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柴祥主治醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 或許你不知道腦出血，但你應(yīng)該聽過(guò)腦溢血，就是大腦內(nèi)的血管破裂出血。這個(gè)病相當(dāng)可怕，上一秒人還在正常說(shuō)話，下一秒可能就沒(méi)意識(shí)了，致死率和致殘率非常高，哪怕幸運(yùn)地救了回來(lái)，也有可能留下像偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。那這4個(gè)信號(hào)你們要記住了，盡早識(shí)別腦出血相當(dāng)重要。第一個(gè)就是突然發(fā)生劇烈的頭痛，老是伴有惡心嘔吐的感覺(jué)，有些人顱內(nèi)壓高了，還會(huì)出現(xiàn)噴射狀的嘔吐。第二種就是肢體活動(dòng)感覺(jué)沒(méi)以前靈活了，要么沒(méi)力氣，要么有麻木感。第三個(gè)就是說(shuō)話說(shuō)不清楚，嘴巴出現(xiàn)歪斜，或者眼睛看東西感覺(jué)有重影。第四個(gè)就是感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，一下子感覺(jué)頭暈的厲害。如果你出現(xiàn)以上任何一種癥狀，趕緊去醫(yī)院檢查一下，時(shí)間就是生命，腦出血預(yù)防比治療更重要。2024年09月27日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 大家好，我是黃世靜醫(yī)生。 今天科普內(nèi)容是中風(fēng)的表現(xiàn)有哪些？ 中風(fēng)，是以半身不遂。 肌膚不仁，口舌歪斜。 言語(yǔ)不利，甚者突然昏仆。 不省人事為主癥的疾病。 因其發(fā)病驟然，變化迅速。 與風(fēng)性扇形而宿便特點(diǎn)相似。 故名中風(fēng)，又稱卒中。 中風(fēng)常見癥狀包括。 突然出現(xiàn)的肢體麻木。 面部、手臂或腿部一側(cè)麻木或無(wú)力感。 言語(yǔ)不利，言語(yǔ)困難或失語(yǔ)。 突然出現(xiàn)的事物昏花。 如視野模糊或失明。一側(cè)。 眩暈、頭痛。 常伴有惡心、嘔吐。 以及半身不遂。 導(dǎo)致行走困難或晃動(dòng)不穩(wěn)。 這些癥狀往往突然發(fā)生。 可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能同時(shí)出現(xiàn)。 及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)就醫(yī)。 對(duì)于最大程度的減少腦損傷。 和提高康復(fù)機(jī)會(huì)至關(guān)重要。 如果出現(xiàn)中風(fēng)癥狀，請(qǐng)立即撥打急救電話或就近就醫(yī)。2024年09月11日125
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 ·Q1：什么是腦出血？包括哪些類型？腦出血，又稱出血性腦卒中。腦出血發(fā)病急、病情重、變化快，致殘率和死亡率高。在發(fā)達(dá)國(guó)家，腦出血的患病率占全部腦卒中的15%左右，而在我們國(guó)家，腦出血的發(fā)病率約為20%-25%/10萬(wàn)。高血壓是發(fā)生腦出血的最主要病因，約占全部病因中的半數(shù)以上。此外，腦動(dòng)脈瘤、血管畸形如煙霧病、海綿狀血管瘤等腦血管疾病也會(huì)引起腦出血?！2：腦出血的發(fā)病原因是什么？腦出血分為原發(fā)性腦出血和繼發(fā)性腦出血。原發(fā)性腦出血指由長(zhǎng)期高血壓或淀粉樣血管病，引起小動(dòng)脈自發(fā)破裂或小穿支動(dòng)脈自發(fā)破裂導(dǎo)致的腦出血，約占85%。繼發(fā)性腦出血指由血管畸形、動(dòng)脈瘤、既往藥物使用、血液病或凝血功能障礙、顱內(nèi)腫瘤、靜脈竇血栓及其他原因?qū)е碌哪X出血?！3：哪些是腦出血的高發(fā)人群？高發(fā)人群主要有：①50歲以上中老年人群：隨著年齡增加，心腦血管功能減退，易引起多種疾病。②有基礎(chǔ)疾病者：如患高血壓、糖尿病、高脂血癥等，可因基礎(chǔ)疾病影響，使腦血管發(fā)生病變，進(jìn)而增加引起腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。③有既往中風(fēng)病史的人群。·Q4：怎么判斷是否得了腦出血，有哪些癥狀？腦出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，少數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)病?；颊咭话銦o(wú)前驅(qū)癥狀，少數(shù)可有頭暈、頭痛及肢體無(wú)力等。發(fā)病后癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。