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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 小中風，多為短暫性腦缺血，其原因有多種，包括：?1.血栓形成：體循環(huán)的微栓子脫落，如動脈硬化的斑塊脫落、心臟的附壁血栓、房間隔缺損導致的右向左分流等，這些微栓子可能來自下肢的靜脈血栓，當它們脫落并堵塞腦血管時，就會引起小中風。?2.血液成分改變：血液中某些成分的含量異常增加，如紅細胞、血小板、膽固醇、纖維蛋白原等，會導致血液黏稠度增加、血流速度減慢，從而容易在血管狹窄處形成血栓，引發(fā)小中風。?3.血流動力學改變：高血壓患者如果血壓波動或血壓偏低，可能會導致腦供血灌注不足、血管痙攣，從而引起小中風。此外，血管本身的病變如管腔狹窄、腦血管自動調節(jié)功能喪失等也可能導致短暫性腦缺血。?4.微栓子阻塞：除了上述原因，微栓子的阻塞也可能導致小中風。2023年12月14日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.經常熬夜。經常倒夜班的人群和習慣性熬夜的人群，患腦梗的風險會增加，可能與睡眠不足大腦中的代謝廢物無法及時排出等原因有關。2.愛吃宵夜。有的人喜歡在晚上暴飲暴食，愛吃宵夜，食用高糖高鹽高脂肪的食物，很容易會影響血管健康，更容易罹患腦梗塞。3.經常生氣。生氣會導致交感神經興奮，心率加快、血壓升高，從而加重心腦的負擔，更容易被心腦血管疾病盯上。4.吸煙喝酒?！吨袊X卒中防治指導規(guī)范2021》指出，吸煙會使缺血性腦卒中風險增加90%。而一項針對我國男性的研究發(fā)現(xiàn)，大量飲酒的人腦卒中發(fā)病風險比少量飲酒或不飲酒的人增加22%。2023年11月12日947
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.飲食習慣的變化是腦梗發(fā)病率上升的重要原因之一。快節(jié)奏的生活使得人們在飲食上尋求快速便捷，高鹽、高脂、高糖的食品消費量劇增。長期攝入過量的不健康食品，不僅引起肥胖，還會增加患高血壓和高血脂的風險，這些都是腦梗塞的高危因素。2.生活壓力的增加也是不容忽視的因素。現(xiàn)代社會的工作和生活節(jié)奏日益加快，壓力源源不斷。長期的精神壓力可以導致慢性應激反應，進而影響心血管健康，使得血管炎癥、血壓升高，從而增加了腦梗的風險。3.現(xiàn)代人運動量的減少也是導致腦梗越來越多的原因之一。許多工作需要長時間坐在電腦前，或者成天低頭玩手機玩游戲，缺乏足夠的體力活動。久坐不僅導致肌肉萎縮、代謝減慢，還會加速血管硬化的過程，進而提高了腦梗塞的風險。2023年11月09日358
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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 神經內科 前段時間晚上值班，夜里12點接到急診電話說：“送來一位30歲左右昏迷不醒的男性患者”。我心想，這么年輕，應該不像腦血管病吧，可能是熬夜、喝酒、勞累等原因。在急診的催促下，我5分鐘就趕到了急診，詢問病史發(fā)現(xiàn)，患者今天10點就睡覺了，晚上起夜上洗手間時，突發(fā)右側肢體無力，摔倒在地，同時出現(xiàn)意識障礙。我建議趕緊做個磁共振，患者太年輕，要及早明確診斷，磁共振出來一看，“整個左側大腦半球都堵塞了”，確診是“大面積腦梗死”，家屬不敢相信，如此年輕怎么會腦梗？。詳細詢問了解情況后得知，患者是IT行業(yè)的，長期久坐，超重，吃外賣，入院測血壓高達180/100mmHg，平時也不知道血壓很高，久而久之，不良的生活習慣和高血壓，持續(xù)損傷血管，終于血管撐不住了，就堵塞了。國際頂級期刊《柳葉刀》的研究數據顯示，近10年來，腦梗死的發(fā)病率逐年升高，2018年全球新發(fā)腦梗1920萬，我國約占40%，有551萬。我國的數據資料顯示，腦梗死已經成為威脅國人健康的第一位疾病，每12秒鐘就有1人發(fā)生腦梗，每21秒鐘就有1人死于腦梗。