縼淼介T診診室，面帶憂慮地訴說，自己最近做腦部MRI檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了腦白質(zhì)高信號(hào)1級(jí)。擔(dān)心這是不是意味著自己得了什么嚴(yán)重的病，因此感到非常焦慮。 腦白質(zhì)高信號(hào)1級(jí)怎么回事 腦白質(zhì)高信號(hào)1級(jí)通常是指腦部MRI檢查中，腦白質(zhì)區(qū)域出現(xiàn)輕度的異常信號(hào)。這可能是由于多種原因引起的，如年齡增長、高血壓、糖尿病等。大多數(shù)情況下，腦白質(zhì)高信號(hào)1級(jí)并不會(huì)引起明顯的癥狀，但也不能忽視。 腦白質(zhì)高信號(hào)1級(jí)怎么治療 針對(duì)這位男士的情況，為他制定了一套綜合治療方案?！ ???建議他進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以明確病因?！ ???為他開具了一些改善腦循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如尼莫地平、銀杏葉提取物等，以幫助緩解腦部的不適。 3??還建議他調(diào)整生活習(xí)慣，如保持充足的睡眠、合理的飲食和適度的運(yùn)動(dòng)，以改善整體健康狀況。 ??額外小妙招 對(duì)于腦白質(zhì)高信號(hào)1級(jí)的患者，除了藥物治療和生活習(xí)慣調(diào)整外，我還推薦大家嘗試一些腦部鍛煉和放松方法。比如，可以進(jìn)行一些簡單的記憶訓(xùn)練和注意力練習(xí)，或者嘗試冥想和深呼吸等放松技巧，以改善腦部的功能和緩解焦慮情緒?！ ∧X白質(zhì)高信號(hào)1級(jí)雖然聽起來有些嚇人，但大多數(shù)情況下并不會(huì)引起嚴(yán)重的后果。通過綜合治療和調(diào)整生活習(xí)慣，我們可以有效地緩解這一癥狀。同時(shí)，保持良好的心態(tài)和樂觀的態(tài)度也是非常重要的。2024年10月08日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 大家好，我是黃世靜醫(yī)生，今天科普內(nèi)容是腦白質(zhì)病的表現(xiàn)有哪些？腦白質(zhì)病不同于灰質(zhì)病變，灰質(zhì)疾病以累積語言、行為或感覺功能為主，而腦白質(zhì)病最顯著的臨床表現(xiàn)是精神、情感狀態(tài)的改變，可表現(xiàn)為注意力分散、健忘、方向感差、行動(dòng)遲緩、興趣改變、情緒不寧等。一般來說，輕則表現(xiàn)為慢性迷糊或頭昏，伴有注意力不集中、健忘和情感障礙，重則產(chǎn)生癡呆、意識(shí)不清、木僵和昏迷等嚴(yán)重后遺癥。如果腦白質(zhì)發(fā)生了局灶性壞死，則精神狀態(tài)改變比一般體征如偏癱、感覺障礙和視力喪失突出。中毒性腦白質(zhì)病的病變分布通常是彌漫性的，其臨床分度總體上與白質(zhì)損害的嚴(yán)重程度相平行。此外，腦白質(zhì)病亦可伴有身體功能障礙，如易跌倒、肢體麻木、二便失禁、睡眠障礙。 等。2024年09月11日95
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矯毓娟主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 下一個(gè)問題啊，焦主任你好，我55歲做的頭部核磁共振，是輕度腦白質(zhì)脫髓鞘，會(huì)引起頭暈和頭沉嗎？嗯，那要看具體病灶的部位和病灶的大小啊，實(shí)際上這種頭暈和頭沉癥狀呢，是沒有任和特異性的啊，那么只要有癥狀，我們就值得去認(rèn)真的去分析一下原因，尤其您這個(gè)年齡55歲啊，還非常年輕，那么這個(gè)年齡的話，也有些人會(huì)有這個(gè)工作壓力，或者是體能下降啊，以及呃，有些病人可能還開始出現(xiàn)睡眠不好了，那包括失眠在內(nèi)，包括抑郁焦慮，或者說早期的腦供血不好啊，以及我們的真正的脫髓鞘病變，它都可以引起頭暈頭沉。 那你看有這么多問題需要鑒別，所以我覺得你值得拿著你的核磁片子啊，好好的到一個(gè)你信任的能夠細(xì)心耐心給你看病的醫(yī)生那兒好好的去看一下好吧。 嗯，前面我不知道是哪個(gè)病人說我想來北京找。2023年04月26日44