血壓常明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和癇性發(fā)作等。臨床表現(xiàn)的輕重主要取決于出血量和出血部位?！5：如果發(fā)生腦出血，第一時(shí)間要做些什么？腦出血患者大多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識(shí)障礙及肢體癱瘓等，若有人突然出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)警惕并盡快送往附近有救治條件的醫(yī)院。就醫(yī)指征：①對(duì)于高危人群，定期體檢非常有必要，日常需重視血壓監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)血壓忽高忽低，不穩(wěn)定時(shí)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查。②如果突然感到全身無(wú)力、劇烈頭痛、視力變化、身體發(fā)麻、嘴巴歪曲、吞咽困難、行動(dòng)不方便，以及一直流口水，甚至是認(rèn)知功能障礙，如性格改變等，要立即就醫(yī)。③出現(xiàn)昏迷、大小便失禁、瞳孔不等大等情況，應(yīng)及時(shí)求救120?！6：腦出血的治療方法有哪些？1.一般治療：一般應(yīng)臥床休息2~4周，保持安靜、避免情緒激動(dòng)和血壓升高。有意識(shí)障礙消化道出血者禁食24~48小時(shí)，必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物，同時(shí)注意水電解質(zhì)平衡、預(yù)防吸入性肺炎和早期積極控制感染。明顯頭痛、過(guò)度煩躁不安者，可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑，而便秘者可選用緩瀉劑。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，形成腦疝，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)，不建議用激素治療腦水腫。此外，還有持續(xù)靜脈降壓藥物治療、止血藥物治療、亞低溫治療等。亞低溫治療是腦出血的輔助治療方法，有一定效果。2.藥物治療：可結(jié)合患者情況，使用一些止血藥物、降血壓、神經(jīng)保護(hù)劑、胰島素等進(jìn)行治療。必要時(shí)也可以使用一些中藥制劑，中藥制劑在我國(guó)也較多應(yīng)用于治療腦出血，比如可用安宮牛黃丸、至寶丹、蘇合香丸等芳香開竅劑。3.手術(shù)治療：主要的手術(shù)方法包括去骨瓣減壓術(shù)、小骨窗開顱血腫清除術(shù)、鉆孔血腫抽吸術(shù)和腦室穿刺引流術(shù)等。但如果患者預(yù)期幸存，外科治療較內(nèi)科治療通常增加嚴(yán)重殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。4.其他治療：早期將患肢置于功能位，只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療。早期分階段綜合治療對(duì)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量有益。·Q7：腦出血患者日常需要注意什么？①腦出血患者合理膳食，控制總熱量的攝入，宜清淡飲食、低脂少油、少糖少鹽、戒煙戒酒、定時(shí)定量進(jìn)餐。起病后如神志不清、吞咽困難或嘔吐頻繁者應(yīng)該禁食、禁水，營(yíng)養(yǎng)由靜脈輸液補(bǔ)充。如3天后仍不能進(jìn)食，可置留胃管鼻飼牛奶、豆?jié){、米湯、果汁、蒸蛋等流汁飲食，每次不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間應(yīng)在2小時(shí)以上，以免加重腦水腫。②患者在急性期要絕對(duì)臥床休息4-6周，在前1-2天內(nèi)盡量不搬動(dòng)，以免加重出血。如沒(méi)有嘔吐，頭部可稍墊高，或臥位頭高15-30度。并在頭部放置冰袋或冷水袋，足部放溫水袋(熱水袋需有布套，以防燙傷)。③翻身時(shí)要注意保護(hù)頭部，轉(zhuǎn)頭時(shí)要慢、輕、穩(wěn)，以免再次出血。④血壓較高的患者要按時(shí)吃降壓藥，有效的控制血壓，防止血壓升高，最終能夠預(yù)防腦出血的發(fā)生。⑤給患者喂飯、喂水時(shí)應(yīng)緩慢，防止誤吸引起窒息或肺部感染?！8：腦出血發(fā)生之前有哪些早期信號(hào)嗎？如果有高血壓、冠心病或其他慢性疾病病史的患者，出現(xiàn)一過(guò)性蒙黑、短暫性視力障礙、哈欠連天、突然眩暈或頭痛、吞咽麻痹、嗜睡等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警覺(jué)，及時(shí)就醫(yī)檢查，不能耽擱，因?yàn)檫@些癥狀有可能就是“前兆癥狀”?！9：如何預(yù)防腦出血的發(fā)生？