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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 上篇文章我們聊到了腦血管病能不能預(yù)防的問(wèn)題，那這篇我們就來(lái)見(jiàn)到聊一聊怎么做能降低腦血管病的發(fā)生，已經(jīng)有癥狀表現(xiàn)的患者又應(yīng)該怎么辦呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜這些不良習(xí)慣在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，盡快進(jìn)行調(diào)整，不良的生活習(xí)慣是腦血管病的高危因素，尤其要重視?。?！大體重的患者要注意控制體重、鍛煉身體。控制血壓、血糖。高血壓、糖尿病一旦確診必須要終身服藥，不要自己隨便停藥。血脂偏高的患者也要適當(dāng)服用降血脂的藥品。日常飲食注意低鹽低脂。而對(duì)于已經(jīng)有動(dòng)脈硬化的病人，必須規(guī)律服用抗血小板的藥物。有房顫或者做過(guò)心臟換瓣手術(shù)的患者必須堅(jiān)持抗凝治療。而對(duì)于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)的患者，要及時(shí)就診，仔細(xì)查找原因并給予積極治療，盡量減少并發(fā)癥和后遺癥，預(yù)防腦卒中再發(fā)作。治療方式包括服用藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)治療等方法，具體要和主治醫(yī)生溝通，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號(hào)，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門(mén)診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門(mén)診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門(mén)診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門(mén)診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 可以，但并不是所有的腦血管病都可以預(yù)防的！尤其是有高危因素（比如吸煙、酗酒、長(zhǎng)時(shí)間熬夜等）以及有家族遺傳傾向的人群應(yīng)該高度重視，積極控制高危因素，少抽煙，少喝酒，避免不良生活習(xí)慣，這樣可能會(huì)減少腦血管疾病的發(fā)生概率。對(duì)于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)；或者是在篩查、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有血管病變的患者，應(yīng)該積極就診，讓醫(yī)生幫助評(píng)估是否需要接受進(jìn)一步治療，降低或者延后腦卒中的發(fā)生。而對(duì)于先天的腦血管病變，比如腦動(dòng)靜脈畸形要密切觀察隨訪。如果發(fā)現(xiàn)這些病變的血管有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早治療，預(yù)防腦出血的發(fā)生。有房顫、先心病等其他心臟疾病的患者，必須要嚴(yán)格的控制房顫，積極的去治療心臟疾病。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號(hào)，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周三下午：神經(jīng)介入門(mén)診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門(mén)診一部3層腦血管病區(qū)11診室)周五上午：神經(jīng)介入門(mén)診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門(mén)診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日1117
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董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 打個(gè)噴嚏，成了植物人董月青主任關(guān)鍵詞：植物人 腦出血 高血壓 昏迷 昏迷促醒今天在門(mén)診碰到一個(gè)內(nèi)蒙古家屬，家中的弟弟，腦干出血，成了“植物人”。詳細(xì)一問(wèn)竟然是打了一個(gè)噴嚏，就出現(xiàn)了頭疼、肢體活動(dòng)差，并迅速昏迷，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一查是腦出血，花了幾十萬(wàn)，仍然在重癥監(jiān)護(hù)室，4個(gè)月了仍然是“植物人”。我們不禁要問(wèn)，一個(gè)噴嚏有那么嚴(yán)重嗎？腦干出血量不多怎么就成為了植物人？圖1：腦干損傷的部位，紅色圓圈所示。女性，46歲，腦干出血導(dǎo)致昏迷約80天入院，患者表現(xiàn)為偶爾睜眼，無(wú)自主活動(dòng)，疼痛刺激肢體略屈曲，不能視覺(jué)定位，不能按指令活動(dòng)。頭顱影響可見(jiàn)中腦的背側(cè)出血，逐漸形成軟化灶（圖中紅色圓圈所示），經(jīng)“高頸段脊髓電刺激”治療患者清醒。目前患者能夠自主數(shù)數(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)封閉了氣管切開(kāi)，能夠簡(jiǎn)單發(fā)聲，目前存在情感容易激動(dòng)，經(jīng)?？摁[，已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)恢復(fù)階段。腦干出血如此兇兇，難道真的是一個(gè)噴嚏打出來(lái)的出血嗎？詳細(xì)的詢問(wèn)才知道，病人只有46歲，就已經(jīng)有高血壓了，但是不疼不癢，就沒(méi)有規(guī)律吃藥，另外因?yàn)楣ぷ鞯脑?，生活很不?guī)律，喝酒、抽煙，晚上熬夜等。最終就這樣顫顫巍巍的生活，而一個(gè)噴嚏成為了壓倒駱駝的最后一根稻草。下面我們來(lái)說(shuō)說(shuō)，得了高血壓，怎么預(yù)防才能減少腦出血的可能。腦干出血占臨床腦出血病例的10%左右，發(fā)病率雖然不高，起病急，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后較差。多發(fā)于腦橋，常于基底動(dòng)脈供應(yīng)腦橋的穿通動(dòng)脈破裂所致，這些血管雖然較細(xì)，但是破裂的位置發(fā)生在我們所說(shuō)的“瓶頸”部位，所以多會(huì)落下較重的殘疾。首先高血壓存在遺傳因素，如遺傳有“三高”，高血壓、高血脂和高血糖。我們常常因?yàn)檫@三種病不疼不癢，而忽略了它們的影響，不吃藥或漏服藥物非常常見(jiàn)。這是說(shuō)的內(nèi)因，我們沒(méi)法改變。但是外部因素即生活習(xí)慣，可以改變和節(jié)制，需規(guī)律自己的生活。最容易的病的是有遺傳因素和糟蹋自己生活的人，常言：只要不作死，就不會(huì)死（這里特別是提點(diǎn)一下中青年，如有冒犯致歉），有高血壓，不吃藥，還喝大酒、抽煙和熬夜，那就很危險(xiǎn)了。這時(shí)候如果再有外部因素，如和別人吵架、便秘，還有我們文章中得一個(gè)噴嚏就會(huì)誘發(fā)腦出血。為了防止高血壓腦出血需做到：1.穩(wěn)血壓：必須早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓。2.調(diào)情緒：保持樂(lè)觀情緒，避免過(guò)于激動(dòng)。3.戒煙酒：很難，但是如果不能戒除煙酒，也要適量。4.擇飲食：飲食要注意低脂、低鹽、低糖。5.避過(guò)勞：多少錢(qián)是多呢？沒(méi)有健康一切為 總而言之，只要是腦出血后一般都會(huì)留有殘疾，因此預(yù)防腦出血最重要，等出了血我們已經(jīng)沒(méi)有再次恢復(fù)如初得機(jī)會(huì)了。2020年04月21日2552
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