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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 中風(fēng)先兆又稱為腦中風(fēng)前兆，或小中風(fēng)，是中風(fēng)出現(xiàn)的早期征兆，其臨床表現(xiàn)為一過(guò)性的眩暈、肢體麻木或活動(dòng)不利、語(yǔ)言蹇澀、視物模糊、口眼歪斜、吞咽困難、嗅覺(jué)異常等，有1/3中風(fēng)先兆患者最終可發(fā)展為中風(fēng)。本病是由于局部腦或視網(wǎng)膜病缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，其致病機(jī)制有微栓子學(xué)說(shuō)、腦血管痙攣學(xué)說(shuō)、血液成分、血流動(dòng)力學(xué)改變等。中風(fēng)多半是拖出來(lái)的，注意“小中風(fēng)”信號(hào)中風(fēng)先兆，研究表明本病發(fā)病后2-7d內(nèi)為中風(fēng)的高危期，若能在此期遏制其進(jìn)一步發(fā)展，就能有效預(yù)防中風(fēng)病的發(fā)生。因此，中老年人，要預(yù)防因衰老引起的血管退行性變窄、變脆、曲折和高血脂、腦動(dòng)脈硬化、血液流變異常引起的突發(fā)中風(fēng)。留意觀察中風(fēng)先兆，那么中風(fēng)先兆信號(hào)有哪些？1.頭暈?zāi)垦＃褐欣夏耆酥酗L(fēng)前兆，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺(jué)頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)。這可能是短暫性腦缺血發(fā)作，一般認(rèn)為是中風(fēng)的先兆。頭暈?zāi)垦＿€可伴有失去平衡，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)及早診治，防止中風(fēng)發(fā)生。2.頭痛：出現(xiàn)一過(guò)性頭痛，通常是嚴(yán)重且突然發(fā)作，或頭痛的方式意外改變。中老年人一過(guò)性頭痛，同時(shí)還伴有肢體麻木的異常感覺(jué)，眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生。3.哈欠不斷或嗜睡：如果無(wú)疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血所引起的腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，也是中風(fēng)的先兆之一。還有些老人容易出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，這些都可能是缺血性中風(fēng)的前兆。4.不明原因的跌跤:由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀。另外，中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致一側(cè)肢體無(wú)力，所以會(huì)摔倒。老人出現(xiàn)易摔跤情況時(shí)，無(wú)論是家屬，還是醫(yī)生，都應(yīng)該認(rèn)真問(wèn)病史和體格檢查?？纯从袥](méi)有同時(shí)合并面癱，講話有沒(méi)有不流利等中風(fēng)的表現(xiàn)。5.眼睛發(fā)黑：?jiǎn)窝刍螂p眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，或視物成雙，可反復(fù)發(fā)作，大約持續(xù)數(shù)秒到兩三分鐘，視力又恢復(fù)正常，可伴有眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。單眼突然發(fā)黑，看不見東西，但幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，這種一過(guò)性視物不清，醫(yī)學(xué)上稱其為單眼一次性黑朦。一過(guò)性眼睛發(fā)黑這是中老年人中風(fēng)先兆最常見的癥狀，大多由于腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。6.言語(yǔ)不利：表現(xiàn)為一過(guò)性言語(yǔ)表達(dá)困難或理解困難。語(yǔ)言中樞是神經(jīng)中樞的一種，人體大腦中供血不足的話會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂和失調(diào)?；颊呷菀壮霈F(xiàn)吐字不清或是失語(yǔ)的癥狀，這一病癥一般不會(huì)超過(guò)24小時(shí)，但是一旦出現(xiàn)就要立即引起重視。