①良好的生活習(xí)慣：提倡積極健康的生活方式，加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳力度，樹立健康、合理的飲食習(xí)慣，盡可能戒煙、戒酒、低鹽攝入，同時(shí)堅(jiān)持體育鍛煉。②定期健康體檢：以發(fā)現(xiàn)高危人群，如高血壓、糖尿病、冠心病、卒中家族史，以及肥胖、吸煙、酗酒等，進(jìn)行生活干預(yù)，指導(dǎo)治療。③穩(wěn)定血壓：血壓控制是有效預(yù)防腦出血的關(guān)鍵，堅(jiān)持口服降壓類藥物，不宜將血壓過(guò)度降低，會(huì)導(dǎo)致供血不足。④穩(wěn)定情緒：及時(shí)調(diào)節(jié)情緒，以防出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)，注意精神心理衛(wèi)生。⑤預(yù)防便秘：多飲水，保證晨起一杯溫開水。常吃粗糧，保持大便暢通。如果有必要，及時(shí)給予番瀉葉、開塞露治療，同時(shí)避免蹲便以及用力大便造成的血壓升高。⑥防跌倒：老年人應(yīng)預(yù)防跌倒，保護(hù)頭部不受損傷。亦需多運(yùn)動(dòng)左手，在鍛煉右腦半球的同時(shí)，降低左腦負(fù)擔(dān)。⑦注意冬季保暖：腦出血的多發(fā)季節(jié)一般在冬季，天氣寒冷、血管收縮，會(huì)造成患者血壓升高。應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)、注意保暖，適當(dāng)搖晃腦部，避免用力過(guò)度。2023年10月09日386
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.頭痛：腦出血時(shí)，破裂的血管會(huì)引起頭痛，通常是劇烈且突然出現(xiàn)的。2.意識(shí)障礙：腦出血可能導(dǎo)致意識(shí)模糊、昏迷或失去意識(shí)。3.嘔吐：腦出血時(shí)，血液進(jìn)入腦組織可能刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致嘔吐。4.言語(yǔ)和語(yǔ)言問(wèn)題：腦出血可能導(dǎo)致言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙，如說(shuō)話困難、語(yǔ)言混亂或失去語(yǔ)言能力。5.運(yùn)動(dòng)障礙：腦出血可能導(dǎo)致肌肉無(wú)力、麻木、癱瘓或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)。6.視覺(jué)問(wèn)題：腦出血可能導(dǎo)致視力模糊、雙重視覺(jué)或失明。7.失去平衡和協(xié)調(diào)能力：腦出血可能導(dǎo)致失去平衡和協(xié)調(diào)能力，容易摔倒或行走困難。2023年07月29日554
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周峰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 老年人當(dāng)中，有一種常見的顱內(nèi)慢性出血，需要大眾提高警惕。因其發(fā)生率高，癥狀表現(xiàn)不典型，家屬往往到了很晚才發(fā)現(xiàn)老人神經(jīng)系統(tǒng)的異常，這就是我們專業(yè)上所說(shuō)的慢性硬膜下血腫。?????慢性硬膜下血腫多見于老年人，往往由于輕微的外力或者外傷導(dǎo)致，比如頭不小心撞在了門框上，或者輕微的跌倒，頭輕輕的碰了一下，而一般不發(fā)生于嚴(yán)重的腦外傷（重度腦外傷發(fā)生的是急性硬膜下血腫）。慢性硬膜下血腫經(jīng)常發(fā)生于病人受到外傷之后的一段時(shí)間，甚至幾個(gè)月，而慢性硬膜下血腫病人所受的外力又都較輕，以至于很多病人根本回憶不起曾經(jīng)受過(guò)外傷。病人的典型表現(xiàn)是頭部受傷當(dāng)時(shí)無(wú)什么特殊表現(xiàn)，這時(shí)候即使帶病人去醫(yī)院檢查，頭顱CT也往往提示正常，或者偶有少量硬膜下積液，這時(shí)候醫(yī)生都會(huì)告訴病人沒(méi)事，可以回去了。但過(guò)了幾周甚至幾個(gè)月時(shí)間后，患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能受影響的表現(xiàn)，比如頭暈，頭疼，一側(cè)或者雙側(cè)肢體無(wú)力，再嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)小便失禁，意識(shí)不清等情況，這時(shí)候如果還不能及時(shí)送到醫(yī)院，做出正確的診斷，并做手術(shù)治療的話，結(jié)局就會(huì)非常嚴(yán)重。????慢性硬膜下血腫其實(shí)即使目前其確切的病理生理機(jī)制也沒(méi)有完全搞清楚，一般認(rèn)為由于老年人腦子萎縮明顯，導(dǎo)致顱內(nèi)硬膜下有一定的間隙，外傷后少量的血液慢慢積聚在硬膜下腔，導(dǎo)致慢性血腫的發(fā)生。其治療較為簡(jiǎn)單，一般單純的鉆孔引流手術(shù)，大多數(shù)病人就可以獲得治愈。最近幾年針對(duì)復(fù)發(fā)的慢性血腫，介入栓塞腦膜血管的方式也可以稱為新的治療選擇。2023年02月15日61