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 3.腦白質(zhì)病臨床表現(xiàn)：起病較隱匿，疾病初期可沒有癥狀表現(xiàn)，大部分患者出現(xiàn)健忘、思維反應(yīng)遲鈍，注意力下降，或偶然查MRI后才確診。表現(xiàn)為：1)?輕度表現(xiàn)為：慢性意識(shí)狀態(tài)模糊，或注意力不集中、記憶力喪失、健忘、執(zhí)行功能下降；2)?情感障礙：包括焦慮、抑郁情緒，慢性失眠易繼發(fā)腦白質(zhì)病和腔隙性梗死等腦血管病。3)?乏力：全身乏力，50%的患者有肢體無力，尤其是下肢無力。4)?共濟(jì)失調(diào)：30%-40%的患者表現(xiàn)為頭暈、頭疼或動(dòng)作遲緩，走路不穩(wěn)，象踩棉花，或不能走直線、易跌倒；言語含糊不清，部分晚期可見眼球震顫、意向性震顫、吟詩樣語言；5)?感覺異常：肢體、軀干和面部針刺、麻木感、蟻?zhàn)吒?、瘙癢感，以及尖銳燒灼樣疼痛，或定位不明確的感覺異常；肢體異常變冷，尤其是雙下肢；6)?二便異常：大便干或不暢；膀胱功能異常：尿頻、尿急或尿失禁；7)?眼部癥狀：常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎，多為急性單眼視力下降，有時(shí)雙眼同時(shí)受累。8)?假性延髓性麻痹：飲水嗆咳、吞咽困難、發(fā)聲困難；9)?嚴(yán)重者生活不能自理，甚至導(dǎo)致癡呆和繼發(fā)腦梗。2022年02月23日1125
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 頭暈的原因很多，除高血壓、頸椎病及耳源性疾病外，亦是腦小血管病臨床最常見的癥狀和主訴之一。尤其是發(fā)生于有高血壓等血管危險(xiǎn)因素的老年人的慢性頭暈，則要檢測腦磁共振、腦血管超聲等，了解腦血管供血狀況。腦小血管病包括缺血性腦白質(zhì)病、腔隙性腦梗死及腦微出血等。研究發(fā)現(xiàn)，腦小血管病患者存在頭暈的比例高達(dá)17%左右，且額葉、顳枕葉和基底節(jié)區(qū)的腦白質(zhì)病變或腔隙性腦梗死與頭暈發(fā)生關(guān)系尤為密切，其中腦白質(zhì)病（又稱腦白質(zhì)疏松），發(fā)生頭暈或眩暈的比例高達(dá)35%。通常情況下，輕中度腦小血管病在合并有外周前庭功能受損可引起頭暈，而重度腦小血管病患者本身即可產(chǎn)生頭暈癥狀。如何判斷是腦小血管病引起頭暈?zāi)?？主要依?jù)有：①影像學(xué)有腦白質(zhì)損害或腔隙腦梗等腦小血管高負(fù)荷表現(xiàn)；②沒有臨床和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)證明前庭疾??；③輕微步態(tài)和姿勢異常。腦小血管病所致頭暈的可能機(jī)制是什么？普遍認(rèn)可，腦內(nèi)存在散在分布于額葉、顳葉、頂葉等部位的“前庭皮層”結(jié)構(gòu)，而由于腦小血管病的進(jìn)展引起前庭皮層及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的受累可能是發(fā)生頭暈的原因。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2020年03月13日2502
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2019年11月23日11027
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質(zhì)疏松癥又稱腦白質(zhì)病，是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征，病變累及專門發(fā)揮高級(jí)大腦功能的白質(zhì)束。中醫(yī)認(rèn)為元?dú)馓澨?，氣虛郁滯是本病的主要病機(jī)，病位在心、脾、腎，病性虛實(shí)夾雜。研究發(fā)現(xiàn)，臨床癥狀與白質(zhì)變性的部位、程度、范圍等密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為：執(zhí)行認(rèn)知功能下降，情緒障礙，身體殘障和運(yùn)動(dòng)功能低下，感覺障礙、疼痛、尿失禁、睡眠障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦梗、癡呆。1.執(zhí)行、認(rèn)知功能下降：患者注意力人集中，不能做出計(jì)劃，不能進(jìn)行創(chuàng)新性的工作，不能根據(jù)規(guī)則進(jìn)行自我調(diào)整，不能對(duì)多件事進(jìn)行統(tǒng)籌安排。