不明病因的口角歪斜、伸舌偏斜等現(xiàn)象都要注意。7.常咬到舌頭：吃飯的時(shí)候，偶爾咬到舌頭，可能是注意力不集中走神了。但如果隔三差五經(jīng)常咬到舌頭，有可能疾病的征兆，常見的問(wèn)題就是中風(fēng)。老人如果發(fā)現(xiàn)最近常咬自己舌頭，或伴有頭痛、記憶力下降、手腳麻木、行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不清等，應(yīng)趕緊就醫(yī)，接受正規(guī)檢查。8.喝水總發(fā)嗆：這種現(xiàn)象是咽神經(jīng)受損所致。這種咽喉部位的麻痹，很可能是中風(fēng)的早期征兆之一。這個(gè)時(shí)候如果能及時(shí)給予腦血管擴(kuò)張藥物或者溶栓劑，可以有利于防止中風(fēng)的發(fā)作。9.打嗝不止：如果經(jīng)常打嗝，或者最近突然打嗝頻率增加，那就要警惕了。異常打嗝有可能是腦卒中的前兆。尤其是有高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人。一方面，腦動(dòng)脈硬化等疾病，會(huì)引起大腦供血不足，使顱內(nèi)病變直接或間接影響呼吸中樞，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，橫膈膜肌肉異常收縮，出現(xiàn)打嗝。另一方面，腦卒中后常會(huì)發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，引起上消化道出血，血液刺激胃黏膜，殃及膈肌，出現(xiàn)頻繁打嗝等表現(xiàn)。10.流鼻血：如果高血壓病人出現(xiàn)流鼻血的癥狀是那就要注意了，這很有可能是中風(fēng)的預(yù)警。醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓病人如果不是在外傷或是炎癥的影響下出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象的話，那很有可能是腦溢血。流鼻血的現(xiàn)象不加以預(yù)防控制的話還很有可能引起中風(fēng)。11.嗅覺(jué)改變：總是聞到別人聞不到的味道，這種現(xiàn)象多表現(xiàn)為聞到臭味，或者其它異常味道。此時(shí)，除了患者外，別人聞不到。該現(xiàn)象一天出現(xiàn)好幾次。這可能是大腦皮層海馬回之處出血或者缺血所致，是中風(fēng)的先兆。12.肢體麻木或無(wú)力：表現(xiàn)為一過(guò)性肢體麻木或無(wú)力。身體一側(cè)或雙側(cè)，上肢、下肢或面部出現(xiàn)無(wú)力、麻木或癱瘓。中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺(jué)，除頸椎病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生。13.精神改變：有中風(fēng)跡象的患者會(huì)出現(xiàn)一些精神上的改變，如性格反常，暴躁易怒或是突然沉默寡言等。有些人會(huì)出現(xiàn)短暫的智力衰退現(xiàn)象，這些都和腦內(nèi)血液的供給不足有關(guān)。14.血壓暗示血栓狀態(tài)：血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時(shí)，是發(fā)生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí)，是形成腦血栓的前兆。以上只是列舉了一些中風(fēng)的常見先兆癥狀，通過(guò)這些早期信號(hào)識(shí)別，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期診治，防患于未然。2023年10月11日
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李軼主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家都知道腦梗（中風(fēng)）是“頭號(hào)健康殺手”，大家也都知道中風(fēng)之后應(yīng)該馬上去醫(yī)院尋求治療，但是生活中大家往往都分不清是勞累還是中風(fēng)，對(duì)中風(fēng)的發(fā)生與否判斷不明。這一系列原因會(huì)導(dǎo)致就醫(yī)不及時(shí)，治療不及時(shí)，從而落下殘疾甚至付出生命。中風(fēng)的發(fā)生往往會(huì)有一些前兆性癥狀，當(dāng)身邊的人出現(xiàn)這些癥狀，就要開始警惕他是否發(fā)生中風(fēng)：1.頭暈（突然間的頭暈）2.四肢、面部的麻木3.說(shuō)話不清楚4.手腳沒(méi)有力氣5.頭疼（與平時(shí)不一樣的頭疼感）6.跌倒（不明原因）7.反應(yīng)變慢8.