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2023年01月10日502
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趙曉東主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腦病三科 中風(fēng)是一種非常危險(xiǎn)的腦血管疾病，包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩類，但是無(wú)論是哪一種，都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是會(huì)留下不同范圍、不同程度的腦細(xì)胞損害。人的腦細(xì)胞有固定的數(shù)量，而且是無(wú)法再生的，也就是說(shuō)，一旦發(fā)生中風(fēng)，腦細(xì)胞就會(huì)因?yàn)槿毖?、缺氧而開始死亡，拖得時(shí)間越久、死亡的細(xì)胞數(shù)量越多，病情就越嚴(yán)重，不僅危及生命，還會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，有研究表明，人中風(fēng)后每拖延一分鐘，其大腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)死亡190萬(wàn)個(gè)，每耽擱一小時(shí)，大腦就會(huì)因缺氧而變老3.6年。由此可見，對(duì)于中風(fēng)來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，早期快速識(shí)別中風(fēng)、及時(shí)治療是挽救患者生命、降低后遺癥嚴(yán)重程度的關(guān)鍵，那么如何在早期快速識(shí)別中風(fēng)？突發(fā)中風(fēng)時(shí)又該如何正確應(yīng)對(duì)呢？很多人認(rèn)為，中風(fēng)是突然間發(fā)生的，其實(shí)不然，中風(fēng)發(fā)生前往往會(huì)有一些前兆癥狀。中風(fēng)常見的前兆癥狀，主要有以下7點(diǎn)：1、瞬間失明或視力模糊，又稱一過(guò)性黑朦。之所以會(huì)發(fā)生這種情況，是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)之前，會(huì)出現(xiàn)腦供血不足，從而影響了視覺(jué)中樞的功能。但是，這個(gè)兆頭一般持續(xù)時(shí)間很短，僅僅是幾秒鐘，或者是數(shù)分鐘，便可自行緩解。2、與人交談時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的說(shuō)話困難，或是聽不懂別人說(shuō)話的意思。這種情況的發(fā)生原因，是因?yàn)榇竽X動(dòng)脈短暫性供血不足，從而影響了大腦皮層語(yǔ)言中樞的功能。3、出現(xiàn)了難以忍受的局限性頭痛，或是頭痛的形式與平常完全不同。中風(fēng)時(shí)出現(xiàn)的頭疼與普通頭疼不同，痛感明顯，由間斷性頭疼變?yōu)槌掷m(xù)性頭疼，如病人頭疼固定在某一個(gè)位置，則可能是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的前兆。4、突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘?。出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)橹酗L(fēng)前出現(xiàn)了椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，進(jìn)而影響了小腦的平衡功能，才會(huì)產(chǎn)生眩暈感，難以站穩(wěn)，甚至是暈倒。5、一側(cè)顏面或上下肢突然感到麻木、軟弱無(wú)力、持物不穩(wěn)、嘴角下垂、流口水。這些情況的發(fā)生原因，則是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，出現(xiàn)了一側(cè)大腦半球供血不足，從而影響了大腦調(diào)節(jié)肢體活動(dòng)的功能。6、疲倦乏力，睡眠增多，感覺(jué)到整日昏昏沉沉，怎么也睡不夠。出現(xiàn)這種情況，也是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，出現(xiàn)了椎基底動(dòng)脈供血不足，從而影響了大腦皮層和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的功能。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)是大腦的警覺(jué)系統(tǒng)，位于大腦中央位置，在腦干腹側(cè)中心。