比如待人冷漠，不會(huì)主動(dòng)去做日常家務(wù)，日常生活能力降低，記憶、理解力下降等。早期腦白質(zhì)變性對(duì)認(rèn)知功能影響較小，一般無癥狀，多數(shù)腦白質(zhì)變性導(dǎo)致的認(rèn)知障礙進(jìn)展隱匿，嚴(yán)重腦白質(zhì)變性才會(huì)引起臨床可見的明顯認(rèn)知障礙，只有極少數(shù)腦白質(zhì)變性患者短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)展，并且與快速進(jìn)展的認(rèn)知障礙存在相關(guān)性。腦室周圍腦白質(zhì)變性與執(zhí)行功能、精神運(yùn)動(dòng)處理速度相關(guān)。額葉腦白質(zhì)變性可損害執(zhí)行功能、記憶和精神運(yùn)動(dòng)處理速度。75~89歲老年人研究顯示，胼胝體壓部腦白質(zhì)變性與執(zhí)行功能和精神運(yùn)動(dòng)處理速度密切相關(guān)。腦白質(zhì)變性與認(rèn)知障礙密切相關(guān)，不同解剖部位腦白質(zhì)變性與不同認(rèn)知領(lǐng)域功能障礙存在相關(guān)性，以執(zhí)行功能受損和精神運(yùn)動(dòng)速度減慢最為嚴(yán)重并較為一致。2．情緒障礙：表現(xiàn)為抑郁或焦慮，情緒低落，對(duì)周圍事物失去興趣，自卑，覺著或者沒有意思等。情緒障礙主要與皮質(zhì)下的深部缺血性白質(zhì)損傷相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)髓鞘的損害與抑郁程度相關(guān)，進(jìn)一步闡明了前額葉腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的損害是抑郁癥患者出現(xiàn)情緒傳導(dǎo)與認(rèn)知功能異常的重要解剖學(xué)基礎(chǔ)和機(jī)制之一。此外，老年性抑郁者容易患缺血性腦白質(zhì)病和腔隙性腦梗死，而這些病人卻很少有抑郁家族史，說明血管病是其潛在病因。3.身體殘障和運(yùn)動(dòng)功能低下：腦白質(zhì)疏松癥與身體減退或殘障，運(yùn)動(dòng)功能低下有關(guān)。重度腦白質(zhì)損傷多有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)性減少和易跌倒，甚則嚴(yán)重外傷尤其是髖關(guān)節(jié)骨折等。4.其他：感覺障礙、疼痛麻木、尿失禁、睡眠障礙、假性延髓性麻痹（飲水嗆咳、吞咽困難、發(fā)聲困難）等。這些癥狀均與腦白質(zhì)連接性破壞和重塑障礙密切相關(guān)。如果腦白質(zhì)病變嚴(yán)重還可導(dǎo)致腦梗，癡呆等。重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2019年10月11日8285
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質(zhì)疏松癥作為一種彌漫性的白質(zhì)病變，又稱腦白質(zhì)病，是指腦室周圍或皮質(zhì)下區(qū)(半卵圓中心)彌漫性斑點(diǎn)狀或斑片狀白質(zhì)損害。頭顱CT表現(xiàn)為腦深部白質(zhì)或腦室旁邊界模糊的低密度灶，磁共振(MR)T2加權(quán)像為高信號(hào)改變?？梢猿霈F(xiàn)在沒有任何臨床表現(xiàn)的正常老年人中，但絕非是無害化的白質(zhì)改變。腦白質(zhì)疏松所引起的臨床表現(xiàn)多種多樣，目前對(duì)于何種程度的腦白質(zhì)疏松會(huì)引發(fā)臨床癥狀尚無明確界定，但相關(guān)臨床表現(xiàn)多為腦白質(zhì)疏松癥累及解剖部位的功能缺失所致。1.認(rèn)知功能損害：與阿爾茨海默病相比，腦白質(zhì)疏松癥引發(fā)的認(rèn)知功能損害有一定的獨(dú)特性，以注意力、語義記憶、執(zhí)行能力及信息處理能力損害更加明顯。2.精神情感異常：腦白質(zhì)疏松癥導(dǎo)致相關(guān)傳導(dǎo)通路的破壞可以引起情感的改變。研究表明，深部及額葉、顳葉部位的腦白質(zhì)疏松與抑郁的發(fā)生密切相關(guān)，雙向情感障礙患者及自殺患者較正常人有更嚴(yán)重的腦深部及室周白質(zhì)疏松。3.