全身沒(méi)有力氣9.惡心、嘔吐（突然性）10.整天都想睡覺(jué)11.眼睛看東西模糊（突然性）以上11個(gè)情況都可能是中風(fēng)的表現(xiàn)，由此衍生出“中風(fēng)120”，這是一種系統(tǒng)性的識(shí)別中風(fēng)的方法：1，就是看1張臉：看他的臉有沒(méi)有歪，有沒(méi)有流口水，兩邊臉是不是對(duì)稱；2，就是看2只手：水平舉起雙手，看能不能舉起，看手麻不麻；0.就是0（聆）聽：聽聽他是不是說(shuō)話不利索，吞吞吐吐，有口吃，或者不能說(shuō)話；?最后就是撥打120，趕快去醫(yī)院。注意：只要其中一項(xiàng)癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即撥打120急診進(jìn)醫(yī)院，中風(fēng)搶救爭(zhēng)分奪秒，每遲一分鐘就會(huì)損傷190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞，寧錯(cuò)勿漏！?。〔糠謭D片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供醫(yī)學(xué)科普。2023年08月27日1264
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李軼主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 很容易讓人麻痹但又極其極其兇險(xiǎn)的后循環(huán)急性腦梗。頭暈起病自行來(lái)急診，NHISS評(píng)分只有2分，看到頭顱CTA，我科神經(jīng)急診坐診醫(yī)生馬上進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，家屬拒絕靜脈溶栓直接進(jìn)導(dǎo)管室，剛進(jìn)導(dǎo)管室就在DSA手術(shù)臺(tái)上患者呼吸心跳驟停了（今年已經(jīng)遇到了三例），五位醫(yī)生沖上去，一頓操作猛如虎，心肺復(fù)蘇后立即以最快的速度開通了血管，折騰了一夜，期待患者有個(gè)好結(jié)果。2023年07月11日200
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徐志堅(jiān)副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 腦梗塞其實(shí)就是腦部供血不足，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧缺血，最終壞死的情況。你可以把腦細(xì)胞想象成禾苗，而血管就像是給禾苗灌溉的河道。如果河道堵塞了，禾苗就會(huì)缺水枯死，再也無(wú)法復(fù)活。腦細(xì)胞負(fù)責(zé)掌管我們身體各個(gè)功能區(qū)域，所以如果某個(gè)功能區(qū)域的腦細(xì)胞死亡了，就會(huì)影響到那個(gè)功能的正常運(yùn)作。所以腦梗塞的癥狀和死亡的腦細(xì)胞所在的功能區(qū)域有關(guān)。那腦梗塞有哪些常見癥狀呢？1.主觀癥狀：頭痛、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐，甚至可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)失語(yǔ)，甚至昏迷。2.腦神經(jīng)癥狀：雙眼向患病一側(cè)凝視，面部和舌頭可能出現(xiàn)中樞性麻痹，比如笑不出來(lái)，還有可能出現(xiàn)假性延髓性麻痹，比如喝水嗆咳和吞咽困難。3.身體癥狀：肢體可能出現(xiàn)偏癱或輕度偏癱，感覺(jué)減退，走路不穩(wěn)，肢體無(wú)力，甚至大小便失禁等。聽起來(lái)有點(diǎn)專業(yè)？其實(shí)對(duì)于非專業(yè)人士來(lái)說(shuō)，我們可以用FAST識(shí)別法來(lái)記住腦梗塞的癥狀。F（Face面部）：看看患者的嘴巴有沒(méi)有歪斜，或者面部是否不對(duì)稱。可以要求患者笑一下，因?yàn)楹芏嗄X梗塞發(fā)作時(shí)無(wú)法正常露出微笑。A（Arms胳膊）：讓患者試試舉起雙手，看看是否出現(xiàn)手臂麻木無(wú)力，無(wú)法正常抬起胳膊的情況。S（Speech說(shuō)話）：讓患者說(shuō)話，看看是否有言語(yǔ)不清或者表達(dá)困難的情況。T（Time時(shí)間）：只要出現(xiàn)以上三個(gè)癥狀中的任何一個(gè)，就要立即撥打120急救電話，抓緊搶救時(shí)間。通過(guò)FAST識(shí)別法，你是不是巧妙地記住了腦梗塞的癥狀有哪些呢？2023年07月01日685