大家心里肯定都有個疑問？，為什么腦梗在我國最多，只是因為人口多嗎？今天通過一篇文章，和大家好好的講一講。急診的這位年輕患者，幸好送醫(yī)及時，發(fā)病只有1個小時，考慮大面積腦梗死，是一根大的血管堵塞所致，靜脈溶栓效果不好，建議做急診介入取栓治療。術中迅速找到責任大血管，通過取栓技術將血管打通，術后患者意識轉清，右側手腳也可以動了，雖然此次他撿回一條命，但是以后需要長期吃藥，控制血壓，改善生活習慣，避免二次腦梗復發(fā)。腦梗很可怕，非死即殘，但大部分腦梗是可以預防的，針對國人的特點，總結以下5個常見的腦梗原因，請大家要盡量避免：第一、三高疾病依據調查發(fā)現(xiàn)，我國高血壓患者超過3億，高血糖患者超過1.2億，高血脂患者超過2億，驚人的數據背后，就是腦梗死高發(fā)的主要原因。高血壓是腦梗最常見的危險因素。人們通常不會積極治療高血壓，因為早期高血壓可能沒有癥狀，但持續(xù)血壓升高，會損傷血管內皮，形成動脈粥樣硬化，對心、腦、腎等靶器官造成損害。對于三高疾病，一定要早期發(fā)現(xiàn)，早期控制。我們應該將血壓控制在140/90mmHg以內。空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。低密度脂蛋白＜3.4mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。建議大家可通過低鹽低脂低糖飲食，堅持運動，保持健康的體重，作息規(guī)律等方式來控制三高疾病，必要時在醫(yī)生的指導下服用藥物控制。二、同型半胱氨酸升高這種物質，我們每一個人體內都有，可能大家非常陌生，不知是什么東西？有什么作用？但您要知道，它是蛋氨酸代謝過程中的中間產物，如果長期挑食，飲食習慣不好，很容易造成營養(yǎng)不良，特別是維生素的缺乏，比如葉酸、維生素B6和維生素B12缺乏，就容易導致同型半胱氨酸升高，一旦增高超過正常范圍，就會刺激血管壁引發(fā)內皮細胞損傷，形成血管內斑塊，使血管狹窄或是堵塞。我國人群中近15~20%的人同型半胱氨酸水平升高，研究表明，每升高5μmol/L，腦梗風險就會升高59%。同型半胱氨酸的水平應該控制在＜15μmol/L，理想水平＜10μmol/L。建議大家體檢應該抽血查同型半胱氨酸，如果升高，建議普通人群（非妊娠、非哺乳期）通過多攝入蔬菜、水果、豆類、魚類和強化谷類食物，增加葉酸、維生素B6和維生素B12的攝入量，必要時補充葉酸片。三、頸動脈斑塊或狹窄大腦60%的血液來源于頸動脈，而頸動脈是最容易出現(xiàn)斑塊或狹窄的大血管。數據顯示，30%的腦梗與頸動脈病變有關，體檢一定要做個頸動脈超聲，來明確頸動脈的情況。如果頸動脈斑塊不大，是穩(wěn)定斑塊，大部分通過改善生活飲食方式就可以，但是如果斑塊很大（＞1cm），是不穩(wěn)定或者狹窄達50%，就需要吃藥（他?。﹣砜刂?。如果狹窄≥70%就需要做支架植入或者頸動脈內膜剝脫治療。大部分頸動脈斑塊或狹窄沒有癥狀，但這才更可怕，容易麻痹大意。所以，一定要體檢才能發(fā)現(xiàn)問題。四、生活飲食習慣差隨著生活越來越便利，所謂的懶人越來越多，特別是在城市生活的人，出門就開車，上樓乘電梯，回家就躺著，經常大吃大喝，點外賣，這種長期高鹽、高脂肪、高糖食物的攝入，加上體育鍛煉少，導致很多人出現(xiàn)超重或肥胖，三高疾病的患病率也會升高，這都是動脈粥樣硬化，血管堵塞的原因?，F(xiàn)在很多人，不分男女，都有抽煙、飲酒的習慣。大家要知道，長期吸煙，會造成血管痙攣，損傷心腦血管，升高3倍的腦梗的發(fā)生風險。對于飲酒，如果實在是工作需要，適量喝一點還好，但經常醉醺醺，是絕對不可以的，這對健康會造成嚴重的不良影響。大量飲酒會導致高血壓、高凝狀態(tài)、減少腦血流量以及增加心房顫動風險，因此增加腦梗死的風險。所以，請改變以上的不良的生活飲食習慣，讓身體回歸到健康水平。五、長期熬夜現(xiàn)在很多年輕人，無論是加班還是娛樂，都有熬夜的習慣，經常會在夜深人靜時，還不休息，還有中老年人因為失眠，造成普遍睡眠不足，這都會影響新陳代謝，血流緩慢，造成三高疾病，肥胖，從而誘發(fā)心腦血管病。建議要保持夜間睡眠時間6~8小時?？偨Y人生在世，身體健康，才是硬道理，請大家，特別是中老年朋友，一定要留意以上5個腦梗的常見原因，努力去避免，從而讓腦梗遠離你！2023年09月26日214