運(yùn)動(dòng)及平衡功能障礙：位于腦室及皮質(zhì)下區(qū)域的腦白質(zhì)疏松可能損壞前皮質(zhì)下纖維導(dǎo)致姿勢控制失調(diào)，運(yùn)動(dòng)下行纖維通路途經(jīng)腦室周圍白質(zhì)，此區(qū)域白質(zhì)疏松可破壞神經(jīng)纖維傳導(dǎo)而影響運(yùn)動(dòng)功能。由腦白質(zhì)疏松導(dǎo)致的步態(tài)、平衡功能異常增加了老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)，是老年人急性損傷和功能障礙的重要因素。4.尿失禁：額葉皮質(zhì)下纖維是控制泌尿功能的重要通路，嚴(yán)重的腦室周圍和深部白質(zhì)疏松均可導(dǎo)致老年膀胱功能障礙，如尿頻、緊迫感、夜尿增多和尿失禁等。重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2019年07月04日6144
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 缺血性腦白質(zhì)病，是由于慢性缺血導(dǎo)致中樞性白質(zhì)脫髓鞘改變引起。腦白質(zhì)病與腦小血管疾病密切相關(guān)，這會(huì)增加認(rèn)知能力下降、中風(fēng)和老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。存在重度腦白質(zhì)改變合并缺血性腦梗死，大多在其后5年引起卒中復(fù)發(fā)。隨著世界人口的老齡化和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，慢性缺血性腦白質(zhì)病的發(fā)病率和檢出率日益增高，大量流行病學(xué)資料表明，腦白質(zhì)病變?cè)谡＠夏耆酥械幕疾÷矢哌_(dá)49.7%，80歲以上者患病率幾乎為100%，該病成為影響人口健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)重醫(yī)學(xué)問題。缺血性腦白病變老年患者合并舒張壓升高或過低，易會(huì)增加缺血性腦卒中發(fā)病率。腦白質(zhì)病變和腔隙性腦梗死均會(huì)增加缺血性腦卒中和腦出血風(fēng)險(xiǎn)。缺血性腦卒中患者腦白質(zhì)病變的嚴(yán)重程度與致殘率相關(guān)。從核磁檢測研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中患者腦白質(zhì)連接中斷還可預(yù)測未來腦組織減少，從而預(yù)測腦萎縮或癡呆的發(fā)生?？傊毖阅X白質(zhì)病不僅直接引起臨床癥狀如情感及認(rèn)知障礙，還會(huì)增加中風(fēng)及癡呆的嚴(yán)重后果。腦白質(zhì)病可直接導(dǎo)致以下臨床癥狀：1.執(zhí)行、認(rèn)知功能下降：患者不能做出計(jì)劃，不能進(jìn)行創(chuàng)新性的工作，不能根據(jù)規(guī)則進(jìn)行自我調(diào)整，不能對(duì)多件事進(jìn)行統(tǒng)籌安排。比如待人冷漠，不會(huì)主動(dòng)去做日常家務(wù)，日常生活能力降低，記憶、理解力下降等。早期腦白質(zhì)變性對(duì)認(rèn)知功能影響較小，一般無癥狀，多數(shù)腦白質(zhì)變性導(dǎo)致的認(rèn)知障礙進(jìn)展隱匿，嚴(yán)重腦白質(zhì)變性才會(huì)引起臨床可見的明顯認(rèn)知障礙，只有極少數(shù)腦白質(zhì)變性患者短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)展，并且與快速進(jìn)展的認(rèn)知障礙存在相關(guān)性。腦白質(zhì)變性與認(rèn)知障礙密切相關(guān)，不同解剖部位腦白質(zhì)變性與不同認(rèn)知領(lǐng)域功能障礙存在相關(guān)性，以執(zhí)行功能受損和精神運(yùn)動(dòng)速度減慢最為嚴(yán)重并較為一致。2.情緒障礙：.表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)周圍事物失去興趣，自卑，覺著或者沒有意思等。情緒障礙主要與皮質(zhì)下的深部缺血性白質(zhì)損傷相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)髓鞘的損害與抑郁程度相關(guān)，進(jìn)一步闡明了前額葉腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的損害是抑郁癥患者出現(xiàn)情緒傳導(dǎo)與認(rèn)知功能異常的重要解剖學(xué)基礎(chǔ)和機(jī)制之一。