它有許多重要以及復(fù)雜的功能，比如可以參與人體的睡眠、中樞神經(jīng)傳送和學(xué)習(xí)記憶等。當(dāng)網(wǎng)狀激活系統(tǒng)一直處于激活狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)人比較興奮，難以入睡的情況。????7、最后一個(gè)，就是突然發(fā)生性格、行為、智能等方面的反常，比如注意力不集中、判斷力和理解力減退、情緒不穩(wěn)、精神萎靡、抑郁焦慮。這些情況的發(fā)生原因，是因?yàn)椴∪嗽谥酗L(fēng)前，大腦的額葉出現(xiàn)了供血不足。要知道，中風(fēng)的發(fā)生往往很突然，可能前一秒還在走路說(shuō)笑，下一秒就完全失去運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能了。因此，學(xué)會(huì)識(shí)別這些中風(fēng)的前兆顯得尤為重要，很多時(shí)候真的是可以救命的。尤其是身邊的人出現(xiàn)了一些異常的情況，更要高度重視，是不是中風(fēng)的前兆。中風(fēng)前兆并不固定，而且大多過(guò)一會(huì)兒就能自行緩解，所以很容易被患者忽略，而且也有相當(dāng)一部分中風(fēng)患者，在發(fā)病前就是毫無(wú)征兆，沒(méi)有任何癥狀突發(fā)的中風(fēng)。因此，除了中風(fēng)前兆癥狀以外，學(xué)會(huì)快速識(shí)別中風(fēng)的發(fā)生也十分重要。其實(shí)，識(shí)別中風(fēng)發(fā)生的癥狀十分簡(jiǎn)單，只需要記住一個(gè)口訣“BEFAST”“B”指Balance，也就是平衡，中風(fēng)患者會(huì)突然出現(xiàn)平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，出現(xiàn)行走困難，走起路來(lái)?yè)u搖晃晃，還會(huì)出現(xiàn)摔跤；“E”Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難，眼前模糊或一片漆黑；“F”指Face，即臉部。如果對(duì)著鏡子做表情時(shí)發(fā)現(xiàn)臉歪，明顯不對(duì)稱，口水順著一邊嘴角往下流，嘴角歪斜，自己不能控制了?！癆”Arm，也就是胳膊。抬起雙側(cè)上肢時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩邊力量明顯不一致，一邊無(wú)力無(wú)法抬舉或者明顯力弱，則高度提示發(fā)生中風(fēng)的可能性。“S”Speak，即說(shuō)話。如果開口說(shuō)話時(shí)言語(yǔ)含糊不清，或者突然聽不懂別人說(shuō)話的含義，提示中風(fēng)可能累及到語(yǔ)言中樞?！癟”Time，強(qiáng)調(diào)時(shí)間的重要性。如果你發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)了上述癥狀，一定要及時(shí)撥打急救電話，第一時(shí)間送到距離最近的、有卒中救治通道的醫(yī)院。值得慶幸的是，我國(guó)已經(jīng)普及了卒中救治，一般的縣級(jí)醫(yī)院就有卒中救治通道，多數(shù)城市目前都有規(guī)范的初級(jí)或高級(jí)卒中中心。早一分鐘的救治，可能對(duì)患者未來(lái)生活質(zhì)量起到關(guān)鍵作用。那么，一旦發(fā)生中風(fēng)了，我們?cè)撛趺崔k呢？如果出現(xiàn)了上面這些中風(fēng)表現(xiàn)，別猶豫，立即拿起電話撥打120，通過(guò)救護(hù)車將患者盡快送往有卒中綠色通道的醫(yī)院。在等待的過(guò)程中，家人應(yīng)該幫助患者做到以下這四點(diǎn)：1、調(diào)整正確姿勢(shì)：先應(yīng)讓患者取平臥位，不要墊枕頭，解開患者的領(lǐng)口、袖口，將患者的頭偏向一側(cè)。2、保持呼吸道通暢：如果患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)該及時(shí)將患者口腔中的嘔吐物清理干凈，保持呼吸道通暢，如果患者有佩戴假牙的，一定要把假牙拿出來(lái)，避免發(fā)生窒息和墜積性肺炎。3、避免口腔損傷：如果患者中風(fēng)期間發(fā)生抽搐，患者口中有筷子、勺子等異物應(yīng)盡快取出，以免導(dǎo)致患者口腔損傷。4、觀察生命體征：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，比如測(cè)量血壓、心率，有條件的患者還可以監(jiān)測(cè)血糖值，為救護(hù)人員提供一些基礎(chǔ)有用的信息，幫助搶救?，F(xiàn)在天氣越來(lái)越冷了，中風(fēng)的發(fā)病率是越來(lái)越高，如何才能預(yù)防中風(fēng)發(fā)生呢？1.