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.出血性轉(zhuǎn)化是急性缺血性腦卒中（AIS）的常見并發(fā)癥，這可能是高達(dá)40%~43%的缺血性腦卒中患者的自然進(jìn)化結(jié)果，因此對(duì)其危險(xiǎn)因素的研究尤為重要。2.出血轉(zhuǎn)化是指急性腦梗死后梗死部位缺血區(qū)血管重新恢復(fù)血流灌注導(dǎo)致的出血，包括自然發(fā)生的出血（自發(fā)性出血轉(zhuǎn)化）和采取干預(yù)措施后（包括溶栓、取栓和抗凝等）的出血（繼發(fā)性/治療性出血轉(zhuǎn)化）。出血的部位既可在梗死灶內(nèi)，也可在梗死灶遠(yuǎn)隔部位。2023年06月27日272
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這位朋友的問(wèn)題啊，是主任您好，我父親腦梗后總是嗜睡，有什么好的治療方法嗎？ 嗜睡呢，就是患者出現(xiàn)了一個(gè)覺(jué)醒程度的不夠，有可能呢是腦干的網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)有問(wèn)題，或者是大腦皮層的一個(gè)廣泛的意志所出現(xiàn)的嗜睡。 如果皮層損傷的嚴(yán)重啊，或者說(shuō)是丘腦有問(wèn)題，或者說(shuō)是腦干有問(wèn)題，都會(huì)出現(xiàn)臨床的嗜睡，其中呢，我們?cè)谂R床上啊，見到最多的出現(xiàn)嗜睡的，嗯，就是丘腦的梗塞或者出血，丘腦的蹭啊會(huì)出現(xiàn)嗜睡。 嗯，治療辦法呢，就是一個(gè)基礎(chǔ)病的治療。 就是積極的治療腦梗塞，另外呢，我們可以加用一些神經(jīng)的保護(hù)劑，就腦功能的保護(hù)劑，嗯，臨床常用的就是胞磷膽堿，它稍微有一點(diǎn)點(diǎn)興奮的作用，嗯，對(duì)這個(gè)認(rèn)知障礙啊，對(duì)梗塞之后的認(rèn)知障礙啊，嗜睡啊，啊效果都很好。 如果腦梗之后不是我剛剛說(shuō)的那個(gè)幾個(gè)位置的腦梗塞，嗯嗯，只是一個(gè)慢性的腦缺血缺氧所引起的，整體的覺(jué)醒狀況差的話啊，嗯，你也可以吃一些活血的中成藥。 比如說(shuō)腦安顆粒呀，什么安宮牛黃，華佗再造丸等等的，它對(duì)這個(gè)嗜睡都是有好處的。 在我們醫(yī)院呢，還有理療來(lái)治療患者的嗜睡，就是做一些腦循腦循環(huán)的治療，或者是經(jīng)顱磁刺激，經(jīng)顱直流電刺激，它都能提高中樞神2023年06月13日118
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陳純主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 睡覺(jué)時(shí)候出現(xiàn)這種情況，有可能是腦梗的信號(hào)，大家要注意，第一，如果一些高血壓、糖尿病，高血脂的中老年朋友，晚上睡覺(jué)的時(shí)候頻繁流口水，而且有口眼歪斜，說(shuō)話說(shuō)不清楚，那么就有可能發(fā)生腦梗了，這個(gè)時(shí)候最好啊去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的救治。第二，如果睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)手腳麻木，特別是偏側(cè)的手腳麻木的時(shí)候，那么這也是腦梗常見的癥狀，但是腦梗的手腳麻木呢和頸椎病呢導(dǎo)致的手腳麻木要進(jìn)行鑒別，那么頸椎病一般會(huì)導(dǎo)致一側(cè)胳膊的麻木，而不會(huì)往上下肢腸道，而我們整個(gè)腦梗往往是天生的一個(gè)麻木或者是四肢的，那么這個(gè)就是它的一些區(qū)別。第三，晚上睡覺(jué)的時(shí)候突然出現(xiàn)一只眼或者兩只眼發(fā)黑，我們說(shuō)的黑蒙的情況，看不見東西了，這個(gè)可能是同側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈的分支發(fā)生了缺血，那么導(dǎo)致視網(wǎng)膜的缺血，我們叫做一過(guò)性黑膜，這種時(shí)候可能只持續(xù)了數(shù)十秒鐘或者是數(shù)分鐘停止了，千萬(wàn)不要忽視它，它是腦梗重要的一個(gè)報(bào)警癥狀，第四，睡覺(jué)的時(shí)候如果出現(xiàn)持續(xù)進(jìn)展，頭暈，頭痛，那么這可能是腦。 梗的一個(gè)報(bào)警信號(hào)，頭暈的時(shí)候如果發(fā)生了眩暈，看到東西天旋地轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候要注意，那么如果頭痛出現(xiàn)劇烈的像爆炸一樣的頭痛，這個(gè)時(shí)候特別要注意，可能發(fā)生了腦卒中，特別是腦出血了，2023年05月24日54