此外，老年性抑郁者容易患缺血性腦白質(zhì)病和腔隙性腦梗死，而這些病人卻很少有抑郁家族史，說明血管病是其潛在病因。3.身體殘障和運(yùn)動(dòng)功能低下：缺血性腦白質(zhì)病與身體減退或殘障，運(yùn)動(dòng)功能低下有關(guān)。重度腦白質(zhì)損傷多有步態(tài)不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)性減少和易跌倒，甚則嚴(yán)重外傷尤其是髖關(guān)節(jié)骨折等。4.其他：感覺障礙、疼痛、尿失禁、睡眠障礙等。這些癥狀均與腦白質(zhì)連接性破壞和重塑障礙密切相關(guān)。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。近期開展“開心解郁丸治療抑郁癥臨床研究”，如果您：1、符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，2、符合中醫(yī)元?dú)馓澨摚瑲庋魷C診斷標(biāo)準(zhǔn)，3、年齡在18－70歲。就有機(jī)會(huì)加入我們的臨床研究，并將獲得：治療前后安全性檢查包括血、尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖檢查、量表檢查及研究用藥全部免費(fèi)。若有意自愿參加者，詳情請(qǐng)于我院老年病科（門診樓二樓9診室-周一上午）；特需（門診樓十一樓18診室-周一下午）咨詢，亦可參照黃世敬醫(yī)生個(gè)人網(wǎng)站《廣安門醫(yī)院招募抑郁癥患者志愿者》。2018年01月09日12083
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 缺血性腦白質(zhì)病又稱缺血性白質(zhì)脫髓改變，或腦白質(zhì)缺血灶，在CT表現(xiàn)為“白質(zhì)疏松”，在磁共振主表現(xiàn)為“白質(zhì)高異常信號(hào)”，均是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征，病變累及專門發(fā)揮高級(jí)大腦功能的白質(zhì)束。本病的發(fā)生可能與腦白質(zhì)的灌注不良、血腦屏障破壞和局部炎性因子激活有關(guān)。臨床癥狀主要有：1.抑郁與認(rèn)知功能下降：多發(fā)生于老年患者，患者常有注意力和執(zhí)行功能低下，快感缺乏及心腦血管疾病。認(rèn)知障礙（特別是精神運(yùn)動(dòng)速度）主要與腦室周圍缺血性白質(zhì)損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，可有內(nèi)側(cè)顳葉萎縮。認(rèn)知功能障礙可能呈隱匿漸近發(fā)展，最終可發(fā)展為癡呆。而情緒障礙主要與皮質(zhì)下的深部缺血性白質(zhì)損傷相關(guān)。此外,老年性抑郁者容易患缺血性腦白質(zhì)病和腔隙性腦梗死，而這些病人卻很少有抑郁家族史,說明血管病是其潛在病因。亦可出現(xiàn)假性球麻痹和帕金森綜合征的表現(xiàn)。2.身體殘障和運(yùn)動(dòng)功能低下：缺血性腦白質(zhì)病與身體機(jī)能減退或殘障，運(yùn)動(dòng)功能低下有關(guān)。重度腦白質(zhì)損傷多有步態(tài)不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)性減少和易跌倒，甚則嚴(yán)重外傷尤其是髖關(guān)節(jié)骨折等。3.其他：感覺障礙、疼痛、尿失禁、睡眠障礙等。這些癥狀均與腦白質(zhì)連接性破壞和重塑障礙密切相關(guān)。因此，缺血性腦白質(zhì)病變與中醫(yī)腎虛髓減、瘀血阻絡(luò)密切相關(guān)，采用補(bǔ)腎活血有利于本病康復(fù)，可阻斷其向腦梗及癡呆發(fā)展。重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時(shí)間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2017年04月17日29143
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