控制好三高：即高血壓、高血糖、高血脂高血壓、高血糖和血脂異常是導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生的最常見危險(xiǎn)因素，尤其是老年人，大多都存在一定的血壓、血脂和血糖的異常，尤其是在秋冬季天氣比較寒冷的時(shí)候，一定要注意遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，如果出現(xiàn)因?yàn)楹涠獕弘y以控制的情況，一定要及時(shí)前往醫(yī)院，檢查后遵醫(yī)囑加服或是增加用藥量，避免出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)。2.戒煙戒酒吸煙是中風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙者應(yīng)戒煙，不吸煙者應(yīng)避免被動(dòng)吸煙，二手煙的危害也是非常大的。飲酒者應(yīng)盡可能少飲酒，男性≤25克/日，女性≤12.5克/日，或不飲酒。3.吃動(dòng)平衡，健康體重成人每周應(yīng)至少3~4次、每次至少持續(xù)40min分鐘中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)；中老年人和高血壓患者應(yīng)進(jìn)行身體活動(dòng)前的心臟應(yīng)激檢查，全方位考慮其運(yùn)動(dòng)限度，個(gè)體化制定運(yùn)動(dòng)方案。4.控制情緒，避免激動(dòng)激動(dòng)的情緒可興奮交感神經(jīng)，刺激腎上腺素分泌，促進(jìn)血管收縮，使得血壓水平升高，從而誘發(fā)中風(fēng)的發(fā)生。5.食物多樣，谷類為主，增加飲水量增加食用全谷、豆類、薯類、水果、蔬菜和低脂奶制品，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，降低鈉攝入量和增加鉀攝入量，推薦食鹽攝入量≤6克/日，選擇新鮮衛(wèi)生的食物和適宜的烹調(diào)方式保障飲食衛(wèi)生。同時(shí)，要多飲水，日常喝水最好大于1600毫升，也就是8杯水。最后，還是要提醒大家的是，每年的秋冬季都是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，在寒冷氣溫的刺激下血管會(huì)異常收縮，所以大家一定要提高警惕，尤其是家中有老人、有三高患者、有長(zhǎng)期吸煙飲酒的人，務(wù)必更為小心，一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)前兆癥狀，立即遵醫(yī)囑服用并快速送醫(yī)搶救，時(shí)間就是生命！北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院??趙曉東2022-11-15??2022年11月16日1030
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦出血又稱腦溢血，也稱出血性腦卒中，它起病急驟、病情兇險(xiǎn)，死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，腦出血近幾年逐步年輕化，威脅著很多年輕人的健康。什么是腦出血腦出血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。絕大多數(shù)是高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。臨床上以內(nèi)囊區(qū)小動(dòng)脈出血最為常見。一導(dǎo)致腦出血的原因01高血壓高血壓是腦出血最重要的病因及危險(xiǎn)因素。在長(zhǎng)期高血壓的影響下，腦內(nèi)小血管管壁發(fā)生玻璃樣變從而導(dǎo)致血管壁薄弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)容易破裂而導(dǎo)致腦出血。02糖尿病糖尿病患者并發(fā)癥最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦出血的危險(xiǎn)性較血糖正常者高數(shù)倍。03情緒激動(dòng)情緒激動(dòng)是腦出血的又一重要誘因。因生氣、情緒激動(dòng)導(dǎo)致心跳加快、血壓突然升高所致。04酗酒飲酒是引起腦出血的另一危險(xiǎn)因素。尤其酗酒，可引起血壓增高或凝血機(jī)制改變和腦血流加速而促發(fā)腦出血。許多人往往并不是酗酒，就是逢年過(guò)節(jié)或遇高興事，比平時(shí)多飲一些，可能就此危及性命或留下終身殘疾。05吸煙長(zhǎng)期吸煙可促發(fā)動(dòng)脈硬化，使血管脆性增加。在特殊情況下，大量吸煙可引起心血管和神經(jīng)等系統(tǒng)的變化，從而引發(fā)腦出血。06腹壓增高腹壓增高可引發(fā)腦出血。發(fā)生在衛(wèi)生間的病人，尤其是有高血壓病伴便秘者，排便時(shí)過(guò)度屏氣使腹壓驟然增高而引發(fā)腦出血。07洗熱水澡洗熱水澡引起腦出血，可能由于洗熱水澡時(shí)，血管擴(kuò)張、腦血流加速所致。08氣候變化冬秋季好發(fā)。這是因?yàn)槎焯鞖饫?