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.頸動脈斑塊，指的是人體脖頸兩側負責腦供血的動脈，因雜質積累出現(xiàn)動脈硬膜病變，發(fā)展為動脈壁炎癥、增厚、硬化，最后形成斑塊。2.在2020年，醫(yī)學權威刊物《柳葉刀》子刊發(fā)表了一項由北京大學、哈佛大學、帝國理工大學共同完成的研究。該研究評估了全球21個國家和地區(qū)的頸動脈粥樣硬化的病發(fā)率、患病人數、危險因素，最終證實：2020年，全球頸動脈粥樣硬化患者接近20億，其中中國占2.7億，頸動脈斑塊患者2億人。3.頸動脈因斑塊而狹窄、堵塞，一旦斑塊脫落，就會形成血栓。頸動脈斑塊如果進入大腦，會造成腦缺氧、缺血，引發(fā)腦栓塞、冠心病、外周血管病等。急性腦栓塞嚴重時，會導致癱瘓或死亡?！吨袊X卒中防治報告（2018）》中有數據指出：頸動脈病變導致了50%-75%的缺血性腦卒中。4.頸動脈斑塊和心血管事件的發(fā)生有明顯的相關性，但這不代表有頸動脈斑塊就會堵塞血管，導致腦梗等心血管疾病。穩(wěn)定的斑塊一般不會腦梗，只有那些不穩(wěn)定的斑塊才和腦卒中有關。比如過大的斑塊、表面纖維樣物質不完整的斑塊。5.由于其發(fā)作時危險性較高，因此查出斑塊后，要配合醫(yī)生積極防治，如服用他汀類藥物，活血化瘀和清熱解毒的中藥，穩(wěn)定斑塊，腦卒中、冠心病等疾病的發(fā)病風險就會降低。2023年09月25日895
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 腦梗全稱腦梗塞，又稱為缺血性腦卒中，是腦卒中最為常見的類型之一。它是指各種原因導致的腦部血液循環(huán)障礙，誘發(fā)腦組織缺血、缺氧性壞死，繼而誘發(fā)相應神經功能缺損的疾病。為什么我國越來越多年輕人患腦梗，主要與兩方面的因素有關：一是不健康的生活方式，包括有飲食油膩、作息不規(guī)律、缺乏運動、身體肥胖以及吸煙酗酒等。二是疾病因素的影響，包括高血壓、動脈硬化、房顫等病，均會增加腦梗的發(fā)生風險。大多數時候，腦梗和飲食習慣也有極大的關聯(lián)，因此，不想血管堵塞，四種食物要少碰。1.油膩食物。肥肉、動物油以及動物內臟等油膩的食物，進入體內后容易增加血液內的脂肪和膽固醇含量，導致血液粘稠度增加。時間長了之后會導致血管內產生斑塊，誘發(fā)血管堵塞，最終容易引起腦梗發(fā)生。2.高糖食物。高糖分的食物攝入過量會導致血液粘稠度增加，引起血糖升高。且會讓血管的疏通清理產生障礙，容易誘發(fā)血管堵塞，最終導致腦梗。3.加工肉類?；鹜?、香腸、培根等加工肉，加工過程中會添加大量的食鹽和硝酸鹽，容易導致血壓升高、增加胰島素抵抗，還會影響血管內皮正常功能，這些都是誘發(fā)心血管疾病發(fā)生的危險因素。4.反式脂肪食物。生活中常見的人造黃油、起酥油以及氫化油脂內都含有反式脂肪酸。像糕點、油炸食物烘烤食物等都是反式脂肪酸較多的食物，攝入過多會導致低密度脂蛋白膽固醇升高，會增加動脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生風險。2023年07月16日493
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彭玉清主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 亞健康科 高血壓是腦梗塞發(fā)病的主要原因，但只是單純的去控制血壓，并不能完全就控制腦梗塞，最好的辦法是在控制血壓的同時，控制其他的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，在導致腦梗塞發(fā)生的很多危險因素當中，葉酸缺乏會大幅度的增加腦梗的發(fā)生率，今天，我就從如何補充葉酸的角度給大家講一講如何預防腦梗。