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潘天岳主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 血管外科 呃，你好，這個(gè)腦梗后右側(cè)肢體麻木無(wú)力呢啊，應(yīng)該還是一個(gè)腦梗后的一個(gè)后遺癥，呃，有的時(shí)候呢，這個(gè)腦梗之后啊，康復(fù)的一個(gè)時(shí)間呢，可能至少需要三個(gè)月，那么有的病人會(huì)在要需要六個(gè)月甚至以上，呃，我這邊又是在做一個(gè)跨專業(yè)的回答了，那么肢體麻木無(wú)力怎么辦？那么還是需要在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步的就診，以及我們這個(gè)康復(fù)科進(jìn)行就診，那么目前來(lái)說(shuō)有一些藥物也可能能夠去緩解，但是具體來(lái)說(shuō)呢，我不是特別清楚啊，呃，所以也沒(méi)有辦法進(jìn)行一個(gè)專業(yè)的一個(gè)回答，那么推薦的還是神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科進(jìn)行就診。 啊，這個(gè)問(wèn)題。2023年05月19日42
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那這位患者的問(wèn)題呢，是男，57歲，兩個(gè)月前腦梗，視力凝，可以做手術(shù)恢復(fù)嗎？ 呃，這位患者，您出現(xiàn)了視力的凝，應(yīng)該是梗塞在了枕葉，是不是不是視力的凝而是偏盲呢？ 因?yàn)槲覀兡X梗塞呀，很少會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)的損傷，就是出現(xiàn)了兩眼視力的問(wèn)題。 大部分是偏忙。 或者呢，兩側(cè)枕葉都受損的話，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)呃，皮層盲，因?yàn)殡p側(cè)的室中樞的受損出現(xiàn)的一個(gè)。 雙眼的視力的不行，視力的下降。 嗯，還是說(shuō)這個(gè)視力模糊是因?yàn)橐曃镏赜耙鸬哪兀? 事物重影就是說(shuō)一個(gè)東西會(huì)看成兩個(gè)，有左右啊，或者上下兩個(gè)虛影，這是因?yàn)閮芍谎劬\(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)引起的。 不知道您是屬于哪種情況，如果是偏忙的話啊，手術(shù)是恢復(fù)不了的。2023年05月16日42
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 總是半邊頭疼，是不是腦梗一些中老年的患者總是一側(cè)的頭部疼痛，會(huì)擔(dān)心自己是不是腦梗。單純的半邊頭疼，一般不作為腦梗的癥狀表現(xiàn)。腦梗的前兆一般如肢體偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言笨拙和頭暈等問(wèn)題，很少引起頭痛。若是大面積腦梗死，則可能是由腦水腫引起的頭痛癥狀，但大面積腦梗死會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷的癥狀，如意識(shí)障礙或昏迷等，而不是單純的一側(cè)腦袋頭疼。一側(cè)的腦袋疼痛，也可能是神經(jīng)方面和神經(jīng)血管方面引起的頭疼癥狀，一般要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行腦電圖和腦部的核磁共振檢查，才能夠明確，在之后可以選擇藥物的方式進(jìn)行干預(yù)治療。?2023年04月24日199
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腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
尤聞道醫(yī)生的科普號(hào)
尤聞道 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
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賀迎坤醫(yī)生的科普號(hào)
賀迎坤 副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
腦血管疾病科
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腦血管病 齊大夫的科普號(hào)
齊輝 主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
神經(jīng)外科
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