、血管收縮、血壓上升，而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴(kuò)張、血壓下降的緣故。09心臟病及血液系統(tǒng)疾病冠心病、心肌梗塞、心律失常、血小板減少以及凝血功能障礙參與血管因素和血流動(dòng)力學(xué)因素，從而誘發(fā)腦出血。其中，無(wú)論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓病人都有動(dòng)脈硬化的病理存在。如腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動(dòng)或過(guò)度的興奮，如憤怒，劇烈運(yùn)動(dòng)等，使血壓急驟升高，血管破裂出血而發(fā)病。二腦出血的五大癥狀01突然無(wú)明顯原因劇烈頭痛這種頭痛沒(méi)有明顯誘因，很多人開始是斷斷續(xù)續(xù)頭痛，但后來(lái)轉(zhuǎn)化為持續(xù)性頭痛。02突然面部或肢體麻木、無(wú)力很多腦出血發(fā)生前都會(huì)出現(xiàn)面部、胳膊、手指的麻木，如果同時(shí)出現(xiàn)上肢或者下肢的乏力，情況就更加危急了。手臂突然失去握力，比如拿一個(gè)東西明顯感覺(jué)拿不住了掉在地上，一側(cè)肢體活動(dòng)不靈。有時(shí)還伴有言語(yǔ)不清。03突然單眼或雙眼視物模糊突然一過(guò)性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出現(xiàn)識(shí)物不清、看東西模糊，甚至出現(xiàn)重影，這些都是疾病前兆，千萬(wàn)不能大意。04突然行走困難、頭暈、身體不穩(wěn)突然出現(xiàn)眩暈、行走困難、平衡障礙，一定注意是否出現(xiàn)腦出血。05突然嗜睡或昏迷一些人在腦溢血發(fā)病前都會(huì)出現(xiàn)嗜睡的癥狀，即便是在白天也有明顯睡意，有非常疲憊、睡不夠的感覺(jué)，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。三預(yù)防腦出血的方法1、已有高血壓人群，一定要按時(shí)服藥，使血壓在正常范圍，并進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，這點(diǎn)非常關(guān)鍵。2、患有糖尿病的人群，一定要管好自己的血糖，定期評(píng)估自己顱內(nèi)血管情況，必要時(shí)口服抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物。3、注意勞逸結(jié)合，合理安排工作和生活，保證足夠睡眠，避免過(guò)度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。4、飲食以清淡為宜，少食動(dòng)物脂肪或膽固醇含量高的食物，可多吃水果（糖尿病患者例外）、蔬菜和魚類等。5、嚴(yán)禁吸煙酗酒，煙能加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展，對(duì)高血壓更有害，并能引起血管痙攣。6、保持大便暢通，避免過(guò)度用力排便，多吃蔬菜、水果（糖尿病患者例外），多喝水，軟化糞便，以免血壓突然增高。7、注意季節(jié)變化，防寒避暑，適當(dāng)增減衣物，高溫對(duì)機(jī)體有一定影響，避免使血管舒縮功能發(fā)生障礙，血壓波動(dòng)幅度加劇而發(fā)生意外。8、蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時(shí)，動(dòng)作必須緩慢，可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身，切勿突然改變體位，防止發(fā)生意外。腦出血是一個(gè)發(fā)病率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高，死亡率高的疾病，所以在日常生活中患者應(yīng)該保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，飲食合理，才能有效避免腦出血的發(fā)生。趙東升主任趙東升主任為原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，現(xiàn)擔(dān)任西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科副主任門診時(shí)間：周四全天門診三樓310室??研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癲癇，腦癱，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經(jīng)性疼痛，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，各種神經(jīng)損傷、糖尿病足、下肢缺血疼痛的治療。2022年10月23日840
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