一般來說，缺乏葉酸因素會造成同型半胱氨酸的升高，大數據顯示，我國高血壓人群中大約有75%的患者同時伴有同型半胱氨酸的升高，也就是醫(yī)學上稱呼的H型高血壓。那么如何判定高血壓患者是否有同性胱酸升高了呢？就是查血嗎？一般來說，高于15毫摩爾的每升的這個銅性半氨胱氨酸，我們就認為它是高酮性半胱氨酸血癥，這時候，我們需要補充葉酸來降低半胱氨酸。來降低腦梗的發(fā)生率，總的來說，對于廣大高血壓患者，我們在有效控制血壓的同時，一定要關注一下同性半胱酸，如果升高了，請及時在專業(yè)醫(yī)生的指導下，規(guī)范合理的補充葉酸。2023年05月31日377
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 根據權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》的調查數據顯示，全球約有1370萬名新發(fā)腦?；颊?，其中我國新發(fā)腦梗人數約為551萬，占全世界總數的40％，腦梗死亡率約為歐美國家的4倍。更可怕的是，這個數據呈持續(xù)增長和年輕化的趨勢。導致這一現(xiàn)象的原因，除我國龐大的人口基數外，最重要的就是民眾的健康意識不強，并沒有樹立正確的健康理念，平時不注意身體保養(yǎng)，造成了許多不良的生活習慣，主要有以下原因：1.過多攝入油膩食品。我國有部分人群存在膳食結構不合理的問題，攝入肉類過多，蔬果過少，同時又偏好高油、高糖、高鹽、高脂的烹飪方式。過量的食物熱量進入人體，會轉變?yōu)橹緝Υ嫫饋恚枚弥涂赡軐е氯?。相關數據顯示，我國三高人群目前已達3.5億，占據總人口的1/4，而高血壓、高血脂、高血糖，正是堵塞血管、誘發(fā)腦梗死的高危因素。2.長期缺少睡眠。睡眠不足也是導致心腦血管疾病的主要因素之一，尤其是老年人，如果長期睡眠不足，會使神經元被吞噬，導致大腦萎縮、記憶力下降，容易發(fā)生腦梗、老年癡呆。對于成年人來說，應保證每天的睡眠時間至少有7小時，而且晚上睡覺時間盡量不要超過11點。3.長期吸煙酗酒。有研究表明，吸煙是導致動脈粥樣硬化和血管狹窄的危險因素之一，我國因吸煙致腦梗死亡的人數約占全球30%。所以，控煙成為預防腦梗死的重要措施。同樣酒精也會傷害大腦，研究發(fā)現(xiàn)，即使適量飲酒，也會減少整體腦容量，加快大腦老化速度。酗酒就更不用說了，等于慢性自殺。在煙酒的雙重作用下，發(fā)生腦梗的風險更高。總而言之，油膩飲食、缺少睡眠、長期吸煙飲酒等不良習慣，都會讓身體處于高凝狀態(tài)，血液比正常時更容易發(fā)生凝固、形成血栓，因此腦梗發(fā)作的風險更高。2023年03月08日396
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 腦梗塞是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。其病因不僅限于腦部疾病，還包括心臟疾病，例如風濕性二尖瓣狹窄、房顫等。所以，對于腦梗塞患者也會常規(guī)進行心臟方面的檢查。對于心臟病引起的腦梗塞，是否可以通過提前發(fā)現(xiàn)和治療心臟病，而預防腦梗塞的發(fā)生呢？答案是肯定的。例如風濕性心臟瓣膜病，可以通過手術進行治療，房顫也可以通過射頻消融或者左心耳的處理來治療。那么，風濕性心臟瓣膜病是如何引起腦梗塞的？我將結合一個病例來說明。黃女士，49歲，因“風濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄，心房顫動”擬行手術入院。這是一種很常見的疾病，心超資料如下：術中常規(guī)使用經食道心超監(jiān)測，通過實時畫面顯示：左心房增大，二尖瓣明顯狹窄，血流從左心房進入左心室緩慢，導致血流瘀滯狀態(tài)，就好像血液中包含了很多“泥沙狀”的感覺。這種狀態(tài)下，就容易血栓，隨心臟跳動脫落后，就可能發(fā)生腦梗塞。當然，除了腦梗塞外，還可能發(fā)生腎梗死、脾梗死等急腹癥。2023年02月07日105
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